癌癥之王！若持續(xù)有這三種感覺，短期內胰腺癌可能會來
關鍵詞：癌癥
昨天，衛(wèi)計委召開
2015
年首個新聞發(fā)布會，根據發(fā)布會的內容，賽柏藍認為有以下幾個關注點：
1
，縣級醫(yī)院將成為目前改革的重點，縣級醫(yī)院市場有望擴容，藥企迎機會。
在衛(wèi)計委談及
2015
年重點任務時，縣級公立醫(yī)院是重點。今年是醫(yī)改關鍵年，公立醫(yī)院改革進入攻堅戰(zhàn)，縣級醫(yī)院由于改革難度相對較小，同時，要實現(xiàn)分級診療，提高縣級醫(yī)院能力又是其中關鍵一環(huán)，所以，縣級醫(yī)院將是改革重點，也是發(fā)展的重點。
其中，尤以衛(wèi)計委發(fā)布的第一批重點扶持的
500
家縣級醫(yī)院。（具體可參見賽柏藍
1
月
5
日推送的衛(wèi)計委重點扶持
500
家縣醫(yī)院名單）。藥企在新的一年制定計劃時，也應開始重點關注縣級市場，尤其是衛(wèi)計委重點扶持的縣級市場。
2
，大病醫(yī)保發(fā)展可期
國產仿制藥迎來市場機會
隨著網購印度仿制藥擬入刑的陸勇掀起一波又一波輿論熱議，預計大病醫(yī)保得到極大推動，其中針對專利藥、高價藥的醫(yī)保談判機制也是衛(wèi)計委
2015
年重點，預計談判機制將會在大病醫(yī)保的談判中發(fā)揮積極的作用。
而對于那些專利已經到期的大病，價格適宜、質量好的國產仿制藥將迎來市場機會。
3
，
2015
年，藥品降價仍是主流
在衛(wèi)計委
2015
年重點任務中，在藥品采購機制上，衛(wèi)計委列出了
6
大招，包括，建立國家藥物政策協(xié)調機制，完善國家藥物政策體系。落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見。建立部分藥品價格談判機制。推進基本藥物與非基本藥物采購機制銜接。全面啟動藥品集中采購平臺規(guī)范化建設。
而這
6
個新招只有一個目的，降價。其原因只有一個，醫(yī)保的錢不夠花。要補窟窿，國家財政要補貼，個人還得提高籌資標準。但，無論如何，降價難免。
下面是賽柏藍根據發(fā)布會的實錄整理出來的
2015
重點任務以及關鍵問答。
一、媒體問答：
記者：
看到
2015
年的工作計劃里提到建立部分藥品價格談判機制，想問多大程度上會涉及到跨國企業(yè)的原研藥、進口藥？還有會由誰來談，在什么樣的層級上來談？這個機制的目標會是什么？
毛群安：
關于藥品價格談判以及整個藥品的集中招標采購，已經有
“
一攬子
”
工作方案，但是這個文件還正在審批過程中，因為藥品價格談判的機制建立也是根據目前藥品采購的實際需要以及國家對于藥品價格管理的新的調整而設計的。具體的內容我現(xiàn)在還不便提供，因為這個文件還在形成的過程中，等到文件最終形成后會專門對這個文件進行解讀。
記者：
想問一下，在
2014
年，民營醫(yī)院發(fā)展得非常好，也出現(xiàn)了一種新的現(xiàn)象，就是公私合營模式的出現(xiàn)，想問像這種合作模式是否應該大面積的推廣？也有人指出說這種模式是不是強調了公立醫(yī)院的公益性不強，不知道國家衛(wèi)計委對此有何看法？
毛群安：
動員社會力量來興辦醫(yī)療機構，這是國家，也是國家衛(wèi)生計生委長期倡導期盼的一個政策。隨著國家對于社會辦醫(yī)支持力度的加大，最近不僅在北京，在全國其他地方也都出現(xiàn)了一些規(guī)模比較大、服務能力比較強的社會辦醫(yī)機構。這些機構的出現(xiàn)對于滿足公眾的醫(yī)療需求發(fā)揮了非常重要的作用。
同時，引進了境外先進管理技術和醫(yī)療技術的一些民營醫(yī)療機構，對目前公立醫(yī)療機構的管理來說也是一種有益的借鑒。這些機構的性質，你剛才問題里提到的觀點，我不是很認同。
總體來講，不管是什么所有制，只要符合國家現(xiàn)行的政策，能夠為公眾提供質量安全的服務，在經營活動中能夠按照國家的相關法律法規(guī)來操作，作為行政主管部門，我們都會給他們以支持，對他們提出的政策上的一些要求會給予積極的回應。
雖然過去民營醫(yī)院在發(fā)展的過程中有一些政策性的障礙，大家把它形象地稱作彈簧門、旋轉門、玻璃門，但是政策一直在朝好的方向轉化，所以我們也希望新設立的這些醫(yī)療機構，包括過去已經興辦了一段時間的民營醫(yī)療機構，能夠充分利用好當前這樣一個好的政策環(huán)境，使自己的運營發(fā)展走上一個快速的發(fā)展道路。
記者：
您提到將在健全完善全民醫(yī)保體系中繼續(xù)提高補助標準，我想請問補助標準具體將提高到一個什么樣的程度？還有關于大病保險方面的一個小問題，我想請教，我之前了解到有一些省份籌資的水平相對來說不是特別高，在大病醫(yī)?；I資水平動態(tài)調節(jié)機制方面，將來衛(wèi)計委會不會更多的有這方面的考慮？最后一個問題是關于分級診療，我看到將制定《分級診療的指導意見》，我想問在《指導意見》當中對大醫(yī)院，比如和基層醫(yī)療機構進行轉診的時候，大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構之間的利益分配將如何來協(xié)調？
毛群安：
第一個問題，關于提高基本醫(yī)保的補助標準問題，這個不是由我們一個部門決定的。我們得到的信息是按照原定的計劃，
2015
年將不同程度的提高基本醫(yī)保的財政補助標準，個人支付標準也會有相應的增加。為什么要提高基本醫(yī)保的籌資水平？
根據這幾年來基本醫(yī)保運行的情況看，目前我們國家基本醫(yī)保籌資的水平還是比較低，離實際需求還有很大的提升空間。當然，全民基本醫(yī)保標準的提升也要考慮多方面的因素，根據醫(yī)保開展的情況和國家以及個人承擔的情況來提升，最后的決策權是在中央、在國家。
第二個問題，大病保險的籌資問題。大家知道，我們現(xiàn)在的基本醫(yī)保還處于廣覆蓋、低水平的階段。講到低水平，不僅是指我們現(xiàn)在的疾病補償水平比較低，更重要的一個原因是我們對一些大病補償的能力比較低。因為基本醫(yī)療保險按照
“
大數法則
”
只是?；?，對發(fā)生機率比較小，但一旦發(fā)生就可能產生重大經濟支出的重大疾病卻保障不夠，所以大病保險就具有了十分重要的意義。
最近幾年，通過開展大病保險的試點工作，應該說總體情況非常好，使很多患大病的患者得到了較高比例的經濟補償。但同時又引出一個問題，就是大病保險的籌資問題，在原來基本醫(yī)保的籌資基礎上，還要拿出一部分錢來進行大病保險，這就必須要進行很好的測算，而且要根據大病保險的運行情況來對籌資的方式以及籌資的水平進行統(tǒng)籌。
在大病保險過程中，統(tǒng)籌的區(qū)域越大保障的能力和水平就越高。所以在大病保險制度的設計中，既要計算好籌資問題，又要考慮統(tǒng)籌的層次。像有一些省份已經在全省進行大病保險的統(tǒng)籌，這是我們所倡導的，這才能更好地體現(xiàn)出合舟共濟，出錢的人越多，籌資的資金越大，保障的水平相應就越高。所以現(xiàn)在大病保險，一是籌資問題要解決好，二是統(tǒng)籌的層次要提高，三是在大病保險推行過程中要做好精算，做好統(tǒng)籌大病保險經費的合理使用。
第三個問題，大家比較關注的分級診療。分級診療這個問題說起來比較簡單，但實際上比較復雜。要較好地解決目前病人在大醫(yī)院比較集中的問題，分級診療是一個較好的解決方式，這也是國際上的經驗。目前，我們在推行分級診療的過程中，有幾個考慮：
一是要考慮到公眾的接受程度。
二是要加大對基層醫(yī)務人員能力的提升。這就要求衛(wèi)生行政部門把醫(yī)療資源進行合理配置，要求大醫(yī)院扶持基層醫(yī)院，把醫(yī)療資源下沉，同時還需要公眾來理解國家之所以做這樣的制度設計，是為了讓更多的人得到合理的醫(yī)療服務，可能個人就醫(yī)自由度上受到一點影響，但是大家應該理解。
記者：
兩個問題，一個問題是關于
2015
年重點工作中提到制定符合行業(yè)特點的薪酬制度改革方案。想請教一下毛司長，今年在這項工作上具體的思路是什么？會不會有實質性的進展，這個問題提過很多次了，特別是醫(yī)務界人員比較關心。
毛群安：
你提了一個很好的問題，也是很重要的問題，這不僅是醫(yī)務人員關注的，作為衛(wèi)生計生行政部門也是急切地希望國家能夠盡快的出臺符合衛(wèi)生行業(yè)特點的醫(yī)務人員的薪酬制度。我所得到的信息，國務院相關部門正在積極的牽頭協(xié)調這件事情。應該說在今年會出臺。
二、衛(wèi)計委
2015
年重點任務
（一）全面推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。
一是全力推進公立醫(yī)院改革。制訂和落實《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》，改革范圍擴大到全國所有的縣（市）。落實《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，進一步擴大試點城市。啟動四省深化醫(yī)改綜合試點工作，跟蹤指導試點進程，發(fā)揮示范帶動作用。
二是健全完善全民醫(yī)保體系。繼續(xù)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政府補助標準。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，完善疾病應急救助制度，切實發(fā)揮托底救急作用。
三是鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。有序推進非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，完善基層用藥管理。啟動實施社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程，擴大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點。深入推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革。
四是健全完善藥品供應保障體系。建立國家藥物政策協(xié)調機制，完善國家藥物政策體系。落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見。建立部分藥品價格談判機制。推進基本藥物與非基本藥物采購機制銜接。全面啟動藥品集中采購平臺規(guī)范化建設。加強藥品供應保障信息系統(tǒng)建設。
五是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務經費財政補助標準，實施好國家重大公共衛(wèi)生服務項目。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與專業(yè)公共衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制。
六是大力推進分級診療工作。制訂分級診療的指導意見，在城市公立醫(yī)院改革試點地區(qū)開展分級診療試點。推動各級醫(yī)療機構落實功能定位，優(yōu)化醫(yī)療資源布局。推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
七是建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度和人事薪酬制度。推進醫(yī)教協(xié)同，全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，落實新增
5
萬名住院醫(yī)師培訓任務，研究建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。制定符合行業(yè)特點的薪酬制度改革方案，完善績效工資制度。
（三）省略（計生相關）
（四）進一步提升醫(yī)療質量和服務水平。
繼續(xù)實施城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。重點推進
500
家縣醫(yī)院綜合能力全面提升工作。
實施改善醫(yī)療服務行動計劃，加強中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)建設，推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革，完善醫(yī)療服務質量管理與控制指標體系。全面建設
“
三調解一保險
”
長效機制，繼續(xù)深化
“
平安醫(yī)院
”
創(chuàng)建活動，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，努力構建和諧醫(yī)患關系。
（五）積極扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策機制和規(guī)劃體系。深化中醫(yī)藥科技體制改革。積極實施中醫(yī)藥海外發(fā)展戰(zhàn)略。