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研究發(fā)現(xiàn):家中鹽一換,每年病患少一半,建議吃2種鹽,有益健康

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:

當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月14日,由國(guó)際專家組成的世衛(wèi)組織(WHO)國(guó)際指南制定小組表示,強(qiáng)烈推薦巴瑞替尼與皮質(zhì)類固醇相結(jié)合用于用于嚴(yán)重或危重癥的新冠患者。

世衛(wèi)組織強(qiáng)烈建議的理由是基于中等確定性證據(jù),表明它可以提高生存率,并減少對(duì)通氣的需求,而且也沒有觀察到不良反應(yīng)的增加。

世衛(wèi)組織專家指出,巴瑞克替尼與其它稱為白細(xì)胞介素6 (IL-6)抑制劑的關(guān)節(jié)炎藥物具有相似的作用,因此,當(dāng)兩者都可用時(shí),他們建議根據(jù)成本、可用性和臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)選擇一種,不建議同時(shí)使用兩種藥物。

據(jù)了解,巴瑞替尼是由Incyte公司發(fā)現(xiàn)并授權(quán)給禮來的一種酪氨酸蛋白激酶(JAK)1/2抑制劑,其原本用于對(duì)一種或多種改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)療效不佳或不耐受的中重度活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎成年患者的治療,可以與甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用。2019年7月,巴瑞替尼在中國(guó)獲批上市,用于治療成人中重度活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,商品名為艾樂明,并已進(jìn)入2021版醫(yī)保目錄(乙類)。日前,禮來還就巴瑞替尼新適應(yīng)癥向國(guó)家藥監(jiān)局提交了上市申請(qǐng),2020年,其全球銷售業(yè)績(jī)?yōu)?.38億美元,同比增長(zhǎng)50%。

此外,國(guó)內(nèi)藥企南京優(yōu)科制藥已經(jīng)完成了針對(duì)巴瑞替尼的BE試驗(yàn)并于2021年8月提交了仿制藥上市申請(qǐng),據(jù)CDE專利登記平臺(tái),巴瑞替尼的專利將在2029年到期。

事實(shí)上,巴瑞替尼此前就已獲批用于新冠患者的治療。2020年11月美國(guó)FDA頒發(fā)巴瑞替尼與瑞德西韋聯(lián)合療法的緊急使用授權(quán)(EUA),授權(quán)該聯(lián)合療法用于需要輔助供氧、有創(chuàng)機(jī)械通氣或體外膜肺氧合(ECMO)的疑似或確診新冠肺炎(COVID-19)成人和兒童(2歲或2歲以上)住院患者的緊急使用。2021年4月,日本厚生勞動(dòng)省同意巴瑞替尼用作新冠病毒傳染病的治療藥物(重癥)。

至于為何一種類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物也可以用來治療新冠呢?根據(jù)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》的報(bào)道,有醫(yī)藥人士表示:“這主要是由JAK抑制劑的作用通路以及巴瑞替尼自身的化學(xué)結(jié)構(gòu)所決定。從作用通路上來說,冠狀病毒入侵人體后,會(huì)誘發(fā)人體內(nèi)強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)——免疫細(xì)胞不僅會(huì)大規(guī)模破壞感染細(xì)胞,甚至還會(huì)攻擊正常的細(xì)胞與組織結(jié)構(gòu),進(jìn)而引起肺損傷,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸功能衰竭,甚至造成死亡。而JAK抑制劑可抑制相關(guān)免疫反應(yīng),從而減輕損傷。而巴瑞替尼之所以能從眾多的JAK抑制劑中脫穎而出,還因它獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)——它可以有效阻止新冠病毒進(jìn)入正常細(xì)胞,并在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制。這一點(diǎn),只有少數(shù)幾個(gè)JAK抑制劑可以實(shí)現(xiàn)。”

另值得注意的是,將在創(chuàng)業(yè)板上市的國(guó)內(nèi)藥企誠(chéng)達(dá)藥業(yè)系巴瑞替尼的原料藥提供商,其招股書顯示, 2018年至2021年6月期間,誠(chéng)達(dá)藥業(yè)因供應(yīng)巴瑞替尼中間體(NP0805)而獲得收入分別為534萬元、1386萬元、2505萬元、1133萬元。

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脫發(fā)病因檢查主要通過頭皮檢查、血液檢測(cè)、激素水平評(píng)估、毛囊活檢等方式進(jìn)行。脫發(fā)可能由遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、自身免疫疾病等原因引起。

1、頭皮檢查

皮膚科醫(yī)生會(huì)使用皮膚鏡觀察頭皮狀況,檢查毛囊密度、發(fā)干形態(tài)及是否存在炎癥。脂溢性脫發(fā)可見頭皮油脂分泌過多,斑禿患者可能出現(xiàn)圓形脫發(fā)斑。

2、血液檢測(cè)

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血等營(yíng)養(yǎng)缺乏問題,甲狀腺功能檢查能判斷甲狀腺激素異常,鐵蛋白檢測(cè)有助于診斷缺鐵性貧血導(dǎo)致的脫發(fā)。

3、激素評(píng)估

性激素六項(xiàng)檢查可診斷雄激素性脫發(fā),女性需特別注意睪酮和雌激素水平。產(chǎn)后脫發(fā)與泌乳素水平變化相關(guān)。

4、毛囊活檢

局部麻醉后取小塊頭皮組織進(jìn)行病理檢查,可鑒別瘢痕性脫發(fā)與非瘢痕性脫發(fā)。活檢能明確毛囊萎縮程度和炎癥類型。

建議保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免過度燙染頭發(fā)。檢查前三天不要使用強(qiáng)力去油洗發(fā)水,女性應(yīng)避開月經(jīng)期進(jìn)行激素檢測(cè)。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
體內(nèi)有鋼釘可以做核磁共振嗎

體內(nèi)有鋼釘多數(shù)情況下可以進(jìn)行核磁共振檢查。能否檢查主要與鋼釘材質(zhì)、植入部位、固定時(shí)間、磁場(chǎng)兼容性等因素有關(guān)。

1. 鋼釘材質(zhì):

鈦合金或純鈦材質(zhì)的鋼釘通常兼容核磁共振,不銹鋼材質(zhì)可能因含鐵磁性物質(zhì)導(dǎo)致發(fā)熱或移位,需提前確認(rèn)材質(zhì)類型。

2. 植入部位:

四肢非關(guān)鍵部位的鋼釘風(fēng)險(xiǎn)較低,脊柱或頭顱等關(guān)鍵部位需謹(jǐn)慎評(píng)估磁場(chǎng)對(duì)周圍神經(jīng)組織的影響。

3. 固定時(shí)間:

術(shù)后6周以上骨愈合穩(wěn)定的鋼釘安全性更高,新鮮骨折未完全愈合時(shí)存在移位風(fēng)險(xiǎn)。

4. 磁場(chǎng)兼容性:

需通過X光片或植入物說明書確認(rèn)鋼釘?shù)拇艌?chǎng)兼容性,部分特殊涂層或復(fù)合材質(zhì)可能產(chǎn)生偽影。

建議攜帶鋼釘材質(zhì)證明及手術(shù)記錄至影像科評(píng)估,檢查前需移除體表金屬物品,檢查中如出現(xiàn)局部發(fā)熱或疼痛需立即終止。

李竹林 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
削山藥過敏怎么才能止癢

削山藥過敏導(dǎo)致的皮膚瘙癢可通過冷水沖洗、外用抗過敏藥膏、口服抗組胺藥物、就醫(yī)治療等方式緩解。山藥皮中的皂角素和草酸鈣結(jié)晶是常見致敏物質(zhì),接觸后可能引發(fā)接觸性皮炎。

1、冷水沖洗

立即用流動(dòng)冷水沖洗接觸部位10分鐘,降低皮膚溫度減少組胺釋放,沖洗后避免抓撓。生理鹽水濕敷也有助于緩解灼熱感。

2、外用藥物

局部涂抹氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏或爐甘石洗劑,這三種外用制劑可減輕炎癥反應(yīng)。皮膚破損時(shí)禁用激素類藥膏。

3、口服藥物

遵醫(yī)囑服用氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀等第二代抗組胺藥,能阻斷過敏反應(yīng)。兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量,家長(zhǎng)需注意觀察服藥后反應(yīng)。

4、醫(yī)療干預(yù)

出現(xiàn)大面積紅腫、水皰或呼吸困難時(shí)需急診處理,可能與速發(fā)型過敏反應(yīng)有關(guān)。醫(yī)生可能采用糖皮質(zhì)激素靜脈注射等強(qiáng)化治療。

處理山藥時(shí)建議佩戴手套,過敏體質(zhì)者可預(yù)先服用抗組胺藥預(yù)防。日常飲食可增加維生素C豐富的水果,有助于降低血管通透性。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么會(huì)出現(xiàn)胎停育的現(xiàn)象

胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)矯正、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1、胚胎染色體異常

約半數(shù)早期胎停育與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān),屬于自然淘汰過程。建議通過絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測(cè)明確原因,再次妊娠前可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常或未控制的糖尿病可能導(dǎo)致孕酮不足。需監(jiān)測(cè)孕酮、促甲狀腺激素等指標(biāo),必要時(shí)使用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物支持治療。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問題會(huì)影響胚胎著床。通過宮腔鏡確診后可行宮腔粘連分離術(shù),黏膜下肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)后建議避孕3-6個(gè)月。

4、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易導(dǎo)致胎盤血栓形成。確診后需聯(lián)合使用低分子肝素和阿司匹林,嚴(yán)重者需加用羥氯喹調(diào)節(jié)免疫,治療需持續(xù)至分娩后6周。

建議孕前完善優(yōu)生檢查,避免接觸放射線和有毒物質(zhì),妊娠期定期監(jiān)測(cè)HCG和超聲,發(fā)現(xiàn)胎停育應(yīng)及時(shí)清宮并保留胚胎組織送檢。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胎兒雙頂徑100能順產(chǎn)嗎

胎兒雙頂徑100毫米多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn),實(shí)際分娩方式需結(jié)合骨盆條件、產(chǎn)力強(qiáng)度、胎位及產(chǎn)程進(jìn)展綜合評(píng)估。

1、骨盆條件:

骨盆入口橫徑與前后徑需與胎頭大小匹配,臨床常用骨盆內(nèi)測(cè)量評(píng)估,若骨盆狹窄可能需剖宮產(chǎn)。

2、產(chǎn)力強(qiáng)度:

宮縮力度和產(chǎn)婦屏氣用力能力影響胎頭下降,產(chǎn)程中可通過胎心監(jiān)護(hù)和宮縮監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)評(píng)估。

3、胎位因素:

枕前位最利于順產(chǎn),若出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位可能增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),需手法旋轉(zhuǎn)或器械助產(chǎn)。

4、產(chǎn)程進(jìn)展:

潛伏期延長(zhǎng)或活躍期停滯超過4小時(shí)提示頭盆不稱,此時(shí)需考慮中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)終止妊娠。

建議定期產(chǎn)檢并配合醫(yī)生進(jìn)行分娩評(píng)估,孕期適當(dāng)控制體重增長(zhǎng)有助于減少巨大兒發(fā)生概率。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小朋友皮膚曬紅了怎么辦

小朋友皮膚曬紅可通過冷敷、保濕修復(fù)、避免二次暴曬、藥物干預(yù)等方式緩解。曬傷通常由紫外線過度暴露、皮膚屏障脆弱、補(bǔ)水不足、光敏反應(yīng)等原因引起。

1、冷敷:

用涼毛巾或冷藏紗布敷曬紅部位10分鐘,重復(fù)進(jìn)行降低皮膚溫度。避免直接冰敷刺激兒童嬌嫩皮膚。

2、保濕修復(fù):

家長(zhǎng)需選用含蘆薈、維生素E的兒童專用潤(rùn)膚霜,每日涂抹3-5次。曬后48小時(shí)內(nèi)避免使用含酒精成分產(chǎn)品。

3、避免暴曬:

曬傷后一周內(nèi)盡量減少外出,外出時(shí)穿戴防曬衣帽。選擇物理防曬霜,SPF值不低于30。

4、藥物干預(yù):

若出現(xiàn)水皰或疼痛,可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑、布洛芬混懸液。嚴(yán)重曬傷需兒科就診。

曬后應(yīng)增加飲水,多食用富含維生素C的獼猴桃、番茄等水果,避免搔抓皮損部位。出現(xiàn)發(fā)熱或大面積水皰須立即就醫(yī)。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
晚上腳氣特別癢怎么辦

晚上腳氣特別癢可通過保持足部干燥、穿透氣鞋襪、外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物等方式緩解。腳氣通常由真菌感染、足部多汗、免疫力低下、接觸傳染源等原因引起。

1、保持足部干燥:

真菌在潮濕環(huán)境中易繁殖,建議每日用溫水清洗后徹底擦干足部,尤其是趾縫,避免長(zhǎng)時(shí)間穿濕鞋襪。

2、穿透氣鞋襪:

選擇棉質(zhì)吸汗襪和透氣性好的鞋子,減少足部出汗,必要時(shí)可更換鞋襪保持干燥。

3、外用抗真菌藥物:

聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬噴霧等可直接抑制皮膚真菌,使用時(shí)需覆蓋患處及周圍皮膚。

4、口服抗真菌藥物:

伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片等適用于頑固性感染,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,避免自行調(diào)整劑量。

避免與他人共用拖鞋毛巾等物品,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚潰爛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩愛吃手指頭是什么原因

小孩愛吃手指頭可能由遺傳因素、心理需求、口腔發(fā)育期刺激、缺鐵性貧血等原因引起,可通過行為干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、口腔替代品、疾病篩查等方式改善。

1、遺傳因素

部分兒童存在先天性吸吮反射較強(qiáng)的傾向,家長(zhǎng)需觀察家族類似行為史。建議通過轉(zhuǎn)移注意力玩具減少吃手頻率,無須藥物干預(yù)。

2、心理需求

焦慮或安全感缺失可能導(dǎo)致吃手指尋求安慰,家長(zhǎng)需增加陪伴時(shí)間。可提供安撫巾等替代物,嚴(yán)重時(shí)需兒童心理科評(píng)估。

3、口腔發(fā)育

出牙期牙齦癢痛會(huì)促使孩子啃咬手指,家長(zhǎng)需準(zhǔn)備磨牙棒緩解不適。伴隨流涎增多時(shí),可使用硅膠牙膠替代。

4、營(yíng)養(yǎng)缺乏

缺鐵性貧血可能引發(fā)異食癖樣表現(xiàn),需檢測(cè)血紅蛋白水平。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒等鐵劑。

日??商峁l狀蔬菜水果滿足咀嚼需求,定期修剪指甲保持清潔,持續(xù)超過4歲未改善需就診發(fā)育行為兒科。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
無痛人流有點(diǎn)疼怎么回事

無痛人流手術(shù)中感到輕微疼痛可能由麻醉效果個(gè)體差異、子宮位置異常、手術(shù)操作刺激、宮頸擴(kuò)張困難等原因引起,可通過調(diào)整麻醉劑量、超聲引導(dǎo)輔助、術(shù)前藥物預(yù)處理等方式緩解。

1、麻醉效果差異

部分人對(duì)麻醉藥物敏感度較低,可能出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全。術(shù)前可完善疼痛評(píng)估,麻醉師會(huì)根據(jù)體重及耐受性調(diào)整丙泊酚、芬太尼等靜脈麻醉藥物組合。

2、子宮形態(tài)異常

子宮過度前屈或后屈可能導(dǎo)致器械接觸痛覺敏感區(qū)。術(shù)前超聲檢查可明確子宮位置,術(shù)中采用宮頸鉗牽引矯正體位,必要時(shí)使用間苯三酚等解痙藥物。

3、手術(shù)操作刺激

負(fù)壓吸引時(shí)宮腔壓力變化可能引發(fā)內(nèi)臟牽涉痛。選擇合適型號(hào)吸管,操作時(shí)維持恒定負(fù)壓,可配合使用利多卡因?qū)m頸局部浸潤(rùn)麻醉。

4、宮頸擴(kuò)張不足

初產(chǎn)婦或?qū)m頸條件差者擴(kuò)張時(shí)易產(chǎn)生疼痛。術(shù)前2小時(shí)使用米索前列醇軟化宮頸,術(shù)中采用漸進(jìn)式擴(kuò)宮棒,嚴(yán)重者可選擇超導(dǎo)可視無痛人流系統(tǒng)。

術(shù)后注意觀察出血量,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師可最大限度降低術(shù)中疼痛概率。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么前額頭發(fā)會(huì)稀少

前額頭發(fā)稀少可能與遺傳因素、激素水平異常、營(yíng)養(yǎng)不良、精神壓力等因素有關(guān),可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善。

1. 遺傳因素

雄激素性脫發(fā)具有家族遺傳傾向,毛囊對(duì)二氫睪酮敏感導(dǎo)致前額發(fā)際線后移。建議使用米諾地爾酊劑、非那雄胺片、螺內(nèi)酯片等藥物延緩脫發(fā)進(jìn)程。

2. 激素失衡

產(chǎn)后或更年期雌激素下降,甲狀腺功能異常等均可導(dǎo)致脫發(fā)。伴隨月經(jīng)紊亂、體重波動(dòng)等癥狀時(shí)需檢測(cè)性激素六項(xiàng),可遵醫(yī)囑服用戊酸雌二醇片、左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)。

3. 營(yíng)養(yǎng)缺乏

長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素會(huì)影響毛囊周期,表現(xiàn)為頭發(fā)細(xì)軟易斷。日常需保證瘦肉、動(dòng)物肝臟、牡蠣等富含造血原料食物的攝入。

4. 慢性應(yīng)激

持續(xù)焦慮緊張會(huì)誘發(fā)休止期脫發(fā),通常壓力解除后3-6個(gè)月可自行恢復(fù)。可通過正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式緩解壓力,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

建議避免過度燙染頭發(fā),洗發(fā)水溫不超過40攝氏度,梳頭時(shí)選擇寬齒木梳減少牽拉性脫發(fā),若脫發(fā)量每日超過100根需及時(shí)就診皮膚科。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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