腦梗多是吃出來(lái)的?提醒:天天吃的3種早餐,是腦梗的誘因之一
關(guān)鍵詞:腦梗
關(guān)鍵詞:腦梗
有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家曾用一個(gè)形象的比喻來(lái)描繪國(guó)內(nèi)外企業(yè)的風(fēng)格:如果某個(gè)地方開(kāi)了一家加油站生意興隆,國(guó)外企業(yè)的想法是在這家加油站的周?chē)_(kāi)超市、飯店各種周邊配套設(shè)施,而國(guó)內(nèi)企業(yè)的想法是在這家加油站的附近再開(kāi)一個(gè)加油站。
這個(gè)比喻用來(lái)形容國(guó)內(nèi)新藥研發(fā)的現(xiàn)狀似乎也并不違和,即使有
“
干擾素井噴
”“
替尼爆炸
”
的前車(chē)之鑒,眼下的生物類(lèi)似藥、創(chuàng)新藥扎堆研發(fā)依舊如火如荼。
以最炙手可熱的
PD-1/PD-L1
藥物為例。有業(yè)內(nèi)人士透露,其內(nèi)部調(diào)研結(jié)果顯示,目前國(guó)內(nèi)有
80
家企業(yè)涉足這一領(lǐng)域。也有業(yè)內(nèi)人士表示,真實(shí)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)
80
家。這不禁讓人開(kāi)始質(zhì)疑
——
我們真的需要這么多
PD-1/PD-L1
藥物嗎
?
怎樣的
“
同質(zhì)化
”
困境
?
大量重復(fù)的項(xiàng)目上馬和盲目的資本投入,會(huì)掩蓋真正的好項(xiàng)目
;
當(dāng)跟隨熱點(diǎn)的產(chǎn)品不足以形成差異化時(shí),后進(jìn)入者的處境更為嚴(yán)峻
有專(zhuān)家試圖向記者分析出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因:首先,國(guó)內(nèi)企業(yè)在靶點(diǎn)選擇上缺乏足夠的判斷力,很多傳統(tǒng)藥企可能選擇從
PD-1/PD-L1
領(lǐng)域切入進(jìn)軍生物藥市場(chǎng)
;
其次,國(guó)內(nèi)資本既垂涎于創(chuàng)新藥市場(chǎng)又想控制風(fēng)險(xiǎn),
PD-1/PD-L1
藥物無(wú)疑是投資的首選
;
此外,高校科研院
(所
)
以熱門(mén)領(lǐng)域?yàn)檠芯繉?duì)象,獲得各項(xiàng)資助的可能性也會(huì)大大提高。
事實(shí)上,
PD-1/PD-L1
藥物扎堆只是國(guó)內(nèi)研發(fā)同質(zhì)化的一個(gè)縮影,這個(gè)長(zhǎng)期以來(lái)存在的弊端只是在不同的研發(fā)熱潮下
“
換湯不換藥
”
。
“
同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致大家利用補(bǔ)貼形式掙錢(qián)搶客戶(hù),最后落到幾敗俱傷的下場(chǎng),比如互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)中的
‘
快的
’
和
‘
滴滴
’
的合并。
”
康寧杰瑞總裁兼董事長(zhǎng)徐霆告訴《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者,新藥研發(fā)也是類(lèi)似的,
“
以
PD-1/PD-L1
抗體為例,得到一個(gè)抗體不難,但是做成一個(gè)抗體新藥很難。
”
盡管監(jiān)管者樂(lè)于見(jiàn)到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下的優(yōu)勝劣汰,但同質(zhì)化造成的后果卻不容小覷。一方面,有限的臨床資源被浪費(fèi)在大量重復(fù)的研發(fā)項(xiàng)目上
;
另一方面,資本盲目投入導(dǎo)致泡沫,掩蓋了好項(xiàng)目,真正具有價(jià)值的藥物未來(lái)在市場(chǎng)上很可能面臨低價(jià)競(jìng)爭(zhēng),無(wú)法發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值。
“
大家把關(guān)注度集中在
PD-1/PD-L1
這個(gè)品種上,對(duì)其他品種的原創(chuàng)力會(huì)有抑制作用。
”
徐霆說(shuō)道。
從本質(zhì)上來(lái)看,專(zhuān)家們擔(dān)憂(yōu)以
PD-1/PD-L1
藥物為代表的同質(zhì)化研發(fā)更多源于
“
我們對(duì)生物藥的認(rèn)知僅為冰山一角
”
,
“
小分子藥物通過(guò)降低毒性提高特異性可以做到比第一代好的程度,而大分子抗體藥物即使在設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)抗原表位、親和力、糖基化等進(jìn)行改造,真正能否在活性上形成差異化只能在人體臨床試驗(yàn)中得到驗(yàn)證。
”
如果反映到市場(chǎng)份額上,當(dāng)產(chǎn)品不足以形成差異化時(shí),后進(jìn)入者的處境更為嚴(yán)峻。以
TNF-α
拮抗劑為例,
2014
年
7
月到
2015
年
6
月,其全球市場(chǎng)規(guī)模約為
343
億美元。銷(xiāo)售額排名前三位的艾伯維
Humira
、強(qiáng)生
Remicade
、安進(jìn)
Enbrel
瓜分了高達(dá)約
77%
的市場(chǎng)份額,這些企業(yè)同時(shí)也是該領(lǐng)域最先獲批的三家企業(yè),而其余獲批的數(shù)家企業(yè)只能通過(guò)激烈競(jìng)爭(zhēng)在僅剩的
23%
中謀求一席之地。
“
一旦先進(jìn)入者站穩(wěn)市場(chǎng),后續(xù)再采用類(lèi)似的商業(yè)模式就行不通了。
”
徐霆指出,從歐美市場(chǎng)的成熟經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,他們企業(yè)的創(chuàng)新能力非常強(qiáng),在進(jìn)度遲了幾年的情況下不會(huì)貿(mào)然加入巨頭卡位戰(zhàn)。
詳見(jiàn)鏈接:
http://www.menet.com.cn/info/201612/201612060916301630_133154.shtml
長(zhǎng)期過(guò)度手淫可能引發(fā)前列腺炎、性功能障礙、心理焦慮及泌尿系統(tǒng)感染等問(wèn)題,適度行為通常不會(huì)造成健康損害。
1、前列腺炎頻繁刺激可能導(dǎo)致前列腺充血,誘發(fā)非細(xì)菌性前列腺炎,表現(xiàn)為會(huì)陰脹痛、尿頻??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
2、性功能障礙過(guò)度手淫可能降低陰莖敏感度,導(dǎo)致勃起困難或早泄。行為治療結(jié)合藥物如他達(dá)拉非片、鹽酸達(dá)泊西汀片或疏肝益陽(yáng)膠囊可改善癥狀。
3、心理焦慮部分人群會(huì)產(chǎn)生自責(zé)、羞恥等負(fù)面情緒,引發(fā)焦慮或抑郁狀態(tài)。心理疏導(dǎo)配合帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物有一定幫助。
4、泌尿感染不潔手部接觸可能引起尿道炎或膀胱炎,出現(xiàn)尿痛、尿急癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,必要時(shí)服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或三金片治療。
建議保持適度頻率,注意清潔衛(wèi)生,出現(xiàn)持續(xù)不適需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日??蛇m當(dāng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力,避免過(guò)度關(guān)注性刺激內(nèi)容。
新生兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練方法主要有運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、物理因子治療等。需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,早期干預(yù)有助于改善功能。
1、運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、姿勢(shì)控制訓(xùn)練等改善肌張力異常,常用Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)方法。
2、作業(yè)療法針對(duì)精細(xì)動(dòng)作障礙進(jìn)行手功能訓(xùn)練,包括抓握練習(xí)、日常生活能力訓(xùn)練等,促進(jìn)上肢功能發(fā)育。
3、言語(yǔ)訓(xùn)練對(duì)存在吞咽障礙或語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒,進(jìn)行吸吮吞咽訓(xùn)練、發(fā)音誘導(dǎo)等口腔功能訓(xùn)練。
4、物理因子治療采用水療、電刺激等物理手段緩解肌肉痙攣,配合矯形器使用可預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。
建議家長(zhǎng)定期評(píng)估康復(fù)效果,配合營(yíng)養(yǎng)支持和家庭訓(xùn)練,避免過(guò)度疲勞。6歲前是黃金康復(fù)期,需堅(jiān)持長(zhǎng)期綜合干預(yù)。
小孩身上長(zhǎng)扁平疣可通過(guò)局部藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)治療、日常防護(hù)等方式處理。扁平疣通常由人乳頭瘤病毒感染引起,表現(xiàn)為皮膚表面扁平丘疹。
1、局部藥物治療家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用水楊酸軟膏、維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等藥物點(diǎn)涂疣體,避免孩子抓撓患處。
2、物理治療醫(yī)生可能建議液氮冷凍或激光去除疣體,治療過(guò)程需家長(zhǎng)配合安撫孩子情緒。
3、免疫調(diào)節(jié)治療對(duì)于多發(fā)或頑固性疣體,可考慮干擾素凝膠等免疫調(diào)節(jié)劑,家長(zhǎng)需觀察用藥后是否出現(xiàn)局部紅腫。
4、日常防護(hù)家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子保持皮膚清潔干燥,避免共用毛巾,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入提升免疫力。
建議選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免搔抓導(dǎo)致疣體擴(kuò)散,若疣體突然增多或發(fā)紅需及時(shí)復(fù)診。
月經(jīng)推遲13天沒(méi)來(lái)月經(jīng)可以到醫(yī)院婦科或內(nèi)分泌科就診,可能與妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
1、婦科婦科是排查妊娠及生殖系統(tǒng)疾病的首選科室,建議進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè),配合B超檢查子宮內(nèi)膜厚度。
2、內(nèi)分泌科長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂需排查激素水平異常,常見(jiàn)檢查包括性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能五項(xiàng),可能與垂體或卵巢功能相關(guān)。
3、檢查項(xiàng)目基礎(chǔ)檢查包含血常規(guī)、凝血功能,必要時(shí)需做胰島素抵抗檢測(cè)或染色體分析,根據(jù)結(jié)果判斷是否存在代謝性疾病。
4、注意事項(xiàng)檢查前3天避免性生活,穿著寬松衣物,攜帶既往月經(jīng)記錄,空腹8小時(shí)以上更利于激素檢測(cè)準(zhǔn)確性。
建議記錄基礎(chǔ)體溫變化,檢查后避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息有助于醫(yī)生綜合評(píng)估月經(jīng)周期異常原因。
兒童咳嗽可能由呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、異物吸入、哮喘等原因引起,治療需根據(jù)病因選擇藥物,可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德混懸液等藥物。
1、呼吸道感染病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致氣道炎癥,表現(xiàn)為咳嗽伴發(fā)熱。除抗感染治療外,可配合使用乙酰半胱氨酸顆粒祛痰,家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度。
2、過(guò)敏反應(yīng)接觸花粉或塵螨引發(fā)過(guò)敏性咳嗽,常伴鼻癢打噴嚏。建議家長(zhǎng)清除過(guò)敏原,醫(yī)生可能開(kāi)具氯雷他定糖漿聯(lián)合霧化治療。
3、異物吸入幼兒誤吸小物件導(dǎo)致突發(fā)嗆咳,可能出現(xiàn)呼吸困難。家長(zhǎng)需立即采用海姆立克急救法并送醫(yī),禁用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋癥狀。
4、哮喘發(fā)作氣道高反應(yīng)性引發(fā)夜間咳嗽加重,伴喘鳴音。需長(zhǎng)期規(guī)律使用沙丁胺醇?xì)忪F劑,家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作誘因及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
咳嗽期間建議多飲溫水,避免冷飲刺激,1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。若咳嗽持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)呼吸急促,須及時(shí)兒科就診。
月經(jīng)推遲三天測(cè)一條杠可通過(guò)調(diào)整作息、緩解壓力、藥物調(diào)理、就醫(yī)檢查等方式處理??赡芘c妊娠早期檢測(cè)誤差、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整作息長(zhǎng)期熬夜可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,建議保持規(guī)律睡眠,避免過(guò)度疲勞。
2、緩解壓力精神緊張會(huì)抑制促性腺激素釋放,可通過(guò)冥想、運(yùn)動(dòng)等方式減輕焦慮情緒。
3、藥物調(diào)理多囊卵巢綜合征可能與高雄激素血癥有關(guān),表現(xiàn)為痤瘡、多毛,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、屈螺酮炔雌醇等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
4、就醫(yī)檢查甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致TSH升高伴月經(jīng)稀發(fā),需檢測(cè)性激素六項(xiàng)及甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
建議觀察一周后復(fù)測(cè),期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),可適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟,若持續(xù)閉經(jīng)需婦科就診。
陰虱病主要由陰虱寄生引起,傳播途徑包括性接觸傳播、密切接觸傳播、間接接觸傳播等。
1. 性接觸傳播
性行為過(guò)程中皮膚直接接觸可導(dǎo)致陰虱傳播,這是成人感染的最主要途徑。
2. 密切接觸傳播
與感染者同床共寢、共用寢具等密切接觸行為可能造成陰虱傳播,常見(jiàn)于家庭成員間。
3. 間接接觸傳播
通過(guò)共用毛巾、衣物等個(gè)人物品可能間接傳播陰虱,但概率相對(duì)較低。
4. 衛(wèi)生條件差
居住環(huán)境擁擠、個(gè)人衛(wèi)生不良等因素會(huì)增加陰虱傳播風(fēng)險(xiǎn)。
保持個(gè)人衛(wèi)生,避免不潔性行為,不與感染者共用個(gè)人物品可有效預(yù)防陰虱病。
小孩子免疫力低下可通過(guò)均衡營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、接種疫苗等方式改善。免疫力低下可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、感染性疾病、慢性病等因素有關(guān)。
1、均衡營(yíng)養(yǎng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素A、維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花、柑橘類(lèi)水果。家長(zhǎng)需避免孩子挑食偏食。
2、規(guī)律作息確保每天充足睡眠,學(xué)齡前兒童需10-13小時(shí)睡眠。家長(zhǎng)需固定作息時(shí)間,避免熬夜影響免疫系統(tǒng)發(fā)育。
3、適度運(yùn)動(dòng)每日進(jìn)行1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng),如跳繩、跑步等有氧運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需陪同孩子運(yùn)動(dòng)并注意防寒保暖。
4、接種疫苗按時(shí)接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,如流感疫苗、肺炎疫苗等。疫苗可幫助孩子建立特異性免疫保護(hù)。
若孩子反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染、傷口愈合緩慢等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)排查是否存在免疫缺陷疾病。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況。
眼前有黑影飄過(guò)可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部疲勞、高血壓等原因引起,可通過(guò)眼底檢查、藥物治療、激光手術(shù)、調(diào)整用眼習(xí)慣等方式干預(yù)。
1、玻璃體混濁玻璃體液化或纖維增生導(dǎo)致黑影飄動(dòng),常見(jiàn)于中老年人群。輕度混濁可觀察,明顯影響視力時(shí)需使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物促進(jìn)吸收,嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
2、視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜裂孔可能導(dǎo)致黑影突然增多伴閃光感。需緊急進(jìn)行眼底熒光造影檢查,根據(jù)病情選擇雷珠單抗眼內(nèi)注射、視網(wǎng)膜激光光凝等治療。
3、眼部疲勞長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致睫狀肌痙攣,可能出現(xiàn)短暫黑影。建議每用眼40分鐘休息5分鐘,使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解疲勞,配合熱敷改善微循環(huán)。
4、高血壓影響血壓波動(dòng)可能引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣出現(xiàn)黑影。需監(jiān)測(cè)血壓并服用硝苯地平控釋片等降壓藥物,同時(shí)排查眼底出血等并發(fā)癥。
突發(fā)大量黑影或伴隨閃光感應(yīng)立即就診,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼,保證充足睡眠有助于減輕癥狀。
淡化面部色斑可通過(guò)使用含特定成分的潔面產(chǎn)品配合綜合護(hù)理,常見(jiàn)有效成分包括煙酰胺、熊果苷、維生素C衍生物、傳明酸等,同時(shí)需嚴(yán)格防曬避免加重色素沉著。
1、煙酰胺潔面煙酰胺能抑制黑色素轉(zhuǎn)運(yùn),減輕黃褐斑和曬斑。建議選擇濃度適中的潔面產(chǎn)品,配合含該成分的精華增強(qiáng)效果。
2、熊果苷潔面熊果苷通過(guò)抑制酪氨酸酶活性減少黑色素生成,對(duì)雀斑和老年斑有改善作用。使用時(shí)避免與高濃度酸類(lèi)產(chǎn)品同時(shí)使用。
3、維生素C衍生物維生素C衍生物具有抗氧化和還原黑色素作用,適合日曬后色素沉著。建議選擇穩(wěn)定型衍生物如抗壞血酸葡糖苷。
4、傳明酸潔面傳明酸能阻斷黑色素形成通路,對(duì)炎癥后色斑效果顯著。敏感肌需先測(cè)試耐受性,避免過(guò)度清潔導(dǎo)致屏障受損。
色斑形成與紫外線、激素變化等多因素相關(guān),除針對(duì)性潔面外,建議聯(lián)合使用防曬霜,并定期到皮膚科進(jìn)行光電等專(zhuān)業(yè)治療。
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