醫(yī)生坦言:這3種食物對甲狀腺破壞大,不宜長期吃,那你還在吃?

關鍵詞:食物
關鍵詞:食物
各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設兵團藥品監(jiān)督管理局:
為貫徹落實《藥品管理法》及《藥品注冊管理辦法》《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》有關要求,進一步指導藥品上市許可持有人(以下簡稱持有人)建立年度報告制度,國家藥監(jiān)局組織制定了《藥品年度報告管理規(guī)定》(見附件1)和《藥品年度報告模板》(見附件2),現(xiàn)予印發(fā)。同時,為保障藥品年度報告制度的落地實施,國家藥監(jiān)局建設了藥品年度報告采集模塊,同期啟用?,F(xiàn)將有關事項通知如下:
一、督促持有人落實藥品年度報告的主體責任藥品年度報告制度是《藥品管理法》提出的一項新制度?!端幤饭芾矸ā访鞔_規(guī)定,藥品上市許可持有人應當建立年度報告制度,每年將藥品生產(chǎn)銷售、上市后研究、風險管理等情況按照規(guī)定向省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門報告。年度報告填報主體為持有人;持有人為境外企業(yè)的,由其依法指定的、在中國境內(nèi)承擔連帶責任的企業(yè)法人履行年度報告義務。
各省級藥品監(jiān)管部門要加強政策宣傳和監(jiān)督指導,通過規(guī)范持有人的年度報告行為,進一步督促持有人落實全過程質(zhì)量管理主體責任。持有人應當以年度報告為抓手,增強主體責任意識,發(fā)揮主觀能動性,進一步提升自身管理水平。持有人應當指定專人負責年度報告工作,完善內(nèi)部報告管理制度,對年度報告的內(nèi)容嚴格審核把關,確保填報信息真實、準確、完整和可追溯。
二、切實做好數(shù)據(jù)共享和信息應用國家藥監(jiān)局已經(jīng)建設了藥品年度報告采集模塊。為方便持有人填報,該模塊直接對接藥品監(jiān)管數(shù)據(jù)共享平臺的藥品注冊、藥品生產(chǎn)許可等有關信息,實現(xiàn)了關鍵基礎信息自動帶出,有助于提高填報信息的準確性。后續(xù),還將充分發(fā)揮國家藥品監(jiān)管數(shù)據(jù)共享平臺優(yōu)勢,逐步將年度報告信息分別歸集納入藥品品種檔案、藥品安全信用檔案,夯實藥品智慧監(jiān)管的信息基礎。
各省級藥品監(jiān)管部門要將年度報告信息作為監(jiān)督檢查、風險評估、信用監(jiān)管等工作的參考材料和研判依據(jù),逐步實現(xiàn)精準監(jiān)管、科學監(jiān)管,提升藥品全生命周期監(jiān)管效能。同時,結合監(jiān)督檢查等工作安排,對持有人年度報告內(nèi)容進行審核,對不按規(guī)定進行年度報告的持有人依法查處,并納入藥品安全信用檔案。
三、全力做好年度報告采集模塊的運行維護藥品年度報告采集模塊分為企業(yè)端和監(jiān)管端。企業(yè)端采集信息包括公共部分和產(chǎn)品部分兩方面內(nèi)容。其中,公共部分包括持有人信息、持有產(chǎn)品總體情況、質(zhì)量管理概述、藥物警戒體系建設及運行情況、接受境外委托加工情況、接受境外藥品監(jiān)管機構檢查情況等六個方面內(nèi)容;產(chǎn)品部分包括產(chǎn)品基礎信息、生產(chǎn)銷售情況、上市后研究及變更管理情況、風險管理情況等四個方面內(nèi)容。持有人完成藥品年度報告的填報并提交后,省級藥品監(jiān)管部門可以通過監(jiān)管端查看本行政區(qū)域內(nèi)持有人的藥品年度報告信息。
國家藥監(jiān)局信息中心要做好模塊上線后的技術支持工作。企業(yè)端和監(jiān)管端的權限開通及操作流程可參考操作手冊(見附3和附4)。最新電子版操作手冊可從系統(tǒng)中下載。若在系統(tǒng)使用過程中發(fā)現(xiàn)問題,用戶可隨時聯(lián)系技術支持客服熱線(4006676909轉(zhuǎn)2);亦可通過加入QQ工作群(監(jiān)管用戶:320404770;企業(yè)用戶:282253676)進行溝通聯(lián)絡。四、其他事項1.本規(guī)定自發(fā)布之日起施行,藥品年度報告采集模塊同時啟用。2.鑒于我國首次實施藥品年度報告制度,藥品年度報告采集模塊尚處于試運行階段,2021年度報告信息填報時間截止為2022年8月31日;從明年開始,每年4月30日之前填報上一年度報告信息。
附件:
1.藥品年度管理規(guī)定
2.藥品年度管理規(guī)定模板(2022年版)
3.藥品年度報告采集模塊企業(yè)端操作手冊
4.藥品年度報告采集模塊監(jiān)管端操作手冊
國家藥監(jiān)局
第一條為落實《中華人民共和國藥品管理法》(以下簡稱《藥品管理法》),規(guī)范藥品上市許可持有人(以下簡稱持有人)年度報告管理,依據(jù)《藥品注冊管理辦法》《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》等,制定本規(guī)定。
第二條年度報告是指持有人按自然年度收集所持有藥品的生產(chǎn)銷售、上市后研究、風險管理等情況,按照規(guī)定匯總形成的報告。
第三條持有人是年度報告責任主體,對其真實性、準確性負責。年度報告不能替代按照法律法規(guī)和規(guī)章等規(guī)定需要辦理的審批、備案等事項。藥品監(jiān)督管理部門應當將年度報告作為監(jiān)督檢查、風險評估、信用監(jiān)管等工作的參考材料和研判依據(jù)。
第四條持有人應當建立并實施年度報告制度。年度報告制度是指持有人依法建立、填報、管理年度報告的工作程序和要求。持有人為境外企業(yè)的,由其依法指定的、在中國境內(nèi)承擔連帶責任的企業(yè)法人(以下稱為境內(nèi)代理人)履行年度報告義務。中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)應當依法履行持有人的相關義務,建立并實施年度報告制度。接受持有人委托生產(chǎn)、委托銷售的企業(yè)以及其他從事藥品生產(chǎn)經(jīng)營相關活動的單位和個人應當配合持有人做好年度報告工作。
第五條國家藥品監(jiān)督管理局負責指導全國藥品年度報告管理工作。省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門負責監(jiān)督管理本行政區(qū)域內(nèi)持有人(含境內(nèi)代理人)建立并實施年度報告制度,并對年度報告填報工作進行指導。國家藥品監(jiān)督管理局信息中心負責藥品年度報告信息系統(tǒng)建設和有關信息的匯總統(tǒng)計,將年度報告有關信息及時歸集到相應的藥品品種檔案和藥品安全信用檔案。國家藥品監(jiān)督管理局設置或者指定的審評、檢驗、核查、監(jiān)測與評價等藥品專業(yè)技術機構依職責查詢、使用藥品年度報告信息。
第六條藥品年度報告的信息應當真實、準確、完整和可追溯,符合法律、法規(guī)及有關規(guī)定要求。持有人應當按年度報告模板撰寫年度報告,原則上一個持有人每年撰寫一份年度報告。
第七條持有人應當指定專門機構或者人員負責年度報告工作。年度報告應當經(jīng)企業(yè)法定代表人或者企業(yè)負責人(或者其書面授權人)批準后報告。
第八條持有人應當按照本規(guī)定要求收集匯總上一個自然年度的藥品年度報告信息,于每年4月30日前通過藥品年度報告系統(tǒng)進行報告。當年批準上市藥品,持有人可將該年度報告信息合并至下一年報告。
第九條年度報告內(nèi)容分為公共部分和產(chǎn)品部分。
(一)公共部分,包括持有人信息、持有產(chǎn)品總體情況、質(zhì)量管理概述、藥物警戒體系建設及運行、接受境外委托加工、接受境外監(jiān)管機構檢查等情況。
(二)產(chǎn)品部分,包括產(chǎn)品基礎信息、生產(chǎn)銷售、上市后研究及變更管理、風險管理等情況。
第十條藥品生產(chǎn)銷售情況應當包括同品種的各種規(guī)格在境內(nèi)的生產(chǎn)情況、進口數(shù)量及境內(nèi)外的銷售情況。
第十一條上市后研究及變更管理情況應當包括:
(一)按照藥品批準證明文件和藥品監(jiān)督管理部門要求開展的上市后研究情況;
(二)藥品上市后變更中的已批準審批類變更、備案類變更和報告類變更情況;
(三)生產(chǎn)中藥飲片用中藥材質(zhì)量審核評估情況,以及炮制或者生產(chǎn)工藝變更驗證情況;
(四)其他需要報告的情況。
第十二條風險管理情況應當包括在境內(nèi)上市藥品的以下內(nèi)容:
(一)藥品上市后風險管理計劃;
(二)不符合藥品標準產(chǎn)品的調(diào)查處理情況;
(三)因質(zhì)量問題或者其他安全隱患導致的退貨、召回等情況;
(四)通過相應上市前的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范符合性檢查的商業(yè)規(guī)模批次藥品的生產(chǎn)銷售、風險管理等情況。
(五)其他需要報告的情況。
第十三條省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門應當結合監(jiān)督檢查等工作安排,對持有人年度報告制度的建立和實施情況進行檢查,并將檢查結果記錄在檢查報告中。
第十四條檢查工作中發(fā)現(xiàn),持有人填報的藥品年度報告信息不符合相關法律法規(guī)和本規(guī)定的,持有人所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門應當責令持有人在20個工作日內(nèi)進行整改,補正年度報告信息;無法按期完成整改的,持有人應當制定切實可行的整改計劃,并提交所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門。
第十五條未經(jīng)持有人同意,各級藥品監(jiān)督管理部門、專業(yè)技術機構及其工作人員不得披露持有人提交的商業(yè)秘密、未披露信息或者保密商務信息。法律另有規(guī)定或者涉及國家安全、重大社會公共利益的除外。
第十六條持有人未按照規(guī)定提交年度報告的,依照《藥品管理法》第一百二十七條的規(guī)定給予處罰。
第十七條中藥配方顆粒、疫苗等另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
第十八條本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。
大陰唇長硬疙瘩伴疼痛可能由毛囊炎、前庭大腺囊腫、外陰癤腫、外陰腫瘤等原因引起,癥狀按早期紅腫疼痛到后期化膿破潰發(fā)展。
1、毛囊炎局部毛囊細菌感染導致紅腫硬結,可涂抹莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或口服頭孢呋辛酯抗感染,避免擠壓刺激。
2、前庭大腺囊腫腺管阻塞繼發(fā)感染形成囊性腫物,急性期需口服阿莫西林克拉維酸鉀,嚴重者需行造口術引流,日常保持會陰清潔。
3、外陰癤腫金黃色葡萄球菌感染引發(fā)深部毛囊炎癥,早期可外敷魚石脂軟膏,成熟后需切開排膿,配合口服克林霉素治療。
4、外陰腫瘤罕見但需警惕持續(xù)增長的硬結,可能伴隨潰瘍出血,確診需活檢病理檢查,根據(jù)性質(zhì)選擇手術切除或放化療。
建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,每日溫水清洗外陰,若硬疙瘩持續(xù)增大或發(fā)熱需及時婦科就診。
找不到孕囊只有暗區(qū)可能由胚胎發(fā)育延遲、異位妊娠、生化妊娠、宮腔積液等原因引起,需結合血HCG及超聲復查明確診斷。
1. 胚胎發(fā)育延遲妊娠早期胚胎發(fā)育較慢可能導致孕囊未顯現(xiàn),暗區(qū)可能是蛻膜反應。建議1-2周后復查超聲,監(jiān)測血HCG翻倍情況,必要時使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持治療。
2. 異位妊娠受精卵在輸卵管等宮腔外著床時,宮腔內(nèi)僅見無結構暗區(qū)。伴隨陰道流血、腹痛等癥狀,需緊急處理??赏ㄟ^甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡手術切除病灶。
3. 生化妊娠胚胎停止發(fā)育但未形成孕囊,超聲僅見宮腔線分離形成的暗區(qū)。通常血HCG水平較低且下降,可自然排出,無須特殊處理。若持續(xù)出血可服用益母草顆粒促進子宮收縮。
4. 宮腔積液宮腔積血或炎性滲出可能被誤判為妊娠暗區(qū),常伴有下墜感。需排查宮頸機能不全或感染,可服用頭孢克肟分散片抗感染,配合桂枝茯苓膠囊活血化瘀。
出現(xiàn)暗區(qū)需動態(tài)監(jiān)測血HCG變化,避免劇烈運動,保持外陰清潔,如有劇烈腹痛或大量出血應立即就醫(yī)。
冠心病患者通常不建議進行劇烈運動。劇烈運動可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等急性心血管事件,日??蛇x擇散步、太極拳等低強度活動。
1、心肌缺氧風險劇烈運動會增加心肌耗氧量,冠狀動脈狹窄患者易出現(xiàn)供需失衡,表現(xiàn)為胸痛、氣促等癥狀。建議通過藥物控制心率,如美托洛爾、硝酸異山梨酯等。
2、斑塊脫落危險高強度運動可能導致動脈粥樣硬化斑塊破裂,引發(fā)血栓栓塞?;颊咝瓒ㄆ趶筒楣诿}CTA,必要時服用阿司匹林抗血小板治療。
3、血壓波動影響運動時血壓驟升可能損傷血管內(nèi)皮,加重冠脈病變。應監(jiān)測動態(tài)血壓,避免收縮壓超過160毫米汞柱。
4、心功能代償不足合并心功能不全者運動耐量顯著下降,易誘發(fā)急性心力衰竭。需通過心臟康復評估制定個體化運動處方。
冠心病患者運動前應完成心肺運動試驗,運動中攜帶硝酸甘油等急救藥物,出現(xiàn)胸悶立即停止活動并及時就醫(yī)。
子宮肌瘤可通過藥物治療、介入治療、手術治療、生活方式調(diào)整等方式治療。子宮肌瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、細胞增殖失衡、血管生成異常等原因引起。
1、藥物治療子宮肌瘤可能與雌激素水平升高有關,通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。可遵醫(yī)囑使用米非司酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林等藥物控制肌瘤生長。
2、介入治療子宮動脈栓塞術通過阻斷肌瘤血供使其萎縮,適合希望保留子宮的患者。該治療可能導致暫時性腹痛或發(fā)熱等不適反應。
3、手術治療肌瘤切除術保留子宮適合有生育需求者,子宮切除術適用于癥狀嚴重或無生育需求者。手術方式選擇需結合肌瘤大小、位置及患者年齡等因素。
4、生活方式調(diào)整保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,適量運動可改善盆腔血液循環(huán)。避免攝入含雌激素的保健品,控制紅肉及高脂飲食攝入。
建議定期進行婦科檢查監(jiān)測肌瘤變化,出現(xiàn)異常出血或壓迫癥狀應及時就醫(yī),治療期間保持均衡飲食并避免劇烈運動。
輸尿管上段0.5厘米的結石多數(shù)情況下可以自行排出。結石排出概率主要與結石位置、輸尿管條件、飲水量、運動輔助等因素有關。
1. 結石位置:上段結石排出難度高于下段,但0.5厘米屬較小尺寸,約60%患者可通過保守治療排出。建議增加跳躍運動幫助移位。
2. 輸尿管條件:輸尿管無狹窄或畸形時更易排出。若存在先天性狹窄或既往手術史,可能需體外沖擊波碎石輔助。
3. 飲水量:每日飲水2000-3000毫升可增加尿流沖刷力,推薦分次飲用,夜間保持適量飲水。
4. 運動輔助:跳繩、爬樓梯等垂直運動有助于結石移動,建議每日進行3-4次,每次5-10分鐘。
觀察期間如出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重,需及時就醫(yī)評估是否需藥物解痙或外科干預。日常避免高草酸飲食,限制鈉鹽攝入。
青少年心臟突然刺痛可能由生理性因素、情緒壓力、心肌炎、心律失常等原因引起,需結合具體表現(xiàn)判斷。
1、生理性因素:劇烈運動后乳酸堆積或肋間神經(jīng)受刺激可能導致短暫刺痛,無須特殊治療,休息后可緩解。
2、情緒壓力:焦慮緊張時交感神經(jīng)過度興奮引發(fā)功能性胸痛,可通過心理疏導、深呼吸訓練改善癥狀。
3、心肌炎:病毒感染后心肌損傷可能導致刺痛伴乏力發(fā)熱,需檢查心肌酶譜,常用藥物包括輔酶Q10、維生素C、曲美他嗪。
4、心律失常:早搏或室上速發(fā)作時可能表現(xiàn)為突發(fā)刺痛,心電圖可確診,必要時使用普羅帕酮、美托洛爾等抗心律失常藥物。
建議避免過度勞累,定期監(jiān)測心率變化,若疼痛持續(xù)或伴隨暈厥需立即就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。
小孩手上長倒刺可能與皮膚干燥、維生素缺乏、頻繁接觸刺激性物質(zhì)、遺傳性皮膚角化異常等因素有關,可通過保濕護理、營養(yǎng)補充、減少刺激、藥物治療等方式改善。
1. 皮膚干燥冬季或頻繁洗手導致皮膚屏障受損,角質(zhì)層剝離形成倒刺。建議家長每日為孩子涂抹含尿素或甘油成分的潤膚霜,避免使用堿性肥皂。
2. 維生素缺乏維生素A、B族或維生素C攝入不足會影響皮膚修復。家長需增加胡蘿卜、雞蛋、柑橘類食物攝入,必要時在醫(yī)生指導下補充復合維生素制劑。
3. 外界刺激玩沙土、接觸洗滌劑等化學物質(zhì)易引發(fā)局部角質(zhì)損傷。家長應給孩子佩戴防護手套,玩耍后及時用溫水清潔并涂抹護手霜。
4. 遺傳性疾病毛周角化癥等遺傳性皮膚病可能導致頑固性倒刺,常伴隨皮膚粗糙。需在皮膚科醫(yī)生指導下使用維A酸乳膏、水楊酸軟膏或尿素軟膏治療。
避免讓孩子撕扯倒刺以防感染,若出現(xiàn)紅腫化膿需及時就醫(yī)。日??啥喑愿缓S生素E的堅果類食物幫助皮膚修復。
牙齒下方黃黃的一層可能由牙菌斑堆積、外源性色素沉積、牙結石形成或牙釉質(zhì)脫礦等原因引起,可通過超聲波潔牙、拋光處理、藥物干預或飲食調(diào)整等方式改善。
1. 牙菌斑堆積口腔清潔不足導致細菌生物膜附著,表現(xiàn)為軟性黃白色沉積物。建議使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,必要時可遵醫(yī)囑使用氯己定含漱液抑制菌斑。
2. 外源性色素長期飲用咖啡、茶或吸煙造成色素滲入牙面??赏ㄟ^噴砂潔治去除,日常減少染色食物攝入,咀嚼高纖維蔬菜水果幫助清潔。
3. 牙結石沉積礦化的菌斑硬結在齦緣處呈黃褐色,與牙齦炎相關。需專業(yè)超聲潔治清除,伴牙齦出血時可配合使用西吡氯銨含片。
4. 牙釉質(zhì)脫礦酸性環(huán)境導致釉質(zhì)表層多孔性改變,常見于胃食管反流患者。推薦使用含硝酸鉀的抗敏感牙膏,嚴重時需樹脂滲透治療。
定期口腔檢查每半年一次,日常使用牙線清潔鄰面,避免碳酸飲料長期接觸牙面,發(fā)現(xiàn)牙齦出血或牙齒敏感應及時就診。
黃芪麥冬泡水喝需注意避免過量飲用、體質(zhì)不適宜者慎用、特殊人群禁用三大禁忌。
1、過量飲用黃芪麥冬泡水過量可能導致胃腸不適,如腹脹、腹瀉等癥狀。建議每日飲用不超過500毫升,出現(xiàn)不適需立即停用。
2、體質(zhì)不適宜陰虛火旺體質(zhì)者飲用可能加重口干咽燥等癥狀。濕熱體質(zhì)人群飲用可能引發(fā)痤瘡、口苦等不良反應。
3、特殊人群禁用孕婦、經(jīng)期女性、感冒發(fā)熱患者應避免飲用。糖尿病患者需在醫(yī)生指導下控制用量,防止影響血糖。
飲用黃芪麥冬水前建議咨詢中醫(yī)師,根據(jù)個人體質(zhì)調(diào)整配伍和用量,避免與部分藥物同服,飲用期間注意觀察身體反應。
牙齒上有黑線可能由色素沉積、齲齒早期表現(xiàn)、牙結石附著、四環(huán)素牙等原因引起,可通過洗牙、補牙、樹脂修復、冷光美白等方式治療。
1. 色素沉積:長期飲用咖啡茶或吸煙導致外源性著色,日常使用含焦磷酸鈉牙膏刷牙,牙科診所可進行噴砂潔治。
2. 齲齒早期:窩溝點隙處脫礦形成黑線,伴隨冷熱敏感,可能與高糖飲食和清潔不足有關,需采用滲透樹脂技術干預。
3. 牙結石:齦緣處菌斑鈣化形成黑色線狀沉積,常伴隨牙齦出血,超聲波潔治可清除,配合氯己定含漱液控制菌斑。
4. 四環(huán)素牙:兒童期服用四環(huán)素類藥物導致牙本質(zhì)著色,表現(xiàn)為帶狀灰黑色條紋,可通過瓷貼面或全冠修復改善。
建議每日使用牙線清潔牙縫,每半年接受專業(yè)口腔檢查,發(fā)現(xiàn)黑線持續(xù)擴散應及時就診。
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