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膽固醇大戶被揪出,豬肉落榜,不想血脂升高,少吃2種食物

健康領(lǐng)路人

關(guān)鍵詞:膽固醇

新聞事件

今天一位叫做Maxx Chatsko的投資人分析了18家市值超過1000億美元的制藥廠從達(dá)到這個(gè)市值起到去年九月的投資總回報(bào)(股值+分紅)。與標(biāo)普500指數(shù)比較,除了強(qiáng)生、諾和諾德、和莫德納其余藥廠成為千億巨無霸后投資總回報(bào)都不如標(biāo)普、其中默沙東比標(biāo)普低529%。強(qiáng)生是唯一經(jīng)常擊敗標(biāo)普的大藥廠,但強(qiáng)生醫(yī)藥之占一半收入。莫德納是個(gè)新冠驅(qū)動(dòng)企業(yè),算是個(gè)例。羅氏和基因泰克因?yàn)閿?shù)據(jù)不可尋而未被列入分析中。

藥源解析

為什么頭部藥廠這樣一個(gè)高度創(chuàng)新、對社會(huì)非常重要的板塊投資回報(bào)如此不堪令人思考。首先是體量,畢竟這些公司在成長期還是擊敗過標(biāo)普的。投資100塊錢獲得10%回報(bào)容易,但投資100億讓其中每一分錢都賺10%就要難很多。但體量并非核心問題,因?yàn)榍|體量雖然很大但和標(biāo)普指數(shù)體量比起來還是微不足道。小型生物技術(shù)公司雖然擊敗標(biāo)普的不止三個(gè),但作為一個(gè)群體估計(jì)還不如大藥廠回報(bào)高。

更重要的問題是藥廠是怎么達(dá)到千億市值的。與麥當(dāng)勞每年賣20幾億漢堡不同,藥廠成為巨無霸通常只是依靠幾個(gè)重要產(chǎn)品的出現(xiàn)。莫德納完全依賴新冠疫苗一個(gè)產(chǎn)品雖然是個(gè)極端例外,但很多大藥廠加入到這個(gè)俱樂部也是靠少數(shù)幾個(gè)成功藥物。比如葛蘭素成為葛蘭素主要是因?yàn)槔啄崽娑?、艾博維主要依賴藥王修美樂、賽諾菲在波立維之后一直萎靡不振。這些產(chǎn)品都是黑天鵝事件、任何廠家都不可能反復(fù)發(fā)現(xiàn)這樣藥物。即便博爾特也只跑出過一次9.58秒、不可能月月破紀(jì)錄,運(yùn)氣也是要向中值回歸的。據(jù)說當(dāng)年西部淘金熱時(shí)淘金者賺的錢不如賣挖金鏟子的多,如馬克吐溫所說“history never repeats itself but it rhymes”。藥廠達(dá)到千億市值與麥當(dāng)勞的千億市值有很大不同,本來就有很大運(yùn)氣成分、可持續(xù)性較差。

與漢堡永遠(yuǎn)會(huì)受到吃貨追捧的境遇不同,藥物是有生命周期的。專利是個(gè)關(guān)鍵因素、尤其是小分子藥物,專利過期后價(jià)值會(huì)大幅度下降。最近10年生物藥逐漸成為大藥廠支柱產(chǎn)品,這些藥物受專利過期影響較小、在一定程度上緩解了專利懸崖的壓力。但現(xiàn)在產(chǎn)品更新?lián)Q代速度也在加快,有些產(chǎn)品在專利過期前就被市場淘汰、如治療MS的CD25抗體Daclizumab。同類產(chǎn)品內(nèi)卷也是一個(gè)壓力,最近還出現(xiàn)了EQRx這樣職業(yè)攪局企業(yè)。支持巨無霸藥廠的重磅藥物注定要退出歷史舞臺(tái),卻又不可能用一個(gè)打法反復(fù)發(fā)現(xiàn),所以藥廠必然要經(jīng)歷豐年、災(zāi)年的循環(huán)。災(zāi)年到來時(shí)一方面藥廠要瘦身裁人、另一方面不得不高價(jià)收購?fù)砥谫Y產(chǎn)來維持銷售水平和利潤率,但這兩個(gè)策略都不如當(dāng)年中彩票獲得重磅藥物效率高,導(dǎo)致回報(bào)下降。

這個(gè)數(shù)據(jù)也說明即便頭部藥廠面對新藥發(fā)現(xiàn)的復(fù)雜性也是沒有還手之力,更可持續(xù)發(fā)現(xiàn)重磅藥物是高科技巨無霸藥廠擊敗漢堡店的唯一出路。現(xiàn)在多個(gè)技術(shù)平臺(tái)如基因編輯、基因療法、RNAi、mRNA、蛋白降解等都可能令重磅藥物的發(fā)現(xiàn)更加高效,但是新藥技術(shù)歷史提示我們?nèi)梭w復(fù)雜性通常會(huì)讓我們的雕蟲小技相形見絀。創(chuàng)業(yè)難、守業(yè)更難,大藥廠長期保持高估值難度很大。開發(fā)顛覆性技術(shù)的小快靈生物技術(shù)公司可能帶來更大回報(bào),但如果運(yùn)氣是新藥真正主宰者的話、那么早期識(shí)別這樣的企業(yè)也幾乎是個(gè)不可能完成的任務(wù)。多樣化這個(gè)最簡單的策略可能還是最可靠策略。

原文鏈接:https://7investing.com/articles/why-are-100-billion-drug-developers-such-lousy-investments/

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頭發(fā)兩邊少怎么辦

頭發(fā)兩側(cè)稀疏可通過調(diào)整生活習(xí)慣、營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療及植發(fā)手術(shù)改善,通常與遺傳因素、激素失衡、營養(yǎng)不良或局部毛囊損傷有關(guān)。

1、遺傳因素

雄激素性脫發(fā)具有家族遺傳傾向,表現(xiàn)為前額及雙側(cè)發(fā)際線后移。建議使用米諾地爾酊促進(jìn)毛囊生長,口服非那雄胺片抑制雄激素轉(zhuǎn)化,嚴(yán)重者可考慮毛發(fā)移植。

2、激素失衡

壓力或內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致雙氫睪酮水平升高,引發(fā)毛囊萎縮。需檢測性激素六項(xiàng),遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)激素,配合激光生發(fā)帽刺激毛囊活性。

3、營養(yǎng)不良

長期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素會(huì)導(dǎo)致毛發(fā)稀疏。每日攝入雞蛋、牛肉、菠菜等富鐵食物,補(bǔ)充胱氨酸片、復(fù)方甘草鋅顆粒等生發(fā)營養(yǎng)素。

4、局部損傷

頻繁染燙或牽引性發(fā)型造成毛囊機(jī)械性損傷。停用刺激性造型產(chǎn)品,局部涂抹重組人堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠修復(fù),配合微針治療促進(jìn)再生。

避免過度燙染頭發(fā),保持頭皮清潔,每日按摩雙側(cè)頭皮促進(jìn)血液循環(huán),若持續(xù)脫發(fā)需至皮膚科進(jìn)行毛囊檢測。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩子蕁麻疹反復(fù)怎么辦

小孩子蕁麻疹反復(fù)發(fā)作可通過避免過敏原、皮膚護(hù)理、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式改善。蕁麻疹通常由食物過敏、感染、物理刺激、免疫異常等原因引起。

1、避免過敏原

家長需排查并遠(yuǎn)離可能誘發(fā)蕁麻疹的過敏原,如牛奶、雞蛋、塵螨等。記錄飲食日記幫助識(shí)別致敏食物,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測。

2、皮膚護(hù)理

建議家長給孩子穿著純棉衣物,洗澡水溫不超過38℃,避免搔抓皮膚??墒褂脿t甘石洗劑緩解瘙癢,冷敷有助于減輕局部紅腫。

3、藥物治療

急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)需短期服用潑尼松片。慢性反復(fù)者可能需要奧馬珠單抗治療。

4、免疫調(diào)節(jié)

反復(fù)發(fā)作可能與免疫功能紊亂有關(guān)。家長應(yīng)保證孩子充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

保持居家環(huán)境清潔通風(fēng),避免溫差過大刺激皮膚,慢性蕁麻疹患兒建議定期復(fù)查過敏指標(biāo)。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
性生活多會(huì)引起脫發(fā)嗎

性生活頻繁一般不會(huì)直接導(dǎo)致脫發(fā),脫發(fā)可能由遺傳因素、激素水平異常、營養(yǎng)不良、精神壓力等原因引起。

1、遺傳因素:

雄激素性脫發(fā)與遺傳密切相關(guān),表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂稀疏??赏ㄟ^米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯等藥物延緩進(jìn)展。

2、激素失衡:

產(chǎn)后或更年期雌激素下降、甲狀腺功能異常等激素變化可能導(dǎo)致脫發(fā)。需檢查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能,對應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)甲樂或雌激素制劑。

3、營養(yǎng)缺乏:

鐵蛋白低于30μg/L的缺鐵性貧血、維生素D缺乏會(huì)影響毛囊周期。建議檢測血清鐵、維生素D水平,必要時(shí)補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊和骨化三醇軟膠囊。

4、精神因素:

長期焦慮緊張會(huì)誘發(fā)休止期脫發(fā),表現(xiàn)為洗頭時(shí)大量掉發(fā)??赏ㄟ^認(rèn)知行為治療緩解壓力,嚴(yán)重時(shí)短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

保持規(guī)律作息和均衡飲食,每日脫發(fā)量超過100根持續(xù)2個(gè)月建議就診皮膚科做毛發(fā)鏡檢查和拉發(fā)試驗(yàn)。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
四十天左右會(huì)流產(chǎn)嗎

懷孕四十天左右存在流產(chǎn)可能,早期流產(chǎn)多與胚胎異常、黃體功能不足、子宮結(jié)構(gòu)異常或感染等因素有關(guān)。

1、胚胎異常

染色體異常是孕早期流產(chǎn)最常見原因,胚胎發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致自然淘汰。建議通過超聲檢查確認(rèn)胚胎狀態(tài),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或維生素E輔助治療。

2、黃體功能不足

孕激素分泌不足會(huì)影響子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性,可能伴隨陰道出血??赏ㄟ^血清孕酮檢測評估,醫(yī)生可能推薦黃體酮注射液、絨毛膜促性腺激素或戊酸雌二醇進(jìn)行支持治療。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、黏膜下肌瘤等解剖問題可能限制胚胎發(fā)育,常表現(xiàn)為腹痛伴出血。需通過宮腔鏡或超聲診斷,嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)或肌瘤切除術(shù)。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒等感染可能損害胚胎,多伴有發(fā)熱或分泌物異常。需進(jìn)行TORCH篩查,感染急性期需使用阿奇霉素、更昔洛韋或免疫球蛋白等藥物控制。

出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),孕早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持均衡飲食,每日補(bǔ)充葉酸有助于降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
無蛋黃雞蛋可以吃嗎

無蛋黃雞蛋可以吃,主要成分為蛋清蛋白,適合需要控制膽固醇攝入或?qū)Φ包S過敏的人群。

1、營養(yǎng)差異

無蛋黃雞蛋保留了蛋清中的優(yōu)質(zhì)蛋白和少量礦物質(zhì),但缺乏蛋黃中的卵磷脂、維生素A、D及鐵等營養(yǎng)素。

2、適用人群

高膽固醇血癥、心血管疾病患者及蛋黃過敏者可選擇無蛋黃雞蛋,普通人群無須刻意回避蛋黃。

3、烹飪方式

無蛋黃雞蛋可通過水煮、煎炒等方式加工,但缺乏蛋黃可能影響烘焙食品的乳化性和口感。

4、注意事項(xiàng)

長期僅食用無蛋黃雞蛋可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏,建議均衡搭配其他富含不飽和脂肪酸的食物。

選擇無蛋黃雞蛋時(shí)需關(guān)注食品添加劑情況,日常飲食中可交替食用全蛋與蛋清補(bǔ)充不同營養(yǎng)素。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胎動(dòng)在右側(cè)是怎么回事

胎動(dòng)在右側(cè)可能由胎兒體位、子宮形態(tài)、胎盤位置、母體活動(dòng)習(xí)慣等因素引起,通常屬于正常生理現(xiàn)象,若伴隨疼痛或胎動(dòng)異常需就醫(yī)排查病理因素。

1. 胎兒體位

胎兒頭部或背部偏向右側(cè)時(shí),肢體活動(dòng)易集中在母體右側(cè)??赏ㄟ^改變體位如左側(cè)臥位觀察胎動(dòng)變化,無須特殊治療。

2. 子宮右旋

妊娠中晚期子宮生理性右旋可能使胎兒活動(dòng)空間右側(cè)更充裕。建議避免長時(shí)間保持同一姿勢,定期產(chǎn)檢監(jiān)測子宮狀態(tài)。

3. 胎盤位置

胎盤位于子宮前壁或左側(cè)時(shí),胎兒為避開胎盤會(huì)更活躍于右側(cè)。需超聲確認(rèn)胎盤位置,排除前置胎盤等異常情況。

4. 病理因素

可能與子宮肌瘤、卵巢囊腫等占位性病變有關(guān),通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少伴腹痛。需通過超聲檢查明確診斷,必要時(shí)行囊腫剔除術(shù)等治療。

建議記錄胎動(dòng)規(guī)律,均衡攝入蛋白質(zhì)與鐵元素,避免右側(cè)臥位壓迫,出現(xiàn)胎動(dòng)驟減或持續(xù)單側(cè)劇烈活動(dòng)時(shí)及時(shí)產(chǎn)科就診。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頭皮屑多剛洗完頭就有怎么辦

頭皮屑多剛洗完頭就有可通過調(diào)整洗護(hù)習(xí)慣、使用抗屑洗發(fā)水、控制飲食、就醫(yī)治療等方式改善。頭皮屑增多通常由頭皮干燥、脂溢性皮炎、真菌感染、銀屑病等原因引起。

1、調(diào)整洗護(hù)習(xí)慣

頻繁使用過熱的水洗頭或過度清潔會(huì)破壞頭皮屏障。建議用溫水洗發(fā),減少抓撓,避免含酒精的護(hù)發(fā)產(chǎn)品。

2、使用抗屑洗發(fā)水

含吡啶硫酮鋅、二硫化硒或酮康唑成分的洗發(fā)水有助于抑制馬拉色菌繁殖。常見藥物有酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、吡硫翁鋅氣霧劑。

3、控制飲食

高糖高脂飲食可能加重皮脂分泌。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素,減少辛辣刺激食物攝入。

4、就醫(yī)治療

頑固性頭皮屑可能與銀屑病、特應(yīng)性皮炎有關(guān),通常伴隨紅斑或瘙癢。需皮膚科醫(yī)生開具糖皮質(zhì)激素外用制劑或光療。

日??蛇x擇含燕麥、茶樹精油的洗護(hù)產(chǎn)品,避免熬夜和精神緊張。若伴有頭皮紅腫、滲液需及時(shí)就診。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
蕁麻疹會(huì)傳染嗎麻煩醫(yī)生回答謝謝

蕁麻疹不會(huì)傳染。蕁麻疹屬于過敏性或免疫相關(guān)性皮膚病,主要與個(gè)體免疫反應(yīng)異常有關(guān),不具有傳染性。

1、免疫反應(yīng)異常

蕁麻疹通常由機(jī)體免疫系統(tǒng)對過敏原過度反應(yīng)導(dǎo)致,常見誘因包括食物、藥物或環(huán)境刺激物,表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)和瘙癢。治療需避免接觸過敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪或地氯雷他定等抗組胺藥物。

2、物理因素誘發(fā)

冷熱刺激、摩擦或壓力等物理因素可能誘發(fā)蕁麻疹,這類情況無須特殊治療,去除誘因后癥狀多可自行緩解。反復(fù)發(fā)作者可短期使用非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如左西替利嗪。

建議記錄發(fā)作時(shí)的環(huán)境與飲食情況以幫助識(shí)別誘因,發(fā)作期間避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩發(fā)熱38度能洗澡嗎

小孩發(fā)熱38攝氏度多數(shù)情況下可以洗澡。發(fā)熱時(shí)洗澡有助于物理降溫,但需注意水溫調(diào)節(jié)、環(huán)境保暖、洗澡時(shí)長和觀察反應(yīng)。

1. 水溫調(diào)節(jié):

建議家長使用37-38攝氏度的溫水,略低于體溫即可。水溫過高可能加重不適,過低易引發(fā)寒戰(zhàn)。

2. 環(huán)境保暖:

家長需提前關(guān)閉門窗,保持室溫26-28攝氏度。洗澡后立即用干毛巾擦干身體,避免吹風(fēng)受涼。

3. 洗澡時(shí)長:

控制在5-10分鐘內(nèi)完成,發(fā)熱期間避免長時(shí)間泡澡。若孩子出現(xiàn)發(fā)抖或面色蒼白應(yīng)立刻停止。

4. 觀察反應(yīng):

家長需密切監(jiān)測體溫變化,洗澡后30分鐘復(fù)測體溫。如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁等異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

發(fā)熱期間建議少量多次飲用溫水,選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,若體溫超過38.5攝氏度或精神萎靡需及時(shí)兒科就診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)腳底有白斑白癜風(fēng)嗎

洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)腳底白斑可能是白癜風(fēng),也可能是花斑癬、白色糠疹、貧血痣等皮膚問題。白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑塊,表面光滑無鱗屑。

1、白癜風(fēng)

可能與自身免疫異常有關(guān),典型癥狀為皮膚色素脫失斑,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏等藥物。

2、花斑癬

由馬拉色菌感染引起,表現(xiàn)為邊界不清的淡白色斑片,表面有細(xì)碎鱗屑,可外用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏治療。

3、白色糠疹

常見于兒童面部,可能與維生素缺乏或日曬有關(guān),表現(xiàn)為邊緣模糊的淡白斑,通常無須特殊治療。

4、貧血痣

先天性血管發(fā)育異常導(dǎo)致,摩擦白斑周圍皮膚時(shí)病變區(qū)不發(fā)紅,一般不影響健康無須治療。

建議觀察白斑變化,避免自行用藥,及時(shí)到皮膚科就診明確診斷,日常注意保持皮膚清潔干燥。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
麥滋林飯前吃還是飯后吃
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