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在基層實施數(shù)年之后,基本藥物制度進入新的階段。從今年
5
月
1
日起,
。這位負責(zé)人表示,相關(guān)部門將建立明確的考核評價機制,將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理績效的重要內(nèi)容,并對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用情況加強檢查指導(dǎo),定期通報考核結(jié)果。
記者了解到,
2012
年版《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》目前也已基本完成編審工作,近期將出版發(fā)行。
2012
年版《指南》和《處方集》的出版,對于指導(dǎo)藥品采購,規(guī)范診療行為,提高合理用藥水平都將發(fā)揮積極作用。各地應(yīng)在此基礎(chǔ)上,組織開展基本藥物知識培訓(xùn),規(guī)范處方行為,并將合理用藥作為醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容,同時強化藥學(xué)人員在處方審核或點評等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用,重點增強基層藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。
各地藥品增補將嚴格控制
由于醫(yī)療機構(gòu)在配備和使用國家基本藥物之外,也允許使用省增補藥品,如果增補藥品過多,無疑將影響國家基本藥物目錄主導(dǎo)作用的發(fā)揮,甚至出現(xiàn)架空國家基本藥物目錄的情況。
國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負責(zé)人表示,相關(guān)部門經(jīng)過調(diào)查分析認為,隨著新版目錄的實施,今后各地增補藥品的數(shù)量應(yīng)該總體回落。
國家衛(wèi)生計生委專門下發(fā)了《基層藥品增補“回頭看”工作方案》,在今年
4
月
-6
月組織開展“回頭看”活動。今后,各地為適應(yīng)基層防治需求,自行增補的藥品品種(包括規(guī)格、劑型)都將嚴格管理。要按照“十二五”醫(yī)改的部署要求,堅持由省級人民政府統(tǒng)一增補,不得將權(quán)限下放到市(地)、縣(市、區(qū))或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),要嚴格控制增補數(shù)量和品種,嚴格執(zhí)行國家基本藥物各項政策。
新目錄推動完善藥物政策
國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負責(zé)人表示,有關(guān)部門還將進一步以基本藥物制度為抓手,鞏固完善基層運行新機制,穩(wěn)固公益性的管理體制、長效性的補償機制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制以及規(guī)范性的藥品采購機制。通過鞏固基層綜合改革成果,促進醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互聯(lián)互動,增加和擴大醫(yī)改成效。同時,不斷完善國家藥物政策。
“基本藥物目錄是基本藥物制度實施的龍頭,
2012
年版目錄實施后,對于完善國家藥物政策將起到積極推動作用。”這位負責(zé)人介紹,新版目錄增加了品種數(shù)量,優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu),增加了婦女兒童適宜品種和劑型等,將促進基本藥物公平可及;藥品質(zhì)量安全監(jiān)督管理部門將繼續(xù)通過全品種覆蓋抽驗、全過程電子監(jiān)管等方式,強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管,藥品質(zhì)量安全水平將進一步提升;各地在規(guī)范基本藥物集中采購機制過程中,把企業(yè)通過新修訂
GMP
認證作為質(zhì)量評價的重要指標,鼓勵基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢企業(yè)集中,鼓勵優(yōu)勢企業(yè)盡快通過新修訂
GMP
認證,提升基本藥物質(zhì)量,促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級,支持優(yōu)質(zhì)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展;通過加強培訓(xùn)教育,規(guī)范處方行為,指導(dǎo)臨床合理用藥,提高基層藥學(xué)人員素質(zhì)。此外,還要推動建立健全長效穩(wěn)定的基本藥物籌資機制,完善藥品定價、報銷等政策,豐富和創(chuàng)新藥物政策內(nèi)涵,逐步形成有中國特色的國家藥物政策體系。
八珍膏具有補氣養(yǎng)血、調(diào)理脾胃、改善疲勞、增強免疫力的功效,適用于氣血兩虛、面色萎黃、食欲不振等癥狀。
1、補氣養(yǎng)血八珍膏含有人參、白術(shù)等成分,能改善氣血不足導(dǎo)致的頭暈乏力,適合產(chǎn)后或術(shù)后體虛者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、調(diào)理脾胃茯苓、甘草等成分可健脾和胃,緩解食欲減退或消化不良,慢性胃腸炎患者需結(jié)合具體病因治療。
3、改善疲勞熟地黃、當(dāng)歸等藥材有助于緩解因氣血虧虛引起的倦怠感,長期勞累者建議配合規(guī)律作息。
4、增強免疫白芍、川芎等成分能調(diào)節(jié)機體抵抗力,反復(fù)感冒人群可遵醫(yī)囑輔助使用,但不可替代正規(guī)治療。
服用期間避免生冷油膩食物,感冒發(fā)熱或?qū)嵶C體質(zhì)者禁用,建議連用2-4周后評估效果。
支氣管擴張可通過抗感染治療、氣道清潔、手術(shù)治療、長期管理等方式徹底控制病情。支氣管擴張通常由反復(fù)感染、氣道阻塞、遺傳因素、免疫缺陷等原因引起。
1、抗感染治療急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉等,配合祛痰藥物促進分泌物排出。
2、氣道清潔每日進行體位引流和胸部叩擊,配合霧化吸入乙酰半胱氨酸或氨溴索溶液,有助于稀釋痰液并改善氣道廓清能力。
3、手術(shù)治療局部病變可采用肺段或肺葉切除術(shù),大咯血患者可行支氣管動脈栓塞術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估肺功能和病變范圍。
4、長期管理穩(wěn)定期需接種流感疫苗和肺炎疫苗,避免吸煙及接觸刺激性氣體,定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT監(jiān)測病情進展。
患者應(yīng)保持充足水分攝入,練習(xí)腹式呼吸鍛煉肺功能,出現(xiàn)咯血或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。長期規(guī)范治療可顯著改善生活質(zhì)量和預(yù)后。
感染艾滋病后一般2-4周可檢出抗體,實際時間受到檢測方法、病毒載量、個體免疫差異、窗口期長短等多種因素影響。
1、檢測方法:核酸檢測最早7-10天可檢出病毒RNA,第四代抗原抗體聯(lián)合檢測窗口期為14-21天,第三代抗體檢測需21-28天。
2、病毒載量:高病毒載量感染者可能更早檢出,初期病毒復(fù)制水平直接影響檢測靈敏度,暴露后病毒增殖速度存在個體差異。
3、免疫差異:免疫功能低下者抗體產(chǎn)生延遲,老年人或合并慢性病患者可能出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)換延后,影響檢測時間判斷。
4、窗口期:不同檢測技術(shù)窗口期不同,暴露后3個月復(fù)查可完全排除感染,極少數(shù)免疫功能缺陷者需延長隨訪期。
建議發(fā)生高危暴露后立即啟動阻斷治療,并在窗口期結(jié)束后到疾控中心或醫(yī)院進行專業(yè)檢測,避免使用自測試紙造成誤差。
附子理中丸對陽痿的治療效果有限。陽痿可能由腎陽虛、氣血不足、肝郁氣滯、濕熱下注等原因引起,需結(jié)合具體病因選擇治療方案。
1、腎陽虛腎陽虛導(dǎo)致的陽痿可表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝酸軟,附子理中丸可能有一定溫補腎陽作用,但需配合右歸丸、金匱腎氣丸等藥物增強療效。
2、氣血不足氣血不足引起的陽痿常伴面色蒼白、乏力,單純使用附子理中丸效果不明顯,可聯(lián)合八珍湯、十全大補丸等補益氣血藥物。
3、肝郁氣滯肝郁氣滯型陽痿多伴有胸脅脹悶、情緒抑郁,需用柴胡疏肝散、逍遙丸等疏肝解郁藥物,附子理中丸不適用此類證型。
4、濕熱下注濕熱下注引發(fā)的陽痿常見陰囊潮濕、小便黃赤,應(yīng)選用龍膽瀉肝丸、四妙丸等清熱利濕藥物,附子理中丸可能加重濕熱癥狀。
陽痿患者應(yīng)避免自行用藥,建議在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下選擇合適治療方案,同時注意規(guī)律作息、適度運動,避免過度勞累和精神緊張。
黑枸杞對女性主要有抗氧化、改善皮膚狀態(tài)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、緩解疲勞等功效與作用。黑枸杞富含花青素、多糖、維生素等成分,有助于延緩衰老、增強免疫力。
1、抗氧化黑枸杞含有大量花青素,能清除體內(nèi)自由基,延緩細胞氧化損傷,有助于預(yù)防女性早衰和慢性疾病。
2、改善皮膚黑枸杞中的活性成分可促進膠原蛋白合成,減少黑色素沉積,長期食用可能使皮膚更加緊致有光澤。
3、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌黑枸杞多糖具有調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能的作用,對月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征等女性內(nèi)分泌問題可能有輔助改善效果。
4、緩解疲勞黑枸杞中的枸杞多糖和氨基酸能增強線粒體功能,改善能量代謝,幫助緩解女性經(jīng)期或產(chǎn)后常見的疲勞癥狀。
建議女性每日食用10-15粒黑枸杞,可泡水或加入粥羹食用,體質(zhì)虛寒者應(yīng)適量減少用量,過敏體質(zhì)者需謹慎嘗試。
支原體肺炎可能由支原體感染、免疫力低下、環(huán)境因素、基礎(chǔ)疾病等原因引起,可通過抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境改善、基礎(chǔ)病控制等方式緩解。
1、支原體感染:肺炎支原體是主要病原體,通過飛沫傳播,感染者可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳、低熱等癥狀。治療需使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、羅紅霉素或克拉霉素。
2、免疫力低下:兒童、老年人或慢性病患者免疫系統(tǒng)較弱,更易感染支原體。表現(xiàn)為病程遷延、癥狀加重。建議加強營養(yǎng)攝入,必要時可遵醫(yī)囑使用匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑。
3、環(huán)境因素:密閉空間、人群密集場所會增加傳播風(fēng)險。保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩可有效預(yù)防。感染后需隔離休息,避免交叉?zhèn)鞑ァ?/p>4、基礎(chǔ)疾?。?p>哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病患者感染后癥狀更嚴重。需同時控制原發(fā)病,可使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇配合治療。
支原體肺炎患者應(yīng)保證充足休息,多飲水,飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物,癥狀持續(xù)或加重時需及時就醫(yī)復(fù)查。
經(jīng)期減肥并不會比平常減肥更好。減肥效果主要與熱量攝入與消耗的平衡有關(guān),經(jīng)期激素變化可能短暫影響體重波動,但不會顯著提升脂肪代謝效率。
1、激素影響經(jīng)期孕激素水平下降可能導(dǎo)致輕微水腫消退,體重短暫減輕,但這屬于水分變化而非脂肪減少。
2、代謝差異經(jīng)期基礎(chǔ)代謝率僅小幅上升,每日額外消耗熱量不足100千卡,相當(dāng)于少量運動效果,無法替代長期熱量控制。
3、身體狀態(tài)經(jīng)期失血和前列腺素分泌可能引發(fā)疲勞、腹痛,過度節(jié)食或運動可能加重不適,反而不利于堅持健康減重計劃。
4、營養(yǎng)需求經(jīng)期鐵元素流失增加,需保證紅肉、動物肝臟等補鐵食物攝入,盲目限制飲食可能誘發(fā)貧血癥狀。
建議采用均衡飲食配合適度運動的方式科學(xué)減重,經(jīng)期可適當(dāng)減少高強度訓(xùn)練,優(yōu)先選擇瑜伽、散步等舒緩活動,避免極端節(jié)食影響生理健康。
八味地黃丸具有溫補腎陽、改善腰膝酸軟、緩解夜尿頻多、調(diào)理畏寒肢冷等功效,主要用于腎陽虛證的治療,常見作用包括改善性功能減退、促進骨骼健康、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、增強免疫力。
1、溫補腎陽針對腎陽虛引起的腰膝冷痛、陽痿早泄等癥狀,可遵醫(yī)囑使用八味地黃丸。該方含附子、肉桂等成分,能促進機體陽氣升發(fā)。
2、改善腰膝酸軟對于腎虛導(dǎo)致的筋骨無力癥狀,八味地黃丸中熟地黃、山茱萸等藥材可滋補腎精。需配合適度運動增強療效。
3、緩解夜尿頻多腎陽不足引起的膀胱氣化失常時,方中澤瀉、茯苓等利水滲濕成分可減少夜間排尿次數(shù)。長期癥狀需排查前列腺疾病。
4、調(diào)理畏寒肢冷通過桂枝等溫通經(jīng)脈的藥材改善末梢循環(huán),適用于陽虛體質(zhì)人群。服藥期間應(yīng)避免生冷飲食加重寒證。
使用前需經(jīng)中醫(yī)師辨證,服藥期間忌食蘿卜、濃茶等解藥食物,出現(xiàn)口干咽痛等熱象時應(yīng)停藥復(fù)診。
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