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62歲男子堅持不吃晚飯,降血脂、軟化血管,半年后身體狀況如何了?

健康解讀者

關(guān)鍵詞:降血脂

耗材跨省聯(lián)合大采購居然推進(jìn)的如此之快!京津冀三個耗材采購市場就要變成一個統(tǒng)一大市場了,帶量降價也將成為企業(yè)不得不做的現(xiàn)實(shí)選擇。

11

21

日上午,北京市、天津市、河北省衛(wèi)計委共同簽署《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購框架協(xié)議》,正式啟動三地醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作。

聯(lián)合采購

五統(tǒng)一、一集中

據(jù)悉,在今年

6

月,京津冀藥品醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作小組組建后,就研究制定了聯(lián)合采購規(guī)劃,統(tǒng)籌推進(jìn)各項重點(diǎn)工作。

隨后,藥品聯(lián)合采購模式先行啟動,醫(yī)院聯(lián)合打包報量降價。

最近兩個月,工作小組又研究制定了《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作方案》,決定仿照藥品模式,在三地二級及以上公立醫(yī)院范圍內(nèi)開展耗材聯(lián)合采購。

京津冀三地耗材聯(lián)合采購,將堅持網(wǎng)上集中采購方向,遵循價格聯(lián)動、公開透明原則,采取招采合一、量價掛鉤、綜合監(jiān)管等措施,堅持

五統(tǒng)一、一集中

,即統(tǒng)一搭建醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺、統(tǒng)一組建醫(yī)用耗材評審專家?guī)臁⒔y(tǒng)一遴選醫(yī)用耗材采購目錄、統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)用耗材資質(zhì)審核標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一形成醫(yī)用耗材價格體系,最后集中組織評審,以實(shí)現(xiàn)

一個平臺、信息共享、結(jié)果共用

。

各地醫(yī)藥采購中心是三地耗材集中采購工作機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)本地區(qū)采購工作的具體實(shí)施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)則作為采購主體,參與相關(guān)工作,執(zhí)行采購結(jié)果。

聯(lián)合采購之后,三地耗材市場變成一個大市場,而原本分散的用量變?yōu)槁?lián)合打包報量,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將掌握更多的

以量換價,量價掛鉤

資源優(yōu)勢,從而逼使生產(chǎn)企業(yè)主動降價與其直接談判,也最大限度擠掉中間代理商。

首批選定六大類耗材,即將聯(lián)合采購

按照《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作方案》要求,

2017

1

月,三地將完成京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺一期開發(fā)建設(shè),啟動集中采購工作。

經(jīng)三地研究,首批納入聯(lián)合采購的,包括

心內(nèi)血管支架類、心臟節(jié)律管理類、防粘連類、止血類、人工關(guān)節(jié)類和吻合器類

六大類醫(yī)用耗材。這其中,既有高值耗材,也有一般醫(yī)用耗材。

對這六類耗材,將分別采用競價、議價或陽光采購等不同的集中采購方式,最終形成京津冀三地統(tǒng)一的產(chǎn)品成交價格,采購結(jié)果在京津冀三地二、三級公立醫(yī)院共同執(zhí)行,并且實(shí)現(xiàn)采購目錄中的全部品種均進(jìn)行網(wǎng)上采購。

不出意外的話,很快,京津冀三地耗材招標(biāo)統(tǒng)一大降價局面就要來了。而至于到底能降價多少,還有待分曉。

預(yù)計,

2017

年上半年,首批聯(lián)合采購結(jié)果就會公布出來。下一步,三地還將不斷總結(jié)采購經(jīng)驗(yàn),將其他類別醫(yī)用耗材也納入聯(lián)合采購。

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怎么判斷骨頭有沒有斷

判斷骨頭是否斷裂可通過觀察局部腫脹變形、異常活動、骨擦音及劇烈疼痛等癥狀,嚴(yán)重時需立即就醫(yī)進(jìn)行X光或CT檢查。

1、局部腫脹變形

骨折后局部軟組織損傷導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,血液和組織液滲出形成血腫,表現(xiàn)為受傷部位明顯腫脹或肢體畸形。

2、異常活動

完全性骨折時,原本不能活動的骨干部位出現(xiàn)異常關(guān)節(jié)樣活動,這是骨折的特異性表現(xiàn)之一。

3、骨擦音

骨折斷端相互摩擦?xí)a(chǎn)生特殊聲響或觸感,但非專業(yè)人員禁止刻意測試以免造成二次損傷。

4、功能障礙

骨折肢體無法完成正常運(yùn)動功能,如下肢骨折時無法負(fù)重行走,上肢骨折時難以抓握物品。

疑似骨折時應(yīng)立即制動患肢并用硬板固定,避免移動斷端損傷血管神經(jīng),盡快前往急診骨科就診。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
嬰兒腹股溝疝怎么推回

嬰兒腹股溝疝可通過輕柔手法復(fù)位,但需由專業(yè)醫(yī)生操作。腹股溝疝多因腹壁薄弱或腹壓增高導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)包塊、哭鬧時加重。

1、體位調(diào)整

將嬰兒置于頭低腳高位,減少腹腔壓力,有助于疝內(nèi)容物回納。家長需保持嬰兒安靜避免哭鬧。

2、輕柔按壓

醫(yī)生會用指腹沿疝囊頸向腹腔方向緩慢推擠,力度均勻。家長不可自行操作,可能造成腸管損傷。

3、觀察復(fù)位

成功復(fù)位后包塊消失,嬰兒停止哭鬧。家長需觀察是否復(fù)發(fā),記錄發(fā)作頻率及時就醫(yī)。

4、術(shù)后護(hù)理

手法復(fù)位失敗需手術(shù)修補(bǔ),術(shù)后避免劇烈哭鬧、便秘等腹壓增高因素。家長應(yīng)定期隨訪復(fù)查。

日常注意避免嬰兒長時間劇烈哭鬧,合理喂養(yǎng)預(yù)防便秘,發(fā)現(xiàn)包塊突出及時就醫(yī)。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
眼睛周圍的細(xì)紋干紋怎么去除

眼睛周圍的細(xì)紋干紋可通過保濕護(hù)理、局部按摩、醫(yī)美治療、注射填充等方式改善。細(xì)紋干紋通常由皮膚干燥、紫外線損傷、膠原流失、表情頻繁等因素引起。

1、保濕護(hù)理

使用含透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺的眼霜加強(qiáng)保濕,避免使用刺激性護(hù)膚品。日??煞竽z原蛋白眼膜幫助修復(fù)角質(zhì)層。

2、局部按摩

用無名指沿眼周順時針輕拍促進(jìn)血液循環(huán),搭配維生素E油進(jìn)行提拉按摩,每周重復(fù)進(jìn)行可緩解肌肉緊張。

3、醫(yī)美治療

射頻或激光治療能刺激膠原再生,可能與光老化、真皮層變薄有關(guān),通常伴隨皮膚松弛??蛇x非剝脫點(diǎn)陣激光、黃金微針等項目。

4、注射填充

通過注射小分子玻尿酸填補(bǔ)靜態(tài)紋,可能與重力性皺紋、脂肪墊移位有關(guān),常見于眶周凹陷。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)操作避免血管栓塞。

日常注意防曬并避免揉眼,多攝入富含維生素C的蔬菜水果,保證充足睡眠有助于延緩眼周衰老。

申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
無痛血尿應(yīng)做哪些檢查

無痛血尿可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病等原因引起,建議進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡、CT尿路造影等檢查。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查可初步判斷是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞或蛋白尿,有助于鑒別感染性或非感染性血尿,檢查前需清潔外陰避免污染樣本。

2、泌尿系統(tǒng)超聲

超聲可發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)石、膀胱占位等結(jié)構(gòu)異常,具有無創(chuàng)、便捷的特點(diǎn),對腎盂積水、前列腺增生等繼發(fā)病變也有診斷價值。

3、膀胱鏡

膀胱鏡檢查能直接觀察膀胱及尿道黏膜病變,對膀胱腫瘤、結(jié)核等疾病診斷準(zhǔn)確率高,檢查前需排空膀胱并局部麻醉。

4、CT尿路造影

CT尿路造影能清晰顯示全尿路三維結(jié)構(gòu),對輸尿管狹窄、畸形等病變敏感度高,需注射造影劑并禁食4小時以上。

出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)及時就醫(yī),檢查期間避免劇烈運(yùn)動,保持每日飲水量超過2000毫升,減少高草酸食物攝入。

黃鐘明 副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院
眼底黃斑變性怎么辦

眼底黃斑變性可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常與年齡增長、遺傳因素、吸煙、高血壓等因素相關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

減少高糖高脂飲食,戒煙限酒,佩戴防藍(lán)光眼鏡。每日補(bǔ)充深色蔬菜水果及富含葉黃素的食物如菠菜、玉米。

2、藥物治療

可能與脈絡(luò)膜新生血管形成、視網(wǎng)膜色素上皮萎縮有關(guān),表現(xiàn)為視物變形、中心暗點(diǎn)??勺襻t(yī)囑使用雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普等抗VEGF藥物。

3、激光治療

可能與黃斑區(qū)出血滲出相關(guān),表現(xiàn)為視力驟降。采用光動力療法或微脈沖激光封閉滲漏血管,需配合玻璃體腔注藥。

4、手術(shù)治療

針對玻璃體積血或黃斑前膜病例,需行玻璃體切割術(shù)。晚期患者可考慮黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)等方案,術(shù)后需長期隨訪。

建議定期進(jìn)行眼底檢查,控制血壓血糖,40歲以上人群每年做一次光學(xué)相干斷層掃描檢查。

周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
怎樣防止早上起來口臭

防止晨起口臭可通過清潔口腔、調(diào)節(jié)飲食、改善生活習(xí)慣、治療基礎(chǔ)疾病等方式實(shí)現(xiàn)??诔敉ǔS煽谇患?xì)菌滋生、胃腸功能紊亂、睡眠呼吸問題、牙周疾病等原因引起。

1、清潔口腔

睡前使用含氟牙膏徹底刷牙,配合牙線清理牙縫,減少食物殘渣滯留。細(xì)菌分解殘留蛋白質(zhì)會產(chǎn)生硫化物導(dǎo)致異味。

2、調(diào)節(jié)飲食

晚餐避免大蒜、洋蔥等氣味強(qiáng)烈食物,睡前2小時禁食。適當(dāng)飲用綠茶或咀嚼西藍(lán)花等含多酚類物質(zhì)的食物有助于抑制口腔細(xì)菌。

3、改善習(xí)慣

戒煙限酒,保持規(guī)律作息。長期張口呼吸會導(dǎo)致口腔干燥,建議側(cè)臥睡姿并使用加濕器維持口腔濕潤度。

4、治療疾病

慢性胃炎、牙周炎等疾病可能引發(fā)口臭,需針對病因治療。牙周炎可能與菌斑堆積、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動等癥狀。

晨起后可用溫鹽水漱口,定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙。若調(diào)整生活方式后口臭持續(xù)存在,建議到口腔科或消化內(nèi)科就診排查病因。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒缺氧是什么原因造成的

新生兒缺氧可能由臍帶繞頸、胎盤功能異常、產(chǎn)程異常、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全等原因引起,需根據(jù)具體病因采取吸氧、藥物支持或重癥監(jiān)護(hù)等措施。

1、臍帶繞頸

臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)受阻,表現(xiàn)為胎心異?;蛱訙p少。處理需立即調(diào)整體位或緊急剖宮產(chǎn),出生后可能需要正壓通氣支持。

2、胎盤功能異常

妊娠高血壓或胎盤早剝會影響胎盤供氧,常伴隨胎兒生長受限。需監(jiān)測胎心并提前終止妊娠,新生兒可能需使用肺泡表面活性物質(zhì)。

3、產(chǎn)程異常

滯產(chǎn)或急產(chǎn)會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫,可能出現(xiàn)肌張力低下和皮膚青紫。需及時進(jìn)行復(fù)蘇搶救,必要時使用多巴胺維持循環(huán)。

4、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全

早產(chǎn)兒肺透明膜病與肺泡發(fā)育不成熟有關(guān),表現(xiàn)為呼吸急促和三凹征。需持續(xù)氣道正壓通氣,配合咖啡因刺激呼吸中樞。

家長需密切觀察新生兒呼吸頻率和膚色變化,避免過度包裹,保持適宜環(huán)境溫度,發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系新生兒科醫(yī)生。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
眼皮上長了一個包不疼不癢的怎么辦

眼皮上長了一個不疼不癢的包可能是瞼板腺囊腫、脂肪粒、皮脂腺囊腫或汗管瘤,可通過熱敷、藥物涂抹、穿刺引流或手術(shù)切除等方式治療。

1、熱敷

早期瞼板腺囊腫可通過每日熱敷促進(jìn)腺體疏通,配合輕柔按摩幫助分泌物排出,無須特殊藥物干預(yù)。

2、藥物涂抹

合并輕微炎癥時可使用紅霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素地塞米松眼膏,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗感染或激素類眼用制劑。

3、穿刺引流

持續(xù)存在的較大囊腫需由眼科醫(yī)生行無菌穿刺,排出淤積的脂質(zhì)分泌物,術(shù)后可能短期使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。

4、手術(shù)切除

反復(fù)發(fā)作或影響視力的包塊需手術(shù)完整摘除囊壁,汗管瘤等良性腫瘤可通過二氧化碳激光或電灼治療消除。

避免自行擠壓包塊,減少眼部化妝品使用,出現(xiàn)紅腫熱痛或視力變化應(yīng)及時就醫(yī)排查瞼緣炎等繼發(fā)病變。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小孩感冒發(fā)燒抽搐怎么辦

小孩感冒發(fā)燒抽搐可能與高熱驚厥、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇發(fā)作等因素有關(guān),需立即采取側(cè)臥防窒息、物理降溫等措施,并盡快就醫(yī)。

1、高熱驚厥

兒童體溫驟升可能誘發(fā)抽搐,表現(xiàn)為四肢僵直或抽動。家長需解開衣物散熱,用溫水擦拭腋窩腹股溝,避免強(qiáng)行按壓肢體,可遵醫(yī)囑使用地西泮栓劑、布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑。

2、電解質(zhì)紊亂

持續(xù)發(fā)熱出汗可能導(dǎo)致低鈣低鈉,引發(fā)肌肉痙攣。建議家長及時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,適當(dāng)飲用含電解質(zhì)飲品,醫(yī)生可能開具葡萄糖酸鈣口服液、氯化鈉注射液、門冬氨酸鉀鎂片。

3、中樞感染

病毒或細(xì)菌侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時,除抽搐還伴噴射性嘔吐。需通過腰椎穿刺確診,住院期間使用甘露醇注射液降低顱壓,阿昔洛韋注射液抗病毒,頭孢曲松鈉注射液抗感染。

4、癲癇發(fā)作

既往有癲癇病史患兒發(fā)熱易誘發(fā)發(fā)作,表現(xiàn)為意識喪失伴節(jié)律性抽動。家長需記錄發(fā)作時長,移除周圍危險物品,醫(yī)生可能調(diào)整丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、苯巴比妥片劑量。

抽搐發(fā)作期間禁止喂食喂水,記錄發(fā)作時間與表現(xiàn),退熱后仍需兒科隨訪排除腦電圖異常。日常注意預(yù)防接種與增強(qiáng)體質(zhì),發(fā)熱早期及時使用退熱藥物。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒哮喘晚上咳嗽厲害怎么辦

小兒哮喘夜間咳嗽加劇可通過環(huán)境控制、體位調(diào)整、藥物干預(yù)、過敏原管理等方式緩解。通常由冷空氣刺激、氣道高反應(yīng)性、感染誘發(fā)、過敏原接觸等原因引起。

1、環(huán)境控制

保持臥室濕度在50%左右,避免空調(diào)直吹。冷空氣刺激可能導(dǎo)致支氣管痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,建議使用加濕器并維持室溫恒定。

2、體位調(diào)整

將患兒頭部墊高15-30度。平臥位易致氣道分泌物積聚,可能加重咳嗽,家長需觀察是否伴隨喘鳴音或呼吸費(fèi)力。

3、藥物干預(yù)

急性發(fā)作可遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化液、沙丁胺醇?xì)忪F劑、孟魯司特鈉咀嚼片。氣道高反應(yīng)性與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽伴哮鳴音,需警惕口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。

4、過敏原管理

每周更換床品并使用防螨材質(zhì)。塵螨過敏可能誘發(fā)夜間癥狀,家長需記錄咳嗽發(fā)作頻次及誘因,必要時進(jìn)行過敏原檢測。

發(fā)作期間避免食用冰冷食物,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),若出現(xiàn)呼吸頻率超過40次/分或肋間凹陷需立即就醫(yī)。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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