54歲男子查出糖尿病,天天吃蒸雞蛋,復(fù)查時醫(yī)生稱贊:4點做得對

關(guān)鍵詞:糖尿病
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第六批國采胰島素專項集采中選結(jié)果將于2022年5月執(zhí)行,目前全國各地區(qū)首年協(xié)議采購量已確定。上海市率先開展中選掛藥品掛網(wǎng)。
2月28日,上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開展全國藥品集中采購(胰島素專項)中選藥品掛網(wǎng)工作的通知》。
通知明確,上海市已開通中選藥品掛網(wǎng)通道,自2022年3月1日起,企業(yè)登錄“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”進入“藥品申報”子欄目,在掛網(wǎng)類型中選擇“全國藥品集采中選品種”上報上海地區(qū)中選藥品相關(guān)信息,申報截止時間為3月31日。具體藥品信息見附件。
此前(2021年11月26日),第六批國家集采胰島素專項集采結(jié)果出爐,最高降幅達73.76%。諾和諾德、賽諾菲、禮來三大跨國巨頭競標(biāo)產(chǎn)品全部擬中選,國產(chǎn)企業(yè)表現(xiàn)不俗,甘李藥業(yè)6個競品全部擬中選,通化東寶也有5個品規(guī)擬中選。
據(jù)此前公布的所有產(chǎn)牌報量換算(按代表品規(guī)擬中選價換算為相應(yīng)規(guī)格價格計算),本次集采全部品種獲得基礎(chǔ)采購量對應(yīng)的采購金額為59.38億元(其中通化東寶的門冬胰島素和東陽光的甘精胰島素報量采購量未公布暫未計算)。
根據(jù)采購規(guī)則,C類中選產(chǎn)品首年采購需求量的30%和D類的80%將按相關(guān)規(guī)則分配給A、B類中選品種,我們統(tǒng)計,此次C、D兩組分配出來的采購量對應(yīng)金額為13.43億元(江蘇萬邦的精蛋白人胰島素未中選,分配采購金額暫按報價33.75元計算,其他均按擬中選價格計算)。
基礎(chǔ)采購量加上待分配量,對應(yīng)采購金額大約為72億元,相比按報量及最高有效申報價計算的161億元,帶量部分縮水高達89億元。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
新生兒身上長白色膿包可能與粟粒疹、新生兒痤瘡、膿皰瘡、先天性梅毒等原因有關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
1. 粟粒疹皮脂腺堵塞導(dǎo)致,表現(xiàn)為針尖大小白色丘疹,無須特殊處理,保持皮膚清潔干燥即可自行消退。
2. 新生兒痤瘡母體激素影響引起,表現(xiàn)為帶白頭的紅色丘疹,通常數(shù)周內(nèi)自愈,家長需避免擠壓,用溫水輕柔清潔。
3. 膿皰瘡細菌感染所致,可見膿性水皰伴周圍紅暈,可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)。需就醫(yī)進行抗生素治療,可選用莫匹羅星軟膏等外用藥物。
4. 先天性梅毒梅毒螺旋體母嬰傳播引起,表現(xiàn)為銅紅色斑疹伴膿皰,需立即住院接受青霉素治療,同時進行全面的血清學(xué)檢查。
建議家長每日觀察皮損變化,避免擅自用藥,發(fā)現(xiàn)膿皰破潰、發(fā)熱或皮疹擴散時及時就醫(yī),哺乳期母親需注意飲食清淡。
碎石后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、局部熱敷、適當(dāng)運動等方式緩解。疼痛通常由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、尿路感染、術(shù)后炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物,可減輕輸尿管痙攣及炎癥反應(yīng)。避免自行調(diào)整劑量。
2、體位調(diào)整采取健側(cè)臥位或半坐位,減少碎石移動對輸尿管的摩擦刺激。每日保持2000毫升以上飲水量幫助排石。
3、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛區(qū)域,每次15分鐘,每日重復(fù)進行。熱敷可松弛輸尿管平滑肌緩解痙攣性疼痛。
4、適當(dāng)運動進行慢走、跳繩等輕度跳躍運動,利用重力作用促進碎石排出。避免劇烈運動加重黏膜損傷。
若疼痛持續(xù)超過48小時或伴隨發(fā)熱血尿,需及時復(fù)查排除尿路梗阻感染。術(shù)后兩周內(nèi)限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
小孩子突然抽搐暈倒可能與高熱驚厥、癲癇發(fā)作、低血糖或腦部異常放電有關(guān),需立即采取側(cè)臥防窒息、清理口腔異物、記錄發(fā)作時間等措施,并盡快就醫(yī)。
1. 側(cè)臥防窒息將孩子置于側(cè)臥位,頭部偏向一側(cè),防止嘔吐物阻塞氣道。家長需解開衣領(lǐng),保持呼吸道通暢,避免強行按壓肢體。
2. 清理口腔用軟布清除口腔分泌物或食物殘渣,禁止塞入任何物品。家長需觀察是否有咬傷舌頭,無須強行撬開牙關(guān)。
3. 記錄癥狀記錄抽搐持續(xù)時間、肢體表現(xiàn)及意識狀態(tài)。家長需拍攝視頻供醫(yī)生參考,測量體溫并回憶發(fā)作前誘因如發(fā)熱或外傷。
4. 緊急送醫(yī)持續(xù)抽搐超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作需呼叫急救。即使癥狀緩解,也需排查癲癇、腦炎等病因,完善腦電圖或影像學(xué)檢查。
發(fā)作后保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,暫禁食水直至完全清醒。日常注意預(yù)防感染、規(guī)律作息,遵醫(yī)囑使用地西泮栓劑等急救藥物。
新生兒抽搐可能由低鈣血癥、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病等原因引起,需通過補鈣治療、氧療、抗感染治療、代謝干預(yù)等方式處理。
1、低鈣血癥母乳鈣磷比例失衡或維生素D缺乏可能導(dǎo)致血鈣降低,表現(xiàn)為四肢節(jié)律性抽動。建議家長遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液,配合維生素D滴劑,嚴(yán)重時需靜脈補鈣。
2、缺氧缺血性腦病分娩過程中窒息或胎盤功能異??蓪?dǎo)致腦組織缺氧,出現(xiàn)全身強直性抽搐。家長需配合醫(yī)生進行亞低溫治療,必要時使用苯巴比妥注射液控制驚厥。
3、顱內(nèi)感染細菌或病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能引發(fā)發(fā)熱伴抽搐,常見于未徹底消毒的接生操作。需住院進行腦脊液檢查,使用注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液抗感染。
4、遺傳代謝病甲基丙二酸血癥等遺傳病會導(dǎo)致代謝異常性抽搐,多伴有喂養(yǎng)困難。需通過新生兒篩查確診,使用左卡尼汀口服溶液和特殊配方奶粉進行飲食控制。
發(fā)現(xiàn)新生兒抽搐應(yīng)立即側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn),避免搖晃或按壓肢體,所有治療均須在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
胃部印戒細胞癌屬于胃癌中侵襲性較強的病理類型,能否治愈主要取決于分期和治療方案。早期患者通過根治性手術(shù)聯(lián)合輔助化療可能實現(xiàn)長期生存,中晚期需綜合手術(shù)、化療、靶向治療等多學(xué)科手段。
1、手術(shù)治療早期病例可行胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù),術(shù)后病理提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需輔助化療。手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的胃腸腫瘤外科團隊實施。
2、化學(xué)治療常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧或卡培他濱,晚期患者可考慮紫杉醇類藥物治療?;熋舾行灾苯佑绊戭A(yù)后。
3、靶向治療HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗,PD-L1高表達者可嘗試免疫檢查點抑制劑。需通過基因檢測指導(dǎo)用藥。
4、多學(xué)科診療建議選擇具備胃癌診療中心的醫(yī)院,由外科、腫瘤內(nèi)科、放療科等多學(xué)科團隊制定個體化方案。
確診后應(yīng)盡快至三甲醫(yī)院腫瘤??凭驮\,治療期間需加強營養(yǎng)支持并定期評估療效。早期診斷對改善預(yù)后至關(guān)重要。
胃癌不會通過血液傳染。胃癌屬于非傳染性疾病,主要與遺傳因素、幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、長期胃部病變等因素有關(guān)。
1、遺傳因素部分胃癌患者存在家族聚集傾向,可能與基因突變有關(guān)。建議有家族史者定期進行胃鏡檢查。
2、幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致慢性胃炎,長期未治療可能發(fā)展為胃癌。可通過呼氣試驗檢測,采用四聯(lián)療法根除。
3、不良飲食習(xí)慣長期攝入高鹽、腌制、煙熏食品會損傷胃黏膜。日常應(yīng)多食用新鮮蔬菜水果,減少加工食品攝入。
4、胃部病變慢性萎縮性胃炎、胃息肉等病變可能惡變?;颊咝枳襻t(yī)囑定期復(fù)查,必要時可服用胃黏膜保護劑。
胃癌預(yù)防需注意飲食衛(wèi)生,避免共用餐具可減少幽門螺桿菌傳播風(fēng)險,但胃癌本身不具有傳染性。
3毫米腎結(jié)石可通過多飲水、藥物輔助、運動促進及體位調(diào)整等方式加速排出,通常由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,建議分次飲用溫水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物輔助遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管,或雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉可調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、運動促進每日進行跳繩、爬樓梯等跳躍運動,利用重力作用幫助結(jié)石移動,避免劇烈運動導(dǎo)致腎絞痛。
4、體位調(diào)整采用膝胸臥位或倒立體位改變結(jié)石位置,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,避免長時間保持單一姿勢。
結(jié)石排出期間出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),日常需限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
痛風(fēng)小腿腫脹可通過抬高患肢、冷敷消腫、藥物鎮(zhèn)痛、堿化尿液等方式治療。痛風(fēng)通常由高嘌呤飲食、酒精刺激、尿酸排泄障礙、腎功能異常等原因引起。
1、抬高患肢急性發(fā)作時平臥并將小腿墊高,利用重力促進靜脈回流,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。避免患肢下垂或長時間站立。
2、冷敷消腫發(fā)作48小時內(nèi)用冰袋間斷冷敷腫脹部位,每次不超過20分鐘。低溫能收縮血管減少炎性滲出,緩解紅腫熱痛。
3、藥物鎮(zhèn)痛急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。需警惕胃腸道出血等不良反應(yīng)。
4、堿化尿液口服碳酸氫鈉片使尿液pH值維持在6.2-6.9,促進尿酸溶解排泄??赡芘c腎小管酸中毒等代謝異常有關(guān),需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
日常需嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水量超過2000毫升促進尿酸排泄,肥胖者需逐步減重至合理范圍。
胎盤早剝通常無法自行恢復(fù),屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即醫(yī)療干預(yù)。胎盤早剝的處理方式主要有緊急剖宮產(chǎn)、胎兒監(jiān)護、糾正休克、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緊急剖宮產(chǎn):妊娠34周后發(fā)生嚴(yán)重胎盤早剝時需終止妊娠,通過手術(shù)迅速娩出胎兒胎盤,減少母嬰風(fēng)險。
2、胎兒監(jiān)護:對未達34周且剝離面積小的病例,需持續(xù)胎心監(jiān)護和超聲評估,在保障胎兒安全前提下延長孕周。
3、糾正休克:快速補液輸血維持循環(huán)穩(wěn)定,血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細胞,同時監(jiān)測凝血功能。
4、預(yù)防并發(fā)癥:重點防治彌散性血管內(nèi)凝血和急性腎衰竭,必要時使用低分子肝素抗凝,進行血液凈化治療。
胎盤早剝孕婦應(yīng)絕對臥床,避免腹部受壓,出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇需立即就醫(yī),后續(xù)妊娠需加強產(chǎn)前檢查。
痛風(fēng)可能引發(fā)關(guān)節(jié)畸形、腎功能損傷、心血管疾病和代謝綜合征等并發(fā)癥,危害程度從局部關(guān)節(jié)損害逐漸發(fā)展為全身多系統(tǒng)病變。
1、關(guān)節(jié)畸形尿酸鹽結(jié)晶沉積導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞和痛風(fēng)石形成,需通過降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他聯(lián)合秋水仙堿控制急性發(fā)作。
2、腎功能損傷尿酸性腎病可能由長期高尿酸血癥引起,伴隨夜尿增多和腎小球濾過率下降,治療需使用苯溴馬隆促進尿酸排泄并限制高嘌呤飲食。
3、心血管疾病痛風(fēng)患者常合并高血壓和動脈粥樣硬化,與炎癥因子持續(xù)釋放有關(guān),建議在控制尿酸同時使用阿托伐他汀進行血脂管理。
4、代謝綜合征胰島素抵抗與高尿酸血癥相互加重,表現(xiàn)為腹型肥胖和糖耐量異常,需通過二甲雙胍改善代謝并配合低糖飲食調(diào)節(jié)。
痛風(fēng)患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免動物內(nèi)臟和酒精攝入,定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo)。
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