58歲阿姨每天用食鹽泡腳,半年后體檢,醫(yī)生感慨:很聰明的方法,值得學(xué)習(xí)
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醫(yī)藥網(wǎng)11月10日訊 繼葛蘭素史克的希瑞適之后,中國內(nèi)地市場的第二支宮頸癌疫苗——默沙東四價(jià)佳達(dá)修,在部分省市已經(jīng)開放預(yù)約,至少322億的內(nèi)地市場,硝煙初起。
更不用說,已經(jīng)有11家國內(nèi)藥企遞交宮頸癌疫苗臨床申請(qǐng),和正在評(píng)審中的默沙東九價(jià)疫苗。近日,據(jù)媒體報(bào)道,11月初,四價(jià)宮頸癌疫苗(以下簡稱“四價(jià)HPV疫苗”)正式在內(nèi)地上市,并陸續(xù)進(jìn)入各省招標(biāo)采購渠道。據(jù)賽柏藍(lán)了解,目前,在全球范圍內(nèi)僅有葛蘭素史克和默沙東兩家公司的宮頸癌疫苗獲批上市,默沙東的四價(jià)佳達(dá)修、九價(jià)佳達(dá)修,葛蘭素史克的二價(jià)希瑞適。賽柏藍(lán)還獲悉,默沙東的四價(jià)HPV疫苗已經(jīng)開始在各地參與招標(biāo),在云南、重慶、河南、江西、湖北黑龍江等6個(gè)省份已經(jīng)中標(biāo),價(jià)格為798元/支。希瑞適、佳達(dá)修正面交鋒從效果來看,二價(jià)宮頸癌疫苗可以預(yù)防16、18兩種HPV病毒,同時(shí)可交叉保護(hù)31、33、45型病毒;四價(jià)宮頸癌疫苗可用于預(yù)防6、11、16、18四種HPV病毒亞型。按照通俗的說法,“價(jià)”越高,預(yù)防效果越好,相應(yīng)也越貴。從價(jià)格層面看,已經(jīng)銷售4個(gè)月的GSK二價(jià)希瑞適580元,默沙東四價(jià)佳達(dá)修798元,單支價(jià)格高了近40%。從適用范圍來看,GSK產(chǎn)品適用范圍是9至25周歲,而默沙東產(chǎn)品的適用范圍則是20至45周歲,也就是說,雙方重合的競爭群體年齡區(qū)間在20歲至25周歲。年齡還涉及到消費(fèi)能力和接種有效性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦,宮頸癌疫苗主要接種人群為9-13歲女性,次要接種人群為較大的女性青少年和年輕婦女。不過,雖然,隨著年齡升高,接種疫苗的有效性會(huì)減弱,但是高年齡人群的支付能力也相對(duì)較強(qiáng)。從市場先機(jī)來看,GSK的希瑞適在內(nèi)地市場上市的時(shí)間早了四價(jià)佳達(dá)修5個(gè)月左右。7月31日,希瑞適上市,隨后不久,GSK即攜手阿里搶占市場。據(jù)GSK方面透露,雙方合作項(xiàng)目覆蓋了40個(gè)城市150多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——預(yù)計(jì)到今年底,將覆蓋全國范圍內(nèi)北京、上海、廣州、深圳、杭州、南京、武漢等上百個(gè)城市的1500家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。失去了市場先機(jī)的默沙東也不甘示弱牽手智飛生物。默沙東與智飛生物簽訂協(xié)議,雙方約定,默沙東的四價(jià)HPV疫苗佳達(dá)修上市后,由智飛生物負(fù)責(zé)佳達(dá)修在中國大陸區(qū)域的進(jìn)口、推廣及銷售工作,智飛生物對(duì)該產(chǎn)品擁有獨(dú)家代理權(quán)。據(jù)了解,目前,哈爾濱、南京、鄭州等地已經(jīng)陸續(xù)開始四價(jià)HPV疫苗的預(yù)約接種。宮頸癌球場還會(huì)進(jìn)新球員最晚,伴著新年的炮竹聲,GSK與默沙東在HPV市場的戰(zhàn)爭就將打響。不少本土藥企也正在謀求分羹。目前我國已經(jīng)有11家藥企遞交了HPV疫苗的臨床申請(qǐng),其中四價(jià)疫苗3家,六價(jià)疫苗1家,九價(jià)疫苗4家,默沙東的九價(jià)疫苗也正在評(píng)審中。不難想象,后發(fā)的本土藥企,要想“制人”,一場價(jià)格戰(zhàn)不可避免。根據(jù)市場預(yù)估,最快的上海澤潤(沃森旗下)的HPV疫苗也要到2019年才能上市,屆時(shí),有GSK和默沙東在前,市場情況恐怕不會(huì)太過樂觀。不過,好在,據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析市場持續(xù)放量將是一種趨勢。據(jù)前沿產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù),若HPV疫苗在中國市場達(dá)到5%的滲透率,國內(nèi)HPV疫苗市場容量將達(dá)到322億,空間極大。此外,除廣泛的成人疫苗注射需求,部分地區(qū)政府也有負(fù)擔(dān)二類疫苗的打算。隨著政府部門的財(cái)政負(fù)擔(dān)能力不斷增強(qiáng),二類疫苗納入免疫規(guī)劃應(yīng)該是一個(gè)全國性的趨勢。除政策因素外,消費(fèi)者健康意識(shí),消費(fèi)能力不斷崛起的現(xiàn)實(shí)也不容忽視。此前,就有媒體報(bào)道,香港的九價(jià)宮頸癌疫苗一度供不應(yīng)求以致斷貨。畢竟宮頸癌是世界上唯一被破解的癌癥,注射疫苗就可起到預(yù)防效果。隨著宮頸癌疫苗市場的擴(kuò)容,一場“逐鹿中原”的混戰(zhàn),不可避免。紋身后建議短期內(nèi)避免飲酒。酒精可能通過影響血液循環(huán)、延緩傷口愈合、增加感染風(fēng)險(xiǎn)、加重炎癥反應(yīng)等干擾恢復(fù)過程。
1、血液循環(huán):酒精會(huì)擴(kuò)張血管加速血流,可能導(dǎo)致紋身部位滲出增多或色素?cái)U(kuò)散,恢復(fù)期應(yīng)保持皮膚干燥清潔。
2、傷口愈合:酒精代謝消耗肝臟解毒資源,抑制蛋白質(zhì)合成,可能延緩表皮再生速度,建議至少等待結(jié)痂脫落后再飲酒。
3、感染風(fēng)險(xiǎn):飲酒可能暫時(shí)降低免疫力,增加細(xì)菌侵入破損皮膚的概率,護(hù)理期間需嚴(yán)格遵循消毒規(guī)范。
4、炎癥反應(yīng):酒精會(huì)加劇組織腫脹和疼痛感,特別是大面積彩色紋身,完全愈合通常需要2-4周時(shí)間。
恢復(fù)期間建議多攝入維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù),避免游泳或泡澡等長時(shí)間浸水活動(dòng)。
輸尿管結(jié)石碎石后疼痛是常見現(xiàn)象,可能由碎石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或殘留結(jié)石引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及適度活動(dòng)緩解。
1. 碎石移動(dòng)刺激碎石過程中結(jié)石碎片移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜,導(dǎo)致疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片緩解疼痛,同時(shí)多飲水促進(jìn)碎片排出。
2. 輸尿管痙攣碎石后輸尿管平滑肌痙攣可引起陣發(fā)性絞痛??蛇x用山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮注射液解痙,熱敷腰部也有助于緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 殘留結(jié)石較大結(jié)石碎片可能再次阻塞輸尿管,引發(fā)腎絞痛??赏ㄟ^復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石大小,必要時(shí)行二次體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
術(shù)后保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈疼痛需及時(shí)返院復(fù)查。
食指關(guān)節(jié)痛可通過熱敷按摩、藥物治療、關(guān)節(jié)保護(hù)、手術(shù)治療等方式緩解。食指關(guān)節(jié)痛通常由外傷勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、熱敷按摩急性期可用冰袋冷敷減輕腫脹,慢性期改用熱毛巾熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合輕柔按摩緩解肌肉緊張。每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次,每次不超過二十分鐘。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù),嚴(yán)重疼痛可短期使用醋酸潑尼松片。須遵醫(yī)囑服用。
3、關(guān)節(jié)保護(hù)避免手指過度用力或重復(fù)性動(dòng)作,使用護(hù)具分擔(dān)關(guān)節(jié)壓力,工作時(shí)佩戴指套。進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)周圍肌群力量,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或保守治療無效時(shí),可選擇關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)、滑膜切除術(shù)等。術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常注意手指保暖,避免接觸冷水,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D。若持續(xù)疼痛超過兩周或伴隨晨僵、紅腫發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。
萎縮性胃炎伴有腸化生需要治療。萎縮性胃炎伴有腸化生的治療方式主要有藥物治療、內(nèi)鏡監(jiān)測、飲食調(diào)整、定期隨訪。
1、藥物治療藥物治療可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂、抗生素如阿莫西林等。藥物治療有助于緩解癥狀并延緩病情進(jìn)展。
2、內(nèi)鏡監(jiān)測內(nèi)鏡監(jiān)測是評(píng)估病情變化的重要手段。定期進(jìn)行胃鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期胃癌。
3、飲食調(diào)整飲食調(diào)整包括避免辛辣刺激性食物、戒煙限酒、少食多餐等。合理的飲食習(xí)慣有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)。
4、定期隨訪定期隨訪可以及時(shí)了解病情變化。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次胃鏡檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。
萎縮性胃炎伴有腸化生患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免精神緊張,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸等營養(yǎng)素。
皮炎可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。皮炎通常由皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、真菌感染、自身免疫異常等原因引起。
1、保濕護(hù)理:使用含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,避免過度清潔,減少熱水燙洗。適用于干燥性皮炎或輕度濕疹。
2、外用藥物:氫化可的松乳膏緩解炎癥,他克莫司軟膏用于特應(yīng)性皮炎,酮康唑乳膏治療真菌相關(guān)性皮炎。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、口服藥物:氯雷他定改善過敏癥狀,伊曲康唑?qū)拐婢腥荆h(huán)孢素用于重度自身免疫性皮炎。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
4、光療:窄譜中波紫外線治療頑固性皮炎,可能與調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)有關(guān)。需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
避免搔抓患處,穿著純棉透氣衣物,發(fā)作期間減少食用海鮮等易致敏食物,癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
頭部毛細(xì)血管瘤多數(shù)情況下不危險(xiǎn),屬于良性血管病變,主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括體積增大、位置特殊、反復(fù)出血、外傷刺激。
1、體積增大:瘤體直徑超過3厘米可能壓迫周圍組織,需通過硬化劑注射或激光治療干預(yù)。
2、位置特殊:生長在眼瞼、口唇等功能部位可能影響正常生理功能,建議采用冷凍或手術(shù)切除。
3、反復(fù)出血:表皮較薄的毛細(xì)血管瘤易破損出血,可局部使用凝血酶或加壓包扎處理。
4、外傷刺激:外力撞擊可能導(dǎo)致瘤體破裂感染,必要時(shí)需口服頭孢克肟等抗生素預(yù)防。
嬰幼兒患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化,避免搔抓瘤體部位,保持皮膚清潔干燥。
萎縮性胃炎多數(shù)情況下可以控制或逆轉(zhuǎn),治療方法主要有消除病因、藥物治療、飲食調(diào)整、定期隨訪。
1、消除病因幽門螺桿菌感染是主要病因,需通過四聯(lián)療法根除,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。
2、藥物治療胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特、替普瑞酮可促進(jìn)修復(fù),抑酸藥如雷貝拉唑能緩解癥狀,維生素B12可糾正吸收障礙。
3、飲食調(diào)整避免腌制、辛辣刺激食物,選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補(bǔ)充西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。
4、定期隨訪中重度萎縮伴腸化生需每1-2年胃鏡復(fù)查,監(jiān)測病變進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)癌前病變及時(shí)干預(yù)。
保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復(fù),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并堅(jiān)持長期管理可顯著改善預(yù)后。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)可控。手術(shù)安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān),常見風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、輸尿管損傷等。
1、結(jié)石因素結(jié)石直徑超過20毫米或位于腎盂輸尿管連接部時(shí),手術(shù)難度增加,可能需分次操作。術(shù)前CT三維重建有助于精準(zhǔn)評(píng)估。
2、患者因素合并糖尿病、凝血功能障礙或泌尿系畸形的患者,術(shù)后感染和出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。需提前控制血糖并評(píng)估凝血功能。
3、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)皮腎鏡可能引起胸膜或腸管損傷,輸尿管軟鏡可能導(dǎo)致輸尿管撕脫。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后并發(fā)癥約5%-10%患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或石街形成。術(shù)后留置雙J管可減少梗阻概率,必要時(shí)需配合體外沖擊波碎石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
減胃腩最有效的方法有控制飲食、有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、調(diào)整生活習(xí)慣。
1、控制飲食減少精制碳水化合物和高糖食物攝入,增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,避免暴飲暴食。
2、有氧運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行快走、游泳或騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30分鐘以上,幫助燃燒腹部脂肪。
3、力量訓(xùn)練通過平板支撐、卷腹等核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腹部肌肉,提高基礎(chǔ)代謝率。
4、調(diào)整生活習(xí)慣保證充足睡眠,減少壓力,避免久坐,戒煙限酒,有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡。
減胃腩需要長期堅(jiān)持健康的生活方式,如效果不明顯或伴有其他不適癥狀,建議咨詢專業(yè)醫(yī)師或營養(yǎng)師。
胃病患者應(yīng)少吃過酸食物、辛辣食物、高脂食物、粗硬食物。這些食物可能刺激胃黏膜或加重消化負(fù)擔(dān)。
1、過酸食物檸檬、山楂等酸性食物會(huì)刺激胃酸分泌,可能誘發(fā)反酸燒心。胃潰瘍患者尤其需避免空腹食用。
2、辛辣食物辣椒、芥末等辛辣成分直接刺激胃黏膜,可能加重胃炎癥狀。烹調(diào)時(shí)可改用蔥姜蒜等溫和香料。
3、高脂食物油炸食品、肥肉等需要大量胃酸分解,可能延緩胃排空。建議選擇清蒸、白灼等低脂烹飪方式。
4、粗硬食物堅(jiān)果、竹筍等粗纖維食物可能機(jī)械性損傷胃壁。胃黏膜糜爛者應(yīng)將食物切碎煮軟后食用。
日常飲食建議定時(shí)定量,烹調(diào)方式以燉煮為主,急性發(fā)作期可暫時(shí)采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
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