腸癌患者逐漸增多,提醒:這幾種食物最好少吃點(diǎn),腸道會(huì)感謝你的

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再鼎醫(yī)藥研究及開發(fā)首席運(yùn)營官閻水忠博士
再鼎研究與開發(fā)領(lǐng)域首席運(yùn)營官閻水忠也表示,創(chuàng)新藥物的研發(fā)是一個(gè)系統(tǒng)工程,在再鼎創(chuàng)建時(shí)中國新藥審批環(huán)境和現(xiàn)在大不相同,“一個(gè)產(chǎn)品在國外上市5~7年后才能進(jìn)入中國,患者對(duì)一些臨床創(chuàng)新療法的需求度非常迫切。
”但現(xiàn)實(shí)情況確存在著資源的錯(cuò)配,一些海外中小規(guī)模的biotech公司可能手握一些好的產(chǎn)品,但是并沒有能力進(jìn)行全球開發(fā),更無法針對(duì)中國患者展開相應(yīng)的臨床研究,相關(guān)創(chuàng)新產(chǎn)品也就遲遲無法進(jìn)入中國。這一階段最具代表性的例子是尼拉帕利,這是中國第一款本土生產(chǎn)的PARP抑制劑,再鼎于2016年與TESARO公司達(dá)成協(xié)議,獲取了其在中國內(nèi)地、中國香港與中國澳門的權(quán)益,僅用3年時(shí)間將其推向中國市場(chǎng),與國外只差一年左右的時(shí)間,大大縮短了創(chuàng)新藥惠及患者的時(shí)間。
利用License-in快速擴(kuò)充管線,一時(shí)間再鼎在醫(yī)藥行業(yè)風(fēng)光無限??蔀橥饨绮恢氖牵俣υ趧?chuàng)建初期就建立了內(nèi)部研發(fā)團(tuán)隊(duì) “我們的團(tuán)隊(duì)一直是自主研發(fā)和外部合作同步擴(kuò)展?!?014年便加入再鼎的徐寧說道。
“再鼎的中期目標(biāo),一方面是根據(jù)臨床需求,引領(lǐng)管線產(chǎn)品中新適應(yīng)證的開發(fā)或者探索新的聯(lián)合療法,另一方面也將我們自己自主研發(fā)和外部合作的早期產(chǎn)品推向臨床?!边@是再鼎2.0的目標(biāo)。據(jù)徐寧介紹,2019年底,再鼎第一個(gè)自主研發(fā)的產(chǎn)品在美國進(jìn)入了臨床,至今該公司已有3個(gè)自研產(chǎn)品在臨床Ⅰ期階段,另一個(gè)產(chǎn)品已經(jīng)完成概念驗(yàn)證性試驗(yàn),如果結(jié)果陽性,將進(jìn)一步開展全球多中心研究。?!拔覀兊哪繕?biāo)是要引領(lǐng)產(chǎn)品在全球范圍內(nèi)的新適應(yīng)證的探索,為未來再鼎的全球開發(fā)引路?!?/p>
“實(shí)際上我們現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入到第三個(gè)階段”,徐寧表示,再鼎3.0階段的目標(biāo)就是把具有全球知識(shí)產(chǎn)權(quán)的同類首創(chuàng)或同類最優(yōu)的成果推向全球。與此同時(shí),再鼎會(huì)持續(xù)加強(qiáng)與合作伙伴以及學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的合作,更進(jìn)一步地向全球擴(kuò)展。
02 再鼎的下一站:走到哪兒?
水大魚大,邁向3.0階段的再鼎如何能再度脫穎而出?
在最近的研發(fā)日上,再鼎醫(yī)藥公布了2025年要達(dá)成的里程碑:預(yù)計(jì)2025年擁有超過15個(gè)上市產(chǎn)品,覆蓋超過35個(gè)適應(yīng)證,立志成為一家全球領(lǐng)先的生物醫(yī)藥公司。在自研能力建設(shè)上,到2025年每年至少產(chǎn)生一個(gè)全球IND(新藥臨床申請(qǐng))。
對(duì)比現(xiàn)階段,這一目標(biāo)意味著再鼎醫(yī)藥在接下來的四年多時(shí)間,將超過12款產(chǎn)品推向市場(chǎng)。更值得關(guān)注的是再鼎在自主研發(fā)上的目標(biāo)——2025年后每年至少一個(gè)全球IND。如何實(shí)現(xiàn)?
再鼎將在開放式創(chuàng)新模式上,堅(jiān)定地繼續(xù)做大做深,尤其是依托內(nèi)部豐富的專業(yè)知識(shí),結(jié)合國內(nèi)高度未滿足的臨床需求,和合作方探討如何開發(fā)更多適應(yīng)證,去引領(lǐng)一些適應(yīng)證的差異化開發(fā),包括聯(lián)合治療等方式,為患者找到更多更好的治療方式。徐寧舉例道:比如在自身免疫領(lǐng)域,再鼎將就在研管線efgartigimod引領(lǐng)全球新適應(yīng)證的探索,以及未來全球報(bào)批的關(guān)鍵性研究。再比如,在消化道腫瘤領(lǐng)域,再鼎和合作方共同完成了bemarituzumab這款靶向FGFR2b產(chǎn)品的全球Ⅱ期臨床研究,中國當(dāng)時(shí)還入組了全球首位患者,并最終貢獻(xiàn)了四分之一的患者。這個(gè)產(chǎn)品在中國將是一款同類首創(chuàng)的產(chǎn)品。bemarituzumab目前已經(jīng)同時(shí)獲得了中國、美國突破性治療資格。
合作是再鼎最擅長(zhǎng)的,再鼎通過合作不斷的向創(chuàng)新的源頭前進(jìn)。最近再鼎達(dá)成的幾項(xiàng)合作也意在協(xié)同加強(qiáng)內(nèi)部研發(fā)能力,如通過和RubrYc合作,進(jìn)一步加強(qiáng)了抗體研發(fā)平臺(tái),提高抗體的多樣性;與MacroGenics開展合作,利用他們的DART平臺(tái),就多個(gè)包括雙抗在內(nèi)的免疫腫瘤分子展開早期研發(fā)合作。通過與Schr?dinger的合作推進(jìn)在DNA損傷應(yīng)答領(lǐng)域的藥物研發(fā)……
未來再鼎相關(guān)的自研產(chǎn)品還要走出去,徐寧表示,“我們將針對(duì)這些同類首創(chuàng),或者潛在的同類最優(yōu)產(chǎn)品進(jìn)行全球開發(fā),當(dāng)然也包括和大公司在全球區(qū)域內(nèi)進(jìn)行國際合作的可能?!?/p>
腳趾甲淤血可通過冷敷緩解、抬高患肢、藥物止痛、手術(shù)引流等方式處理。腳趾甲淤血通常由外傷擠壓、鞋子過緊、運(yùn)動(dòng)損傷、甲下血管破裂等原因引起。
1、冷敷緩解外傷初期用毛巾包裹冰塊冷敷患處,每次持續(xù)15分鐘,重復(fù)多次可減少出血腫脹。無須使用藥物。
2、抬高患肢平臥時(shí)將腳部墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)血液回流。適合淤血伴有腫脹時(shí)居家護(hù)理。
3、藥物止痛疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物。需排除消化道潰瘍等禁忌癥。
4、手術(shù)引流甲下血腫壓力過大或合并感染時(shí),需行甲板鉆孔術(shù)或拔甲術(shù)。表現(xiàn)為劇烈跳痛、膿性分泌物等癥狀。
恢復(fù)期選擇寬松透氣的鞋子,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若淤血范圍擴(kuò)大或持續(xù)疼痛超過一周,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估甲床損傷情況。
臉上長(zhǎng)紅血絲可通過保濕修復(fù)、光電治療、藥物干預(yù)、病因管理等方式改善,通常與皮膚屏障受損、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、玫瑰痤瘡、激素依賴性皮炎等因素有關(guān)。
1、保濕修復(fù)選擇含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的醫(yī)用敷料,避免過度清潔和冷熱刺激。日常使用物理防曬霜,減少紫外線對(duì)毛細(xì)血管的二次損傷。
2、光電治療脈沖染料激光或強(qiáng)脈沖光可選擇性封閉擴(kuò)張血管。治療可能與皮膚敏感度、血管深度有關(guān),通常需多次治療,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫紅斑。
3、藥物干預(yù)溴莫尼定凝膠可收縮血管,羥甲唑啉噴霧緩解潮紅,口服多西環(huán)素適用于玫瑰痤瘡合并炎癥。藥物使用需嚴(yán)格遵循皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)。
4、病因管理排查長(zhǎng)期外用激素藥膏或頻繁去角質(zhì)等誘因。避免辛辣食物、酒精等血管擴(kuò)張刺激物,控制情緒波動(dòng)導(dǎo)致的血管神經(jīng)性反應(yīng)。
建議記錄紅血絲加重誘因,合并丘疹膿皰需排查蠕形螨感染,持續(xù)性紅斑需警惕紅斑狼瘡等免疫性疾病可能。
慢性宮頸炎多數(shù)情況下可以治愈。治療方法主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)等。
1、藥物治療慢性宮頸炎可能與細(xì)菌感染、支原體感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血等癥狀??勺襻t(yī)囑使用抗宮炎片、保婦康栓、鹽酸多西環(huán)素片等藥物。
2、物理治療慢性宮頸炎可能與宮頸損傷、長(zhǎng)期炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰骶部酸痛、性交疼痛等癥狀??刹捎眉す庵委?、冷凍治療等物理方法。
3、手術(shù)治療慢性宮頸炎可能與宮頸息肉、宮頸肥大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕等癥狀。對(duì)于藥物治療無效者可考慮宮頸錐切術(shù)、利普刀手術(shù)。
4、免疫調(diào)節(jié)慢性宮頸炎可能與免疫力低下、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等癥狀??赏ㄟ^調(diào)節(jié)作息、補(bǔ)充營養(yǎng)等方式增強(qiáng)免疫力。
建議保持外陰清潔,避免不潔性生活,定期進(jìn)行婦科檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)治療。
輸尿管結(jié)石疼痛具有間歇性發(fā)作特點(diǎn),典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛,疼痛頻率與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)小結(jié)石隨尿液移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管壁,引發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛可放射至腹股溝,多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、梗阻程度完全性梗阻導(dǎo)致持續(xù)性脹痛伴腎積水,需急診解除梗阻;部分梗阻呈間歇性隱痛,可能與結(jié)石形態(tài)不規(guī)則有關(guān),可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性疼痛,常見致病菌為大腸埃希菌,需用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉或磷霉素氨丁三醇抗感染,同時(shí)處理原發(fā)結(jié)石。
4、個(gè)體差異疼痛敏感度因人而異,部分患者僅感腰部酸脹,臨床需結(jié)合影像學(xué)判斷結(jié)石狀態(tài),無癥狀結(jié)石也需定期復(fù)查。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
1-2厘米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石位置、成分、患者解剖結(jié)構(gòu)等因素相關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,通過松弛輸尿管平滑肌、減輕水腫促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出,需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療,碎石成功率較高。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)窺鏡配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎并取出結(jié)石,術(shù)后需留置輸尿管支架管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)較大的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,在腰部建立通道插入腎鏡進(jìn)行碎石取石,需全身麻醉且住院治療,可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
卵巢結(jié)節(jié)的癥狀表現(xiàn)主要有下腹隱痛、月經(jīng)紊亂、排尿異常、腹部包塊。
1、下腹隱痛卵巢結(jié)節(jié)早期可能引起單側(cè)或雙側(cè)下腹持續(xù)性鈍痛,疼痛程度與結(jié)節(jié)大小或扭轉(zhuǎn)有關(guān),可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、塞來昔布等藥物緩解。
2、月經(jīng)紊亂結(jié)節(jié)壓迫或激素分泌異??赡軐?dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多,需結(jié)合超聲檢查排除子宮內(nèi)膜病變,必要時(shí)使用地屈孕酮、炔雌醇環(huán)丙孕酮等調(diào)節(jié)周期。
3、排尿異常增大的結(jié)節(jié)壓迫膀胱或輸尿管可引起尿頻、排尿困難,需通過盆腔核磁共振評(píng)估壓迫程度,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除壓迫。
4、腹部包塊結(jié)節(jié)直徑超過5厘米時(shí)可能在腹部觸及活動(dòng)性包塊,伴隨腹脹感,需警惕卵巢腫瘤可能,建議盡早就醫(yī)明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)節(jié)扭轉(zhuǎn),保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌平衡。
頸椎病會(huì)引起背部疼痛,常見于神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病。背部疼痛可能由神經(jīng)壓迫、肌肉代償性緊張、局部炎癥反應(yīng)或姿勢(shì)異常等因素引起。
1. 神經(jīng)壓迫頸椎間盤突出或骨贅增生可能壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致放射性疼痛向肩背部擴(kuò)散??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。
2. 肌肉緊張頸椎穩(wěn)定性下降時(shí),斜方肌等背部肌肉會(huì)代償性收縮,引發(fā)酸痛??赏ㄟ^熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療改善血液循環(huán)。
3. 炎癥反應(yīng)頸椎退變產(chǎn)生的炎性介質(zhì)可能通過筋膜鏈傳導(dǎo)至背部,引起彌漫性疼痛。非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片可控制炎癥。
4. 姿勢(shì)異常長(zhǎng)期低頭導(dǎo)致胸椎代償性后凸,增加背部肌肉負(fù)荷。建議使用頸椎牽引器配合核心肌群訓(xùn)練改善體態(tài)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,每小時(shí)活動(dòng)頸肩部,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,疼痛持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)排查脊髓受壓情況。
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按早期表現(xiàn)到終末期發(fā)展排序,可能伴隨尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)刺激征。
1、腰部絞痛:結(jié)石卡頓引發(fā)輸尿管痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部刀割樣疼痛,常放射至同側(cè)腹股溝或會(huì)陰部??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等藥物緩解。
2、血尿:結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,排尿初期血尿加重提示下段結(jié)石。建議完善尿常規(guī)檢查,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液止血。
3、排尿困難:結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流變細(xì)、排尿中斷,合并感染時(shí)出現(xiàn)膿尿。需通過超聲定位結(jié)石位置,可采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、吲哚美辛栓等藥物促進(jìn)排石。
4、惡心嘔吐:劇痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng),可能伴隨冷汗面色蒼白。需與急腹癥鑒別,疼痛控制后癥狀多自行緩解,嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺片止吐。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿需立即急診處理。
腦積液可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)障礙、吸收減少、腦部感染或腫瘤等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)引流、抗感染治療、病因治療等方式干預(yù)。
1. 分泌過多腦脊液分泌異常增多可能與脈絡(luò)叢乳頭狀瘤有關(guān),表現(xiàn)為頭痛、嘔吐,需手術(shù)切除腫瘤或使用乙酰唑胺減少分泌。
2. 循環(huán)障礙腦室系統(tǒng)梗阻導(dǎo)致腦脊液流通受阻,常見于先天性畸形或出血后粘連,可通過腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)治療。
3. 吸收減少蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能下降多見于顱內(nèi)感染或外傷后,伴隨視乳頭水腫,需采用甘露醇脫水或糖皮質(zhì)激素減輕炎癥。
4. 繼發(fā)病變顱內(nèi)腫瘤或結(jié)核性腦膜炎壓迫腦脊液通路,典型癥狀包括步態(tài)不穩(wěn)和認(rèn)知障礙,需針對(duì)原發(fā)病使用抗結(jié)核藥或手術(shù)切除占位。
日常需避免劇烈頭部活動(dòng),定期監(jiān)測(cè)頭圍變化,出現(xiàn)嗜睡或噴射性嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。
尿路感染可以遵醫(yī)囑服用解毒通淋丸。尿路感染的治療藥物主要有左氧氟沙星、頭孢克肟、三金片、解毒通淋丸等,需根據(jù)感染類型和嚴(yán)重程度選擇。
1、藥物作用解毒通淋丸具有清熱利濕、通淋止痛的功效,適用于緩解尿頻尿急等尿路感染癥狀,但需配合抗生素使用。
2、聯(lián)合用藥細(xì)菌性尿路感染需聯(lián)合抗生素治療,如左氧氟沙星或頭孢克肟,單純使用中成藥可能無法徹底清除病原體。
3、禁忌注意孕婦、腎功能不全者慎用解毒通淋丸,服藥期間應(yīng)避免辛辣刺激食物,觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
4、療程管理癥狀緩解后仍需完成規(guī)定療程,建議用藥期間每日飲水超過2000毫升,定期復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)感染清除。
出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需及時(shí)就醫(yī),治療期間保持會(huì)陰清潔,避免憋尿和性生活,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。
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