醫(yī)生勸告:吃益生菌時(shí),一定要注意這幾個(gè)問題!別不在乎!

關(guān)鍵詞:益生菌
關(guān)鍵詞:益生菌
近日,Antares Pharma公司宣布,美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)已授予ATRS-1902快速通道資格(FTD):用于腎上腺危象搶救(adrenal crisis rescue,ACR)。
ATRS-1902的開發(fā)項(xiàng)目支持使用Vai新型專有自動(dòng)注射器平臺(tái),遞送氫化可的松的一種液體穩(wěn)定制劑,用于提議的適應(yīng)癥:治療成人和青少年急性腎上腺功能不全(稱為腎上腺危象)。
腎上腺危象(adrenal crisis)又稱為急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,是機(jī)體在各種原因作用下腎上腺皮質(zhì)激素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足,從而出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能急性衰竭所致的臨床綜合征。臨床已惡心、嘔吐、嚴(yán)重低血壓、高熱、昏迷等為特征。發(fā)布后若沒有及時(shí)識(shí)別,常常1-2日內(nèi)死亡。
就在最近,Antares Pharma宣布了ATRS-1902 I期交叉研究的積極結(jié)果,該研究達(dá)到了主要終點(diǎn):在32名健康成年人中,ATRS-1902(100 mg)提供了與參考藥物Solu Cortef®(100 mg)相當(dāng)?shù)乃幋鷦?dòng)力學(xué)特征。
小孩趴著睡可能與遺傳習(xí)慣、腹部不適、呼吸道問題、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等因素有關(guān),家長(zhǎng)需觀察是否伴隨哭鬧、呼吸不暢等癥狀,必要時(shí)調(diào)整睡姿或就醫(yī)評(píng)估。
1、遺傳習(xí)慣部分孩子因胎兒期體位記憶或家庭習(xí)慣偏好趴睡,若無異常表現(xiàn)可暫觀察。家長(zhǎng)需定期檢查口鼻是否被遮擋,確保睡眠環(huán)境安全。
2、腹部不適腸脹氣、消化不良可能導(dǎo)致孩子通過趴臥緩解腹痛,常伴隨夜間哭鬧。家長(zhǎng)可嘗試順時(shí)針按摩腹部,或遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、西甲硅油乳劑等藥物。
3、呼吸道問題腺樣體肥大、鼻炎等疾病可能促使孩子尋求通暢呼吸體位,多伴打鼾、張口呼吸。建議家長(zhǎng)帶孩子排查耳鼻喉科,必要時(shí)使用鼻用糖皮質(zhì)激素或孟魯司特鈉顆粒。
4、神經(jīng)發(fā)育早產(chǎn)兒或肌張力異常兒童可能因運(yùn)動(dòng)控制不足維持趴睡姿勢(shì),需兒科評(píng)估發(fā)育情況。家長(zhǎng)應(yīng)避免強(qiáng)制矯正,可通過感統(tǒng)訓(xùn)練逐步改善。
保持睡眠環(huán)境溫度適宜,選擇透氣床品,避免使用過軟枕頭。若持續(xù)趴睡伴隨發(fā)育遲緩或呼吸暫停,需及時(shí)就醫(yī)排查病理因素。
新生兒糞便酸臭味可能由母乳成分變化、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、腸道感染等原因引起,可通過調(diào)整母親飲食、補(bǔ)充乳糖酶、益生菌干預(yù)、抗感染治療等方式改善。
1、母乳成分變化母親攝入過多高糖或高脂食物會(huì)使母乳成分改變,導(dǎo)致嬰兒糞便發(fā)酵產(chǎn)酸。建議母親減少甜食和油膩食物攝入,增加蔬菜水果比例。
2、乳糖不耐受嬰兒腸道乳糖酶分泌不足時(shí),未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生酸臭味??勺襻t(yī)囑使用乳糖酶滴劑,或嘗試低乳糖配方奶粉過渡。
3、胃腸功能紊亂可能與腸道菌群失衡、消化酶不足有關(guān),常伴有腹脹、哭鬧。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。
4、腸道感染輪狀病毒或細(xì)菌感染時(shí)除酸臭便外,多伴隨發(fā)熱、腹瀉。需就醫(yī)進(jìn)行便常規(guī)檢查,必要時(shí)使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒排便次數(shù)和性狀,哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡,若糞便酸臭味持續(xù)超過3天或伴隨其他癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
小兒癲癇可能對(duì)智力發(fā)育產(chǎn)生影響,但多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可保持正常認(rèn)知功能。智力受損風(fēng)險(xiǎn)主要與發(fā)作頻率、病因類型、治療時(shí)機(jī)、腦損傷程度等因素有關(guān)。
1、發(fā)作頻率頻繁大發(fā)作可能導(dǎo)致腦缺氧,家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑規(guī)律使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪等抗癲癇藥物控制發(fā)作,定期監(jiān)測(cè)腦電圖。
2、病因類型繼發(fā)于腦炎、先天代謝病的癲癇更易影響智力,家長(zhǎng)需配合醫(yī)生對(duì)原發(fā)病進(jìn)行針對(duì)性治療,如生酮飲食療法對(duì)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體缺陷癥有效。
3、治療時(shí)機(jī)發(fā)病年齡越小未及時(shí)干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)越高,建議家長(zhǎng)在出現(xiàn)首次發(fā)作后立即就醫(yī),避免延誤診斷導(dǎo)致不可逆損傷。
4、腦損傷程度伴有腦皮質(zhì)發(fā)育不良等器質(zhì)性病變時(shí),可能需手術(shù)評(píng)估,家長(zhǎng)需定期進(jìn)行智力測(cè)評(píng)和康復(fù)訓(xùn)練。
建議家長(zhǎng)保持患兒規(guī)律作息,避免閃光刺激,定期復(fù)查時(shí)進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估,早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知異??杉皶r(shí)干預(yù)。
腎結(jié)石通常需要通過影像學(xué)檢查、尿液檢查和血液檢查等方式確認(rèn),具體方法有泌尿系統(tǒng)超聲、腹部CT、尿常規(guī)、血生化等。
1、泌尿系統(tǒng)超聲泌尿系統(tǒng)超聲是篩查腎結(jié)石的首選方法,無創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便,可清晰顯示結(jié)石位置及大小,但對(duì)微小結(jié)石或輸尿管中段結(jié)石敏感性較低。
2、腹部CT腹部CT平掃是診斷腎結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能檢出毫米級(jí)結(jié)石并明確梗阻程度,尤其適用于急診劇烈腰痛患者的快速評(píng)估。
3、尿常規(guī)尿常規(guī)可檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及晶體成分,幫助判斷是否存在感染或代謝異常,但無法直接確診結(jié)石。
4、血生化血生化檢查通過肌酐、尿酸等指標(biāo)評(píng)估腎功能及代謝狀態(tài),對(duì)復(fù)發(fā)性結(jié)石患者需重點(diǎn)排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因。
確診腎結(jié)石后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
外耳道膽脂瘤是一種外耳道皮膚角化上皮細(xì)胞異常堆積形成的囊性病變,可能由外耳道狹窄、炎癥刺激、耵聹栓塞、先天性發(fā)育異常等因素引起。
1、外耳道狹窄外耳道解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致脫落上皮無法排出,形成膽脂瘤。表現(xiàn)為耳悶脹感,可通過耳內(nèi)鏡下清理治療。
2、炎癥刺激慢性外耳道炎反復(fù)刺激導(dǎo)致上皮過度增生。常伴耳痛、分泌物增多,需使用氧氟沙星滴耳液控制感染。
3、耵聹栓塞長(zhǎng)期耵聹堵塞壓迫外耳道皮膚,誘發(fā)角化物堆積。需專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行耵聹沖洗,避免自行掏耳。
4、發(fā)育異常先天性外耳道閉鎖或畸形易繼發(fā)膽脂瘤。多需手術(shù)切除病灶并行外耳道成形術(shù)。
日常避免頻繁掏耳,游泳時(shí)使用耳塞防護(hù),出現(xiàn)聽力下降或耳溢液應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。
牙齒腫痛可通過冷敷、鹽水漱口、藥物治療、牙科處理等方式快速消腫。牙齒腫痛通常由牙齦炎、齲齒、牙周膿腫、智齒冠周炎等原因引起。
1、冷敷用冰袋或冷毛巾敷于腫脹面部,每次10分鐘,間隔5分鐘重復(fù)進(jìn)行,有助于收縮血管減輕炎癥反應(yīng)。
2、鹽水漱口將5克食鹽溶解于200毫升溫水中,每日漱口3-4次,可抑制口腔細(xì)菌繁殖緩解腫脹。
3、藥物治療布洛芬可緩解疼痛腫脹,甲硝唑針對(duì)厭氧菌感染,阿莫西林適用于細(xì)菌性炎癥,需遵醫(yī)囑使用。
4、牙科處理牙齦膿腫需切開引流,齲齒需補(bǔ)牙或根管治療,智齒冠周炎可能需拔除,應(yīng)及時(shí)就診口腔科。
避免進(jìn)食辛辣刺激食物,保持口腔清潔,腫脹持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱需立即就醫(yī)。
牙齒齲壞長(zhǎng)期不處理可能引發(fā)牙髓炎、根尖周炎、頜骨感染甚至全身性疾病,發(fā)展過程通常表現(xiàn)為早期齲齒→牙髓壞死→根尖病變→鄰近組織擴(kuò)散。
1、牙髓炎齲齒深入牙本質(zhì)會(huì)導(dǎo)致牙髓充血發(fā)炎,表現(xiàn)為冷熱刺激痛和夜間自發(fā)痛,需進(jìn)行根管治療清除感染,可使用布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。
2、根尖周炎感染擴(kuò)散至根尖區(qū)可能形成膿腫或囊腫,伴隨咬合痛和牙齦瘺管,需通過根管治療或根尖手術(shù)控制炎癥,可配合阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、奧硝唑片抗感染。
3、頜骨感染病變突破牙槽骨可能引發(fā)頜骨骨髓炎,出現(xiàn)面部腫脹和張口受限,需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合靜脈抗生素治療,常見致病菌為金黃色葡萄球菌和厭氧菌。
4、全身播散細(xì)菌可能經(jīng)血行播散導(dǎo)致心內(nèi)膜炎或腦膿腫等,糖尿病患者及免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)更高,需住院進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合治療并控制基礎(chǔ)疾病。
建議每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填,日常使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面,減少高糖飲食攝入。
新生兒血管瘤多數(shù)情況下可以自行消退。血管瘤是嬰幼兒常見的良性腫瘤,主要分為草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤和混合型血管瘤三種類型。
1、草莓狀血管瘤:通常在出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn),表現(xiàn)為紅色斑塊或隆起,約70%會(huì)在7歲前自行消退,家長(zhǎng)需定期觀察瘤體變化。
2、海綿狀血管瘤:位于皮下呈藍(lán)色腫塊,自行消退概率較低,約30%會(huì)完全消退,建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估是否需要干預(yù)治療。
3、混合型血管瘤:兼具表淺和深層特征,消退時(shí)間較長(zhǎng),約50%病例需要醫(yī)療干預(yù),家長(zhǎng)需注意瘤體是否影響器官功能。
4、特殊部位血管瘤:生長(zhǎng)在眼瞼、氣道等關(guān)鍵部位的血管瘤可能影響視力或呼吸,建議盡早就醫(yī),這類情況通常不能等待自行消退。
家長(zhǎng)應(yīng)每月測(cè)量記錄血管瘤大小,避免摩擦刺激,若發(fā)現(xiàn)瘤體快速增長(zhǎng)、潰爛或影響生理功能,須及時(shí)就診皮膚科或兒科。
四個(gè)月嬰兒可以適量吃米粉、蔬菜泥、水果泥、肉泥等輔食,建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步添加單一食材,觀察消化反應(yīng)后再嘗試混合搭配。
1、米粉選擇強(qiáng)化鐵配方的嬰兒米粉,初次添加時(shí)調(diào)成稀糊狀,建議家長(zhǎng)從每天1-2勺開始,連續(xù)喂養(yǎng)3天確認(rèn)無過敏反應(yīng)。
2、蔬菜泥胡蘿卜泥或南瓜泥等低敏根莖類蔬菜為首選,蒸煮后研磨至細(xì)膩無顆粒,家長(zhǎng)需注意每次只引入一種新食材。
3、水果泥蘋果泥或香蕉泥等溫和水果適合初期添加,建議家長(zhǎng)將水果蒸軟后去核打泥,避免直接喂食可能引發(fā)哽噎的塊狀水果。
4、肉泥雞胸肉泥或牛肉泥等紅白肉需徹底煮熟后精細(xì)研磨,家長(zhǎng)需注意肉類輔食應(yīng)在滿6月齡后逐步引入,初期以嘗試為主。
家長(zhǎng)需記錄嬰兒對(duì)每種輔食的耐受情況,出現(xiàn)皮疹、腹瀉等癥狀應(yīng)立即停止該食材并咨詢兒科醫(yī)生,輔食添加期間應(yīng)保持原有奶量。
小孩拔牙后牙根殘留可通過牙科器械取出、微創(chuàng)手術(shù)清除、觀察等待自然吸收、抗感染處理等方式解決。殘留可能由乳牙根吸收不全、操作失誤、牙根彎曲、炎癥粘連等因素引起。
1、器械取出殘留較短且位置表淺時(shí),醫(yī)生可使用根尖挺或刮匙直接取出,操作前需拍攝牙片明確殘留位置,術(shù)后用生理鹽水沖洗創(chuàng)口。
2、微創(chuàng)手術(shù)深部殘留或靠近恒牙胚時(shí)需行牙齦翻瓣術(shù),在局麻下切開牙齦暴露骨面,用低速手機(jī)磨除部分骨組織后取出殘根,必要時(shí)放置明膠海綿止血。
3、自然吸收5毫米以下無感染的乳牙殘根可暫不處理,多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)被破骨細(xì)胞吸收,期間定期復(fù)查牙片監(jiān)測(cè)吸收進(jìn)度。
4、抗感染處理伴隨紅腫化膿時(shí)需配合頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,配合復(fù)方氯己定含漱液減少口腔細(xì)菌定植。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口,飲食選擇溫涼軟食如雞蛋羹、土豆泥,家長(zhǎng)需觀察有無異常出血或劇烈疼痛,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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