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健康真相官

關(guān)鍵詞:長(zhǎng)壽

據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)管局網(wǎng)站消息,近日,新修訂《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》

以下簡(jiǎn)稱藥品

GSP)

經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)通過(guò)并正式發(fā)布,將于

1

日起正式實(shí)施。

藥品

GSP

的修訂是中國(guó)藥品流通監(jiān)管政策的一次較大調(diào)整,是對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所應(yīng)當(dāng)具備的條件和規(guī)范要求的一次較大提升。與現(xiàn)行規(guī)范相比,新修訂藥品

GSP

對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理要求明顯提高,有效增強(qiáng)了流通環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)控制能力。

此次修訂明確了

全面推進(jìn)一項(xiàng)管理手段、強(qiáng)化兩個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、突破三個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題

的目標(biāo)。一項(xiàng)管理手段就是實(shí)施企業(yè)計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng),兩個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)就是藥品購(gòu)銷渠道和倉(cāng)儲(chǔ)溫濕度控制,三個(gè)難點(diǎn)就是票據(jù)管理、冷鏈管理和藥品運(yùn)輸。

修訂后的藥品

GSP

4

章,包括總則、藥品批發(fā)的質(zhì)量管理、藥品零售的質(zhì)量管理、附則,共計(jì)

187

條。新修訂藥品

GSP

集現(xiàn)行藥品

GSP

及其實(shí)施細(xì)則為一體,增加了許多新的管理內(nèi)容。如吸收了供應(yīng)鏈管理的觀念;增加了計(jì)算機(jī)信息化管理、倉(cāng)儲(chǔ)溫濕度自動(dòng)監(jiān)測(cè)、藥品冷鏈管理等管理要求;引入了質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理、體系內(nèi)審、設(shè)備驗(yàn)證等新的管理理念和方法。新修訂藥品

GSP

按照完善質(zhì)量管理體系的要求,從藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的人員、機(jī)構(gòu)、設(shè)施設(shè)備、體系文件等質(zhì)量管理要素各個(gè)方面,對(duì)采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、銷售、運(yùn)輸、售后管理等環(huán)節(jié)都做出了新的規(guī)定。

新修訂藥品

GSP

全面提升了企業(yè)經(jīng)營(yíng)的軟硬件標(biāo)準(zhǔn)和要求,在保障藥品質(zhì)量的同時(shí),也提高了市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻,有助于抑制企業(yè)低水平重復(fù),促進(jìn)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,提高市場(chǎng)集中度。軟件方面,新修訂藥品

GSP

明確要求企業(yè)建立質(zhì)量管理體系,設(shè)立質(zhì)量管理部門或配備質(zhì)量管理人員,并對(duì)質(zhì)量管理制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程、記錄、憑證等一系列質(zhì)量管理體系文件提出詳細(xì)要求,并強(qiáng)調(diào)了文件的執(zhí)行和實(shí)效;提高了企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人以及質(zhì)管、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)等崗位人員的資質(zhì)要求。硬件方面,新修訂藥品

GSP

全面推行計(jì)算機(jī)信息化管理,著重規(guī)定計(jì)算機(jī)管理的設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、數(shù)據(jù)庫(kù)及應(yīng)用軟件功能要求;明確規(guī)定企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品倉(cāng)庫(kù)采用溫濕度自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),對(duì)倉(cāng)儲(chǔ)環(huán)境實(shí)施持續(xù)、有效的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè);對(duì)儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏、冷凍藥品要求配備特定的設(shè)施設(shè)備。

針對(duì)藥品監(jiān)管中的薄弱環(huán)節(jié),新修訂藥品

GSP

增設(shè)了一系列新制度。針對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)行為不規(guī)范、購(gòu)銷渠道不清、票據(jù)管理混亂等問(wèn)題,新修訂藥品

GSP

明確要求藥品購(gòu)銷過(guò)程必須開(kāi)具發(fā)票,出庫(kù)運(yùn)輸藥品必須有隨貨同行單

并在收貨環(huán)節(jié)查驗(yàn),物流活動(dòng)要做到票、賬、貨相符,以達(dá)到規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)行為,維護(hù)藥品市場(chǎng)秩序的目的。針對(duì)委托第三方運(yùn)輸,新修訂藥品

GSP

要求委托方應(yīng)當(dāng)考察承運(yùn)方的運(yùn)輸能力和相關(guān)質(zhì)量保證條件,簽訂明確質(zhì)量責(zé)任的委托協(xié)議,并要求通過(guò)記錄實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸過(guò)程的質(zhì)量追蹤,強(qiáng)化了企業(yè)質(zhì)量責(zé)任意識(shí),提高了風(fēng)險(xiǎn)控制能力。針對(duì)冷鏈管理,新修訂藥品

GSP

提高了對(duì)冷藏、冷凍藥品的儲(chǔ)運(yùn)設(shè)施設(shè)備的要求,特別規(guī)定了此類藥品在運(yùn)輸、收貨等環(huán)節(jié)的交接程序和溫度監(jiān)測(cè)、跟蹤、查驗(yàn)等要求,強(qiáng)化了高風(fēng)險(xiǎn)品種的質(zhì)量保障能力。

新修訂藥品

GSP

與醫(yī)改

十二五

規(guī)劃及藥品安全

十二五

規(guī)劃等新政策緊密銜接。為落實(shí)醫(yī)改

十二五

規(guī)劃和藥品安全

十二五

規(guī)劃關(guān)于藥品全品種全過(guò)程實(shí)施電子監(jiān)管、保證藥品可追溯的要求,新修訂藥品

GSP

規(guī)定了藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定執(zhí)行藥品電子監(jiān)管的制度,并對(duì)藥品驗(yàn)收入庫(kù)、出庫(kù)、銷售等環(huán)節(jié)的掃碼和數(shù)據(jù)上傳等操作提出具體要求。為配合藥品安全

十二五

規(guī)劃對(duì)執(zhí)業(yè)藥師配備的要求,新修訂藥品

GSP

規(guī)定了藥品零售企業(yè)的法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格;企業(yè)應(yīng)當(dāng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師,負(fù)責(zé)處方審核,指導(dǎo)合理用藥。

國(guó)家食品藥品監(jiān)管局為新修訂藥品

GSP

實(shí)施設(shè)置了

3

年過(guò)渡期。到

要求的企業(yè),將依據(jù)《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定停止其藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。國(guó)家食品藥品監(jiān)管局將及時(shí)出臺(tái)具體實(shí)施步驟,嚴(yán)格監(jiān)督實(shí)施新修訂藥品

GSP

進(jìn)一步加強(qiáng)藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理,規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)行為,切實(shí)保障公眾用藥安全有效。

藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范

衛(wèi)生部令第

90

號(hào)

《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》已于

6

日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過(guò),現(xiàn)予公布,自

1

日起施行。

部長(zhǎng)陳竺

22

藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范

第一章

總則

第一條

為加強(qiáng)藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理,規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)行為,保障人體用藥安全、有效,根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》,制定本規(guī)范。

第二條

本規(guī)范是藥品經(jīng)營(yíng)管理和質(zhì)量控制的基本準(zhǔn)則,企業(yè)應(yīng)當(dāng)在藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、銷售、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)采取有效的質(zhì)量控制措施,確保藥品質(zhì)量。

第三條

藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范。

藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售藥品、藥品流通過(guò)程中其他涉及儲(chǔ)存與運(yùn)輸藥品的,也應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范相關(guān)要求。

第四條

藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持誠(chéng)實(shí)守信,依法經(jīng)營(yíng)。禁止任何虛假、欺騙行為。

第二章

藥品批發(fā)的質(zhì)量管理

第一節(jié)

質(zhì)量管理體系

第五條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及本規(guī)范的要求建立質(zhì)量管理體系,確定質(zhì)量方針,制定質(zhì)量管理體系文件,開(kāi)展質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)和質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理等活動(dòng)。

第六條

企業(yè)制定的質(zhì)量方針文件應(yīng)當(dāng)明確企業(yè)總的質(zhì)量目標(biāo)和要求,并貫徹到藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的全過(guò)程。

第七條

企業(yè)質(zhì)量管理體系應(yīng)當(dāng)與其經(jīng)營(yíng)范圍和規(guī)模相適應(yīng),包括組織機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)施設(shè)備、質(zhì)量管理體系文件及相應(yīng)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等。

第八條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期以及在質(zhì)量管理體系關(guān)鍵要素發(fā)生重大變化時(shí),組織開(kāi)展內(nèi)審。

第九條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)內(nèi)審的情況進(jìn)行分析,依據(jù)分析結(jié)論制定相應(yīng)的質(zhì)量管理體系改進(jìn)措施,不斷提高質(zhì)量控制水平,保證質(zhì)量管理體系持續(xù)有效運(yùn)行。

第十條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)采用前瞻或者回顧的方式,對(duì)藥品流通過(guò)程中的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估、控制、溝通和審核。

第十一條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品供貨單位、購(gòu)貨單位的質(zhì)量管理體系進(jìn)行評(píng)價(jià),確認(rèn)其質(zhì)量保證能力和質(zhì)量信譽(yù)

必要時(shí)進(jìn)行實(shí)地考察。

第十二條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)全員參與質(zhì)量管理。各部門、崗位人員應(yīng)當(dāng)正確理解并履行職責(zé),承擔(dān)相應(yīng)質(zhì)量責(zé)任。

第二節(jié)

組織機(jī)構(gòu)與質(zhì)量管理職責(zé)

第十三條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)設(shè)立與其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和質(zhì)量管理相適應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)或者崗位,明確規(guī)定其職責(zé)、權(quán)限及相互關(guān)系。

第十四條

企業(yè)負(fù)責(zé)人是藥品質(zhì)量的主要責(zé)任人,全面負(fù)責(zé)企業(yè)日常管理,負(fù)責(zé)提供必要的條件,保證質(zhì)量管理部門和質(zhì)量管理人員有效履行職責(zé),確保企業(yè)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)并按照本規(guī)范要求經(jīng)營(yíng)藥品。

第十五條

企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由高層管理人員擔(dān)任,全面負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理工作,獨(dú)立履行職責(zé),在企業(yè)內(nèi)部對(duì)藥品質(zhì)量管理具有裁決權(quán)。

第十六條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)設(shè)立質(zhì)量管理部門,有效開(kāi)展質(zhì)量管理工作。質(zhì)量管理部門的職責(zé)不得由其他部門及人員履行。

第十七條

質(zhì)量管理部門應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé):

(一)督促相關(guān)部門和崗位人員執(zhí)行藥品管理的法律法規(guī)及本規(guī)范;

(二)組織制訂質(zhì)量管理體系文件,并指導(dǎo)、監(jiān)督文件的執(zhí)行;

(三)負(fù)責(zé)對(duì)供貨單位和購(gòu)貨單位的合法性、購(gòu)進(jìn)藥品的合法性以及供貨單位銷售人員、購(gòu)貨單位采購(gòu)人員的合法資格進(jìn)行審核,并根據(jù)審核內(nèi)容的變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理;

(四)負(fù)責(zé)質(zhì)量信息的收集和管理,并建立藥品質(zhì)量檔案;

(五)負(fù)責(zé)藥品的驗(yàn)收,指導(dǎo)并監(jiān)督藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、銷售、退貨、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作;

(六)負(fù)責(zé)不合格藥品的確認(rèn),對(duì)不合格藥品的處理過(guò)程實(shí)施監(jiān)督;

(七)負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量投訴和質(zhì)量事故的調(diào)查、處理及報(bào)告;

(八)負(fù)責(zé)假劣藥品的報(bào)告;

(九)負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量查詢;

(十)負(fù)責(zé)指導(dǎo)設(shè)定計(jì)算機(jī)系統(tǒng)質(zhì)量控制功能;

(十一)負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作權(quán)限的審核和質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的建立及更新;

(十二)組織驗(yàn)證、校準(zhǔn)相關(guān)設(shè)施設(shè)備;

(十三)負(fù)責(zé)藥品召回的管理;

(十四)負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)的報(bào)告;

(十五)組織質(zhì)量管理體系的內(nèi)審和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;

(十六)組織對(duì)藥品供貨單位及購(gòu)貨單位質(zhì)量管理體系和服務(wù)質(zhì)量的考察和評(píng)價(jià);

(十七)組織對(duì)被委托運(yùn)輸?shù)某羞\(yùn)方運(yùn)輸條件和質(zhì)量保障能力的審查;

(十八)協(xié)助開(kāi)展質(zhì)量管理教育和培訓(xùn);

(十九)其他應(yīng)當(dāng)由質(zhì)量管理部門履行的職責(zé)。

第三節(jié)

人員與培訓(xùn)

第十八條

企業(yè)從事藥品經(jīng)營(yíng)和質(zhì)量管理工作的人員,應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)法律法規(guī)及本規(guī)范規(guī)定的資格要求,不得有相關(guān)法律法規(guī)禁止從業(yè)的情形。

第十九條

企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有大學(xué)??埔陨蠈W(xué)歷或者中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱,經(jīng)過(guò)基本的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),熟悉有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)及本規(guī)范。

第二十條

企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有大學(xué)本科以上學(xué)歷、執(zhí)業(yè)藥師資格和

3

年以上藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理工作經(jīng)歷,在質(zhì)量管理工作中具備正確判斷和保障實(shí)施的能力。

第二十一條

企業(yè)質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有執(zhí)業(yè)藥師資格和

3

年以上藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理工作經(jīng)歷,能獨(dú)立解決經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題。

第二十二條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)配備符合以下資格要求的質(zhì)量管理、驗(yàn)收及養(yǎng)護(hù)等崗位人員:

(一)從事質(zhì)量管理工作的,應(yīng)當(dāng)具有藥學(xué)中?;蛘哚t(yī)學(xué)、生物、化學(xué)等相關(guān)專業(yè)大學(xué)??埔陨蠈W(xué)歷或者具有藥學(xué)初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱;

(二)從事驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)工作的,應(yīng)當(dāng)具有藥學(xué)或者醫(yī)學(xué)、生物、化學(xué)等相關(guān)專業(yè)中專以上學(xué)歷或者具有藥學(xué)初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱;

(三)從事中藥材、中藥飲片驗(yàn)收工作的,應(yīng)當(dāng)具有中藥學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷或者具有中藥學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱;從事中藥材、中藥飲片養(yǎng)護(hù)工作的,應(yīng)當(dāng)具有中藥學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷或者具有中藥學(xué)初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱;直接收購(gòu)地產(chǎn)中藥材的,驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)具有中藥學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱。

經(jīng)營(yíng)疫苗的企業(yè)還應(yīng)當(dāng)配備

2

名以上專業(yè)技術(shù)人員專門負(fù)責(zé)疫苗質(zhì)量管理和驗(yàn)收工作,專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、微生物學(xué)或者醫(yī)學(xué)等專業(yè)本科以上學(xué)歷及中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱,并有

3

年以上從事疫苗管理或者技術(shù)工作經(jīng)歷。

第二十三條從事質(zhì)量管理、驗(yàn)收工作的人員應(yīng)當(dāng)在職在崗,不得兼職其他業(yè)務(wù)工作。

第二十四條

從事采購(gòu)工作的人員應(yīng)當(dāng)具有藥學(xué)或者醫(yī)學(xué)、生物、化學(xué)等相關(guān)專業(yè)中專以上學(xué)歷,從事銷售、儲(chǔ)存等工作的人員應(yīng)當(dāng)具有高中以上文化程度。

第二十五條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)各崗位人員進(jìn)行與其職責(zé)和工作內(nèi)容相關(guān)的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)培訓(xùn),以符合本規(guī)范要求。

第二十六條

培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括相關(guān)法律法規(guī)、藥品專業(yè)知識(shí)及技能、質(zhì)量管理制度、職責(zé)及崗位操作規(guī)程等。

第二十七條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照培訓(xùn)管理制度制定年度培訓(xùn)計(jì)劃并開(kāi)展培訓(xùn),使相關(guān)人員能正確理解并履行職責(zé)。培訓(xùn)工作應(yīng)當(dāng)做好記錄并建立檔案。

第二十八條

從事特殊管理的藥品和冷藏冷凍藥品的儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)裙ぷ鞯娜藛T,應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后方可上崗。

第二十九條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定員工個(gè)人衛(wèi)生管理制度,儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)葝徫蝗藛T的著裝應(yīng)當(dāng)符合勞動(dòng)保護(hù)和產(chǎn)品防護(hù)的要求。

第三十條

質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、儲(chǔ)存等直接接觸藥品崗位的人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行崗前及年度健康檢查,并建立健康檔案?;加袀魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤返募膊〉?不得從事直接接觸藥品的工作。身體條件不符合相應(yīng)崗位特定要求的,不得從事相關(guān)工作。

第四節(jié)

質(zhì)量管理體系文件

第三十一條

企業(yè)制定質(zhì)量管理體系文件應(yīng)當(dāng)符合企業(yè)實(shí)際。文件包括質(zhì)量管理制度、部門及崗位職責(zé)、操作規(guī)程、檔案、報(bào)告、記錄和憑證等。

第三十二條

文件的起草、修訂、審核、批準(zhǔn)、分發(fā)、保管,以及修改、撤銷、替換、銷毀等應(yīng)當(dāng)按照文件管理操作規(guī)程進(jìn)行,并保存相關(guān)記錄。

第三十三條

文件應(yīng)當(dāng)標(biāo)明題目、種類、目的以及文件編號(hào)和版本號(hào)。文字應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清晰、易懂。

文件應(yīng)當(dāng)分類存放,便于查閱。

第三十四條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期審核、修訂文件,使用的文件應(yīng)當(dāng)為現(xiàn)行有效的文本,已廢止或者失效的文件除留檔備查外,不得在工作現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)。

第三十五條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)保證各崗位獲得與其工作內(nèi)容相對(duì)應(yīng)的必要文件,并嚴(yán)格按照規(guī)定開(kāi)展工作。

第三十六條

質(zhì)量管理制度應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:

(一)質(zhì)量管理體系內(nèi)審的規(guī)定;

(二)質(zhì)量否決權(quán)的規(guī)定;

(三)質(zhì)量管理文件的管理;

(四)質(zhì)量信息的管理;

(五)供貨單位、購(gòu)貨單位、供貨單位銷售人員及購(gòu)貨單位采購(gòu)人員等資格審核的規(guī)定;

(六)藥品采購(gòu)、收貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、銷售、出庫(kù)、運(yùn)輸?shù)墓芾恚?/p>

(七)特殊管理的藥品的規(guī)定;

(八)藥品有效期的管理;

(九)不合格藥品、藥品銷毀的管理;

(十)藥品退貨的管理;

(十一)藥品召回的管理;

(十二)質(zhì)量查詢的管理;

(十三)質(zhì)量事故、質(zhì)量投訴的管理;

(十四)藥品不良反應(yīng)報(bào)告的規(guī)定;

(十五)環(huán)境衛(wèi)生、人員健康的規(guī)定;

(十六)質(zhì)量方面的教育、培訓(xùn)及考核的規(guī)定;

(十七)設(shè)施設(shè)備保管和維護(hù)的管理;

(十八)設(shè)施設(shè)備驗(yàn)證和校準(zhǔn)的管理;

(十九)記錄和憑證的管理;

(二十)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的管理;

(二十一)執(zhí)行藥品電子監(jiān)管的規(guī)定;

(二十二)其他應(yīng)當(dāng)規(guī)定的內(nèi)容。

第三十七條

部門及崗位職責(zé)應(yīng)當(dāng)包括:

(一)質(zhì)量管理、采購(gòu)、儲(chǔ)存、銷售、運(yùn)輸、財(cái)務(wù)和信息管理等部門職責(zé);

(二)企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人及質(zhì)量管理、采購(gòu)、儲(chǔ)存、銷售、運(yùn)輸、財(cái)務(wù)和信息管理等部門負(fù)責(zé)人的崗位職責(zé);

(三)質(zhì)量管理、采購(gòu)、收貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、銷售、出庫(kù)復(fù)核、運(yùn)輸、財(cái)務(wù)、信息管理等崗位職責(zé);

(四)與藥品經(jīng)營(yíng)相關(guān)的其他崗位職責(zé)。

第三十八條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定藥品采購(gòu)、收貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、銷售、出庫(kù)復(fù)核、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的操作規(guī)程。

第三十九條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、銷售、出庫(kù)復(fù)核、銷后退回和購(gòu)進(jìn)退出、運(yùn)輸、儲(chǔ)運(yùn)溫濕度監(jiān)測(cè)、不合格藥品處理等相關(guān)記錄,做到真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、有效和可追溯。

第四十條

通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)記錄數(shù)據(jù)時(shí),有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程,通過(guò)授權(quán)及密碼登錄后方可進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入或者復(fù)核;數(shù)據(jù)的更改應(yīng)當(dāng)經(jīng)質(zhì)量管理部門審核并在其監(jiān)督下進(jìn)行,更改過(guò)程應(yīng)當(dāng)留有記錄。

第四十一條

書(shū)面記錄及憑證應(yīng)當(dāng)及時(shí)填寫(xiě),并做到字跡清晰,不得隨意涂改,不得撕毀。更改記錄的,應(yīng)當(dāng)注明理由、日期并簽名,保持原有信息清晰可辨。

第四十二條

記錄及憑證應(yīng)當(dāng)至少保存

5

年。疫苗、特殊管理的藥品的記錄及憑證按相關(guān)規(guī)定保存。

第五節(jié)

設(shè)施與設(shè)備

第四十三條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)具有與其藥品經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)規(guī)模相適應(yīng)的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和庫(kù)房。

第四十四條

庫(kù)房的選址、設(shè)計(jì)、布局、建造、改造和維護(hù)應(yīng)當(dāng)符合藥品儲(chǔ)存的要求,防止藥品的污染、交叉污染、混淆和差錯(cuò)。

第四十五條

藥品儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)、輔助作業(yè)區(qū)應(yīng)當(dāng)與辦公區(qū)和生活區(qū)分開(kāi)一定距離或者有隔離措施。

第四十六條

庫(kù)房的規(guī)模及條件應(yīng)當(dāng)滿足藥品的合理、安全儲(chǔ)存,并達(dá)到以下要求,便于開(kāi)展儲(chǔ)存作業(yè):

(一)庫(kù)房?jī)?nèi)外環(huán)境整潔,無(wú)污染源,庫(kù)區(qū)地面硬化或者綠化;

(二)庫(kù)房?jī)?nèi)墻、頂光潔,地面平整,門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密;

(三)庫(kù)房有可靠的安全防護(hù)措施,能夠?qū)o(wú)關(guān)人員進(jìn)入實(shí)行可控管理,防止藥品被盜、替換或者混入假藥;

(四)有防止室外裝卸、搬運(yùn)、接收、發(fā)運(yùn)等作業(yè)受異常天氣影響的措施。

第四十七條

庫(kù)房應(yīng)當(dāng)配備以下設(shè)施設(shè)備:

(一)藥品與地面之間有效隔離的設(shè)備;

(二)避光、通風(fēng)、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等設(shè)備;

(三)有效調(diào)控溫濕度及室內(nèi)外空氣交換的設(shè)備;

(四)自動(dòng)監(jiān)測(cè)、記錄庫(kù)房溫濕度的設(shè)備;

(五)符合儲(chǔ)存作業(yè)要求的照明設(shè)備;

(六)用于零貨揀選、拼箱發(fā)貨操作及復(fù)核的作業(yè)區(qū)域和設(shè)備;

(七)包裝物料的存放場(chǎng)所;

(八)驗(yàn)收、發(fā)貨、退貨的專用場(chǎng)所;

(九)不合格藥品專用存放場(chǎng)所;

(十)經(jīng)營(yíng)特殊管理的藥品有符合國(guó)家規(guī)定的儲(chǔ)存設(shè)施。

第四十八條

經(jīng)營(yíng)中藥材、中藥飲片的,應(yīng)當(dāng)有專用的庫(kù)房和養(yǎng)護(hù)工作場(chǎng)所,直接收購(gòu)地產(chǎn)中藥材的應(yīng)當(dāng)設(shè)置中藥樣品室(柜)。

第四十九條

經(jīng)營(yíng)冷藏、冷凍藥品的,應(yīng)當(dāng)配備以下設(shè)施設(shè)備:

(一)與其經(jīng)營(yíng)規(guī)模和品種相適應(yīng)的冷庫(kù),經(jīng)營(yíng)疫苗的應(yīng)當(dāng)配備兩個(gè)以上獨(dú)立冷庫(kù);

(二)用于冷庫(kù)溫度自動(dòng)監(jiān)測(cè)、顯示、記錄、調(diào)控、報(bào)警的設(shè)備;

(三)冷庫(kù)制冷設(shè)備的備用發(fā)電機(jī)組或者雙回路供電系統(tǒng);

(四)對(duì)有特殊低溫要求的藥品,應(yīng)當(dāng)配備符合其儲(chǔ)存要求的設(shè)施設(shè)備;

(五)冷藏車及車載冷藏箱或者保溫箱等設(shè)備。

第五十條

運(yùn)輸藥品應(yīng)當(dāng)使用封閉式貨物運(yùn)輸工具。

第五十一條

運(yùn)輸冷藏、冷凍藥品的冷藏車及車載冷藏箱、保溫箱應(yīng)當(dāng)符合藥品運(yùn)輸過(guò)程中對(duì)溫度控制的要求。冷藏車具有自動(dòng)調(diào)控溫度、顯示溫度、存儲(chǔ)和讀取溫度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的功能;冷藏箱及保溫箱具有外部顯示和采集箱體內(nèi)溫度數(shù)據(jù)的功能。

第五十二條

儲(chǔ)存、運(yùn)輸設(shè)施設(shè)備的定期檢查、清潔和維護(hù)應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé),并建立記錄和檔案。

第六節(jié)

校準(zhǔn)與驗(yàn)證

第五十三條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,對(duì)計(jì)量器具、溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備等定期進(jìn)行校準(zhǔn)或者檢定。

企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)冷庫(kù)、儲(chǔ)運(yùn)溫濕度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以及冷藏運(yùn)輸?shù)仍O(shè)施設(shè)備進(jìn)行使用前驗(yàn)證、定期驗(yàn)證及停用時(shí)間超過(guò)規(guī)定時(shí)限的驗(yàn)證。

第五十四條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)驗(yàn)證管理制度,形成驗(yàn)證控制文件,包括驗(yàn)證方案、報(bào)告、評(píng)價(jià)、偏差處理和預(yù)防措施等。

第五十五條

驗(yàn)證應(yīng)當(dāng)按照預(yù)先確定和批準(zhǔn)的方案實(shí)施,驗(yàn)證報(bào)告應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)審核和批準(zhǔn),驗(yàn)證文件應(yīng)當(dāng)存檔。

第五十六條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)驗(yàn)證確定的參數(shù)及條件,正確、合理使用相關(guān)設(shè)施設(shè)備。

第七節(jié)

計(jì)算機(jī)系統(tǒng)

第五十七條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立能夠符合經(jīng)營(yíng)全過(guò)程管理及質(zhì)量控制要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量可追溯,并滿足藥品電子監(jiān)管的實(shí)施條件。

第五十八條

企業(yè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)符合以下要求:

(一)有支持系統(tǒng)正常運(yùn)行的服務(wù)器和終端機(jī);

(二)有安全、穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,有固定接入互聯(lián)網(wǎng)的方式和安全可靠的信息平臺(tái);

(三)有實(shí)現(xiàn)部門之間、崗位之間信息傳輸和數(shù)據(jù)共享的局域網(wǎng);

(四)有藥品經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)票據(jù)生成、打印和管理功能;

(五)有符合本規(guī)范要求及企業(yè)管理實(shí)際需要的應(yīng)用軟件和相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)。

第五十九條

各類數(shù)據(jù)的錄入、修改、保存等操作應(yīng)當(dāng)符合授權(quán)范圍、操作規(guī)程和管理制度的要求,保證數(shù)據(jù)原始、真實(shí)、準(zhǔn)確、安全和可追溯。

第六十條

計(jì)算機(jī)系統(tǒng)運(yùn)行中涉及企業(yè)經(jīng)營(yíng)和管理的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)采用安全、可靠的方式儲(chǔ)存并按日備份,備份數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)存放在安全場(chǎng)所,記錄類數(shù)據(jù)的保存時(shí)限應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范第四十二條的要求。

第八節(jié)

采購(gòu)

第六十一條

企業(yè)的采購(gòu)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)符合以下要求:

(一)確定供貨單位的合法資格;

(二)確定所購(gòu)入藥品的合法性;

(三)核實(shí)供貨單位銷售人員的合法資格;

(四)與供貨單位簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。

采購(gòu)中涉及的首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種,采購(gòu)部門應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)相關(guān)申請(qǐng)表格,經(jīng)過(guò)質(zhì)量管理部門和企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的審核批準(zhǔn)。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)組織實(shí)地考察,對(duì)供貨單位質(zhì)量管理體系進(jìn)行評(píng)價(jià)。

第六十二條

對(duì)首營(yíng)企業(yè)的審核,應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)加蓋其公章原印章的以下資料,確認(rèn)真實(shí)、有效:

(一)《藥品生產(chǎn)許可證》或者《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》復(fù)印件;

(二)營(yíng)業(yè)執(zhí)照及其年檢證明復(fù)印件;

(三)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證證書(shū)或者《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件;

(四)相關(guān)印章、隨貨同行單(票)樣式;

(五)開(kāi)戶戶名、開(kāi)戶銀行及賬號(hào);

(六)《稅務(wù)登記證》和《組織機(jī)構(gòu)代碼證》復(fù)印件。

第六十三條

采購(gòu)首營(yíng)品種應(yīng)當(dāng)審核藥品的合法性,索取加蓋供貨單位公章原印章的藥品生產(chǎn)或者進(jìn)口批準(zhǔn)證明文件復(fù)印件并予以審核,審核無(wú)誤的方可采購(gòu)。

以上資料應(yīng)當(dāng)歸入藥品質(zhì)量檔案。

第六十四條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)核實(shí)、留存供貨單位銷售人員以下資料:

(一)加蓋供貨單位公章原印章的銷售人員身份證復(fù)印件;

(二)加蓋供貨單位公章原印章和法定代表人印章或者簽名的授權(quán)書(shū),授權(quán)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明被授權(quán)人姓名、身份證號(hào)碼,以及授權(quán)銷售的品種、地域、期限;

(三)供貨單位及供貨品種相關(guān)資料。

第六十五條

企業(yè)與供貨單位簽訂的質(zhì)量保證協(xié)議至少包括以下內(nèi)容:

(一)明確雙方質(zhì)量責(zé)任;

(二)供貨單位應(yīng)當(dāng)提供符合規(guī)定的資料且對(duì)其真實(shí)性、有效性負(fù)責(zé);

(三)供貨單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定開(kāi)具發(fā)票;

(四)藥品質(zhì)量符合藥品標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)要求;

(五)藥品包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)符合有關(guān)規(guī)定;

(六)藥品運(yùn)輸?shù)馁|(zhì)量保證及責(zé)任;

(七)質(zhì)量保證協(xié)議的有效期限。

第六十六條

采購(gòu)藥品時(shí),企業(yè)應(yīng)當(dāng)向供貨單位索取發(fā)票。發(fā)票應(yīng)當(dāng)列明藥品的通用名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、單價(jià)、金額等;不能全部列明的,應(yīng)當(dāng)附《銷售貨物或者提供應(yīng)稅勞務(wù)清單》,并加蓋供貨單位發(fā)票專用章原印章、注明稅票號(hào)碼。

第六十七條

發(fā)票上的購(gòu)、銷單位名稱及金額、品名應(yīng)當(dāng)與付款流向及金額、品名一致,并與財(cái)務(wù)賬目?jī)?nèi)容相對(duì)應(yīng)。發(fā)票按有關(guān)規(guī)定保存。

第六十八條

采購(gòu)藥品應(yīng)當(dāng)建立采購(gòu)記錄。采購(gòu)記錄應(yīng)當(dāng)有藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、供貨單位、數(shù)量、價(jià)格、購(gòu)貨日期等內(nèi)容,采購(gòu)中藥材、中藥飲片的還應(yīng)當(dāng)標(biāo)明產(chǎn)地。

第六十九條

發(fā)生災(zāi)情、疫情、突發(fā)事件或者臨床緊急救治等特殊情況,以及其他符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的情形,企業(yè)可采用直調(diào)方式購(gòu)銷藥品,將已采購(gòu)的藥品不入本企業(yè)倉(cāng)庫(kù),直接從供貨單位發(fā)送到購(gòu)貨單位,并建立專門的采購(gòu)記錄,保證有效的質(zhì)量跟蹤和追溯。

第七十條

采購(gòu)特殊管理的藥品,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

第七十一條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)藥品采購(gòu)的整體情況進(jìn)行綜合質(zhì)量評(píng)審,建立藥品質(zhì)量評(píng)審和供貨單位質(zhì)量檔案,并進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理。

第九節(jié)

收貨與驗(yàn)收

第七十二條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序和要求對(duì)到貨藥品逐批進(jìn)行收貨、驗(yàn)收,防止不合格藥品入庫(kù)。

第七十三條

藥品到貨時(shí),收貨人員應(yīng)當(dāng)核實(shí)運(yùn)輸方式是否符合要求,并對(duì)照隨貨同行單(票)和采購(gòu)記錄核對(duì)藥品,做到票、賬、貨相符。

隨貨同行單(票)應(yīng)當(dāng)包括供貨單位、生產(chǎn)廠商、藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、收貨單位、收貨地址、發(fā)貨日期等內(nèi)容,并加蓋供貨單位藥品出庫(kù)專用章原印章。

第七十四條

冷藏、冷凍藥品到貨時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)其運(yùn)輸方式及運(yùn)輸過(guò)程的溫度記錄、運(yùn)輸時(shí)間等質(zhì)量控制狀況進(jìn)行重點(diǎn)檢查并記錄。不符合溫度要求的應(yīng)當(dāng)拒收。

第七十五條

收貨人員對(duì)符合收貨要求的藥品,應(yīng)當(dāng)按品種特性要求放于相應(yīng)待驗(yàn)區(qū)域,或者設(shè)置狀態(tài)標(biāo)志,通知驗(yàn)收。冷藏、冷凍藥品應(yīng)當(dāng)在冷庫(kù)內(nèi)待驗(yàn)。

第七十六條

驗(yàn)收藥品應(yīng)當(dāng)按照藥品批號(hào)查驗(yàn)同批號(hào)的檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。供貨單位為批發(fā)企業(yè)的,檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)應(yīng)當(dāng)加蓋其質(zhì)量管理專用章原印章。檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)的傳遞和保存可以采用電子數(shù)據(jù)形式,但應(yīng)當(dāng)保證其合法性和有效性。

第七十七條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照驗(yàn)收規(guī)定,對(duì)每次到貨藥品進(jìn)行逐批抽樣驗(yàn)收,抽取的樣品應(yīng)當(dāng)具有代表性。

(一)同一批號(hào)的藥品應(yīng)當(dāng)至少檢查一個(gè)最小包裝,但生產(chǎn)企業(yè)有特殊質(zhì)量控制要求或者打開(kāi)最小包裝可能影響藥品質(zhì)量的,可不打開(kāi)最小包裝;

(二)破損、污染、滲液、封條損壞等包裝異常以及零貨、拼箱的,應(yīng)當(dāng)開(kāi)箱檢查至最小包裝;

(三)外包裝及封簽完整的

原料藥

、實(shí)施批簽發(fā)管理的生物制品,可不開(kāi)箱檢查。

第七十八條

驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)對(duì)抽樣藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)以及相關(guān)的證明文件等逐一進(jìn)行檢查、核對(duì);驗(yàn)收結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)將抽取的完好樣品放回原包裝箱,加封并標(biāo)示。

第七十九條

特殊管理的藥品應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定在專庫(kù)或者專區(qū)內(nèi)驗(yàn)收。

第八十條

驗(yàn)收藥品應(yīng)當(dāng)做好驗(yàn)收記錄,包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、到貨日期、驗(yàn)收合格數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果等內(nèi)容。驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)在驗(yàn)收記錄上簽署姓名和驗(yàn)收日期。

中藥材驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、產(chǎn)地、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容。中藥飲片驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、規(guī)格、批號(hào)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容,實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)當(dāng)記錄批準(zhǔn)文號(hào)。

驗(yàn)收不合格的還應(yīng)當(dāng)注明不合格事項(xiàng)及處置措施。

第八十一條

對(duì)實(shí)施電子監(jiān)管的藥品,企業(yè)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定進(jìn)行藥品電子監(jiān)管碼掃碼,并及時(shí)將數(shù)據(jù)上傳至中國(guó)藥品電子監(jiān)管網(wǎng)系統(tǒng)平臺(tái)。

第八十二條

企業(yè)對(duì)未按規(guī)定加印或者加貼中國(guó)藥品電子監(jiān)管碼,或者監(jiān)管碼的印刷不符合規(guī)定要求的,應(yīng)當(dāng)拒收。監(jiān)管碼信息與藥品包裝信息不符的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向供貨單位查詢,未得到確認(rèn)之前不得入庫(kù),必要時(shí)向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門報(bào)告。

第八十三條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立庫(kù)存記錄,驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)當(dāng)及時(shí)入庫(kù)登記;驗(yàn)收不合格的,不得入庫(kù),并由質(zhì)量管理部門處理。

第八十四條

企業(yè)按本規(guī)范第六十九條規(guī)定進(jìn)行藥品直調(diào)的,可委托購(gòu)貨單位進(jìn)行藥品驗(yàn)收。購(gòu)貨單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本規(guī)范的要求驗(yàn)收藥品和進(jìn)行藥品電子監(jiān)管碼的掃碼與數(shù)據(jù)上傳,并建立專門的直調(diào)藥品驗(yàn)收記錄。驗(yàn)收當(dāng)日應(yīng)當(dāng)將驗(yàn)收記錄相關(guān)信息傳遞給直調(diào)企業(yè)。

第十節(jié)

儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

第八十五條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥品的質(zhì)量特性對(duì)藥品進(jìn)行合理儲(chǔ)存,并符合以下要求:

(一)按包裝標(biāo)示的溫度要求儲(chǔ)存藥品,包裝上沒(méi)有標(biāo)示具體溫度的,按照《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定的貯藏要求進(jìn)行儲(chǔ)存;

(二)儲(chǔ)存藥品相對(duì)濕度為

35%

75%

(三)在人工作業(yè)的庫(kù)房?jī)?chǔ)存藥品,按質(zhì)量狀態(tài)實(shí)行色標(biāo)管理:合格藥品為綠色,不合格藥品為紅色,待確定藥品為黃色;

(四)儲(chǔ)存藥品應(yīng)當(dāng)按照要求采取避光、遮光、通風(fēng)、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等措施;

(五)搬運(yùn)和堆碼藥品應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照外包裝標(biāo)示要求規(guī)范操作,堆碼高度符合包裝圖示要求,避免損壞藥品包裝;

(六)藥品按批號(hào)堆碼,不同批號(hào)的藥品不得混垛,垛間距不小于

5

厘米,與庫(kù)房?jī)?nèi)墻、頂、溫度調(diào)控設(shè)備及管道等設(shè)施間距不小于

30

厘米,與地面間距不小于

10

厘米;

(七)藥品與非藥品、外用藥與其他藥品分開(kāi)存放,中藥材和中藥飲片分庫(kù)存放;

(八)特殊管理的藥品應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定儲(chǔ)存;

(九)拆除外包裝的零貨藥品應(yīng)當(dāng)集中存放;

(十)儲(chǔ)存藥品的貨架、托盤等設(shè)施設(shè)備應(yīng)當(dāng)保持清潔,無(wú)破損和雜物堆放;

(十一)未經(jīng)批準(zhǔn)的人員不得進(jìn)入儲(chǔ)存作業(yè)區(qū),儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)內(nèi)的人員不得有影響藥品質(zhì)量和安全的行為;

(十二)藥品儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)內(nèi)不得存放與儲(chǔ)存管理無(wú)關(guān)的物品。

第八十六條

養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)庫(kù)房條件、外部環(huán)境、藥品質(zhì)量特性等對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù),主要內(nèi)容是:

(一)指導(dǎo)和督促儲(chǔ)存人員對(duì)藥品進(jìn)行合理儲(chǔ)存與作業(yè);

(二)檢查并改善儲(chǔ)存條件、防護(hù)措施、衛(wèi)生環(huán)境;

(三)對(duì)庫(kù)房溫濕度進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)、調(diào)控;

(四)按照養(yǎng)護(hù)計(jì)劃對(duì)庫(kù)存藥品的外觀、包裝等質(zhì)量狀況進(jìn)行檢查,并建立養(yǎng)護(hù)記錄;對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的或者有效期較短的品種應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù);

(五)發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的藥品應(yīng)當(dāng)及時(shí)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中鎖定和記錄,并通知質(zhì)量管理部門處理;

(六)對(duì)中藥材和中藥飲片應(yīng)當(dāng)按其特性采取有效方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù)并記錄,所采取的養(yǎng)護(hù)方法不得對(duì)藥品造成污染;

(七)定期匯總、分析養(yǎng)護(hù)信息。

第八十七條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)庫(kù)存藥品的有效期進(jìn)行自動(dòng)跟蹤和控制,采取近效期預(yù)警及超過(guò)有效期自動(dòng)鎖定等措施,防止過(guò)期藥品銷售。

第八十八條

藥品因破損而導(dǎo)致液體、氣體、粉末泄漏時(shí),應(yīng)當(dāng)迅速采取安全處理措施,防止對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境和其他藥品造成污染。

第八十九條

對(duì)質(zhì)量可疑的藥品應(yīng)當(dāng)立即采取停售措施,并在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中鎖定,同時(shí)報(bào)告質(zhì)量管理部門確認(rèn)。對(duì)存在質(zhì)量問(wèn)題的藥品應(yīng)當(dāng)采取以下措施:

(一)存放于標(biāo)志明顯的專用場(chǎng)所,并有效隔離,不得銷售;

(二)懷疑為假藥的,及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門;

(三)屬于特殊管理的藥品,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理;

(四)不合格藥品的處理過(guò)程應(yīng)當(dāng)有完整的手續(xù)和記錄;

(五)對(duì)不合格藥品應(yīng)當(dāng)查明并分析原因,及時(shí)采取預(yù)防措施。

第九十條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)庫(kù)存藥品定期盤點(diǎn),做到賬、貨相符。

第十一節(jié)

銷售

第九十一條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)將藥品銷售給合法的購(gòu)貨單位,并對(duì)購(gòu)貨單位的證明文件、采購(gòu)人員及提貨人員的身份證明進(jìn)行核實(shí),保證藥品銷售流向真實(shí)、合法。

第九十二條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格審核購(gòu)貨單位的生產(chǎn)范圍、經(jīng)營(yíng)范圍或者診療范圍,并按照相應(yīng)的范圍銷售藥品。

第九十三條

企業(yè)銷售藥品,應(yīng)當(dāng)如實(shí)開(kāi)具發(fā)票,做到票、賬、貨、款一致。

第九十四條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)做好藥品銷售記錄。銷售記錄應(yīng)當(dāng)包括藥品的通用名稱、規(guī)格、劑型、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、購(gòu)貨單位、銷售數(shù)量、單價(jià)、金額、銷售日期等內(nèi)容。按照本規(guī)范第六十九條規(guī)定進(jìn)行藥品直調(diào)的,應(yīng)當(dāng)建立專門的銷售記錄。

中藥材銷售記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、規(guī)格、產(chǎn)地、購(gòu)貨單位、銷售數(shù)量、單價(jià)、金額、銷售日期等內(nèi)容;中藥飲片銷售記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、規(guī)格、批號(hào)、產(chǎn)地、生產(chǎn)廠商、購(gòu)貨單位、銷售數(shù)量、單價(jià)、金額、銷售日期等內(nèi)容。

第九十五條

銷售特殊管理的藥品以及國(guó)家有專門管理要求的藥品,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二節(jié)

出庫(kù)

第九十六條

出庫(kù)時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)照銷售記錄進(jìn)行復(fù)核。發(fā)現(xiàn)以下情況不得出庫(kù),并報(bào)告質(zhì)量管理部門處理:

(一)藥品包裝出現(xiàn)破損、污染、封口不牢、襯墊不實(shí)、封條損壞等問(wèn)題;

(二)包裝內(nèi)有異常響動(dòng)或者液體滲漏;

(三)標(biāo)簽脫落、字跡模糊不清或者標(biāo)識(shí)內(nèi)容與實(shí)物不符;

(四)藥品已超過(guò)有效期;

(五)其他異常情況的藥品。

第九十七

條藥品出庫(kù)復(fù)核應(yīng)當(dāng)建立記錄,包括購(gòu)貨單位、藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、出庫(kù)日期、質(zhì)量狀況和復(fù)核人員等內(nèi)容。

第九十八

條特殊管理的藥品出庫(kù)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行復(fù)核。

第九十九

條藥品拼箱發(fā)貨的代用包裝箱應(yīng)當(dāng)有醒目的拼箱標(biāo)志。

第一百條

藥品出庫(kù)時(shí),應(yīng)當(dāng)附加蓋企業(yè)藥品出庫(kù)專用章原印章的隨貨同行單(票)。

企業(yè)按照本規(guī)范第六十九條規(guī)定直調(diào)藥品的,直調(diào)藥品出庫(kù)時(shí),由供貨單位開(kāi)具兩份隨貨同行單(票),分別發(fā)往直調(diào)企業(yè)和購(gòu)貨單位。隨貨同行單(票)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范第七十三條第二款的要求,還應(yīng)當(dāng)標(biāo)明直調(diào)企業(yè)名稱。

第一百零一條

冷藏、冷凍藥品的裝箱、裝車等項(xiàng)作業(yè),應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé)并符合以下要求:

(一)車載冷藏箱或者保溫箱在使用前應(yīng)當(dāng)達(dá)到相應(yīng)的溫度要求;

(二)應(yīng)當(dāng)在冷藏環(huán)境下完成冷藏、冷凍藥品的裝箱、封箱工作;

(三)裝車前應(yīng)當(dāng)檢查冷藏車輛的啟動(dòng)、運(yùn)行狀態(tài),達(dá)到規(guī)定溫度后方可裝車;

(四)啟運(yùn)時(shí)應(yīng)當(dāng)做好運(yùn)輸記錄,內(nèi)容包括運(yùn)輸工具和啟運(yùn)時(shí)間等。

第一百零二條

對(duì)實(shí)施電子監(jiān)管的藥品,應(yīng)當(dāng)在出庫(kù)時(shí)進(jìn)行掃碼和數(shù)據(jù)上傳。

第十三節(jié)

運(yùn)輸與配送

第一百零三條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量管理制度的要求,嚴(yán)格執(zhí)行運(yùn)輸操作規(guī)程,并采取有效措施保證運(yùn)輸過(guò)程中的藥品質(zhì)量與安全。

第一百零四條

運(yùn)輸藥品,應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥品的包裝、質(zhì)量特性并針對(duì)車況、道路、天氣等因素,選用適宜的運(yùn)輸工具,采取相應(yīng)措施防止出現(xiàn)破損、污染等問(wèn)題。

第一百零五條

發(fā)運(yùn)藥品時(shí),應(yīng)當(dāng)檢查運(yùn)輸工具,發(fā)現(xiàn)運(yùn)輸條件不符合規(guī)定的,不得發(fā)運(yùn)。運(yùn)輸藥品過(guò)程中,運(yùn)載工具應(yīng)當(dāng)保持密閉。

第一百零六條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照外包裝標(biāo)示的要求搬運(yùn)、裝卸藥品。

第一百零七條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥品的溫度控制要求,在運(yùn)輸過(guò)程中采取必要的保溫或者冷藏、冷凍措施。

運(yùn)輸過(guò)程中,藥品不得直接接觸冰袋、冰排等蓄冷劑,防止對(duì)藥品質(zhì)量造成影響。

第一百零八條

在冷藏、冷凍藥品運(yùn)輸途中,應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄冷藏車、冷藏箱或者保溫箱內(nèi)的溫度數(shù)據(jù)。

第一百零九條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定冷藏、冷凍藥品運(yùn)輸應(yīng)急預(yù)案,對(duì)運(yùn)輸途中可能發(fā)生的設(shè)備故障、異常天氣影響、交通擁堵等突發(fā)事件,能夠采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

第一百一十條

企業(yè)委托其他單位運(yùn)輸藥品的,應(yīng)當(dāng)對(duì)承運(yùn)方運(yùn)輸藥品的質(zhì)量保障能力進(jìn)行審計(jì),索取運(yùn)輸車輛的相關(guān)資料,符合本規(guī)范運(yùn)輸設(shè)施設(shè)備條件和要求的方可委托。

第一百一十一條

企業(yè)委托運(yùn)輸藥品應(yīng)當(dāng)與承運(yùn)方簽訂運(yùn)輸協(xié)議,明確藥品質(zhì)量責(zé)任、遵守運(yùn)輸操作規(guī)程和在途時(shí)限等內(nèi)容。

第一百一十二條

企業(yè)委托運(yùn)輸藥品應(yīng)當(dāng)有記錄,實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸過(guò)程的質(zhì)量追溯。記錄至少包括發(fā)貨時(shí)間、發(fā)貨地址、收貨單位、收貨地址、貨單號(hào)、藥品件數(shù)、運(yùn)輸方式、委托經(jīng)辦人、承運(yùn)單位,采用車輛運(yùn)輸?shù)倪€應(yīng)當(dāng)載明車牌號(hào),并留存駕駛?cè)藛T的駕駛證復(fù)印件。記錄應(yīng)當(dāng)至少保存

5

年。

第一百一十三條

已裝車的藥品應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)運(yùn)并盡快送達(dá)。委托運(yùn)輸?shù)?企業(yè)應(yīng)當(dāng)要求并監(jiān)督承運(yùn)方嚴(yán)格履行委托運(yùn)輸協(xié)議,防止因在途時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響藥品質(zhì)量。

第一百一十四條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)采取運(yùn)輸安全管理措施,防止在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生藥品盜搶、遺失、調(diào)換等事故。

第一百一十五條

特殊管理的藥品的運(yùn)輸應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

第十四節(jié)

售后管理

第一百一十六條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)退貨的管理,保證退貨環(huán)節(jié)藥品的質(zhì)量和安全,防止混入假冒藥品。

第一百一十七條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量管理制度的要求,制定投訴管理操作規(guī)程,內(nèi)容包括投訴渠道及方式、檔案記錄、調(diào)查與評(píng)估、處理措施、反饋和事后跟蹤等。

第一百一十八條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職人員負(fù)責(zé)售后投訴管理,對(duì)投訴的質(zhì)量問(wèn)題查明原因,采取有效措施及時(shí)處理和反饋,并做好記錄,必要時(shí)應(yīng)當(dāng)通知供貨單位及藥品生產(chǎn)企業(yè)。

第一百一十九條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將投訴及處理結(jié)果等信息記入檔案,以便查詢和跟蹤。

第一百二十條

企業(yè)發(fā)現(xiàn)已售出藥品有嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題,應(yīng)當(dāng)立即通知購(gòu)貨單位停售、追回并做好記錄,同時(shí)向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。

第一百二十一條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)協(xié)助藥品生產(chǎn)企業(yè)履行召回義務(wù),按照召回計(jì)劃的要求及時(shí)傳達(dá)、反饋藥品召回信息,控制和收回存在安全隱患的藥品,并建立藥品召回記錄。

第一百二十二條

企業(yè)質(zhì)量管理部門應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職人員,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。

第三章

藥品零售的質(zhì)量管理

第一節(jié)

質(zhì)量管理與職責(zé)

第一百二十三條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)及本規(guī)范的要求制定質(zhì)量管理文件,開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng),確保藥品質(zhì)量。

第一百二十四條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)具有與其經(jīng)營(yíng)范圍和規(guī)模相適應(yīng)的經(jīng)營(yíng)條件,包括組織機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)施設(shè)備、質(zhì)量管理文件,并按照規(guī)定設(shè)置計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。

第一百二十五條

企業(yè)負(fù)責(zé)人是藥品質(zhì)量的主要責(zé)任人,負(fù)責(zé)企業(yè)日常管理,負(fù)責(zé)提供必要的條件,保證質(zhì)量管理部門和質(zhì)量管理人員有效履行職責(zé),確保企業(yè)按照本規(guī)范要求經(jīng)營(yíng)藥品。

第一百二十六條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)設(shè)置質(zhì)量管理部門或者配備質(zhì)量管理人員,履行以下職責(zé):

(一)督促相關(guān)部門和崗位人員執(zhí)行藥品管理的法律法規(guī)及本規(guī)范;

(二)組織制訂質(zhì)量管理文件,并指導(dǎo)、監(jiān)督文件的執(zhí)行;

(三)負(fù)責(zé)對(duì)供貨單位及其銷售人員資格證明的審核;

(四)負(fù)責(zé)對(duì)所采購(gòu)藥品合法性的審核;

(五)負(fù)責(zé)藥品的驗(yàn)收

指導(dǎo)并監(jiān)督藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、陳列、銷售等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作;

(六)負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量查詢及質(zhì)量信息管理;

(七)負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量投訴和質(zhì)量事故的調(diào)查、處理及報(bào)告;

(八)負(fù)責(zé)對(duì)不合格藥品的確認(rèn)及處理;

(九)負(fù)責(zé)假劣藥品的報(bào)告;

(十)負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)的報(bào)告;

(十一)開(kāi)展藥品質(zhì)量管理教育和培訓(xùn);

(十二)負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作權(quán)限的審核、控制及質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù);

(十三)負(fù)責(zé)組織計(jì)量器具的校準(zhǔn)及檢定工作;

(十四)指導(dǎo)并監(jiān)督藥學(xué)服務(wù)工作;

(十五)其他應(yīng)當(dāng)由質(zhì)量管理部門或者質(zhì)量管理人員履行的職責(zé)。

第二節(jié)

人員管理

第一百二十七條

企業(yè)從事藥品經(jīng)營(yíng)和質(zhì)量管理工作的人員,應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)法律法規(guī)及本規(guī)范規(guī)定的資格要求,不得有相關(guān)法律法規(guī)禁止從業(yè)的情形。

第一百二十八條

企業(yè)法定代表人或者企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格。

企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師,負(fù)責(zé)處方審核,指導(dǎo)合理用藥。

第一百二十九條

質(zhì)量管理、驗(yàn)收、采購(gòu)人員應(yīng)當(dāng)具有藥學(xué)或者醫(yī)學(xué)、生物、化學(xué)等相關(guān)專業(yè)學(xué)歷或者具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱。從事中藥飲片質(zhì)量管理、驗(yàn)收、采購(gòu)人員應(yīng)當(dāng)具有中藥學(xué)中專以上學(xué)歷或者具有中藥學(xué)專業(yè)初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱。

營(yíng)業(yè)員應(yīng)當(dāng)具有高中以上文化程度或者符合省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的條件。中藥飲片調(diào)劑人員應(yīng)當(dāng)具有中藥學(xué)中專以上學(xué)歷或者具備中藥調(diào)劑員資格。

第一百三十條

企業(yè)各崗位人員應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)法律法規(guī)及藥品專業(yè)知識(shí)與技能的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)培訓(xùn),以符合本規(guī)范要求。

第一百三十一條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照培訓(xùn)管理制度制定年度培訓(xùn)計(jì)劃并開(kāi)展培訓(xùn),使相關(guān)人員能正確理解并履行職責(zé)。培訓(xùn)工作應(yīng)當(dāng)做好記錄并建立檔案。

第一百三十二條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)為銷售特殊管理的藥品、國(guó)家有專門管理要求的藥品、冷藏藥品的人員接受相應(yīng)培訓(xùn)提供條件,使其掌握相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)。

第一百三十三條

在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi),企業(yè)工作人員應(yīng)當(dāng)穿著整潔、衛(wèi)生的工作服。

第一百三十四條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)直接接觸藥品崗位的人員進(jìn)行崗前及年度健康檢查,并建立健康檔案?;加袀魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤返募膊〉?不得從事直接接觸藥品的工作。

第一百三十五條

在藥品儲(chǔ)存、陳列等區(qū)域不得存放與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)無(wú)關(guān)的物品及私人用品,在工作區(qū)域內(nèi)不得有影響藥品質(zhì)量和安全的行為。

第三節(jié)

文件

第一百三十六條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)及本規(guī)范規(guī)定,制定符合企業(yè)實(shí)際的質(zhì)量管理文件。文件包括質(zhì)量管理制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程、檔案、記錄和憑證等,并對(duì)質(zhì)量管理文件定期審核、及時(shí)修訂。

第一百三十七條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)采取措施確保各崗位人員正確理解質(zhì)量管理文件的內(nèi)容,保證質(zhì)量管理文件有效執(zhí)行。

第一百三十八條

藥品零售質(zhì)量管理制度應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:

(一)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、陳列、銷售等環(huán)節(jié)的管理,設(shè)置庫(kù)房的還應(yīng)當(dāng)包括儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)的管理;

(二)供貨單位和采購(gòu)品種的審核;

(三)處方藥銷售的管理;

(四)藥品拆零的管理;

(五)特殊管理的藥品和國(guó)家有專門管理要求的藥品的管理;

(六)記錄和憑證的管理;

(七)收集和查詢質(zhì)量信息的管理;

(八)質(zhì)量事故、質(zhì)量投訴的管理;

(九)中藥飲片處方審核、調(diào)配、核對(duì)的管理;

(十)藥品有效期的管理;

(十一)不合格藥品、藥品銷毀的管理;

(十二)環(huán)境衛(wèi)生、人員健康的規(guī)定;

(十三)提供用藥咨詢、指導(dǎo)合理用藥等藥學(xué)服務(wù)的管理;

(十四)人員培訓(xùn)及考核的規(guī)定;

(十五)藥品不良反應(yīng)報(bào)告的規(guī)定;

(十六)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的管理;

(十七)執(zhí)行藥品電子監(jiān)管的規(guī)定;

(十八)其他應(yīng)當(dāng)規(guī)定的內(nèi)容。

第一百三十九條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)明確企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理、采購(gòu)、驗(yàn)收、營(yíng)業(yè)員以及處方審核、調(diào)配等崗位的職責(zé),設(shè)置庫(kù)房的還應(yīng)當(dāng)包括儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等崗位職責(zé)。

第一百四十條

質(zhì)量管理崗位、處方審核崗位的職責(zé)不得由其他崗位人員代為履行。

第一百四十一條

藥品零售操作規(guī)程應(yīng)當(dāng)包括:

(一)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、銷售;

(二)處方審核、調(diào)配、核對(duì);

(三)中藥飲片處方審核、調(diào)配、核對(duì);

(四)藥品拆零銷售;

(五)特殊管理的藥品和國(guó)家有專門管理要求的藥品的銷售;

(六)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所藥品陳列及檢查;

(七)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所冷藏藥品的存放;

(八)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的操作和管理;

(九)設(shè)置庫(kù)房的還應(yīng)當(dāng)包括儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)的操作規(guī)程。

第一百四十二條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、銷售、陳列檢查、溫濕度監(jiān)測(cè)、不合格藥品處理等相關(guān)記錄,做到真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、有效和可追溯。

第一百四十三條

記錄及相關(guān)憑證應(yīng)當(dāng)至少保存

5

年。特殊管理的藥品的記錄及憑證按相關(guān)規(guī)定保存。

第一百四十四條

通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)記錄數(shù)據(jù)時(shí),相關(guān)崗位人員應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程,通過(guò)授權(quán)及密碼登錄計(jì)算機(jī)系統(tǒng),進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入,保證數(shù)據(jù)原始、真實(shí)、準(zhǔn)確、安全和可追溯。

第一百四十五條

電子記錄數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)以安全、可靠方式定期備份。

第四節(jié)

設(shè)施與設(shè)備

第一百四十六條

企業(yè)的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)與其藥品經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)規(guī)模相適應(yīng),并與藥品儲(chǔ)存、辦公、生活輔助及其他區(qū)域分開(kāi)。

第一百四十七條

營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)設(shè)施或者采取其他有效措施,避免藥品受室外環(huán)境的影響,并做到寬敞、明亮、整潔、衛(wèi)生。

第一百四十八條

營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)有以下?tīng)I(yíng)業(yè)設(shè)備:

(一)貨架和柜臺(tái);

(二)監(jiān)測(cè)、調(diào)控溫度的設(shè)備;

(三)經(jīng)營(yíng)中藥飲片的,有存放飲片和處方調(diào)配的設(shè)備;

(四)經(jīng)營(yíng)冷藏藥品的,有專用冷藏設(shè)備;

(五)經(jīng)營(yíng)第二類精神藥品、毒性中藥品種和罌粟殼的,有符合安全規(guī)定的專用存放設(shè)備;

(六)藥品拆零銷售所需的調(diào)配工具、包裝用品。

第一百四十九條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立能夠符合經(jīng)營(yíng)和質(zhì)量管理要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng),并滿足藥品電子監(jiān)管的實(shí)施條件。

第一百五十條

企業(yè)設(shè)置庫(kù)房的,應(yīng)當(dāng)做到庫(kù)房?jī)?nèi)墻、頂光潔,地面平整,門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密;有可靠的安全防護(hù)、防盜等措施。

第一百五十一條

倉(cāng)庫(kù)應(yīng)當(dāng)有以下設(shè)施設(shè)備:

(一)藥品與地面之間有效隔離的設(shè)備;

(二)避光、通風(fēng)、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等設(shè)備;

(三)有效監(jiān)測(cè)和調(diào)控溫濕度的設(shè)備;

(四)符合儲(chǔ)存作業(yè)要求的照明設(shè)備;

(五)驗(yàn)收專用場(chǎng)所;

(六)不合格藥品專用存放場(chǎng)所;

(七)經(jīng)營(yíng)冷藏藥品的,有與其經(jīng)營(yíng)品種及經(jīng)營(yíng)規(guī)模相適應(yīng)的專用設(shè)備。

第一百五十二條

經(jīng)營(yíng)特殊管理的藥品應(yīng)當(dāng)有符合國(guó)家規(guī)定的儲(chǔ)存設(shè)施。

第一百五十三條

儲(chǔ)存中藥飲片應(yīng)當(dāng)設(shè)立專用庫(kù)房。

第一百五十四條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,對(duì)計(jì)量器具、溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備等定期進(jìn)行校準(zhǔn)或者檢定。

第五節(jié)

采購(gòu)與驗(yàn)收

第一百五十五條

企業(yè)采購(gòu)藥品,應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范第二章第八節(jié)的相關(guān)規(guī)定。

第一百五十六條

藥品到貨時(shí),收貨人員應(yīng)當(dāng)按采購(gòu)記錄,對(duì)照供貨單位的隨貨同行單(票)核實(shí)藥品實(shí)物,做到票、賬、貨相符。

第一百五十七條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定的程序和要求對(duì)到貨藥品逐批進(jìn)行驗(yàn)收,并按照本規(guī)范第八十條規(guī)定做好驗(yàn)收記錄。

驗(yàn)收抽取的樣品應(yīng)當(dāng)具有代表性。

第一百五十八條

冷藏藥品到貨時(shí),應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范第七十四條規(guī)定進(jìn)行檢查。

第一百五十九條

驗(yàn)收藥品應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范第七十六條規(guī)定查驗(yàn)藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。

第一百六十條

特殊管理的藥品應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。

第一百六十一條

驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)當(dāng)及時(shí)入庫(kù)或者上架,實(shí)施電子監(jiān)管的藥品,還應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范第八十一條、第八十二條的規(guī)定進(jìn)行掃碼和數(shù)據(jù)上傳,驗(yàn)收不合格的,不得入庫(kù)或者上架,并報(bào)告質(zhì)量管理人員處理。

第六節(jié)

陳列與儲(chǔ)存

第一百六十二條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和調(diào)控,以使?fàn)I業(yè)場(chǎng)所的溫度符合常溫要求。

第一百六十三條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行衛(wèi)生檢查,保持環(huán)境整潔。存放、陳列藥品的設(shè)備應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生,不得放置與銷售活動(dòng)無(wú)關(guān)的物品,并采取防蟲(chóng)、防鼠等措施,防止污染藥品。

第一百六十四條

藥品的陳列應(yīng)當(dāng)符合以下要求:

(一)按劑型、用途以及儲(chǔ)存要求分類陳列,并設(shè)置醒目標(biāo)志,類別標(biāo)簽字跡清晰、放置準(zhǔn)確;

(二)藥品放置于貨架(柜),擺放整齊有序,避免陽(yáng)光直射;

(三)處方藥、非處方藥分區(qū)陳列,并有處方藥、非處方藥專用標(biāo)識(shí);

(四)處方藥不得采用開(kāi)架自選的方式陳列和銷售;

(五)外用藥與其他藥品分開(kāi)擺放;

(六)拆零銷售的藥品集中存放于拆零專柜或者專區(qū);

(七)第二類精神藥品、毒性中藥品種和罌粟殼不得陳列;

(八)冷藏藥品放置在冷藏設(shè)備中,按規(guī)定對(duì)溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄,并保證存放溫度符合要求;

(九)中藥飲片柜斗譜的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)正名正字;裝斗前應(yīng)當(dāng)復(fù)核,防止錯(cuò)斗、串斗;應(yīng)當(dāng)定期清斗,防止飲片生蟲(chóng)、發(fā)霉、變質(zhì);不同批號(hào)的飲片裝斗前應(yīng)當(dāng)清斗并記錄;

(十)經(jīng)營(yíng)非藥品應(yīng)當(dāng)設(shè)置專區(qū),與藥品區(qū)域明顯隔離,并有醒目標(biāo)志。

第一百六十五條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)陳列、存放的藥品進(jìn)行檢查,重點(diǎn)檢查拆零藥品和易變質(zhì)、近效期、擺放時(shí)間較長(zhǎng)的藥品以及中藥飲片。發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問(wèn)的藥品應(yīng)當(dāng)及時(shí)撤柜,停止銷售,由質(zhì)量管理人員確認(rèn)和處理,并保留相關(guān)記錄。

第一百六十六條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品的有效期進(jìn)行跟蹤管理,防止近效期藥品售出后可能發(fā)生的過(guò)期使用。

第一百六十七條

企業(yè)設(shè)置庫(kù)房的,庫(kù)房的藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)管理應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范第二章第十節(jié)的相關(guān)規(guī)定。

第七節(jié)

銷售管理

第一百六十八條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證等。

第一百六十九條

營(yíng)業(yè)人員應(yīng)當(dāng)佩戴有照片、姓名、崗位等內(nèi)容的工作牌,是執(zhí)業(yè)藥師和藥學(xué)技術(shù)人員的,工作牌還應(yīng)當(dāng)標(biāo)明執(zhí)業(yè)資格或者藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱。在崗執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)掛牌明示。

第一百七十條

銷售藥品應(yīng)當(dāng)符合以下要求:

(一)處方經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后方可調(diào)配;對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用,對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配,但經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字確認(rèn)的,可以調(diào)配;調(diào)配處方后經(jīng)過(guò)核對(duì)方可銷售;

(二)處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字或者蓋章,并按照有關(guān)規(guī)定保存處方或者其復(fù)印件;

(三)銷售近效期藥品應(yīng)當(dāng)向顧客告知有效期;

(四)銷售中藥飲片做到計(jì)量準(zhǔn)確,并告知煎服方法及注意事項(xiàng);提供中藥飲片代煎服務(wù),應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

第一百七十一條

企業(yè)銷售藥品應(yīng)當(dāng)開(kāi)具銷售憑證,內(nèi)容包括藥品名稱、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、價(jià)格、批號(hào)、規(guī)格等,并做好銷售記錄。

第一百七十二條

藥品拆零銷售應(yīng)當(dāng)符合以下要求:

(一)負(fù)責(zé)拆零銷售的人員經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn);

(二)拆零的工作臺(tái)及工具保持清潔、衛(wèi)生,防止交叉污染;

(三)做好拆零銷售記錄,內(nèi)容包括拆零起始日期、藥品的通用名稱、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)廠商、有效期、銷售數(shù)量、銷售日期、分拆及復(fù)核人員等;

(四)拆零銷售應(yīng)當(dāng)使用潔凈、衛(wèi)生的包裝,包裝上注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、批號(hào)、有效期以及藥店名稱等內(nèi)容;

(五)提供藥品說(shuō)明書(shū)原件或者復(fù)印件;

(六)拆零銷售期間,保留原包裝和說(shuō)明書(shū)。

第一百七十三條

銷售特殊管理的藥品和國(guó)家有專門管理要求的藥品,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

第一百七十四條

藥品廣告宣傳應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)廣告管理的規(guī)定。

第一百七十五條

非本企業(yè)在職人員不得在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)從事藥品銷售相關(guān)活動(dòng)。

第一百七十六條

對(duì)實(shí)施電子監(jiān)管的藥品,在售出時(shí),應(yīng)當(dāng)進(jìn)行掃碼和數(shù)據(jù)上傳。

第八節(jié)

售后管理

第一百七十七條

除藥品質(zhì)量原因外,藥品一經(jīng)售出,不得退換。

第一百七十八條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所公布藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督電話,設(shè)置顧客意見(jiàn)簿,及時(shí)處理顧客對(duì)藥品質(zhì)量的投訴。

第一百七十九條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度的規(guī)定,收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。

第一百八十條

企業(yè)發(fā)現(xiàn)已售出藥品有嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題,應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施追回藥品并做好記錄,同時(shí)向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。

第一百八十一條

企業(yè)應(yīng)當(dāng)協(xié)助藥品生產(chǎn)企業(yè)履行召回義務(wù),控制和收回存在安全隱患的藥品,并建立藥品召回記錄。

第四章

附則

第一百八十二條

藥品零售連鎖企業(yè)總部的管理應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范藥品批發(fā)企業(yè)相關(guān)規(guī)定,門店的管理應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范藥品零售企業(yè)相關(guān)規(guī)定。

第一百八十三條

本規(guī)范為藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理的基本要求。對(duì)企業(yè)信息化管理、藥品儲(chǔ)運(yùn)溫濕度自動(dòng)監(jiān)測(cè)、藥品驗(yàn)收管理、藥品冷鏈物流管理、零售連鎖管理等具體要求,由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局以附錄方式另行制定。

第一百八十四條

本規(guī)范下列術(shù)語(yǔ)的含義是:

(一)在職:與企業(yè)確定勞動(dòng)關(guān)系的在冊(cè)人員。

(二)在崗:相關(guān)崗位人員在工作時(shí)間內(nèi)在規(guī)定的崗位履行職責(zé)。

(三)首營(yíng)企業(yè):采購(gòu)藥品時(shí),與本企業(yè)首次發(fā)生供需關(guān)系的藥品生產(chǎn)或者經(jīng)營(yíng)企業(yè)。

(四)首營(yíng)品種:本企業(yè)首次采購(gòu)的藥品。

(五)原印章:企業(yè)在購(gòu)銷活動(dòng)中,為證明企業(yè)身份在相關(guān)文件或者憑證上加蓋的企業(yè)公章、發(fā)票專用章、質(zhì)量管理專用章、藥品出庫(kù)專用章的原始印記,不能是印刷、影印、復(fù)印等復(fù)制后的印記。

(六)待驗(yàn):對(duì)到貨、銷后退回的藥品采用有效的方式進(jìn)行隔離或者區(qū)分,在入庫(kù)前等待質(zhì)量驗(yàn)收的狀態(tài)。

(七)零貨:指拆除了用于運(yùn)輸、儲(chǔ)藏包裝的藥品。

(八)拼箱發(fā)貨:將零貨藥品集中拼裝至同一包裝箱內(nèi)發(fā)貨的方式。

(九)拆零銷售:將最小包裝拆分銷售的方式。

(十)國(guó)家有專門管理要求的藥品:國(guó)家對(duì)蛋白同化制劑、肽類激素、含特殊藥品復(fù)方制劑等品種實(shí)施特殊監(jiān)管措施的藥品。

第一百八十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等質(zhì)量管理規(guī)范由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局商相關(guān)主管部門另行制定。

互聯(lián)網(wǎng)銷售藥品的質(zhì)量管理規(guī)定由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局另行制定。

第一百八十六條

藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)違反本規(guī)范的,由藥品監(jiān)督管理部門按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第七十九條的規(guī)定給予處罰。

第一百八十七條

本規(guī)范自

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日起施行。依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第十六條規(guī)定,具體實(shí)施辦法和實(shí)施步驟由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定。

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高壓偏低可能由生理性低血壓、體位性低血壓、心血管疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起,長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致頭暈、乏力甚至器官灌注不足等危害。

1、生理性低血壓

常見(jiàn)于體質(zhì)瘦弱人群或運(yùn)動(dòng)員,與遺傳因素相關(guān),通常無(wú)不適癥狀。建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入和適度運(yùn)動(dòng),無(wú)須特殊治療。

2、體位性低血壓

快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)延遲導(dǎo)致,可能因脫水或藥物副作用誘發(fā)。改變體位時(shí)需緩慢動(dòng)作,必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥用量。

3、心血管疾病

可能與心力衰竭、心律失常等因素有關(guān),通常伴隨心悸、氣促等癥狀??勺襻t(yī)囑使用地高辛、美托洛爾、呋塞米等藥物改善心功能。

4、內(nèi)分泌紊亂

可能與甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全有關(guān),常伴畏寒、體重增加。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉或氫化可的松等激素替代治療。

日常注意監(jiān)測(cè)血壓變化,避免突然體位改變,保證水分和電解質(zhì)攝入均衡,出現(xiàn)暈厥或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。

郝盼盼 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
幽門螺桿菌檢驗(yàn)結(jié)果多少算嚴(yán)重

幽門螺桿菌檢驗(yàn)結(jié)果中,碳13或碳14呼氣試驗(yàn)數(shù)值超過(guò)4即為陽(yáng)性,數(shù)值越高提示細(xì)菌負(fù)荷量越大,但嚴(yán)重程度需結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估。

1、輕度感染

呼氣試驗(yàn)數(shù)值4-10屬于低載量感染,可能僅表現(xiàn)為輕微腹脹或無(wú)癥狀,可通過(guò)鉍劑四聯(lián)療法治療。

2、中度感染

數(shù)值10-50時(shí)多伴有明顯胃炎癥狀,需完善胃鏡檢查評(píng)估黏膜損傷程度,推薦含克拉霉素的聯(lián)合用藥方案。

3、重度感染

數(shù)值超過(guò)50往往伴隨胃潰瘍或萎縮性胃炎,易出現(xiàn)嘔血黑便等并發(fā)癥,需進(jìn)行耐藥性檢測(cè)并調(diào)整抗生素組合。

4、治療后復(fù)查

根除治療結(jié)束4周后復(fù)查,數(shù)值降至4以下為成功,持續(xù)陽(yáng)性者需考慮耐藥可能并更換治療方案。

日常需實(shí)行分餐制避免交叉感染,治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成14天療程,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。

郝盼盼 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
坐火車耳朵像堵了東西是怎么回事

坐火車耳朵像堵了東西可能與氣壓變化、咽鼓管功能障礙、中耳炎、鼻竇炎等原因有關(guān),可通過(guò)咀嚼動(dòng)作、藥物緩解、鼻腔沖洗等方式改善。

1、氣壓變化:

火車行駛時(shí)海拔變化導(dǎo)致耳內(nèi)外氣壓不平衡,可能引發(fā)耳悶感。可通過(guò)打哈欠、吞咽或咀嚼口香糖幫助咽鼓管開(kāi)放平衡壓力。

2、咽鼓管堵塞:

感冒或過(guò)敏時(shí)咽鼓管黏膜腫脹,影響中耳通氣功能。建議使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴劑減輕水腫,配合抗組胺藥如氯雷他定片緩解癥狀。

3、中耳炎:

細(xì)菌感染可能導(dǎo)致中耳積液,表現(xiàn)為耳悶伴疼痛??赡芘c上呼吸道感染有關(guān),需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,配合布洛芬緩解炎癥。

4、鼻竇炎:

鼻竇分泌物倒流至咽鼓管開(kāi)口處引發(fā)堵塞。通常伴隨鼻塞頭痛,可用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,必要時(shí)聯(lián)合克拉霉素分散片治療。

乘車時(shí)可備無(wú)糖硬糖促進(jìn)吞咽,避免在感冒期間長(zhǎng)途旅行。若癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)聽(tīng)力下降,需及時(shí)就診耳鼻喉科。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
懷孕初期感覺(jué)胃脹怎么回事

懷孕初期胃脹可能由激素變化、子宮壓迫、飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、少量多餐、適度活動(dòng)、藥物治療等方式緩解。

1、激素變化:

孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢,胃排空延遲,引起脹氣。建議選擇易消化食物,避免豆類等產(chǎn)氣食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、子宮壓迫:

增大的子宮會(huì)逐漸壓迫胃腸器官,影響消化功能??刹捎米髠?cè)臥位減輕壓迫,餐后散步幫助消化,若伴隨嚴(yán)重反酸可咨詢醫(yī)生使用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑。

3、飲食不當(dāng):

孕期過(guò)量進(jìn)食或食用油膩食物會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)。應(yīng)保持飲食清淡,每日分5-6餐進(jìn)食,避免碳酸飲料,脹氣明顯時(shí)可短期使用西甲硅油乳劑降低氣體表面張力。

4、胃腸紊亂:

妊娠可能誘發(fā)功能性消化不良或胃食管反流,通常伴有灼熱感或噯氣。需排查幽門螺桿菌感染,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳酸菌素片等助消化藥物,避免自行服用促胃動(dòng)力藥。

孕期出現(xiàn)持續(xù)胃脹伴嘔吐、體重下降需及時(shí)就診,日常可適當(dāng)飲用陳皮水或按摩足三里穴輔助緩解癥狀,所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
反復(fù)下巴長(zhǎng)痘粉刺是什么原因

反復(fù)下巴長(zhǎng)痘粉刺可能與皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、激素水平波動(dòng)、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān),可通過(guò)局部清潔、藥物涂抹、光療、調(diào)整生活習(xí)慣等方式改善。

1、皮脂分泌過(guò)多

皮脂腺過(guò)度活躍會(huì)導(dǎo)致毛孔堵塞,形成粉刺。建議使用溫和潔面產(chǎn)品清潔,避免使用油膩?zhàn)o(hù)膚品,可遵醫(yī)囑使用阿達(dá)帕林凝膠、過(guò)氧苯甲酰乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物。

2、毛囊角化異常

角質(zhì)代謝紊亂會(huì)使死皮細(xì)胞堆積堵塞毛孔。定期去角質(zhì)有助于改善,可選擇含水楊酸或果酸的護(hù)膚品,藥物方面可選用維A酸乳膏、異維A酸軟膏、壬二酸乳膏。

3、激素水平波動(dòng)

月經(jīng)周期或壓力導(dǎo)致的雄激素升高會(huì)刺激皮脂分泌。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)激素,必要時(shí)可就醫(yī)檢查激素水平,醫(yī)生可能開(kāi)具螺內(nèi)酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、丹參酮膠囊等調(diào)節(jié)藥物。

4、細(xì)菌感染

痤瘡丙酸桿菌繁殖會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)形成紅腫痘。需避免用手?jǐn)D壓,可遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏、鹽酸多西環(huán)素片等抗菌藥物。

日常應(yīng)注意清淡飲食,減少高糖高脂食物攝入,保證充足睡眠,若癥狀持續(xù)加重或伴有囊腫結(jié)節(jié),建議及時(shí)到皮膚科就診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
排卵過(guò)后下巴長(zhǎng)痘痘正常嗎

排卵后下巴長(zhǎng)痘痘屬于常見(jiàn)現(xiàn)象,可能與激素波動(dòng)、皮膚清潔不足、飲食刺激、毛囊炎等因素有關(guān),通常通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣可緩解。

1. 激素波動(dòng)

排卵后孕激素水平升高刺激皮脂腺分泌,導(dǎo)致毛孔堵塞。建議保持規(guī)律作息,避免熬夜加重內(nèi)分泌紊亂。

2. 清潔不足

汗液及化妝品殘留易引發(fā)細(xì)菌滋生。每日用溫和氨基酸潔面乳清潔兩次,避免過(guò)度去角質(zhì)破壞皮膚屏障。

3. 飲食刺激

高糖高脂飲食會(huì)加劇炎癥反應(yīng)。經(jīng)期前后減少乳制品、巧克力攝入,增加富含鋅的牡蠣、南瓜子等食物。

4. 毛囊炎

金黃色葡萄球菌感染可能導(dǎo)致紅腫痘,伴隨壓痛感??勺襻t(yī)囑使用夫西地酸乳膏、克林霉素凝膠或阿達(dá)帕林凝膠等藥物。

若痘痘持續(xù)兩周未消或出現(xiàn)化膿,建議婦科與皮膚科聯(lián)合排查多囊卵巢綜合征等潛在疾病。期間避免擠壓痘痘,使用無(wú)油防曬減少色素沉著。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
和乙肝病人吃飯會(huì)不會(huì)傳染

和乙肝病人一起吃飯通常不會(huì)傳染乙肝病毒。乙肝病毒主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播,日常共餐、握手、擁抱等行為不會(huì)導(dǎo)致感染。

1、傳播途徑

乙肝病毒主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播,不會(huì)通過(guò)消化道傳播。日常共餐時(shí)唾液中的病毒含量極低,不足以造成感染。

2、病毒特性

乙肝病毒在外界環(huán)境中存活能力較弱,無(wú)法通過(guò)食物或餐具傳播。胃酸也能有效滅活可能存在的病毒。

3、免疫保護(hù)

接種乙肝疫苗可產(chǎn)生有效抗體,提供長(zhǎng)期保護(hù)。建議未接種者及時(shí)接種疫苗。

4、特殊情況

口腔有破損時(shí)理論上存在感染風(fēng)險(xiǎn),但實(shí)際概率極低。建議口腔潰瘍者避免共用餐具。

保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,避免共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個(gè)人物品,可進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
艾滋病的自我檢查方式有哪些

艾滋病可通過(guò)自我檢查方式進(jìn)行初步篩查,主要有艾滋病病毒抗體快速檢測(cè)、口腔黏膜滲出液檢測(cè)、尿液檢測(cè)、血液自檢等方式。

1、抗體快速檢測(cè)

使用艾滋病病毒抗體快速檢測(cè)試劑盒,通過(guò)指尖采血進(jìn)行檢測(cè),15-20分鐘可讀取結(jié)果,操作簡(jiǎn)便但需注意窗口期影響。

2、口腔黏膜檢測(cè)

采集牙齦滲出液進(jìn)行檢測(cè),無(wú)需采血,適合恐針人群,準(zhǔn)確性與血液檢測(cè)相近,但同樣存在窗口期限制。

3、尿液檢測(cè)

通過(guò)檢測(cè)尿液中艾滋病病毒抗體進(jìn)行篩查,隱私性強(qiáng),可居家完成,但靈敏度略低于血液檢測(cè)。

4、血液自檢

使用家用血液檢測(cè)設(shè)備,通過(guò)郵寄樣本或電子讀數(shù)獲取結(jié)果,檢測(cè)準(zhǔn)確性較高,但需要專業(yè)人員指導(dǎo)操作。

自我檢查結(jié)果僅作參考,任何陽(yáng)性或可疑結(jié)果都需立即前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)確認(rèn),避免高危行為并做好防護(hù)措施。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩額頭疤痕長(zhǎng)大后會(huì)消失嗎

多數(shù)情況下兒童額頭表淺疤痕會(huì)隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸淡化,但深部疤痕可能長(zhǎng)期存在。疤痕恢復(fù)程度主要與疤痕深度、護(hù)理措施、個(gè)體修復(fù)能力、是否繼發(fā)感染等因素有關(guān)。

1、疤痕深度

表皮層擦傷形成的淺表疤痕通常1-2年可消退,真皮層受損的凹陷性疤痕或增生性疤痕可能永久留存。建議家長(zhǎng)早期使用硅酮凝膠幫助修復(fù)。

2、護(hù)理措施

保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓摩擦,外出時(shí)做好物理防曬。家長(zhǎng)需每日觀察疤痕變化,必要時(shí)使用醫(yī)用疤痕貼輔助治療。

3、修復(fù)能力

兒童皮膚新陳代謝快,部分紅色期疤痕可能逐漸褪色。但瘢痕體質(zhì)患兒可能出現(xiàn)疤痕增生,需盡早就醫(yī)評(píng)估。

4、感染因素

創(chuàng)面繼發(fā)感染會(huì)導(dǎo)致疤痕加重。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)傷口紅腫滲液時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用莫匹羅星軟膏等藥物。

疤痕穩(wěn)定前避免進(jìn)食辛辣刺激食物,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E,若疤痕出現(xiàn)攣縮影響功能需及時(shí)至整形外科就診。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
一度房室傳導(dǎo)阻滯,會(huì)不會(huì)加重

一度房室傳導(dǎo)阻滯多數(shù)情況下不會(huì)加重。該疾病主要表現(xiàn)為心臟電信號(hào)傳導(dǎo)延遲,通常無(wú)需特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。

1、生理性因素

部分健康人群可能出現(xiàn)輕度傳導(dǎo)延遲,與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān),建議避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、藥物影響

某些降壓藥或抗心律失常藥物可能延長(zhǎng)PR間期,調(diào)整用藥方案后多可緩解。

3、心肌炎后遺癥

病毒感染后心肌損傷可能導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,伴隨胸悶乏力癥狀,需營(yíng)養(yǎng)心肌治療。

4、退行性病變

老年患者心臟纖維化可能進(jìn)展為高度房室阻滯,出現(xiàn)暈厥需考慮起搏器植入。

建議每6-12個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,保持低鹽飲食并控制基礎(chǔ)疾病如高血壓糖尿病。

龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
麝香心腦樂(lè)片的成分有哪些 孕婦可以用嗎
相信很多朋友應(yīng)該都清楚,孕婦是非常特殊的群體,在懷孕期間,藥物是不能隨意使用的,因?yàn)橛行┧幬锏囊恍┏煞謺?huì)對(duì)孩子和孕婦造成傷害,所以懷孕的朋友們?cè)谟盟幥皯?yīng)該先了解一下藥物的成分組成才行,麝香心腦樂(lè)片是一種很常見(jiàn)的藥物,下面我們來(lái)看一下麝香心腦樂(lè)片的成分有哪些?孕
復(fù)方蘆薈膠囊可以長(zhǎng)期吃嗎
每個(gè)人都會(huì)在生活中遇到一些健康上的問(wèn)題,每個(gè)人都可能會(huì)呈現(xiàn)一些生活中的煩惱,遇到不同的困境總是需要用不同的方法來(lái)進(jìn)行處理,當(dāng)然患者朋友應(yīng)該要正確的利用藥品,也應(yīng)該要知道用藥時(shí)間的長(zhǎng)短,那么復(fù)方蘆薈膠囊可以長(zhǎng)期吃嗎?復(fù)方蘆薈膠囊功能主治是清肝瀉熱,潤(rùn)腸通便,寧心
博樂(lè)欣適應(yīng)癥有哪些?能治抑郁癥嗎?
抑郁癥已經(jīng)成為了當(dāng)前發(fā)病率比較高的一種情況,有很多朋友可能已經(jīng)遇到了這方面的痛苦,經(jīng)常性會(huì)覺(jué)得自己沒(méi)有存在價(jià)值,經(jīng)常性會(huì)認(rèn)為自己的存在就是浪費(fèi)社會(huì)資源,甚至認(rèn)為自己的存在已經(jīng)阻礙到了他人的幸福,這個(gè)時(shí)候很有可能就想要結(jié)束自己的生命,那么博樂(lè)欣適應(yīng)癥有哪些,能治
利扎曲普坦兒童頭疼可以用嗎
頭痛是一種非常常見(jiàn)的現(xiàn)象,引起的原因比較多,各類人群都有可能出現(xiàn)頭痛的,一些小孩子也可能會(huì)有頭痛的癥狀,孩子出現(xiàn)頭痛,父母是非常擔(dān)憂的,擔(dān)心健康是否存在問(wèn)題,一般兒童有頭痛大多數(shù)人都是服用藥物來(lái)調(diào)理的,下面來(lái)看看利扎曲普坦兒童頭疼可以用嗎?利扎曲普坦適應(yīng)癥是用
片仔癀膠囊怎么吃才正確
肝炎是我們生活當(dāng)中非常常見(jiàn)的疾病,在臨床上出現(xiàn)肝炎可以分為不同的類型,所以在出現(xiàn)不同類型的肝炎,使它的癥狀表現(xiàn)也是有所不同的,當(dāng)出現(xiàn)肝炎的時(shí)候也是需要進(jìn)行治療的,而在用藥的過(guò)程中,也需要注意要合理用藥。片仔癀膠囊這種藥物是比較常見(jiàn)的,那么片仔癀膠囊怎么吃才正確
得了急性腹瀉可以使用益君康嗎
拉肚子的情況在生活中比較多見(jiàn),目前有很多朋友都出現(xiàn)了這方面的狀況,需要注意嚴(yán)格按照醫(yī)生的交代來(lái)使用一些藥物,否則有可能會(huì)導(dǎo)致拉肚子的情況越來(lái)越嚴(yán)重,還有可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂和身體脫水等嚴(yán)重的后果,那么得了急性腹瀉可以使用益君康嗎?益君康適應(yīng)癥是用于腸道菌群失調(diào)
暢沛應(yīng)該怎么服用?
吸煙是有害健康的,我國(guó)的煙草生產(chǎn)量以及消費(fèi)量是居第一的,煙癮的產(chǎn)生是因?yàn)橄銦熤械哪峁哦≡斐傻?,所以?yīng)該通過(guò)改變平時(shí)的生活習(xí)慣或者是去醫(yī)院進(jìn)行戒煙等方式進(jìn)行戒煙,這樣就可以大大的降低患有肺癌的幾率,那么,暢沛應(yīng)該怎么服用?暢沛應(yīng)該怎么服用?暢沛用于口服。首先按如
痔瘡的治療方法有哪些?
痔瘡這種疾病是比較常見(jiàn)的,痔瘡的危害性也是非常大的,比如痔瘡會(huì)誘發(fā)諸如肛裂等等并發(fā)癥的出現(xiàn),給患者的身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害。痔瘡的出現(xiàn),通常跟患者存在一些諸如經(jīng)常吃辛辣食物,比如長(zhǎng)期喝水太少等等不良生活習(xí)慣有很大的關(guān)系,需要及早治療。那么,痔瘡的治療方法有哪
萬(wàn)艾可50mg能延時(shí)多久?
我們都知道,對(duì)男人來(lái)講,他們特別害怕自己會(huì)出現(xiàn)一些性功能方面的疾病,比如男性性功能障礙是比較常見(jiàn)的又非常嚴(yán)重的一種,一般男人出現(xiàn)性功能障礙情況會(huì)讓對(duì)方性滿足無(wú)感,男人性功能障礙給患者帶來(lái)的不僅僅是疾病本身是摧殘,更嚴(yán)重的是性功能障礙讓男性心理上備受壓力,覺(jué)得抬
香雪制藥否認(rèn)財(cái)務(wù)造假等指控 澄清被指避重就輕
6月19日訊針對(duì)媒體關(guān)于公司財(cái)務(wù)造假等一系列質(zhì)疑,香雪制藥在6月14日下午1點(diǎn)起臨時(shí)停牌后,終于在今日晚間發(fā)布了澄清公告,公告對(duì)購(gòu)買增值稅發(fā)票虛增5億銷售額、隱瞞關(guān)聯(lián)方等質(zhì)疑一一否認(rèn),并認(rèn)為公司收購(gòu)滬譙藥業(yè)估值合理,不存在溢價(jià)6倍收購(gòu)的情況。否認(rèn)媒體所有指控近日,理財(cái)周報(bào)一篇《解密香雪制藥隱秘造假源頭》的報(bào)道將香雪制藥推上風(fēng)口浪尖,報(bào)道稱收到3份匿名舉報(bào)材料,這些材料顯示,廣州健安堂藥業(yè)有限公司的

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