天然“溶栓劑”公布,并非木耳,醫(yī)生建議:經(jīng)常吃,血管或變干凈
關(guān)鍵詞:血管
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12
月
13
日下午,人社部召開中國政府獲
“
國際社會保障協(xié)會社會保障杰出成就獎
”
新聞吹風(fēng)會。會上,針對基本醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的問題,人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波表示:
為了做好這個工作,人社部成立了由分管部領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長,規(guī)劃財務(wù)部門、醫(yī)保行政、經(jīng)辦、信息等部門共同參與的領(lǐng)導(dǎo)小組,也成立了辦公室,同時設(shè)立了經(jīng)辦、信息等專題工作小組,制定了工作方案,明確任務(wù)、倒排時間,集中攻關(guān),目前取得一些重大突破,主要表現(xiàn)在兩個方面:
第一,
12
月
9
日,人力資源社會保障部、財政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》。這就是人社部發(fā)
2016
年
120
號。這個文件經(jīng)過反復(fù)征求有關(guān)方面的意見和反復(fù)論證,應(yīng)該是可行的。文件明確了目標(biāo)任務(wù)、基本原則、主要政策、結(jié)算模式、經(jīng)辦規(guī)程、部級平臺、省級平臺責(zé)任,還有信息系統(tǒng)的建設(shè)等一些重大問題。第二,上周,國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)通過了初步驗收。
這標(biāo)志著這項工作從政策決策、系統(tǒng)建設(shè)正式轉(zhuǎn)向政策落實和系統(tǒng)部省對接試運行的這一階段。同時,加強京津冀、上海、廣東等地方調(diào)度,督促今年各地必須要實現(xiàn)省內(nèi)的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算,并且與部級系統(tǒng)進行對接,做好準(zhǔn)備。
兩部委日前已聯(lián)合印發(fā)文件,目標(biāo)任務(wù)是
2016
年底基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作;
2017
年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。同時,結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的覆蓋范圍。
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號文件還確定了四項基本原則。一是規(guī)范便捷,堅持為參保人員提供方便便捷的結(jié)算服務(wù),確保參保人員只需要支付按規(guī)定由個人承擔(dān)的住院醫(yī)療費用,其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與訂點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。二是循序漸進。堅持先省內(nèi)后跨省,先住院后門診,先異地安置、后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,先基本醫(yī)保后補充保險。結(jié)合各地信息系統(tǒng)建設(shè)的實際情況,優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū),穩(wěn)步全面推進直接結(jié)算工作。三是有序就醫(yī),堅持與整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度相結(jié)合,與分級診療制度的推進相結(jié)合,建立合理的轉(zhuǎn)診就醫(yī)機制,引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)。四是統(tǒng)一管理,堅持基本醫(yī)療保險異地就業(yè)政策、流程、結(jié)算方式基本穩(wěn)定,統(tǒng)一將異地就醫(yī)納入就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu),與定點醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商、總額控制、智能監(jiān)控、醫(yī)保醫(yī)生的管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等各項管理范圍。
月經(jīng)不規(guī)律可能由精神壓力、體重波動、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式改善。
1、精神壓力長期焦慮或情緒波動可能影響下丘腦功能,導(dǎo)致激素分泌紊亂。建議通過冥想、規(guī)律作息緩解壓力,無須特殊用藥。
2、體重波動短期內(nèi)體重驟增驟減可能干擾雌激素水平。保持均衡飲食和適度運動有助于恢復(fù),BMI低于18.5或超過24需重點干預(yù)。
3、多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān),常伴痤瘡、多毛癥狀。可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片、二甲雙胍等藥物。
4、甲狀腺功能異常甲亢或甲減均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,通常伴隨心悸、畏寒等癥狀。需檢查促甲狀腺激素水平,常用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑等藥物。
日常記錄月經(jīng)周期,適量攝入豆制品、深色蔬菜,避免過度節(jié)食。若持續(xù)3個月以上異常建議婦科內(nèi)分泌科就診。
膝蓋里出現(xiàn)可移動的小疙瘩可能與腱鞘囊腫、脂肪瘤、滑膜軟骨瘤病、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等疾病有關(guān),可通過穿刺抽吸、藥物注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。
1、腱鞘囊腫關(guān)節(jié)過度勞損可能導(dǎo)致腱鞘囊腫,表現(xiàn)為圓形包塊伴彈響感。建議減少爬樓梯等重復(fù)動作,囊腫較大時可穿刺抽吸或注射倍他米松、曲安奈德等糖皮質(zhì)激素。
2、脂肪瘤皮下脂肪異常增生形成柔軟包塊,通常無痛但影響美觀。較小脂肪瘤無須處理,增大明顯者可手術(shù)切除,術(shù)后病理檢查排除脂肪肉瘤等病變。
3、滑膜軟骨瘤病關(guān)節(jié)滑膜化生形成游離體,可能伴關(guān)節(jié)交鎖癥狀。X線可見鈣化影,需關(guān)節(jié)鏡清理游離體,嚴(yán)重者需滑膜切除術(shù)配合塞來昔布等抗炎藥物。
4、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜異常增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹僵硬,MRI顯示絨毛狀病變。需滑膜全切術(shù)聯(lián)合放療,術(shù)后使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重活動,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,若包塊持續(xù)增大或影響關(guān)節(jié)功能應(yīng)及時至骨科就診。
小便時有灼熱感可能與尿路感染、尿道刺激、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎等因素有關(guān)。
1、尿路感染細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥,常見于女性,表現(xiàn)為排尿灼痛伴尿頻尿急,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
2、尿道刺激接觸刺激性洗劑或摩擦損傷尿道黏膜,可通過停用刺激物、增加飲水量緩解癥狀,一般無須藥物治療。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石移動劃傷尿路引發(fā)灼痛,可能伴隨血尿或腰痛,可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
4、前列腺炎男性前列腺充血壓迫尿道,除灼熱感外可能出現(xiàn)會陰脹痛,可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、前列舒通等藥物改善癥狀。
建議每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣飲食,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,若癥狀持續(xù)超過24小時需及時就醫(yī)。
小腸病變的早期表現(xiàn)可能包括腹痛、腹瀉、體重下降、貧血等,嚴(yán)重時可出現(xiàn)腸梗阻或消化道出血。判斷方法主要有癥狀觀察、實驗室檢查、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查。
1、癥狀觀察持續(xù)性臍周隱痛或絞痛伴排便習(xí)慣改變需警惕,慢性貧血伴乏力可能提示慢性失血,突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐可能發(fā)生腸梗阻。
2、實驗室檢查血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血,糞便隱血試驗檢測消化道出血,血生化檢查可評估營養(yǎng)吸收狀況,特異性抗體檢測有助于診斷克羅恩病。
3、影像學(xué)檢查小腸造影能顯示腸管狹窄或擴張,CT或MR腸道成像可評估腸壁增厚情況,膠囊內(nèi)鏡可觀察全小腸黏膜病變。
4、內(nèi)鏡檢查雙氣囊小腸鏡能進行活檢確診,單氣囊小腸鏡可到達空腸中段,術(shù)中內(nèi)鏡可在手術(shù)時定位隱匿性出血點。
出現(xiàn)不明原因腹痛持續(xù)兩周以上或體重明顯下降時,建議及時就醫(yī)完善檢查,日常需注意記錄癥狀變化并避免刺激性飲食。
新生兒黃疸可通過目測皮膚黃染范圍、觀察鞏膜顏色、監(jiān)測精神狀態(tài)、使用經(jīng)皮膽紅素儀等方式在家初步評估。
1、目測皮膚在自然光線下觀察面部、軀干及四肢皮膚黃染程度,若黃染超過胸部或四肢末端需警惕。
2、鞏膜檢查輕輕翻開寶寶眼瞼,觀察鞏膜是否發(fā)黃,出現(xiàn)明顯黃染提示膽紅素水平可能升高。
3、精神狀態(tài)注意寶寶是否出現(xiàn)嗜睡、拒奶、哭鬧無力等異常表現(xiàn),這些癥狀可能伴隨病理性黃疸。
4、儀器檢測經(jīng)皮膽紅素儀可無創(chuàng)測量膽紅素值,但需注意測量部位應(yīng)避開骨突處,數(shù)值異常應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查血清膽紅素。
家長需每日記錄黃疸變化情況,母乳喂養(yǎng)應(yīng)保證充足攝入,發(fā)現(xiàn)黃疸進展迅速或伴隨異常癥狀須立即就醫(yī)。
眼部汗管瘤可能由遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、局部刺激、皮膚老化等原因引起,通常表現(xiàn)為眼瞼周圍膚色或淡黃色小丘疹,可通過激光治療、電灼術(shù)、冷凍治療或手術(shù)切除等方式改善。
1、遺傳因素部分患者有家族遺傳傾向,可能與染色體顯性遺傳有關(guān)。建議定期觀察,若影響外觀可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、水楊酸軟膏、他克莫司軟膏等藥物輔助治療。
2、內(nèi)分泌失調(diào)青春期或妊娠期激素水平變化可能誘發(fā)汗管瘤。保持規(guī)律作息,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌孕激素調(diào)節(jié)劑、甲巰咪唑、螺內(nèi)酯等藥物控制內(nèi)分泌紊亂。
3、局部刺激長期摩擦或化妝品刺激可能導(dǎo)致汗腺導(dǎo)管異常增生。避免揉搓眼周,選擇溫和護膚品,可配合使用重組人表皮生長因子凝膠、紅霉素眼膏、莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
4、皮膚老化真皮層結(jié)締組織退化可能促進汗管瘤形成。加強防曬,適當(dāng)補充維生素E膠囊、維生素C片、膠原蛋白肽等延緩皮膚衰老。
日常注意眼部清潔,避免使用刺激性化妝品,若汗管瘤短期內(nèi)增大或出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就診皮膚科。
深度超過5毫米的傷口或污染嚴(yán)重的傷口通常需要打破傷風(fēng)疫苗。傷口處理需結(jié)合受傷環(huán)境、污染程度、異物殘留等因素綜合評估。
1、傷口深度皮膚全層破損且深度超過5毫米的傷口,破傷風(fēng)梭菌易在缺氧環(huán)境中繁殖。此類傷口需徹底清創(chuàng)并接種破傷風(fēng)免疫球蛋白或疫苗。
2、污染程度被土壤、糞便或銹蝕金屬污染的傷口,即使較淺也存在感染風(fēng)險。建議對污染傷口進行專業(yè)消毒處理并預(yù)防性接種。
3、受傷環(huán)境農(nóng)田、工地等高風(fēng)險場所的傷口,或動物咬傷導(dǎo)致的穿透傷,破傷風(fēng)感染概率顯著增加。需在24小時內(nèi)完成免疫接種。
4、異物殘留傷口內(nèi)留有木屑、玻璃等異物時,可能形成厭氧微環(huán)境。應(yīng)通過影像學(xué)檢查確認(rèn)異物清除情況,必要時加強免疫防護。
受傷后應(yīng)及時用生理鹽水沖洗傷口,避免使用粉末類止血藥物。對于糖尿病、免疫力低下等特殊人群,建議放寬破傷風(fēng)疫苗接種指征。
一天排便五六次可能與腸易激綜合征、感染性腸炎、乳糖不耐受、炎癥性腸病等疾病有關(guān)。
1、腸易激綜合征腸道功能紊亂導(dǎo)致排便頻繁,常伴隨腹痛腹脹。可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充益生菌改善,藥物可選匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
2、感染性腸炎細(xì)菌或病毒感染引發(fā)腹瀉,多伴有發(fā)熱嘔吐。需進行抗感染治療,藥物包括蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、口服補液鹽Ⅲ。
3、乳糖不耐受缺乏乳糖酶導(dǎo)致腹瀉,進食乳制品后癥狀加重。建議避免乳制品攝入,可服用乳糖酶制劑,藥物選擇乳酸菌素片、胰酶腸溶膠囊、消旋卡多曲顆粒。
4、炎癥性腸病克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎引起持續(xù)腹瀉,可能伴隨血便體重下降。需進行腸鏡檢查確診,治療藥物包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片。
持續(xù)排便異常建議記錄飲食及排便情況,避免辛辣刺激食物,及時消化內(nèi)科就診完善糞便常規(guī)等檢查。
去除雀斑可通過防曬護理、局部藥物治療、化學(xué)剝脫術(shù)、激光治療等方式改善。雀斑多與遺傳、紫外線暴露等因素相關(guān),通常無須特殊處理。
1、防曬護理日常嚴(yán)格使用廣譜防曬霜,配合物理遮擋如帽子口罩,減少紫外線刺激可防止雀斑加深。
2、局部藥物治療氫醌乳膏、維A酸軟膏、氨甲環(huán)酸精華等可抑制黑色素合成,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律使用。
3、化學(xué)剝脫術(shù)果酸或水楊酸煥膚能加速表皮代謝,淡化表層色素,需由專業(yè)醫(yī)師操作避免灼傷。
4、激光治療調(diào)Q激光或強脈沖光選擇性破壞黑色素顆粒,3-5次治療后可顯著減淡頑固性雀斑。
治療期間避免搔抓皮損,多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,有助于皮膚修復(fù)。
眼睛散光可能由角膜形態(tài)異常、晶狀體曲率不均、遺傳因素、用眼習(xí)慣不良等原因引起,可通過佩戴矯正眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)等方式治療。
1、角膜異常角膜表面不規(guī)則導(dǎo)致光線無法聚焦,可能與先天發(fā)育或外傷有關(guān),表現(xiàn)為視物模糊、重影。需通過角膜地形圖檢查確診,常用矯正方式為柱鏡片眼鏡。
2、晶狀體因素晶狀體曲率不均會改變光線折射路徑,常見于老年性白內(nèi)障早期,伴隨視力下降??赏ㄟ^散瞳驗光評估,輕者使用環(huán)曲面鏡片矯正。
3、遺傳傾向家族中存在高度散光病史者患病概率較高,幼兒期即可出現(xiàn)瞇眼、歪頭看東西等表現(xiàn)。建議家長定期帶孩子進行屈光篩查,早期干預(yù)可延緩進展。
4、用眼不當(dāng)長期側(cè)臥閱讀、昏暗環(huán)境下用眼等行為可能誘發(fā)或加重散光,伴隨眼疲勞癥狀。需調(diào)整閱讀姿勢,每用眼40分鐘遠眺休息。
日常注意補充富含維生素A的食物如胡蘿卜,避免用力揉眼,高度散光者建議每半年復(fù)查驗光數(shù)據(jù)。
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