“腸癌大戶”被揪出,是煙酒的十倍?再不忌口,腸或爛如泥
關(guān)鍵詞:腸癌
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從研發(fā)領(lǐng)域上看,禮來阿爾茨海默病新藥
Solanezumab
的失敗引起巨大轟動(dòng),提示大家神經(jīng)疾病目前仍是很難取得重大突破的一個(gè)領(lǐng)域。腫瘤領(lǐng)域吸引了眾多的企業(yè)和投資,但是在
的人源化抗體,可以維持髓鞘的正常形態(tài)和功能,修復(fù)損傷的髓鞘,恢復(fù)神經(jīng)功能,被認(rèn)為是首個(gè)可以治愈多發(fā)性硬化癥
(MS
)的潛力新藥,而不僅僅是延緩疾病進(jìn)展。
但是今年
6
月公布的
II
期
SYNERGY
研究結(jié)果顯示,
opicinumab
未能顯著提高多發(fā)性硬化患者的生理和認(rèn)知功能,也未能減緩疾病的進(jìn)展或復(fù)發(fā)。雖然
Biogen
表態(tài)不放棄開發(fā)這個(gè)藥物,仍繼續(xù)開發(fā)其視神經(jīng)炎的適應(yīng)癥,但百健的市值還是一夜之間跌去
90
億美元。
04
、
Celldex
腦癌疫苗
Rintega
剛進(jìn)入
療法作為一種腫瘤免疫療法,對(duì)白血病顯示出了較好的治療前景,
JUNO
在競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手諾華、
Kite
的壓力下跑步進(jìn)場(chǎng),甚至在
JCAR015
出現(xiàn)死亡而被
FDA
叫停的情況
match
下,沒有進(jìn)行深度調(diào)查即重啟臨床研究,最終再次出現(xiàn)
3
例因相同原因而死亡的病例,不得不宣布臨床失敗。
一般來說,初創(chuàng)公司的核心藥物臨床失敗簡(jiǎn)直是毀滅性打擊,幸虧
JUNO
的管線中不乏令人印象深刻的產(chǎn)品,
JCAR015
失敗之后也僅折去大約
1/3
(10
億美元)的市值。另一款靶向
CD19
的
CAR-T
療法
JCAR017
在依魯替尼治療后復(fù)發(fā)的
CLL/ALL
患者中表現(xiàn)出超高緩解率,能夠幫助
JUNO
快速走出
JCAR015
失敗的陰影。
06
、
Clovis
肺癌新藥
Rociletinib
因?yàn)閿?shù)據(jù)造假風(fēng)波,
Clovis
的核心候選藥物
Rociletinib
在與阿斯利康
AZD9291
競(jìng)爭(zhēng)首個(gè)上市
T790M
新藥的戰(zhàn)爭(zhēng)中落敗。
Clovis
在今年
Q1
季報(bào)中無奈承認(rèn)撤回
Rociletinib
在歐盟的上市申請(qǐng),終止
rociletinib
所有臨床研究的患者招募工作。
不過
Clovis
足夠幸運(yùn),
Tesaro
的一夜爆紅讓
Clovis
搭上了順風(fēng)車,憑借從輝瑞買來的
“
廢棄
”PARP
抑制劑
rucaparib
再度引得投資人的注意力,而且不容易的是,
rucaparib
已經(jīng)在
12
月
19
日獲得
FDA
批準(zhǔn),用于單藥治療既往接受過兩種以上化療的
BRCA
突變晚期卵巢癌。
Clovis
目前
45
美元的股價(jià)雖然距離巔峰時(shí)的
116
美元相去甚遠(yuǎn),但相比低谷時(shí)的
13
美元已經(jīng)有巨大漲幅。
07
、
Novavax RSV
病毒疫苗
2016
年最大的臨床災(zāi)難并不像大家猜想的發(fā)生在腫瘤領(lǐng)域,而是抗感染領(lǐng)域。
Novavax
的呼吸道合胞病毒
(RSV
)疫苗在
II
期研究中大獲成功,成為第一個(gè)相比安慰劑可以顯著降低
RSV
感染率的在研疫苗。盡管
RSV
感染不那么致命,卻是美國(guó)嬰幼兒和老年人住院的主要病因,因此
RSV F
疫苗的市場(chǎng)前景也被一致看好,預(yù)期年銷售額可達(dá)到
60
億美元。
在上萬人大型
III
期研究結(jié)果揭盲之前,
Novavax
的市值也被狂熱的投資人一手捧至
22
億美元。泡沫在今年
9
月份破裂,
11856
例患者接種
RSV F
后的結(jié)果讓人失望,老年人組
RSV
感染率相比安慰劑組有輕微升高,
Novavax
的股價(jià)聞?dòng)嵄┑瑥?/p>
8.34
美元跌至
1.15
美元,市值從
22.5
億美元直接跌至
3
億美元。
11
月
9
日,
Novavax
表示將削減
30%
的員工。
無創(chuàng)胎兒DNA檢測(cè)和唐氏篩查主要有檢測(cè)原理、適用孕周、準(zhǔn)確率、檢測(cè)范圍四個(gè)區(qū)別。
1、檢測(cè)原理無創(chuàng)胎兒DNA檢測(cè)通過分析母體血液中胎兒游離DNA篩查染色體異常;唐氏篩查結(jié)合孕婦年齡、血清標(biāo)志物和超聲指標(biāo)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
2、適用孕周無創(chuàng)DNA檢測(cè)適用于孕12周后全程;唐氏篩查早孕期檢測(cè)在11-13周+6天,中孕期在15-20周+6天。
3、準(zhǔn)確率無創(chuàng)DNA對(duì)21三體檢出率超過99%,假陽性率低于0.1%;唐氏篩查檢出率約70-90%,假陽性率5%左右。
4、檢測(cè)范圍無創(chuàng)DNA可檢測(cè)包括21/18/13三體在內(nèi)的多種染色體異常;唐氏篩查主要針對(duì)21三體和神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕婦根據(jù)孕周、年齡和醫(yī)生建議選擇合適的篩查方案,必要時(shí)可考慮兩者聯(lián)合應(yīng)用提高檢出率。
一個(gè)月大的寶寶便秘可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、溫水刺激肛門、補(bǔ)充益生菌等方式緩解。便秘通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能不成熟、水分?jǐn)z入不足、腸道菌群失衡等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)時(shí)建議母親增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,避免進(jìn)食辛辣刺激食物;配方奶喂養(yǎng)需按比例沖泡,避免過濃。家長(zhǎng)需記錄寶寶排便頻率和性狀。
2、腹部按摩家長(zhǎng)需在寶寶空腹時(shí),用掌心順時(shí)針輕柔按摩臍周3-5分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。按摩力度以皮膚微微發(fā)紅為宜。
3、溫水刺激肛門用棉簽蘸取溫水輕輕擦拭肛門周圍,或使用直腸溫度計(jì)前端涂抹凡士林后輕柔插入肛門1-2厘米刺激排便。家長(zhǎng)操作前需清潔雙手。
4、補(bǔ)充益生菌可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑,幫助建立正常腸道菌群。家長(zhǎng)需注意觀察用藥后反應(yīng)。
若便秘持續(xù)超過3天或伴隨嘔吐、腹脹、血便等癥狀,家長(zhǎng)應(yīng)立即帶寶寶就醫(yī)檢查排除先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性疾病。日??蛇m當(dāng)增加寶寶活動(dòng)量促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
腸道蛔蟲可通過驅(qū)蟲藥物治療、飲食調(diào)整、改善衛(wèi)生習(xí)慣、預(yù)防重復(fù)感染等方式治療。腸道蛔蟲病通常由攝入蟲卵污染的食物水源、不良衛(wèi)生習(xí)慣、免疫力低下、接觸受污染土壤等原因引起。
1、驅(qū)蟲藥物治療阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、左旋咪唑等驅(qū)蟲藥可殺滅成蟲及蟲卵,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量。
2、飲食調(diào)整避免生食蔬菜水果,肉類需徹底煮熟,飯前便后洗手,減少蟲卵攝入機(jī)會(huì)。
3、改善衛(wèi)生習(xí)慣定期修剪指甲,避免接觸污染土壤,兒童玩具需定期消毒,切斷蛔蟲傳播途徑。
4、預(yù)防重復(fù)感染家庭成員需同步治療,患者衣物床單需高溫消毒,糞便需無害化處理,防止交叉感染。
治療期間應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,癥狀消失后需復(fù)查糞便確認(rèn)蟲卵轉(zhuǎn)陰,集體生活環(huán)境需開展滅卵消毒。
雙眼大小不對(duì)稱可能由生理性因素、眼瞼下垂、斜視、眼眶腫瘤等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、眼部訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)矯正等方式改善。
1、生理性因素:先天發(fā)育差異或面部肌肉使用不均衡可能導(dǎo)致輕微不對(duì)稱,無須特殊治療,可通過熱敷或按摩緩解。
2、眼瞼下垂:提上瞼肌功能異?;蛏窠?jīng)損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為上瞼遮蓋瞳孔,可能與重癥肌無力、外傷等因素有關(guān)。輕中度可使用新斯的明、溴吡斯的明等藥物,重度需行提上瞼肌縮短術(shù)。
3、斜視:眼外肌協(xié)調(diào)異常引發(fā)雙眼視軸偏離,可能與屈光不正、腦神經(jīng)麻痹有關(guān),常伴復(fù)視??赏ㄟ^配鏡矯正屈光問題,注射肉毒毒素或行眼肌矯正手術(shù)。
4、眼眶占位:眼眶內(nèi)腫瘤或炎癥導(dǎo)致眼球位置改變,需通過CT/MRI明確性質(zhì)。良性腫瘤行切除術(shù),惡性腫瘤需聯(lián)合放化療。
建議避免單側(cè)咀嚼或側(cè)臥壓迫,定期眼科檢查排除病理性因素,若不對(duì)稱突然加重或伴視力下降需立即就醫(yī)。
小孩夜間和早上咳嗽可能由過敏原刺激、室內(nèi)干燥、上呼吸道感染、哮喘等原因引起,可通過環(huán)境調(diào)整、抗過敏治療、止咳化痰藥物等方式緩解。
1. 過敏原刺激塵螨、寵物皮屑等過敏原易引發(fā)氣道高反應(yīng)性咳嗽。建議家長(zhǎng)定期清洗床品并使用除螨儀,咳嗽持續(xù)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。
2. 室內(nèi)干燥空調(diào)房或暖氣環(huán)境導(dǎo)致氣道黏膜干燥。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,睡前可用生理鹽水霧化濕潤(rùn)氣道,無須用藥。
3. 上呼吸道感染病毒性感冒易引發(fā)夜間體位性咳嗽。若伴隨發(fā)熱需就醫(yī)檢查,可遵醫(yī)囑服用小兒氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒。
4. 哮喘發(fā)作咳嗽變異性哮喘常表現(xiàn)為晨起及夜間干咳。家長(zhǎng)需記錄咳嗽特征,醫(yī)生可能開具布地奈德霧化液或孟魯司特鈉咀嚼片。
咳嗽期間避免食用冷飲及甜膩食物,保持臥室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)喘息需及時(shí)兒科就診。
陰莖表皮起水泡可能與摩擦刺激、過敏反應(yīng)、生殖器皰疹、接觸性皮炎等因素有關(guān),可通過局部護(hù)理、抗過敏治療、抗病毒藥物等方式緩解。
1. 摩擦刺激衣物摩擦或性行為過度可能導(dǎo)致表皮水泡,建議更換寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免劇烈運(yùn)動(dòng),局部冷敷緩解不適。
2. 過敏反應(yīng)安全套、洗滌劑等接觸物可能引發(fā)過敏,表現(xiàn)為紅腫伴水泡,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地塞米松乳膏、爐甘石洗劑抗過敏治療。
3. 生殖器皰疹HSV病毒感染導(dǎo)致簇集性水泡,常伴灼痛或發(fā)熱,可能與不潔性接觸有關(guān)。需醫(yī)生開具阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥物。
4. 接觸性皮炎化學(xué)物質(zhì)刺激引發(fā)炎性水泡,多伴瘙癢脫屑,需避免接觸過敏原,醫(yī)生可能建議使用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏、口服西替利嗪等。
保持患處清潔干燥,避免抓撓,暫停性生活至痊愈,若水泡破潰滲液或發(fā)熱需及時(shí)皮膚科就診。
新生兒精索鞘膜積液可通過觀察等待、局部護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理,通常由鞘狀突未閉合、淋巴回流障礙、感染、外傷等原因引起。
1. 觀察等待多數(shù)新生兒鞘膜積液可自行吸收,家長(zhǎng)需定期觀察陰囊腫脹變化,避免擠壓或熱敷,保持會(huì)陰清潔干燥。
2. 局部護(hù)理建議家長(zhǎng)使用純棉尿布減少摩擦,每日用溫水清洗陰囊皮膚,避免使用刺激性洗劑,防止繼發(fā)感染。
3. 藥物治療合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、紅霉素軟膏等藥物,需嚴(yán)格按兒科醫(yī)生指導(dǎo)用藥。
4. 手術(shù)治療若2歲后未消退或出現(xiàn)嵌頓,需行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡手術(shù),手術(shù)時(shí)機(jī)需由小兒外科醫(yī)生評(píng)估決定。
日常哺乳期母親應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,避免新生兒劇烈哭鬧增加腹壓,發(fā)現(xiàn)陰囊紅腫發(fā)熱需立即就醫(yī)。
兒童每月反復(fù)發(fā)熱可能與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、交叉感染、慢性病灶活動(dòng)、周期性發(fā)熱綜合征等因素有關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
1、免疫發(fā)育不完善幼兒免疫系統(tǒng)尚未成熟,接觸新病原體易引發(fā)發(fā)熱反應(yīng)。建議家長(zhǎng)保持環(huán)境清潔,按時(shí)接種疫苗,避免過度使用消毒劑影響免疫訓(xùn)練。
2、交叉感染集體生活環(huán)境中易反復(fù)接觸呼吸道病毒。家長(zhǎng)需注意隔離生病兒童,教導(dǎo)正確洗手方法,發(fā)熱期間可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒柴桂退熱顆粒。
3、慢性病灶可能與慢性扁桃體炎、鼻竇炎等病灶有關(guān),通常伴隨咽痛、流膿涕等癥狀。需完善血常規(guī)等檢查,必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛干混懸劑或鼻噴激素治療。
4、周期性發(fā)熱PFAPA綜合征等疾病可導(dǎo)致規(guī)律性發(fā)熱,伴口腔潰瘍或淋巴結(jié)腫大。需記錄發(fā)熱日記,通過激素沖擊或免疫調(diào)節(jié)劑控制發(fā)作。
建議家長(zhǎng)記錄每次發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及用藥反應(yīng),避免擅自使用抗生素,保證營(yíng)養(yǎng)均衡并定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。
疣狀痣可通過激光治療、冷凍治療、手術(shù)切除、局部藥物涂抹等方式治療。疣狀痣通常由表皮細(xì)胞異常增生、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素、局部刺激等原因引起。
1、激光治療二氧化碳激光可精準(zhǔn)汽化疣體,適用于面積較小的皮損,治療后需保持創(chuàng)面干燥避免感染。
2、冷凍治療液氮冷凍通過低溫破壞疣體組織,操作簡(jiǎn)便但可能需要多次治療,適用于淺表性皮損。
3、手術(shù)切除對(duì)于面積較大或疑有惡變的皮損可采用手術(shù)完整切除,術(shù)后需病理檢查確認(rèn)性質(zhì)。
4、局部藥物維A酸乳膏可調(diào)節(jié)表皮分化,咪喹莫特乳膏具有免疫調(diào)節(jié)作用,氟尿嘧啶軟膏能抑制細(xì)胞增殖。
治療期間應(yīng)避免搔抓皮損,觀察是否出現(xiàn)紅腫滲液等感染跡象,日常注意防曬減少色素沉著。
眼底黃斑病變可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃斑病變通常由年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起。
1、生活方式調(diào)整減少長(zhǎng)時(shí)間用眼,避免強(qiáng)光刺激,戒煙并控制血壓血糖。日??膳宕鞣浪{(lán)光眼鏡,增加深色蔬菜水果攝入。
2、藥物治療可能與脈絡(luò)膜新生血管、視網(wǎng)膜色素上皮脫離等因素有關(guān),表現(xiàn)為視物變形、中心暗點(diǎn)??勺襻t(yī)囑使用雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普等抗VEGF藥物。
3、激光治療可能與黃斑區(qū)出血、滲出等因素有關(guān),表現(xiàn)為視力驟降??刹捎霉鈩?dòng)力療法或微脈沖激光封閉異常血管。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重病例可考慮玻璃體切割術(shù)或黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后需保持俯臥位,定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描。
建議定期進(jìn)行眼底檢查,控制用眼時(shí)長(zhǎng),適當(dāng)補(bǔ)充葉黃素與玉米黃質(zhì)。出現(xiàn)視物變形需立即就診。
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