醫(yī)生提醒:人在患惡性腫瘤前1年,身體一般會出現(xiàn)5個預(yù)警信號
關(guān)鍵詞:腫瘤
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一些頭條新聞報道使基于療效付費的模式看起來似乎有引領(lǐng)未來制藥行業(yè)的趨勢,并以作為新醫(yī)療體系的一部分應(yīng)對高昂藥價。但是最近PwC的一項研究顯示,從任何角度看,這種定價模式都還沒有廣為接受。
根據(jù)PwC的“Launchingintovalue:Pharma’squesttoaligndrugpriceswithoutcomes”報告,在接受PwC健康研究所調(diào)研的制藥公司高管中,只有四分之一已經(jīng)開始了嘗試基于藥物價值的協(xié)議。雖然只有較小一部分制藥公司正在試水這項方式,但是PwC還是認(rèn)為這將對行業(yè)信息傳遞和新的政策建議產(chǎn)生重大的影響。
一些像是安進、賽諾菲、諾華和默沙東這樣的大制藥公司,都各自與藥物付款商簽署了相應(yīng)的基于價值付費的協(xié)議。美國快捷藥方公司(ExpressScripts)更是已經(jīng)準(zhǔn)備就緒。但是,PwC的研究表示,這種模式離真正被廣泛接受和采納還有較長的路要走。
從目前現(xiàn)狀來看,有38%的制藥公司領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)為,從獲益角度,這項付費方式協(xié)議帶來的風(fēng)險是值得承擔(dān)的。
根據(jù)PwC對101位制藥公司高管和100位醫(yī)療保險公司高管進行的調(diào)查顯示:在各自概念認(rèn)識上,有71%的制藥公司高管認(rèn)為這項付費方式可以起到用于幫助病患的目的,也會對醫(yī)療創(chuàng)新提出新要求。
醫(yī)療保險公司這一方,美國前5名的公司都分別至少簽署了一項基于價值付費協(xié)議。較小的保險公司HarvardPilgrim以及AdvocateHealthCare都簽署了超過一項的相關(guān)協(xié)議,同樣的還有OptumRx。
創(chuàng)新性支付協(xié)議和定價模式的倡導(dǎo)者之一是ExpressScripts的首席醫(yī)學(xué)官SteveMiller,他在今年7月份向FiercePharma表達(dá)了挑戰(zhàn)藥物成本的策略意向。ExpressScripts已經(jīng)引入了癌癥和炎性疾病治療藥物的適應(yīng)癥特定化的定價策略,這一策略旨在讓最好的治療藥物可以用于病患的醫(yī)治以及在生物類似藥物上市后,高昂藥物盡可能的減少。
如果用藥患者在指定的時間里更換了藥物,ExpressScripts會得到藥款的歸還。
Miller表示:“對于病患而言,其如果在90天內(nèi)改變抗炎藥物的使用,制藥公司會歸還藥物費用的三分之二。如果一款藥物的月使用費用為3000美元,而患者在使用一個月后更換了其他藥物,那么應(yīng)歸還的金額為2000美元。兩個月之后,償還數(shù)額為4000美元。這從根本上保證了患者和醫(yī)生可以有更廣泛的用藥范圍。”
對于癌癥治療,如果患者在30天內(nèi)更換了藥物,保險公司可以獲得部分退款。
Miller表示:“制定這項定價模式的目的是保證患者的治療成果以及降低藥價,這些協(xié)議將使得制藥公司和ExpressScripts共同合作以促成這兩個目標(biāo)的實現(xiàn)?!?/p>
根據(jù)PwC的研究,雖然基于療效定價的模式還沒有成為主流支付方式,但是定價壓力確實已經(jīng)來自各個方面。這些壓力迫使制藥廠家去進一步證明其藥價的合理性。PwC研究同樣表示,美國目前在試驗中的定價模式或許可以幫助新興市場制定自己的上市策略。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進行根除。
手指頭愛起皮可能由皮膚干燥、頻繁接觸刺激物、維生素缺乏、手癬等原因引起,可通過保濕護理、避免刺激、補充營養(yǎng)、抗真菌治療等方式改善。
1、皮膚干燥氣候干燥或飲水不足導(dǎo)致角質(zhì)層缺水脫屑。建議每日涂抹含尿素或凡士林的護手霜,避免過度清潔。
2、接觸刺激物長期接觸洗滌劑、酒精等化學(xué)物質(zhì)會破壞皮膚屏障。接觸刺激性物質(zhì)時應(yīng)佩戴防護手套,使用溫和清潔產(chǎn)品。
3、維生素缺乏缺乏維生素A、B族或鋅元素會影響皮膚代謝??蛇m量增加動物肝臟、深色蔬菜、堅果等食物,必要時遵醫(yī)囑服用復(fù)合維生素片。
4、手癬感染真菌感染可能伴隨紅斑、瘙癢,需使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬軟膏等抗真菌藥物,嚴(yán)重時口服伊曲康唑。
日常洗手后及時擦干,冬季減少冷熱水交替刺激,若持續(xù)脫皮合并紅腫滲液需就診皮膚科。
排卵試紙顯示一深一淺多數(shù)情況不能確定懷孕。結(jié)果可能受測試時間、激素波動、操作誤差、試紙靈敏度等因素影響。
1、測試時間:排卵試紙檢測的是黃體生成素峰值,強陽性后24-48小時排卵,淺色線可能提示激素未達(dá)峰值或已下降。
2、激素波動:多囊卵巢綜合征等疾病可能導(dǎo)致黃體生成素持續(xù)偏高,干擾測試結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、操作誤差:尿液過度稀釋、讀取時間不足或超過規(guī)定時間,均可能導(dǎo)致顯色異常。
4、試紙靈敏度:不同品牌試紙對激素濃度的檢測閾值存在差異,低靈敏度試紙可能出現(xiàn)弱陽性結(jié)果。
建議結(jié)合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測或血HCG檢查確認(rèn),備孕期間每日固定時間檢測并記錄周期變化。
胃疼發(fā)冷拉肚子可能由飲食不當(dāng)、腹部受涼、胃腸炎、食物中毒等原因引起,可通過調(diào)整飲食、腹部保暖、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當(dāng)進食生冷、辛辣或變質(zhì)食物刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致痙攣性疼痛和腹瀉。建議暫停進食并補充溫水,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
2、腹部受涼寒冷刺激引發(fā)胃腸蠕動紊亂,出現(xiàn)絞痛和稀便。需用熱水袋熱敷腹部,飲用姜糖水驅(qū)寒,必要時服用顛茄片、消旋山莨菪堿等解痙藥物。
3、胃腸炎可能與病毒或細(xì)菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、低熱和水樣便。需進行大便檢測,遵醫(yī)囑使用諾氟沙星、蒙脫石散、口服補液鹽等藥物。
4、食物中毒食用被污染食物后出現(xiàn)嘔吐、寒戰(zhàn)和黏液便,可能與沙門氏菌或金黃色葡萄球菌有關(guān)。需立即就醫(yī)進行洗胃或補液治療,必要時使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
癥狀持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)血便、高熱時需急診處理,恢復(fù)期選擇米粥、面條等清淡飲食,避免乳制品和粗纖維食物。
胃炎患者可以適量吃香蕉、蘋果、木瓜、石榴等水果,也可以遵醫(yī)囑吃鋁碳酸鎂、奧美拉唑、硫糖鋁等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1、香蕉香蕉富含鉀元素和膳食纖維,有助于中和胃酸,緩解胃部不適。
2、蘋果蘋果含有果膠和膳食纖維,能夠保護胃黏膜,促進胃腸蠕動。
3、木瓜木瓜中的木瓜蛋白酶有助于分解蛋白質(zhì),減輕胃部消化負(fù)擔(dān)。
4、石榴石榴具有收斂作用,能夠減少胃酸分泌,緩解胃炎癥狀。
二、藥物1、鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂能夠中和胃酸,保護胃黏膜,緩解胃部灼燒感。
2、奧美拉唑奧美拉唑通過抑制胃酸分泌,減輕胃黏膜的刺激和損傷。
3、硫糖鋁硫糖鋁能夠在胃黏膜表面形成保護層,減少胃酸對胃壁的侵蝕。
胃炎患者應(yīng)避免食用過酸、過硬的水果,飲食以清淡易消化為主,同時注意規(guī)律作息,避免過度勞累。
胎停育兩次后多數(shù)情況下可以再懷孕。胎停育可能與染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等原因有關(guān),建議完善檢查并針對性治療后再備孕。
1、染色體異常夫妻任一方存在染色體異??赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育終止,建議雙方進行染色體核型分析,必要時可考慮第三代試管嬰兒技術(shù)篩選健康胚胎。
2、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問題會影響胚胎著床,需監(jiān)測孕酮、促甲狀腺激素等指標(biāo),確診后可使用黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題會限制胚胎生長空間,通過宮腔鏡檢查確診后,可能需要進行宮腔粘連分離術(shù)等手術(shù)治療改善宮腔環(huán)境。
4、免疫因素抗磷脂抗體綜合征等免疫異常會導(dǎo)致胎盤供血不足,確診后可能需要使用低分子肝素、阿司匹林腸溶片等藥物進行抗凝治療。
建議備孕前3個月開始補充葉酸,避免接觸輻射和有毒物質(zhì),規(guī)律作息保持良好心態(tài),孕早期及時進行超聲檢查和激素水平監(jiān)測。
胃病患者應(yīng)少吃過酸食物、辛辣食物、高脂食物、粗硬食物。這些食物可能刺激胃黏膜或加重消化負(fù)擔(dān)。
1、過酸食物檸檬、山楂等酸性食物會刺激胃酸分泌,可能誘發(fā)反酸燒心。胃潰瘍患者尤其需避免空腹食用。
2、辛辣食物辣椒、芥末等辛辣成分直接刺激胃黏膜,可能加重胃炎癥狀。烹調(diào)時可改用蔥姜蒜等溫和香料。
3、高脂食物油炸食品、肥肉等需要大量胃酸分解,可能延緩胃排空。建議選擇清蒸、白灼等低脂烹飪方式。
4、粗硬食物堅果、竹筍等粗纖維食物可能機械性損傷胃壁。胃黏膜糜爛者應(yīng)將食物切碎煮軟后食用。
日常飲食建議定時定量,烹調(diào)方式以燉煮為主,急性發(fā)作期可暫時采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
人流術(shù)后可以貼暖寶寶,但需注意溫度控制與使用時長,避免低溫燙傷或影響傷口恢復(fù)。
1、溫度控制暖寶寶溫度應(yīng)保持在40-50攝氏度,避免直接接觸皮膚,可隔一層衣物使用。
2、使用時長單次使用不超過2小時,每日總時長控制在4小時內(nèi),防止持續(xù)熱敷導(dǎo)致皮膚敏感。
3、禁忌情況術(shù)后出血量較大或存在感染癥狀時禁用,發(fā)熱患者也應(yīng)暫停使用暖寶寶。
4、替代方案可選擇熱水袋或中醫(yī)艾灸等溫和熱療方式,但均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
術(shù)后應(yīng)注意觀察身體反應(yīng),如出現(xiàn)皮膚紅腫、腹痛加劇等情況應(yīng)立即停用并及時就醫(yī),同時保持會陰清潔,避免劇烈運動。
頭頂長了一個凸起的包可能由毛囊炎、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、外傷血腫等原因引起,可通過局部消毒、藥物外敷、手術(shù)切除等方式治療。
1、毛囊炎毛囊炎可能與細(xì)菌感染、油脂分泌過多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅腫疼痛的丘疹??赏庥媚チ_星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏,嚴(yán)重時需口服抗生素。
2、皮脂腺囊腫皮脂腺囊腫可能與毛囊堵塞、皮脂積聚等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性圓形隆起。較小囊腫可觀察,合并感染時需外用抗生素軟膏,較大囊腫需手術(shù)完整切除。
3、脂肪瘤脂肪瘤可能與脂肪代謝異常、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為柔軟可移動的皮下包塊。無癥狀者無須處理,增大明顯或影響美觀時可手術(shù)切除。
4、外傷血腫外傷血腫通常由頭部撞擊導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂引起,表現(xiàn)為局部腫脹伴淤青。早期可冷敷,48小時后熱敷促進吸收,較大血腫需穿刺引流。
避免抓撓患處,保持頭皮清潔干燥,若包塊持續(xù)增大、破潰流膿或伴有發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
胎兒染色體檢查方法主要有絨毛取樣、羊水穿刺、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測、臍帶血穿刺四種。
1、絨毛取樣孕11-14周進行,通過抽取胎盤絨毛組織進行染色體分析,可檢測唐氏綜合征等染色體異常,存在極低概率流產(chǎn)風(fēng)險。
2、羊水穿刺孕16-22周實施,抽取羊水細(xì)胞培養(yǎng)后核型分析,準(zhǔn)確率超過99%,可能引起宮縮或感染,需嚴(yán)格無菌操作。
3、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測孕12周后采集孕婦外周血,通過DNA測序技術(shù)篩查染色體異常,無流產(chǎn)風(fēng)險但存在假陽性可能,需進一步確診。
4、臍帶血穿刺孕20周后經(jīng)腹穿刺臍靜脈取血,適用于錯過其他檢查時機的胎兒染色體診斷,操作難度較高可能導(dǎo)致胎兒心動過緩。
建議根據(jù)孕周、篩查結(jié)果及醫(yī)生評估選擇合適檢查方式,高齡孕婦或產(chǎn)前篩查高風(fēng)險者需重點考慮染色體檢測。
十歲女孩內(nèi)褲上的分泌物可能由生理性白帶、外陰清潔不足、外陰炎、陰道炎等原因引起,可通過日常護理、藥物治療等方式處理。
1、生理性白帶:青春期前女孩可能出現(xiàn)少量無色無味分泌物,屬于正常黏膜保護性滲出。家長需每日用溫水清洗外陰并更換純棉內(nèi)褲,無須特殊處理。
2、外陰清潔不足:汗液或排泄物殘留刺激可能導(dǎo)致黃色分泌物。建議家長指導(dǎo)孩子如廁后從前向后擦拭,選擇透氣衣物,可使用硼酸洗液局部清潔。
3、外陰炎:可能與細(xì)菌感染、化學(xué)刺激等因素有關(guān),表現(xiàn)為紅腫伴黃色分泌物??勺襻t(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素,配合生理鹽水坐浴。
4、陰道炎:可能與腸道菌群污染、免疫力低下等因素有關(guān),常伴隨瘙癢或異味。需就醫(yī)進行分泌物檢測,醫(yī)生可能開具克霉唑栓、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物。
日常避免穿緊身褲,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,出現(xiàn)持續(xù)異常分泌物或伴隨疼痛發(fā)熱時應(yīng)及時就診兒科或婦科。
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