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兩個(gè)月，血糖14.3降到5.6！我想說：糖尿病不但好治，而且能逆轉(zhuǎn)

醫(yī)言小筑

關(guān)鍵詞：糖尿病

12月9日，賽默飛宣布完成對PPD公司的收購。該交易預(yù)計(jì)將為賽默飛2022年調(diào)整后的每股收益貢獻(xiàn)1.50美元。

PPD是一家全球領(lǐng)先的為生物制藥和生物技術(shù)行業(yè)提供藥物研發(fā)服務(wù)（CRO）的公司，由藥學(xué)博士Fred Eshelman于1985年在馬里蘭州創(chuàng)辦, 迄今已有35年歷史。作為CRO巨頭的PPD命運(yùn)多舛，曾經(jīng)歷過退市再上市。

值得注意的是，PPD曾于2009年12月以7700萬美元現(xiàn)金完成了對保諾科技的收購，而保諾科技的創(chuàng)始人為百濟(jì)神州創(chuàng)始人歐雷強(qiáng)先生（John V. Oyler）。

賽默飛期望在收購?fù)瓿珊蟮牡谌陮?shí)現(xiàn)約1.25億美元的協(xié)同效應(yīng)，其中包括約7500萬美元的成本協(xié)同效應(yīng)和約5000萬美元由收入?yún)f(xié)同效應(yīng)帶來的調(diào)整后運(yùn)營收益。在此次收購中，賽默飛還將承擔(dān)PPD約30億美元的凈債務(wù)。隨著交易結(jié)束，所有承擔(dān)的債務(wù)將被清償。

伴隨PPD的加入，賽默飛將在臨床開發(fā)領(lǐng)域提供涵蓋從藥物發(fā)現(xiàn)，安全性、有效性和醫(yī)療效果的評估，到藥物臨床試驗(yàn)管理，以及藥物開發(fā)和生產(chǎn)全流程的世界級服務(wù)。

隨著交易的完成，PPD在12月8日美國納斯達(dá)克開盤前停止交易。PPD將成為賽默飛全球?qū)嶒?yàn)室產(chǎn)品和服務(wù)業(yè)務(wù)板塊的一部分。

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新生兒吃完奶總是打嗝的原因

新生兒吃完奶后打嗝多由生理性因素引起，常見原因包括喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、吸入空氣過多、胃部發(fā)育未成熟以及牛奶蛋白過敏等。

1、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)

哺乳時(shí)未保持頭高腳低位可能導(dǎo)致奶液反流刺激膈肌。建議家長采用45度斜抱姿勢喂奶，喂完后豎抱拍嗝10-15分鐘。

2、吸入空氣過多

奶嘴孔過大或哭鬧時(shí)喂養(yǎng)會使寶寶吞入過量空氣。家長需選擇合適流速奶嘴，在嬰兒平靜時(shí)喂養(yǎng)，每次喂奶后輕拍背部幫助排氣。

3、胃部發(fā)育未成熟

新生兒賁門括約肌松弛易引發(fā)膈肌痙攣。隨著月齡增長多可自行緩解，家長可嘗試少量多次喂養(yǎng)，避免過度飽食。

4、牛奶蛋白過敏

配方奶喂養(yǎng)可能誘發(fā)過敏反應(yīng)導(dǎo)致頻繁打嗝，通常伴有濕疹或腹瀉。建議更換水解蛋白奶粉，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用西替利嗪滴劑、蒙脫石散或益生菌制劑。

日常注意記錄打嗝頻率與飲食關(guān)聯(lián)，若伴隨嘔吐、拒奶等異常表現(xiàn)需及時(shí)兒科就診評估是否存在胃食管反流等病理因素。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血糖高想降糖應(yīng)該怎么辦

血糖高可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測等方式控制。血糖升高通常由胰島素抵抗、胰腺功能異常、不良生活習(xí)慣、遺傳因素等原因引起。

1、飲食調(diào)整

減少精制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，增加膳食纖維攝入量。每日主食控制在200-300克，分餐進(jìn)食避免血糖波動。

2、運(yùn)動干預(yù)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳。運(yùn)動可提高胰島素敏感性，建議餐后1小時(shí)開始運(yùn)動，避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖。

3、藥物治療

二甲雙胍可改善胰島素敏感性，格列美脲促進(jìn)胰島素分泌，阿卡波糖延緩碳水化合物吸收。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖水平調(diào)整用藥方案。

4、血糖監(jiān)測

定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄血糖變化趨勢。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。

保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，定期復(fù)查血糖及相關(guān)并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)明顯口渴、多尿、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩大便干燥拉不出來怎么解決

小孩大便干燥拉不出來可能與水分?jǐn)z入不足、膳食纖維缺乏、腸道菌群紊亂、先天性巨結(jié)腸等原因有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。

1、水分不足

兒童活動量大但主動飲水少，導(dǎo)致糞便干硬。家長需定時(shí)提醒孩子少量多次飲水，每日飲水量建議超過1000毫升，可適當(dāng)增加溫蜂蜜水或稀釋果汁。

2、纖維缺乏

精制主食過多而蔬菜水果不足會影響腸道蠕動。建議家長將主食替換為燕麥、紅薯等粗糧，每餐保證至少兩種蔬菜，水果選擇西梅、火龍果等高纖維品種。

3、菌群失調(diào)

抗生素使用或感染可能導(dǎo)致腸道微生態(tài)失衡。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑，配合低聚果糖等益生元。

4、器質(zhì)病變

若伴隨腹脹、嘔吐或生長發(fā)育遲緩，需排查先天性巨結(jié)腸等疾病。醫(yī)生可能開具乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行肛門直腸測壓等檢查。

日?？身槙r(shí)針按摩孩子腹部促進(jìn)腸蠕動，養(yǎng)成固定排便習(xí)慣，若三日未排便或出現(xiàn)肛裂出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

葛劍 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)處內(nèi)側(cè)骨頭疼是怎么回事

膝關(guān)節(jié)處內(nèi)側(cè)骨頭疼可能由運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

1、運(yùn)動損傷

劇烈運(yùn)動或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹。建議停止運(yùn)動并冰敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。

2、骨關(guān)節(jié)炎

可能與年齡增長、關(guān)節(jié)退變等因素有關(guān)，通常伴隨晨僵和活動受限。可遵醫(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

3、半月板損傷

多由扭轉(zhuǎn)動作導(dǎo)致，常伴關(guān)節(jié)彈響和交鎖癥狀。輕度損傷可通過支具固定，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)，藥物可選洛索洛芬鈉片。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

與高尿酸血癥相關(guān)，典型表現(xiàn)為夜間劇痛和皮膚發(fā)紅。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需服用非布司他片控制尿酸。

建議避免爬山爬樓梯等負(fù)重活動，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，疼痛持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)完善核磁共振檢查。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
糖尿病可以吃鈣片嗎

糖尿病患者可以遵醫(yī)囑服用鈣片，但需注意鈣片類型與血糖控制的關(guān)系，常見適合的鈣片有碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣。

1、碳酸鈣

碳酸鈣含鈣量高，需隨餐服用以促進(jìn)吸收，胃腸功能較弱者可能出現(xiàn)腹脹。

2、檸檬酸鈣

檸檬酸鈣吸收不受胃酸影響，適合胃酸分泌不足的老年糖尿病患者。

3、乳酸鈣

乳酸鈣溶解度高但對血糖影響輕微，需注意部分產(chǎn)品可能添加糖分。

4、葡萄糖酸鈣

葡萄糖酸鈣含少量糖分，血糖控制不穩(wěn)定者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇或調(diào)整劑量。

建議糖尿病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇鈣劑，定期監(jiān)測血鈣和血糖水平，同時(shí)通過乳制品、豆制品等食物補(bǔ)充鈣質(zhì)。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
膝蓋后面的腿窩筋疼是怎么回事

膝蓋后面的腿窩筋疼可能由肌肉勞損、韌帶拉傷、腘窩囊腫、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、穿刺引流、關(guān)節(jié)置換等方式治療。

1、肌肉勞損：

長時(shí)間跑步或登山可能導(dǎo)致腘繩肌過度疲勞，表現(xiàn)為腿窩處酸脹疼痛。建議減少下肢活動并局部熱敷，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解。

2、韌帶拉傷：

運(yùn)動時(shí)急轉(zhuǎn)急停易造成后交叉韌帶損傷，伴隨膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感。需制動休息并用彈性繃帶固定，疼痛明顯時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。

3、腘窩囊腫：

膝關(guān)節(jié)滑液積聚形成貝克囊腫，可能壓迫神經(jīng)血管引發(fā)脹痛。囊腫較小可通過穿刺抽液治療，反復(fù)發(fā)作者需手術(shù)切除，常用藥物包括醋酸潑尼松龍注射液、玻璃酸鈉注射液等。

4、骨關(guān)節(jié)炎：

中老年人軟骨退化可能刺激腘窩周圍組織，晨起時(shí)疼痛明顯伴關(guān)節(jié)僵硬?？申P(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素或進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等保護(hù)軟骨。

避免長時(shí)間保持跪姿或深蹲動作，肥胖者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動前后充分拉伸腘繩肌群。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
哮喘不能吃的東西有什么

哮喘患者需避免食用可能誘發(fā)氣道炎癥或過敏反應(yīng)的食物，主要有海鮮、堅(jiān)果、冷飲、腌制食品等，也可遵醫(yī)囑慎用阿司匹林、普萘洛爾、非甾體抗炎藥、含亞硫酸鹽的藥品。建議定期監(jiān)測過敏原，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食及用藥方案。

一、食物1. 海鮮

蝦蟹等甲殼類海鮮易引發(fā)過敏反應(yīng)，可能加重氣道高反應(yīng)性，建議哮喘患者謹(jǐn)慎食用。

2. 堅(jiān)果

花生、腰果等堅(jiān)果是常見致敏原，可能誘發(fā)支氣管痙攣，家長需注意避免兒童哮喘患者接觸。

3. 冷飲

低溫刺激可能導(dǎo)致氣道收縮，引發(fā)喘息癥狀，建議選擇常溫飲品。

4. 腌制食品

臘肉、咸菜含亞硝酸鹽及防腐劑，可能促進(jìn)氣道炎癥反應(yīng)，應(yīng)減少攝入。

二、藥物1. 阿司匹林

可能誘發(fā)阿司匹林哮喘，表現(xiàn)為劇烈支氣管收縮，需在醫(yī)生評估后使用。

2. 普萘洛爾

β受體阻滯劑可能加重支氣管痙攣，哮喘患者應(yīng)避免使用該類藥物。

3. 非甾體抗炎藥

布洛芬等藥物可能引發(fā)藥物性哮喘，用藥前需告知醫(yī)生哮喘病史。

4. 亞硫酸鹽制劑

部分注射劑或霧化劑含亞硫酸鹽防腐劑，可能誘發(fā)過敏反應(yīng)。

哮喘患者應(yīng)建立飲食日記記錄可疑過敏食物，保持環(huán)境清潔避免塵螨等吸入性過敏原，適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能。

王星光 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膝蓋用力里面就疼什么原因

膝蓋用力時(shí)內(nèi)部疼痛可能由半月板損傷、髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶拉傷等原因引起，早期表現(xiàn)為活動時(shí)隱痛，進(jìn)展期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或腫脹。

1、半月板損傷

劇烈運(yùn)動或扭轉(zhuǎn)動作可能導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)或外側(cè)定位疼痛，伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片、氟比洛芬凝膠貼膏。

2、髕骨軟化癥

長期跪姿或過度跑步引發(fā)髕骨軟骨磨損，上下樓梯時(shí)疼痛加劇，可能出現(xiàn)摩擦感。建議減少爬坡運(yùn)動，遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液、雙醋瑞因膠囊、洛索洛芬鈉片。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致軟骨下骨暴露，晨起僵硬明顯，陰雨天癥狀加重。需控制體重避免關(guān)節(jié)負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片。

4、韌帶拉傷

運(yùn)動時(shí)急停急轉(zhuǎn)造成交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷，伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感，急性期可見局部淤血。建議佩戴護(hù)膝制動，遵醫(yī)囑使用酮洛芬凝膠、云南白藥氣霧劑、布洛芬乳膏。

日常應(yīng)避免深蹲和登山等加重膝蓋負(fù)荷的活動，運(yùn)動前充分熱身，BMI超標(biāo)者需科學(xué)減重，疼痛持續(xù)超過兩周建議關(guān)節(jié)外科就診。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胃突然疼是什么原因?qū)е碌?/div>

胃突然疼痛可能由飲食刺激、情緒緊張、胃炎、胃潰瘍等原因引起，可通過調(diào)整飲食、緩解壓力、藥物治療等方式緩解。

1、飲食刺激

進(jìn)食辛辣、生冷或過量食物可能刺激胃黏膜引發(fā)痙攣性疼痛。建議暫停進(jìn)食并飲用溫水，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、復(fù)方氫氧化鋁片等胃黏膜保護(hù)劑。

2、情緒緊張

焦慮或壓力會導(dǎo)致胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為突發(fā)胃部隱痛或絞痛?？赏ㄟ^深呼吸緩解癥狀，長期應(yīng)激狀態(tài)需心理干預(yù)，急性發(fā)作時(shí)可短期使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)胃腸蠕動。

3、急性胃炎

可能與幽門螺桿菌感染或藥物損傷有關(guān)，常伴反酸、惡心癥狀。需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)確診，常用四聯(lián)療法（奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素）根除病菌。

4、胃潰瘍

多與長期服用非甾體抗炎藥或胃酸分泌異常相關(guān)，疼痛具有節(jié)律性。胃鏡檢查可明確診斷，治療需聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊及抗生素。

突發(fā)胃痛持續(xù)超過2小時(shí)或伴嘔血、黑便時(shí)需立即就醫(yī)，日常應(yīng)保持規(guī)律飲食并避免空腹飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石打針后還是痛怎么辦

腎結(jié)石打針后疼痛未緩解可通過調(diào)整體位、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。疼痛持續(xù)可能與結(jié)石移動受阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、腎功能損傷等因素有關(guān)。

1、調(diào)整體位

采取患側(cè)臥位或膝胸臥位有助于減輕輸尿管壓力，促進(jìn)小結(jié)石排出?？膳浜暇植繜岱缶徑饧∪獐d攣，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。

2、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物，可緩解輸尿管平滑肌痙攣及炎性疼痛。需警惕藥物過敏及胃腸道反應(yīng)。

3、體外碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

4、手術(shù)取石

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石，需在全身麻醉下建立操作通道直接取出結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。突發(fā)高熱或尿閉需立即急診處理。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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