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老人常吃紅薯,容易招惹上兩種???醫(yī)生:紅薯應(yīng)該怎樣吃?

醫(yī)普小新

關(guān)鍵詞:老人

近日召開的全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議指出,要繼續(xù)以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院改革,做好縣級(jí)醫(yī)院改革的總結(jié)評(píng)估,盡快形成改革的基本路徑。

公立醫(yī)院改革是當(dāng)前和今后一段時(shí)期亟需攻克的

堡壘

,也是醫(yī)改

重頭戲

。面對(duì)這一復(fù)雜的系統(tǒng)工程,該如何做好頂層設(shè)計(jì),盡快形成改革的基本路子?記者采訪了相關(guān)專家

——

探索管辦分開有效形式

在今年初的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上,原衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺提出,要在大衛(wèi)生框架內(nèi)探索管辦分開的有效實(shí)現(xiàn)形式。多位專家認(rèn)為,這一提法為今后的改革指明了方向。

不論是破除以藥補(bǔ)醫(yī)、改革服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制,還是建立現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、推進(jìn)人事分配制度改革,公立醫(yī)院改革歸根到底是要在體現(xiàn)政府舉辦公立醫(yī)院責(zé)任的同時(shí),體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。為此,要解決投入和有效利用問題。

河南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉學(xué)周認(rèn)為,對(duì)于一個(gè)地區(qū)來說,政府應(yīng)明確一定區(qū)域、一定范圍內(nèi),到底需要多少公立醫(yī)院,以及對(duì)于公立醫(yī)院的投入渠道、方式和方法問題,衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)該組織研究制定標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)模。此外,應(yīng)加大鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策力度,探索公辦民營(yíng)、民辦民營(yíng)、公辦民管等多種辦醫(yī)模式,發(fā)揮好社會(huì)辦醫(yī)的補(bǔ)充作用。

我國(guó)第一、二級(jí)以上公立醫(yī)院擴(kuò)張現(xiàn)象仍存在,醫(yī)療服務(wù)尚未得到很好下沉,基層醫(yī)療資源使用效率還有很大提升空間。應(yīng)改革衛(wèi)生服務(wù)體系,推動(dòng)不同公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)作,提高衛(wèi)生資源配置和使用效率。

中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)許樹強(qiáng)指出,截至

2012

9

月底,三級(jí)醫(yī)院床位使用率為

106.2%

,而社區(qū)

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

床位使用率只有

57.7%.

建議政府部門完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)保支付方式、醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)等聯(lián)合體建設(shè)的政策環(huán)境,為醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)提供政策保障。而醫(yī)院要積極突破傳統(tǒng)的

圍墻

,探索

緊密型

松散型

的聯(lián)合體模式,探索聯(lián)合體中醫(yī)政管理、經(jīng)濟(jì)管理等醫(yī)院管理新模式。

落實(shí)補(bǔ)償機(jī)制政策細(xì)則

公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后,醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的變化,既影響到醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的收入分配方式,又會(huì)導(dǎo)致流通領(lǐng)域的一系列變化。衛(wèi)生系統(tǒng)該如何適應(yīng)這種變化,建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制?

浙江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)楊敬認(rèn)為,浙江省縣級(jí)醫(yī)院改革中,最引人關(guān)注的是在取消藥品加成之后,通過調(diào)整服務(wù)價(jià)格對(duì)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償。但是,一些公立醫(yī)院實(shí)行人員績(jī)效工資改革之后,設(shè)置了封頂線。從積極角度看,這體現(xiàn)了一次分配的公平。但從另一個(gè)角度看,這樣的分配機(jī)制不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員,特別是一線和高水平技術(shù)骨干的積極性。

國(guó)家提出要完善公立醫(yī)院人事分配制度,提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出比例,提高醫(yī)務(wù)人員待遇,還需要從政策層面明確公立醫(yī)院收入分配改革的具體細(xì)節(jié)。

安徽省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)高開焰介紹,

2009

4

月,安徽省率先開展基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)次均門急診藥品費(fèi)、次均門急診費(fèi)等均出現(xiàn)不同程度下降。但是,在一些地方也出現(xiàn)了保障、激勵(lì)機(jī)制不完備等情況。為此,安徽又出臺(tái)了落實(shí)運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制等方面的具體措施。

取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制只是公立醫(yī)院改革的第一步。改革真正的深水區(qū)是建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。

北京友誼醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)辛有清介紹,去年

7

1

日,北京友誼醫(yī)院成為全國(guó)第一家開展醫(yī)藥分家的試點(diǎn)醫(yī)院,目前已超過

1

年。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,患者在友誼醫(yī)院看病,門診次均醫(yī)藥費(fèi)下降了

78

元,一次住院費(fèi)用減少了

2385

元。從自付費(fèi)用看,患者看一次病原來在門診平均需要自付

170

多元,現(xiàn)在下降了

50

多元。

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怎么知道有沒有腎結(jié)石

腎結(jié)石可通過影像學(xué)檢查、尿液分析、血液檢查、癥狀觀察等方式診斷。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等原因引起。

1、影像學(xué)檢查:

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)多數(shù)腎結(jié)石,CT掃描能精確顯示結(jié)石大小和位置,X線檢查對(duì)含鈣結(jié)石敏感。

2、尿液分析:

尿常規(guī)可檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶,24小時(shí)尿液檢測(cè)能評(píng)估代謝異常,尿培養(yǎng)可排除感染因素。

3、血液檢查:

血鈣、血尿酸等指標(biāo)異常提示代謝性結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),腎功能檢查評(píng)估腎臟受損程度,血常規(guī)輔助判斷感染情況。

4、癥狀觀察:

典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難,可能伴有惡心嘔吐,部分患者存在尿頻尿急等尿路刺激癥狀。

建議每日飲水量保持在2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
紅參可以和枸杞泡水喝嗎功效

紅參可以和枸杞泡水飲用,兩者搭配具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、益精明目的功效,適合氣血不足、視力疲勞等人群適量飲用。

1、補(bǔ)氣養(yǎng)血

紅參大補(bǔ)元?dú)?,枸杞滋補(bǔ)肝腎,兩者合用可改善面色萎黃、乏力等癥狀。陰虛火旺者慎用。

2、增強(qiáng)免疫

紅參中的人參皂苷與枸杞多糖協(xié)同作用,有助于提升機(jī)體抵抗力。感冒發(fā)熱期間暫停飲用。

3、保護(hù)視力

枸杞富含葉黃素,配合紅參的抗氧化作用,可緩解眼干眼澀。建議每日飲用不超過500毫升。

4、調(diào)節(jié)代謝

紅參調(diào)節(jié)血糖代謝,枸杞輔助降血脂,適合三高人群代茶飲。服用降壓藥者需咨詢醫(yī)生。

飲用時(shí)建議紅參切片3-5片、枸杞10-15粒,用80℃溫水沖泡,避免與濃茶、蘿卜同食,長(zhǎng)期飲用需監(jiān)測(cè)血壓血糖變化。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
餓過頭了吃東西胃痛是怎么回事

餓過頭后進(jìn)食胃痛可能由胃酸刺激、胃腸痙攣、胃炎、胃潰瘍等原因引起,可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。

1、胃酸刺激

空腹時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致胃酸分泌過多,進(jìn)食后胃酸直接刺激胃黏膜。建議少量進(jìn)食溫和食物如蘇打餅干,避免辛辣刺激食物。

2、胃腸痙攣

饑餓狀態(tài)下胃腸蠕動(dòng)異常,突然進(jìn)食可能引發(fā)平滑肌痙攣??捎脽岱缶徑?,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片、顛茄片等解痙藥物。

3、胃炎

長(zhǎng)期饑餓飲食不規(guī)律可能導(dǎo)致慢性胃炎,表現(xiàn)為進(jìn)食后隱痛??赡芘c幽門螺桿菌感染、藥物刺激有關(guān),需完善胃鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等。

4、胃潰瘍

胃黏膜防御機(jī)制受損形成潰瘍面,饑餓后進(jìn)食疼痛明顯。通常伴隨反酸、黑便,需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè),遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物。

規(guī)律三餐、避免過饑過飽,若反復(fù)出現(xiàn)餐后胃痛建議完善胃鏡檢查,忌煙酒及濃茶咖啡等刺激性食物。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
做過腎結(jié)石軟鏡手術(shù)對(duì)腎傷害大嗎

腎結(jié)石軟鏡手術(shù)對(duì)腎臟的損傷通常較小。該手術(shù)屬于微創(chuàng)操作,主要通過自然腔道進(jìn)入,無須切開腎臟組織,術(shù)后恢復(fù)較快。

1、短期影響

術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或輕微腰痛,與器械摩擦黏膜有關(guān),多數(shù)1-2周內(nèi)自行緩解。

2、長(zhǎng)期影響

規(guī)范操作下不會(huì)造成腎功能損害,但反復(fù)手術(shù)可能增加輸尿管狹窄風(fēng)險(xiǎn),需定期復(fù)查泌尿系超聲。

術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
突然驚醒心臟猛跳動(dòng)怎么回事

突然驚醒心臟猛跳動(dòng)可能由焦慮發(fā)作、低血糖、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過心理調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療等方式緩解。

1、焦慮發(fā)作

夜間焦慮可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,表現(xiàn)為心悸、出汗。建議通過深呼吸訓(xùn)練緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿普唑侖片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

2、低血糖

夜間血糖低于3.9mmol/L時(shí)易引發(fā)心慌、手抖。睡前可適量進(jìn)食全麥面包,糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量,必要時(shí)使用葡萄糖注射液糾正低血糖。

3、心律失常

可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂有關(guān),常伴胸悶、頭暈。需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,可遵醫(yī)囑服用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致代謝亢進(jìn),出現(xiàn)心悸、消瘦。需檢查甲狀腺功能,常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制癥狀。

建議記錄發(fā)作時(shí)間及誘因,避免睡前飲用咖啡或濃茶,若每周發(fā)作超過2次或伴隨胸痛、暈厥需及時(shí)心內(nèi)科就診。

龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
制首烏的功效與作用是什么

制首烏具有補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨等功效,主要用于肝腎不足、精血虧虛、須發(fā)早白、眩暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀。

1、補(bǔ)肝腎

制首烏歸肝、腎經(jīng),能滋養(yǎng)肝腎陰血,改善因肝腎陰虛導(dǎo)致的頭暈?zāi)垦?、失眠多?mèng),可配伍熟地黃、枸杞子等藥物。

2、益精血

其含蒽醌類成分可促進(jìn)造血功能,適用于精血不足引起的面色萎黃、心悸氣短,常與當(dāng)歸、白芍同用。

3、烏須發(fā)

通過調(diào)節(jié)酪氨酸酶活性延緩白發(fā),對(duì)須發(fā)早白有改善作用,多與黑芝麻、女貞子搭配使用。

4、強(qiáng)筋骨

能緩解肝腎虧虛導(dǎo)致的腰膝酸軟、肢體麻木,常與杜仲、牛膝等補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨藥物聯(lián)合應(yīng)用。

使用制首烏需遵醫(yī)囑,避免過量引發(fā)肝損傷,濕熱體質(zhì)者慎用,服藥期間忌食辛辣刺激食物。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
長(zhǎng)期插胃管能經(jīng)口進(jìn)食指征

長(zhǎng)期插胃管患者恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食的指征主要包括吞咽功能評(píng)估達(dá)標(biāo)、意識(shí)清醒配合進(jìn)食、胃腸功能正常、無嚴(yán)重誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

1、吞咽達(dá)標(biāo)

通過吞咽造影或纖維內(nèi)鏡評(píng)估確認(rèn)吞咽功能恢復(fù),能安全完成口腔期、咽期、食管期協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),無隱性誤吸表現(xiàn)。

2、意識(shí)清醒

患者需保持清醒狀態(tài),能主動(dòng)配合進(jìn)食指令,具備完整的咳嗽反射和自主排痰能力,GCS評(píng)分大于12分。

3、胃腸正常

胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù),胃排空試驗(yàn)顯示2小時(shí)殘留量少于200毫升,無胃潴留、腸梗阻等器質(zhì)性病變。

4、低誤吸風(fēng)險(xiǎn)

飲水試驗(yàn)達(dá)到2級(jí)以下標(biāo)準(zhǔn),無反復(fù)肺部感染史,呼吸功能穩(wěn)定,血氧飽和度維持在95%以上。

建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采用稠度漸變飲食訓(xùn)練,從膠凍狀食物開始逐步過渡,同步進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練并監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
多形性未分化肉瘤對(duì)化療敏感嗎

多形性未分化肉瘤對(duì)化療的敏感性因人而異,主要與腫瘤分化程度、基因突變特征、既往治療反應(yīng)、轉(zhuǎn)移情況等因素有關(guān)。

1. 分化程度:

低分化肉瘤可能對(duì)化療更敏感,高分化腫瘤常表現(xiàn)出耐藥性,需結(jié)合病理報(bào)告評(píng)估。

2. 基因特征:

存在特定基因突變?nèi)鏣P53缺失時(shí)可能影響化療效果,建議進(jìn)行分子檢測(cè)指導(dǎo)方案選擇。

3. 治療史:

既往使用過蒽環(huán)類藥物無效者可能需更換為異環(huán)磷酰胺或吉西他濱等二線方案。

4. 轉(zhuǎn)移情況:

局限性病灶化療反應(yīng)率高于廣泛轉(zhuǎn)移者,骨轉(zhuǎn)移時(shí)可聯(lián)合放療增強(qiáng)局部控制。

確診后應(yīng)盡早就醫(yī),由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定化療方案,治療期間需定期評(píng)估療效并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
金櫻子的功效與作用有哪些

金櫻子具有固精縮尿、澀腸止瀉、益腎補(bǔ)虛等功效,主要作用包括改善遺精滑精、尿頻遺尿、久瀉久痢及腎虛腰痛等癥狀。

1、固精縮尿

金櫻子酸澀收斂,能有效改善腎虛不固引起的遺精滑精、尿頻遺尿??膳湮檐蛯?shí)、蓮子等藥材增強(qiáng)療效,常用方劑如水陸二仙丹。

2、澀腸止瀉

適用于脾虛久瀉或大腸不固的慢性腹瀉,常與黨參、白術(shù)同用。其鞣質(zhì)成分能抑制腸道蠕動(dòng),減少排便次數(shù)。

3、益腎補(bǔ)虛

對(duì)腎氣不足導(dǎo)致的腰膝酸軟、耳鳴乏力有調(diào)理作用??膳c杜仲、續(xù)斷等補(bǔ)腎藥材配伍使用,改善腎虛癥狀。

4、抗氧化

含有多酚類物質(zhì)能清除自由基,延緩衰老。現(xiàn)代研究顯示其提取物對(duì)心腦血管有一定保護(hù)作用。

使用金櫻子需注意濕熱體質(zhì)者慎用,長(zhǎng)期腹瀉或遺精患者建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍用藥,避免單獨(dú)大量使用導(dǎo)致便秘。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
恩桑源肉蓯蓉的功效與作用

恩桑源肉蓯蓉具有補(bǔ)腎陽、益精血、潤(rùn)腸通便等功效,主要用于腎陽不足、精血虧虛、腸燥便秘等情況,可遵醫(yī)囑使用肉蓯蓉片、肉蓯蓉顆粒、肉蓯蓉膠囊等劑型。

1、補(bǔ)腎陽

肉蓯蓉歸腎經(jīng),能溫補(bǔ)腎陽,改善腎陽虛引起的畏寒肢冷、腰膝酸軟。腎陽虛患者可配合使用金匱腎氣丸、右歸丸等中成藥。

2、益精血

其多糖和苯乙醇苷成分可促進(jìn)造血功能,適用于精血不足導(dǎo)致的頭暈耳鳴、須發(fā)早白。精血虧虛者可搭配當(dāng)歸補(bǔ)血湯或四物湯調(diào)理。

3、潤(rùn)腸通便

肉蓯蓉富含膳食纖維和半乳糖醇,能增加腸道蠕動(dòng),緩解老年性便秘。腸燥便秘者可選用麻仁潤(rùn)腸丸輔助治療。

4、調(diào)節(jié)免疫

肉蓯蓉多糖具有免疫調(diào)節(jié)作用,可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性,適合免疫力低下人群。免疫功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合玉屏風(fēng)散等藥物。

使用肉蓯蓉制劑期間應(yīng)避免辛辣刺激食物,陰虛火旺者慎用,出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)需及時(shí)停藥就醫(yī)。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
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