撫礦總醫(yī)院消化內科:國企辦醫(yī)改革下的技術普惠與民生擔當

關鍵詞:消化內科
關鍵詞:消化內科
在遼寧撫順,一家跨越兩個世紀的百年醫(yī)院,正以“國企辦醫(yī)”的實踐回應時代命題。這家建于1907年的百年醫(yī)院,從東北地區(qū)胃鏡技術的跟跑者,到如今遼寧省重點建設??频念I航者,撫礦總醫(yī)院消化內科的進階之路,不僅折射出一家老牌醫(yī)院的傳承與革新,更成為國企辦醫(yī)改革中“技術普惠”的生動注腳。
2025年伊始,該科室門診量同比增3%、手術量同比增2%,前兩月收獲患者錦旗30面;2024年胃腸鏡檢查量就將近3萬例,較前一年增加近4000例。消化內科主任榮維介紹,2024年消化內科門診量45438人次、住院患者量4415人次;人均住院費用較前降低650元,完成治療的同時降低了百姓負擔。
數據背后,是“百年醫(yī)脈+紅色央企”雙輪驅動的深層邏輯。
百年醫(yī)脈:從技術拓荒到學科高地
“在撫順,老一輩人常說‘看病還是礦總院’。”撫礦總醫(yī)院黨委書記朱瑞武的講述,揭開了這家醫(yī)院與城市共生的歷史脈絡。作為有著118年歷史的百年醫(yī)院,撫礦總醫(yī)院從無到有開拓各種學科建設,如今已有1個省級重點專長科系,1個省級(市域)重點???,4個省級(市域)重點建設???,以及包含消化內科在內的7個遼寧省重點建設???撫礦總醫(yī)院更同時承擔著12個市級醫(yī)療質控中心的管理職能。
消化病房副主任郭松林介紹:“科室堅持‘內科操作化’理念,膽胰組每年完成ERCP治療近600例,技術水平國內領先;內鏡中心擁有國內先進的內鏡診療設備和技術。團隊密切協(xié)作,患者量和好評率持續(xù)增長。”
數據印證著“人才強院 科技興院”的理念:全院1816名員工中,高級職稱564人,碩博人才280人;甲類設備射波刀、PET-CT、雙源CT等百萬元以上設備超百臺。在“一院多區(qū)”布局下,7家基層醫(yī)院形成分級診療網絡,讓三甲醫(yī)院的資源輻射至基層?!拔覀儾粌H要‘頂天’做技術突破,更要‘立地’實現(xiàn)資源下沉。”朱瑞武說。
紅色基因:央企賦能下的改革試驗
2019年,這家百年醫(yī)院迎來歷史性轉身——納入華潤健康體系,成為紅色央企醫(yī)療版圖中的重要支點。作為中國共產黨1938年在香港親手創(chuàng)辦的企業(yè),華潤從抗戰(zhàn)時期的醫(yī)藥物資通道,轉型為今日世界500強第72位的央企。其醫(yī)療健康板塊覆蓋16家三甲醫(yī)院、百余家醫(yī)療機構,形成“華潤特色醫(yī)療運營模式+區(qū)域一體化協(xié)同發(fā)展”的獨特模式。
“作為紅色央企的成員醫(yī)院,我們承擔著華潤健康‘國家戰(zhàn)略承擔者’的價值定位?!痹洪L李麗麗強調。服務大國民生,撫礦總醫(yī)院正在構建“篩查-診療-康復”全周期服務體系。
“華潤特色醫(yī)療運營模式+區(qū)域一體化協(xié)同發(fā)展”模式,使高難度手術下沉成為可能——患者李某在撫順完成的EFTR內鏡下胃壁全程切除手術,過去需輾轉北京上海;基層醫(yī)生王某學成返鄉(xiāng)后,在當地縣醫(yī)院完成首例ERCP治療膽總管結石。
技術破局:標準化建設破解基層醫(yī)療困局
上午8時,消化內鏡中心已開始忙碌。58歲的市民張師傅在無痛胃腸鏡檢查中,意外發(fā)現(xiàn)直腸息肉被即時切除?!靶〔〖磿r治、大病早篩查,在家門口就能享受精準高效的診治?!被颊叩母锌?,源自科室歷時多年編寫、持續(xù)迭代更新的《無痛胃腸鏡操作規(guī)范》。內鏡中心主任唐紅娟說:這些凝結臨床經驗的標準、規(guī)范,正是撫礦總醫(yī)院可復制、可傳承的技術同質化的“密碼”。
“醫(yī)療資源的集團化不是‘物理疊加’,而是‘化學反應’?!毕》扛敝魅尾滩┍硎荆和ㄟ^華潤健康集團賦能,內部的學科共建、外部產學研相結合,不斷涌現(xiàn)新技術、最佳實踐?!昂闷脚_造就好醫(yī)生,釋放更大價值”。
直面關切:以行動重塑公眾認知
針對外界“撫礦總醫(yī)院醫(yī)院被私人收購”等謠言,李麗麗院長表示“醫(yī)療競爭最終要靠技術說話”。作為華潤健康旗下紅色央企醫(yī)院,撫礦總醫(yī)院連續(xù)五年在國家組織的公立醫(yī)院三甲績效考核中,位于撫順市第一,其國資屬性清晰可查;對于別有用心者的惡意造謠攻擊,醫(yī)院將保留依法追究責任的權利。
消化病房護士長陳鐵雙坦言:“2025年新年剛開始,門診量、手術量就持續(xù)增長,已經收到患者贈送的錦旗30多面,這是對‘人才強院’最直接的認可?!?/p>
啟示:國企辦醫(yī)的時代價值
踐行華潤健康致力于國企醫(yī)療機構改革的領導者的企業(yè)愿景,撫礦總醫(yī)院可能提供了一個新思路:通過紅色央企的集團賦能,將百年技術積淀轉化為可復制的標準體系;依托國企的穩(wěn)定性,構筑“培養(yǎng)-復制-傳承”的技術普惠良性生態(tài)。
這種“國家戰(zhàn)略與地方民生共振”的模式,或許正是破解國企辦醫(yī)改革的密鑰。
四個月寶寶大便紅血絲可能與肛裂、牛奶蛋白過敏、細菌性腸炎、腸套疊、腸道息肉等因素有關,可通過調整喂養(yǎng)方式、更換奶粉、藥物治療、手術干預等方式處理。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
1、肛裂
寶寶排便時因糞便干硬或用力過度可能導致肛門黏膜撕裂,表現(xiàn)為大便表面附著鮮紅色血絲,通常伴隨排便哭鬧。家長需檢查肛門周圍是否有裂痕,可使用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏或凡士林保護創(chuàng)面,增加母乳喂養(yǎng)頻率或遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便。日常需注意保持臀部清潔干燥。
2、牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)的寶寶可能對牛奶蛋白不耐受,引發(fā)過敏性結腸炎,導致黏液血便伴腹瀉、嘔吐。家長需在醫(yī)生指導下更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,必要時使用蒙脫石散止瀉,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節(jié)腸道菌群。母乳喂養(yǎng)母親應避免攝入牛奶及乳制品。
3、細菌性腸炎
沙門氏菌或志賀菌感染可引起腸道黏膜損傷,出現(xiàn)暗紅色血便伴發(fā)熱、腹痛。需采集糞便樣本進行細菌培養(yǎng)確診,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆??垢腥?,口服補液鹽Ⅲ預防脫水,避免使用止瀉藥抑制病原體排出。家長需嚴格消毒奶瓶,接觸寶寶前后徹底洗手。
4、腸套疊
腸道節(jié)段性套疊會導致果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧、嘔吐,腹部超聲可確診。發(fā)病48小時內可通過空氣灌腸復位,晚期需行腸切除吻合術。家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)蜷腿哭鬧、拒食等癥狀時須立即急診,延誤治療可能導致腸壞死。
5、腸道息肉
幼年性息肉好發(fā)于直腸,無痛性便血為典型表現(xiàn),結腸鏡檢查可確診。較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需外科手術摘除。術后需定期復查,觀察有無復發(fā)跡象。家長應記錄寶寶便血頻率和血量變化供醫(yī)生參考。
四個月寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,便血可能提示嚴重疾病。家長需保留異常尿布樣本供醫(yī)生查看,避免自行使用止血藥物。母乳喂養(yǎng)母親應保持飲食清淡,配方奶喂養(yǎng)需按標準比例沖泡。日常注意觀察寶寶精神狀態(tài)、進食量及體重增長情況,出現(xiàn)持續(xù)血便、發(fā)熱或嗜睡時需緊急就醫(yī)。護理期間臀部清洗應使用溫水而非濕巾,防止皮膚破損繼發(fā)感染。
宮頸糜爛治療效果較好的方式主要有藥物治療、物理治療、手術治療等。宮頸糜爛通常由激素水平變化、慢性炎癥刺激、分娩損傷等因素引起,表現(xiàn)為陰道分泌物增多、接觸性出血等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下選擇合適治療方案。
1、藥物治療
輕中度宮頸糜爛可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓、抗宮炎片等藥物。保婦康栓含莪術油等成分,能改善局部血液循環(huán);消糜栓具有清熱解毒功效;抗宮炎片適用于合并慢性宮頸炎的情況。藥物治療期間需定期復查,觀察糜爛面愈合情況。
2、物理治療
常用激光治療、冷凍治療等方法。激光通過高溫氣化糜爛組織,促進新生鱗狀上皮覆蓋;冷凍治療利用低溫使病變組織壞死脫落。物理治療后可能出現(xiàn)陰道排液,需保持外陰清潔,2個月內禁止性生活。
3、手術治療
對重度糜爛或疑似癌變者,可采用宮頸錐切術、利普刀手術。宮頸錐切術可切除病變組織進行病理檢查;利普刀手術出血少、恢復快。術后需注意觀察陰道出血量,避免劇烈運動。
4、中醫(yī)調理
中醫(yī)認為宮頸糜爛與濕熱下注有關,可配合使用婦科千金片、金剛藤膠囊等中成藥,或采用中藥熏洗療法。調理期間忌食辛辣刺激食物,保持情緒舒暢。
5、日常護理
治療期間需避免性生活,選擇棉質內褲并每日更換。注意會陰部清潔,但避免過度沖洗陰道。規(guī)律作息、均衡飲食有助于增強免疫力,促進恢復。
宮頸糜爛患者應每年進行宮頸癌篩查,包括HPV檢測和TCT檢查。日常可適當補充維生素C和優(yōu)質蛋白,避免長期使用護墊。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物異味時需及時復診,治療期間嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行中斷療程或更換藥物。
肛門造瘺一般是指人工肛門手術,通過外科方式在腹壁建立糞便排出通道,用于替代直腸或肛門功能喪失的情況。
1、手術原理
肛門造瘺術通過將結腸或回腸末端拉出腹壁,縫合固定形成造口,使腸道內容物直接排出體外。手術分為永久性和臨時性兩種,永久性造瘺多用于低位直腸癌根治術后,臨時性造瘺常見于嚴重肛周感染、創(chuàng)傷等情況。
2、適用疾病
需要進行肛門造瘺的疾病主要有直腸癌、潰瘍性結腸炎、先天性肛門閉鎖、嚴重肛周膿腫等。當直腸或肛門因病變無法保留正常排便功能時,造瘺可幫助患者維持正常代謝。
3、造口類型
常見造口包括結腸造口和回腸造口。結腸造口多位于左下腹,排出物較成型;回腸造口多位于右下腹,排出物較稀薄。醫(yī)生會根據病變部位和腸道功能選擇合適類型。
4、術后護理
造口護理需定期更換造口袋,保持周圍皮膚清潔干燥。注意觀察造口顏色、水腫情況,避免劇烈運動導致造口脫垂。飲食上需控制膳食纖維攝入,防止排便過多刺激造口。
5、生活質量
多數患者經過適應訓練后可恢復正常生活,但需注意避免重體力勞動。心理疏導有助于緩解因身體形象改變產生的焦慮情緒。部分臨時造瘺患者在原發(fā)病治愈后可行造口還納手術。
肛門造瘺術后患者需遵醫(yī)囑定期復查,學習規(guī)范的造口護理方法。日常生活中應選擇寬松衣物避免壓迫造口,洗澡時可用防水敷料保護。注意飲食規(guī)律,避免食用易產氣或刺激性食物,出現(xiàn)造口出血、狹窄等情況應及時就醫(yī)處理。適當的社交活動和心理支持有助于提高術后生活質量。
過敏性結膜炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、花粉過敏、塵螨過敏、動物皮屑過敏等原因引起,可通過避免過敏原、冷敷、使用抗過敏滴眼液、免疫治療、手術治療等方式緩解。過敏性結膜炎通常表現(xiàn)為眼癢、紅腫、流淚等癥狀,建議及時就醫(yī)明確過敏原并規(guī)范治療。
1、遺傳因素
部分患者存在特應性體質遺傳傾向,家族中有過敏性鼻炎或哮喘病史者更易發(fā)病。這類患者免疫系統(tǒng)對常見過敏原反應過度,接觸后引發(fā)結膜肥大細胞釋放組胺。日常需注意記錄過敏發(fā)作規(guī)律,家長應避免兒童接觸已知過敏原。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸奧洛他定滴眼液緩解癥狀。
2、環(huán)境刺激
空氣污染、煙霧、紫外線等物理化學刺激可破壞結膜屏障功能,增加過敏反應概率。長期佩戴隱形眼鏡或眼部化妝品殘留也可能誘發(fā)癥狀。建議改善居住環(huán)境空氣質量,選擇無香料護膚品。出現(xiàn)畏光癥狀時可短期使用氟米龍滴眼液控制炎癥。
3、花粉過敏
季節(jié)性過敏性結膜炎多由樹木、草類花粉引起,常伴隨打噴嚏等呼吸道癥狀。花粉高峰期需關閉門窗,外出佩戴護目鏡。癥狀嚴重者可預防性使用色甘酸鈉滴眼液,合并鼻部癥狀時需聯(lián)合口服氯雷他定片。
4、塵螨過敏
塵螨排泄物是全年性過敏性結膜炎的主要致敏原,多見于床品、地毯等潮濕環(huán)境。每周用60℃熱水清洗寢具,使用防螨罩可減少接觸。持續(xù)眼瞼水腫患者需排除合并蠕形螨感染,必要時使用那他霉素滴眼液治療。
5、動物皮屑過敏
貓狗等寵物皮屑中的蛋白質可誘發(fā)速發(fā)型過敏反應,表現(xiàn)為接觸后迅速出現(xiàn)結膜充血。過敏體質者應避免飼養(yǎng)寵物,探訪動物場所后及時清洗面部和衣物。反復發(fā)作者可進行過敏原特異性免疫治療,頑固病例需考慮妥布霉素地塞米松滴眼液短期干預。
過敏性結膜炎患者應保持居住環(huán)境清潔干燥,定期暴曬床上用品,避免揉眼加重癥狀。外出時可佩戴防花粉眼鏡,飲食上適當增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。若出現(xiàn)視力下降、角膜混濁等嚴重表現(xiàn),需立即就診排查并發(fā)癥。長期反復發(fā)作患者建議進行過敏原檢測,制定個性化防護方案。
產后用吸奶器吸奶一般不會導致奶量減少,正確使用吸奶器反而有助于維持或增加泌乳量。乳汁分泌減少可能與吸奶器使用不當、吸吮頻率不足、情緒壓力等因素有關。
吸奶器通過模擬嬰兒吸吮刺激乳頭神經,促使垂體分泌催乳素和催產素,這兩種激素是維持泌乳的關鍵。選擇合適尺寸的護罩、保持每2-3小時吸奶一次的頻率、每次吸奶時間控制在15-20分鐘,能夠有效排空乳房并傳遞產奶需求。吸奶前后適當熱敷按摩乳房、保持身心放松狀態(tài),可提升吸奶效率。部分電動吸奶器具備刺激模式和吸吮模式切換功能,更接近嬰兒的自然吸吮節(jié)奏。
若長期將吸奶器負壓調至過高檔位,可能導致乳頭水腫或乳腺管受壓,影響乳汁排出。單次吸奶時間超過30分鐘可能引發(fā)乳腺疲勞,反而不利于持續(xù)泌乳。哺乳期情緒焦慮、睡眠不足、水分攝入不足等情況,會抑制催乳素分泌,此時單純依賴吸奶器可能出現(xiàn)奶量下降。合并乳腺炎、乳汁淤積等疾病時,需先治療原發(fā)疾病再恢復規(guī)律吸奶。
建議哺乳期母親建立規(guī)律的吸奶計劃,夜間至少保持1次吸奶以避免激素水平波動。吸奶器使用后需及時拆卸清洗消毒,避免細菌污染。日??啥嗍秤闽a魚湯、小米粥等易消化食物,補充優(yōu)質蛋白和水分。如出現(xiàn)奶量持續(xù)減少伴乳房脹痛,應及時咨詢母乳喂養(yǎng)指導師或乳腺科醫(yī)生。
黑痣變大、凸起且發(fā)癢可能與色素痣增生、摩擦刺激、感染、黑色素瘤等因素有關,需警惕惡變風險。建議通過皮膚鏡檢查或病理活檢明確性質,若伴隨破潰、出血、顏色不均等癥狀應及時就醫(yī)。
1、色素痣增生
長期紫外線照射或激素變化可能導致良性色素痣細胞活躍增生,表現(xiàn)為體積增大伴輕度瘙癢。通常無須特殊治療,但需避免搔抓以防感染。若影響外觀可考慮激光或手術切除,常用治療方式包括二氧化碳激光術、梭形切除術等。
2、摩擦刺激
衣物摩擦或外力擠壓可能刺激黑痣局部炎癥反應,導致凸起和瘙癢。建議更換寬松衣物減少摩擦,局部可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等抗炎藥膏緩解癥狀,同時觀察是否出現(xiàn)脫屑或滲液等繼發(fā)表現(xiàn)。
3、細菌感染
搔抓破潰后可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染,表現(xiàn)為紅腫、疼痛及膿性分泌物。需配合醫(yī)生進行膿液培養(yǎng),確診后可選用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,嚴重時需口服頭孢克洛分散片控制感染。
4、黑色素瘤
當黑痣短期內迅速增大、邊緣不規(guī)則且顏色深淺不一時,需高度懷疑惡性黑色素瘤。該病與紫外線暴曬或基因突變相關,確診需依靠病理活檢。早期可通過擴大切除術治療,晚期需聯(lián)合達卡巴嗪注射液、帕博利珠單抗注射液等藥物進行綜合治療。
5、脂溢性角化病
中老年人可能因皮膚老化出現(xiàn)脂溢性角化,表現(xiàn)為褐色斑塊凸起伴瘙癢。該病屬良性病變,但需與黑色素瘤鑒別??赏ㄟ^液氮冷凍或電灼治療去除,日常需注意防曬并避免使用刺激性護膚品。
日常應每月自查黑痣變化,重點觀察對稱性、邊界、顏色、直徑和進展特征。避免使用腐蝕性藥物點痣,防曬需選用SPF30以上廣譜防曬霜。若黑痣直徑超過6毫米或出現(xiàn)衛(wèi)星灶,應立即至皮膚科就診,必要時進行皮膚鏡或免疫組化檢查以排除惡性腫瘤。
前列腺炎患者通??梢赃m量食用枸杞葉,枸杞葉含有多種營養(yǎng)成分,有助于改善身體狀況。
枸杞葉富含維生素A、維生素C、鐵、鋅等微量元素,還含有甜菜堿、枸杞多糖等活性成分。這些成分具有抗氧化、抗炎作用,可以幫助減輕前列腺炎引起的炎癥反應。枸杞葉中的膳食纖維有助于促進胃腸蠕動,改善消化功能。對于前列腺炎患者來說,適量食用枸杞葉可以補充營養(yǎng),增強免疫力。
雖然枸杞葉對前列腺炎患者有益,但需要注意食用量。過量食用可能導致胃腸不適,出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀。部分患者可能對枸杞葉過敏,食用后會出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫等過敏反應。前列腺炎患者在食用枸杞葉時,應觀察身體反應,如有不適需及時停止食用。
前列腺炎患者在日常飲食中應注意營養(yǎng)均衡,避免辛辣刺激性食物。除枸杞葉外,還可適量食用南瓜子、西紅柿等有益前列腺健康的食物。保持規(guī)律作息,避免久坐,適當進行體育鍛煉。如癥狀持續(xù)或加重,應及時就醫(yī)治療,在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
小寶寶出現(xiàn)結膜炎可能與感染、過敏、異物刺激、淚道阻塞、環(huán)境刺激等因素有關。結膜炎主要表現(xiàn)為眼瞼紅腫、分泌物增多、畏光流淚等癥狀,需根據具體病因采取針對性處理。
1、感染因素
細菌或病毒感染是嬰幼兒結膜炎的常見原因。細菌性結膜炎多由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等引起,表現(xiàn)為黃色膿性分泌物;病毒性結膜炎常伴隨感冒癥狀,分泌物呈水樣??勺襻t(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物。家長需注意避免交叉感染,護理前后要徹底洗手。
2、過敏反應
花粉、塵螨等過敏原可能引發(fā)過敏性結膜炎,表現(xiàn)為眼瞼水腫、劇烈瘙癢?;純簳l繁揉眼,可能加重癥狀。建議家長保持居住環(huán)境清潔,避免接觸毛絨玩具,必要時在醫(yī)生指導下使用色甘酸鈉滴眼液或奧洛他定滴眼液緩解癥狀。
3、異物刺激
睫毛倒生、沙塵等物理刺激可導致機械性結膜炎。嬰幼兒睫毛質地較軟,可能出現(xiàn)倒睫摩擦角膜。家長發(fā)現(xiàn)寶寶頻繁眨眼、揉眼時,應檢查眼部是否有異物,可用生理鹽水沖洗結膜囊。持續(xù)癥狀需就醫(yī)排除角膜損傷。
4、淚道發(fā)育異常
新生兒淚道未完全通暢時,淚液蓄積易繼發(fā)感染。表現(xiàn)為單側眼部分泌物增多,按壓淚囊區(qū)有膿液溢出。家長可遵醫(yī)囑進行淚囊區(qū)按摩,嚴重者需行淚道探通術。使用紅霉素眼膏等藥物期間,要觀察分泌物性狀變化。
5、環(huán)境刺激
強光、游泳池含氯水質、煙霧等環(huán)境因素可能刺激結膜。嬰幼兒結膜屏障功能較弱,外出時可佩戴寬檐帽遮光。家長應避免在室內吸煙,游泳后及時用人工淚液沖洗眼睛。若出現(xiàn)持續(xù)充血,需警惕化學性結膜損傷。
預防嬰幼兒結膜炎需保持雙手清潔,定期消毒玩具和寢具。母乳喂養(yǎng)有助于增強免疫力,降低感染概率。出現(xiàn)眼瞼粘連、角膜渾濁等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。日常護理中避免使用毛巾反復擦拭眼睛,可用無菌棉簽蘸取生理鹽水從內向外清潔分泌物。注意觀察寶寶是否出現(xiàn)抓撓眼睛等異常行為,防止繼發(fā)角膜損傷。
猩紅熱皮疹是A組β溶血性鏈球菌感染引起的特征性皮膚表現(xiàn),典型癥狀包括全身彌漫性紅斑、粟粒樣丘疹、口周蒼白圈、楊梅舌及皮疹消退后脫屑。猩紅熱皮疹通常由鏈球菌性咽炎繼發(fā),需及時就醫(yī)治療。
1、全身彌漫性紅斑
發(fā)病初期出現(xiàn)頸部、胸腹部皮膚潮紅,24小時內迅速蔓延至全身,呈現(xiàn)均勻分布的鮮紅色斑疹,按壓可暫時褪色。皮膚觸感粗糙如砂紙,伴隨發(fā)熱、咽痛等全身癥狀。該階段需隔離患者,醫(yī)生可能開具青霉素V鉀片或頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
2、粟粒樣丘疹
紅斑基礎上出現(xiàn)密集針尖大小的凸起疹點,呈雞皮疙瘩樣外觀,疹間皮膚充血發(fā)紅。皮疹在皮膚皺褶處如腋窩、腹股溝更密集,形成帕氏線。此時需保持皮膚清潔,避免抓撓,醫(yī)生可能聯(lián)合使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。
3、口周蒼白圈
面部充血發(fā)紅時,口鼻周圍呈現(xiàn)特征性蒼白色區(qū)域。伴隨咽部黏膜充血、扁桃體腫大,舌乳頭初期覆蓋白苔,后期舌苔脫落呈現(xiàn)楊梅樣紅腫。該癥狀提示感染活躍期,需臥床休息并遵醫(yī)囑使用阿奇霉素顆粒等藥物治療。
4、楊梅舌
發(fā)病3-4天后舌乳頭增生腫脹,舌面呈鮮紅色伴白色脫皮,狀如楊梅表面。此時可能伴隨高熱、頭痛等癥狀,提示毒素血癥加重。醫(yī)生可能建議靜脈注射青霉素鈉,并監(jiān)測是否出現(xiàn)中耳炎等并發(fā)癥。
5、脫屑期表現(xiàn)
皮疹消退后1周左右開始脫屑,從面部逐漸擴展至軀干、四肢,手掌足底可出現(xiàn)大片膜狀脫皮。脫屑期持續(xù)2-4周,此時傳染性降低但仍需完成抗生素療程,可使用凡士林軟膏滋潤皮膚,預防繼發(fā)感染。
猩紅熱皮疹患者應單獨使用餐具毛巾,保持居室通風。飲食選擇溫涼流質食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激。恢復期可逐步增加雞蛋羹、瘦肉粥等優(yōu)質蛋白食物,配合新鮮果蔬補充維生素。觀察是否出現(xiàn)關節(jié)腫痛、尿色加深等并發(fā)癥癥狀,痊愈后需復查尿常規(guī)排除腎小球腎炎。
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