醫(yī)生回答(1)

• 廖張元

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦積液可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)障礙、吸收減少、腦部感染或腫瘤等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)引流、抗感染治療、病因治療等方式干預(yù)。

  1. 分泌過多

  腦脊液分泌異常增多可能與脈絡(luò)叢乳頭狀瘤有關(guān)，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，需手術(shù)切除腫瘤或使用乙酰唑胺減少分泌。

  2. 循環(huán)障礙

  腦室系統(tǒng)梗阻導(dǎo)致腦脊液流通受阻，常見于先天性畸形或出血后粘連，可通過腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)治療。

  3. 吸收減少

  蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能下降多見于顱內(nèi)感染或外傷后，伴隨視乳頭水腫，需采用甘露醇脫水或糖皮質(zhì)激素減輕炎癥。

  4. 繼發(fā)病變

  顱內(nèi)腫瘤或結(jié)核性腦膜炎壓迫腦脊液通路，典型癥狀包括步態(tài)不穩(wěn)和認知障礙，需針對原發(fā)病使用抗結(jié)核藥或手術(shù)切除占位。

  日常需避免劇烈頭部活動，定期監(jiān)測頭圍變化，出現(xiàn)嗜睡或噴射性嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。