糖尿病不能喝牛奶?糖尿病飲食指南:這幾種“水”,再愛也別碰

關(guān)鍵詞:糖尿病
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根據(jù)
22
日發(fā)布的兩項(xiàng)后期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),賽諾菲旗下重磅炸彈級(jí)胰島素來(lái)得時(shí)的一款改進(jìn)型產(chǎn)品在控制夜間低血糖方面優(yōu)于來(lái)得時(shí),而夜間低血糖是糖尿病胰島素治療的一種常見副作用。
下一代胰島素(被稱為
U300
的臨床試驗(yàn)結(jié)果可能會(huì)鞏固賽諾菲在糖尿病藥物市場(chǎng)的地位,幫助其在
430
億美元的糖尿病藥物市場(chǎng)中捍衛(wèi)第二名的位置。來(lái)得時(shí)是
20
世紀(jì)
90
年代開發(fā)的一種合成胰島素,是當(dāng)前賽諾菲銷售最好的一款產(chǎn)品。去年這款產(chǎn)品的銷售額幾乎增長(zhǎng)
20%
達(dá)到
50
億歐元
66
億美元),但來(lái)得時(shí)的專利權(quán)將在
2015
年到期。
這款改進(jìn)型產(chǎn)品與來(lái)得時(shí)相比能使夜間低血糖減少
21%
并且沒有任何額外的副作用。第二項(xiàng)研究中使用高劑量胰島素及糖尿病藥片患者的提要數(shù)據(jù)證實(shí)了第一項(xiàng)研究的結(jié)果。兩項(xiàng)研究在芝加哥舉行的美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)會(huì)議上已進(jìn)行了公布,其完整數(shù)據(jù)預(yù)計(jì)在
2013
年底獲得。分析師說(shuō),這意味著賽諾菲有可能在
2014
年將
U300
投放市場(chǎng)。
主管賽諾菲糖尿病單元的
PierreChancel
表示,對(duì)這款產(chǎn)品給出一個(gè)可能投放市場(chǎng)的時(shí)間表或具體的銷售預(yù)測(cè)還為時(shí)尚早,但他也表示公司打算將目前使用來(lái)得時(shí)的患者轉(zhuǎn)變成使用新款產(chǎn)品。在一項(xiàng)電話采訪中他告訴路透社,“
U300
會(huì)成為重磅炸彈級(jí)產(chǎn)品嗎?可能是的?!?/p>
世界最大的胰島素生產(chǎn)商,丹麥的諾和諾德選擇在歐洲銷售其最主要的藥物
-
長(zhǎng)效胰島素德谷胰島素
Tresiba
,希望對(duì)來(lái)得時(shí)有一個(gè)相當(dāng)大的溢價(jià),因?yàn)榈鹿纫葝u素被認(rèn)為對(duì)賽諾菲的這款產(chǎn)品保持了一些優(yōu)勢(shì)。德谷胰島素已在歐洲和日本獲準(zhǔn)上市,但
2018
年之前不會(huì)在美國(guó)上市,因?yàn)橹Z和諾德要想使
FDA
滿意還需要進(jìn)行更多的臨床試驗(yàn)。德谷胰島素的受挫對(duì)胰島素藥物的競(jìng)爭(zhēng)生產(chǎn)商如賽諾菲來(lái)說(shuō)是好消息。
除了
U300
法國(guó)的賽諾菲也在加快糖尿病治療藥物來(lái)得時(shí)和利西拉來(lái)
Lyxumia
固定組合復(fù)方制劑的開發(fā),以避開早期的一次一種類似筆裝置開發(fā)的受挫及利用德谷胰島素在美國(guó)投放市場(chǎng)的延遲。
賽諾菲的股票自
1
月份來(lái)上漲了
8.4%
與行業(yè)指數(shù)
8.9%
的上漲相一致,但超過(guò)藍(lán)籌股
CAC400.5%
的上漲,其股價(jià)于
6
月
21
日以
77.41
歐元收盤。
初期腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、適度運(yùn)動(dòng)及調(diào)整飲食等方法排除。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)通常可嘗試保守治療,超過(guò)6毫米或伴隨感染需及時(shí)就醫(yī)。
1、大量飲水每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出??蛇m當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入,檸檬酸鹽能抑制結(jié)石形成。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、適度運(yùn)動(dòng)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍性運(yùn)動(dòng),利用重力作用幫助結(jié)石下移。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓,建議分次進(jìn)行每日30分鐘。
4、調(diào)整飲食限制高草酸食物如菠菜,減少鈉鹽攝入,增加低脂乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)。尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,預(yù)防性治療期間保持每日尿量2000毫升以上。
頭皮屑多且大塊還結(jié)痂可能與脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬、接觸性皮炎等因素有關(guān)。
1. 脂溢性皮炎皮脂分泌異常導(dǎo)致馬拉色菌過(guò)度增殖,表現(xiàn)為油膩性黃色鱗屑伴紅斑,可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏。
2. 銀屑病免疫異常引發(fā)的角質(zhì)細(xì)胞過(guò)度增生,形成銀白色云母狀鱗屑和薄膜現(xiàn)象,需采用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏等局部治療。
3. 頭癬真菌感染引起的灰白色鱗屑斑片伴斷發(fā),實(shí)驗(yàn)室檢查可見菌絲,需口服特比萘芬或伊曲康唑配合外用抗真菌藥物。
4. 接觸性皮炎染發(fā)劑或洗發(fā)水成分刺激導(dǎo)致頭皮紅腫脫屑,伴有瘙癢,需停用致敏產(chǎn)品并使用弱效激素類藥膏緩解癥狀。
避免頻繁燙染頭發(fā),選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,若癥狀持續(xù)加重或伴隨脫發(fā)需及時(shí)就診皮膚科。
腎結(jié)石碎石后一般3-7天能排出結(jié)石,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、患者飲水量、輸尿管通暢度等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石通??稍谒槭?天內(nèi)排出,較大結(jié)石可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。2、結(jié)石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出較慢,下段結(jié)石排出速度相對(duì)較快。
3、飲水量:每日保持2000-3000毫升飲水量可促進(jìn)結(jié)石排出,飲水量不足會(huì)延長(zhǎng)排出時(shí)間。
4、輸尿管狀態(tài):輸尿管狹窄或存在炎癥時(shí)會(huì)阻礙結(jié)石排出,必要時(shí)需配合藥物擴(kuò)張輸尿管。
碎石后建議適當(dāng)增加跳躍運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石排出情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎,適用于輸尿管上段結(jié)石,需重復(fù)進(jìn)行2-3次,碎石后可能出現(xiàn)血尿等反應(yīng)。
4、輸尿管鏡經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,適用于中下段較大結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的食物,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石可能與飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)。結(jié)石形成通常由晶體物質(zhì)過(guò)飽和析出導(dǎo)致,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物排石、體外碎石或手術(shù)等方式治療。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于1500毫升時(shí),尿液濃縮易形成結(jié)晶。建議每日飲水2000毫升以上,均勻分配于全天,避免濃茶和咖啡。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入,增加蔬菜水果比例。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路梗阻可能與前列腺增生、輸尿管狹窄等因素有關(guān),常出現(xiàn)排尿困難、腎積水等癥狀。需解除梗阻病因,必要時(shí)采用輸尿管鏡取石術(shù)治療。
保持適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免盲目服用排石藥物。
打一顆腎結(jié)石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于5毫米時(shí)可通過(guò)體外沖擊波碎石治療,費(fèi)用較低;超過(guò)10毫米可能需輸尿管鏡手術(shù),費(fèi)用顯著增加。2、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石費(fèi)用約5000-8000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)約15000-20000元,腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用介于兩者之間。
3、醫(yī)院等級(jí):三級(jí)醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級(jí)醫(yī)院高,但設(shè)備更完善;私立醫(yī)院收費(fèi)普遍高于公立醫(yī)院。
4、地區(qū)差異:一線城市醫(yī)療成本較高,手術(shù)費(fèi)用比二三線城市高出約20%-30%,醫(yī)保報(bào)銷比例也存在地域差異。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
小腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、體外碎石等方式排出。腎結(jié)石形成與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素等有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物輔助枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅松能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)利用重力作用幫助結(jié)石移動(dòng),建議每日進(jìn)行3-5次,每次10分鐘。運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)補(bǔ)充水分。
4、體外碎石對(duì)于6-10毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石,將大結(jié)石分解后自然排出。需配合影像學(xué)定位,治療前后均需大量飲水。
日常應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持適度鈣質(zhì)補(bǔ)充,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
腿上一坨疑似白癜風(fēng)的白斑可通過(guò)皮膚科就診、藥物干預(yù)、光療及生活護(hù)理等方式處理。白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激或局部皮膚損傷等原因引起。
1. 皮膚科就診建議優(yōu)先至皮膚科明確診斷,通過(guò)伍德燈檢查或皮膚活檢區(qū)分白癜風(fēng)與其他色素脫失性疾病,如白色糠疹或花斑癬。
2. 藥物干預(yù)局部可遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松乳膏(糖皮質(zhì)激素)、他克莫司軟膏(鈣調(diào)磷酸酶抑制劑)或卡泊三醇軟膏(維生素D3衍生物),需警惕藥物不良反應(yīng)。
3. 光療治療窄譜中波紫外線(NB-UVB)或308nm準(zhǔn)分子激光可刺激黑色素再生,適用于穩(wěn)定期皮損,治療需持續(xù)數(shù)月。
4. 生活護(hù)理避免暴曬及皮膚摩擦,穿著寬松衣物;適量補(bǔ)充含銅、鋅食物如堅(jiān)果、貝殼類,但需警惕光敏性食物加重癥狀。
保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,進(jìn)展期皮損需每月復(fù)診評(píng)估療效,合并自身免疫疾病者應(yīng)同步治療基礎(chǔ)病。
牙齦上長(zhǎng)黃色水泡可通過(guò)保持口腔衛(wèi)生、局部消炎、藥物治療、牙科處理等方式緩解,通常由食物殘?jiān)碳?、口腔潰瘍、根尖周炎、皰疹性齦口炎等原因引起。
1、保持口腔衛(wèi)生飯后及時(shí)漱口,使用軟毛牙刷清潔患處周圍,避免用力觸碰水泡。生理鹽水含漱有助于減少細(xì)菌滋生。
2、局部消炎采用氯己定含漱液或復(fù)方硼砂溶液進(jìn)行口腔消毒,可減輕局部炎癥反應(yīng)。避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
3、藥物治療遵醫(yī)囑使用甲硝唑片抗厭氧菌感染,阿莫西林膠囊控制細(xì)菌感染,或阿昔洛韋片治療病毒感染。伴疼痛時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
4、牙科處理若水泡持續(xù)不消退或伴隨牙齒疼痛,需進(jìn)行牙科檢查。根尖周炎可能需根管治療,膿皰需專業(yè)切開引流。
日常注意補(bǔ)充維生素B族和維生素C,避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激患處,出現(xiàn)發(fā)熱或水泡擴(kuò)散需立即就醫(yī)。
腿部被摩托車排氣管燙傷可通過(guò)冷水沖洗、消毒處理、藥物涂抹、就醫(yī)清創(chuàng)等方式處理。燙傷通常由高溫接觸、皮膚屏障受損、局部感染、深度燒傷等原因引起。
1、冷水沖洗:立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處15分鐘以上,降低皮膚溫度,減少熱力對(duì)深層組織的損傷。無(wú)須使用冰塊以免造成凍傷。
2、消毒處理:用生理鹽水或稀釋碘伏清潔創(chuàng)面,避免使用酒精或雙氧水刺激傷口。小水皰無(wú)須刺破,大水皰需由醫(yī)生處理。
3、藥物涂抹:淺二度燙傷可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤(rùn)燒傷膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等藥物,預(yù)防感染并促進(jìn)愈合。
4、就醫(yī)清創(chuàng):出現(xiàn)皮膚發(fā)白、焦痂或面積超過(guò)手掌的燙傷需急診處理,醫(yī)生可能進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)、敷料包扎或植皮手術(shù)。
燙傷后保持創(chuàng)面干燥清潔,避免摩擦受壓,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)紅腫滲液等感染跡象應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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