45歲女子患上卵巢癌,痛哭:身體早有“暗示”,只怪自己沒(méi)聽(tīng)懂

關(guān)鍵詞:卵巢癌
關(guān)鍵詞:卵巢癌
葛蘭素史克表示,公司基于積極的
III
期臨床試驗(yàn)結(jié)果,將以一線治療藥物提交旗下慢性淋巴細(xì)胞白血病
CLL
藥物
Arzerra
的上市申請(qǐng)。公司表示,
Arzerra
(奧法木單抗)與苯丁酸氮芥(瘤可寧)聯(lián)合用藥在有
447
名患者參與的臨床研究中達(dá)到了其改善無(wú)進(jìn)展生存期
PFS
的主要療效指標(biāo),為接下來(lái)幾個(gè)月內(nèi)向歐洲、美國(guó)及其它地區(qū)提交上市申請(qǐng)打下了良好基礎(chǔ)。
Arzerra
是一種全人源化靶向抗
CD20
單克隆抗體,最初由丹麥的
Genmab
公司開(kāi)發(fā),
2009
年被批準(zhǔn)用于經(jīng)氟達(dá)拉濱和阿侖珠單抗治療無(wú)效的慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療。但這款產(chǎn)品在慢性淋巴細(xì)胞白血病藥物市場(chǎng)的增長(zhǎng)非常緩慢,主要是其已被作為一種二線治療藥物使用,并發(fā)現(xiàn)很難取代羅氏旗下的美羅華(利妥昔單抗),目前美羅華在抗
CD20
類別藥物中處于主導(dǎo)地位。
葛蘭素史克報(bào)道說(shuō),這款藥物
2012
年的銷售額僅為
6000
萬(wàn)歐元,盡管
2013
年第一季度銷售增長(zhǎng)了
65%
達(dá)到
2050
萬(wàn)歐元,今年的額外增長(zhǎng)預(yù)計(jì)是由于該款藥物三月份在日本被批準(zhǔn)上市。
最新數(shù)據(jù)顯示,
Arzerra
用于一線治療慢性淋巴細(xì)胞白血病可能有一些額外的好處,采用
Arzerra
與苯丁酸氮芥聯(lián)合用藥方案治療的患者獲得超過(guò)
22
個(gè)月的無(wú)進(jìn)展生存期,而苯丁酸氮芥單獨(dú)用藥只獲得
13
個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存期。副作用在預(yù)料之中并且易于管理,葛蘭素史克表示說(shuō)。
葛蘭素史克生物制藥發(fā)展副總裁
KathyRouan
博士表示說(shuō):“因?yàn)橹委熉粤馨图?xì)胞白血病的主要目標(biāo),特別對(duì)于一線治療藥物,是使無(wú)進(jìn)展生存期最大化,同時(shí)使副作用最小化,因此這些非常令人滿意的試驗(yàn)結(jié)果使我們深受鼓舞?!?/p>
2006
年,葛蘭素史克從
Genmab
公司取得
Arzerra
的授權(quán)許可時(shí),這款藥物的銷售預(yù)期高達(dá)每年
8
億美元,目前盡管有這些最新的積極試驗(yàn)結(jié)果,但這款藥物還是不大可能達(dá)到其早期的銷售預(yù)期,因?yàn)檫@款藥物在非霍奇金淋巴瘤
NHL
臨床試驗(yàn)中一直沒(méi)能表現(xiàn)出強(qiáng)勁的療效,而對(duì)于抗
CD20
類藥物來(lái)說(shuō),非霍奇金淋巴瘤是一個(gè)患病人群更大的適應(yīng)癥。但是,
Arzerra
還在測(cè)試其它的適應(yīng)癥,包括濾泡性淋巴瘤
FL
、彌漫性大
B
細(xì)胞淋巴瘤
DLBCL
、巨球蛋白血癥
WM
以及緩解型多發(fā)性硬化
RRMS
。
腎結(jié)石早期癥狀可能包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從輕度不適逐漸加重。
1、腰部鈍痛結(jié)石刺激腎盂或輸尿管引發(fā)隱痛,疼痛多位于肋脊角,活動(dòng)后可能加重,可通過(guò)熱敷緩解。
2、排尿異常尿頻尿急常見(jiàn)于結(jié)石移動(dòng)至膀胱三角區(qū),可能伴隨排尿中斷現(xiàn)象,需增加每日飲水量。
3、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,通常呈洗肉水樣,建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查。
4、惡心嘔吐腎絞痛引發(fā)的內(nèi)臟神經(jīng)反射可引起消化道癥狀,易與胃腸疾病混淆,需結(jié)合影像學(xué)鑒別。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,每日保持2000毫升以上飲水量有助于小結(jié)石排出。
輸尿管結(jié)石碎石手術(shù)通常無(wú)明顯疼痛感,術(shù)中會(huì)采用麻醉措施。疼痛感受主要與麻醉方式、結(jié)石位置、個(gè)體耐受度、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
1. 麻醉方式:全麻或硬膜外麻醉可完全阻斷痛覺(jué),局麻下可能感知輕微不適。
2. 結(jié)石位置:上段結(jié)石操作空間較大,疼痛概率低;下段結(jié)石靠近神經(jīng)末梢,可能引發(fā)牽涉痛。
3. 個(gè)體差異:痛閾較高者耐受性好,敏感體質(zhì)可能出現(xiàn)術(shù)后鈍痛。
4. 術(shù)后恢復(fù):排石期可能出現(xiàn)絞痛,可通過(guò)解痙藥物緩解。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
直徑30毫米的腎結(jié)石通常不建議體外碎石治療。腎結(jié)石處理方式主要有藥物排石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):在腰部建立通道直達(dá)腎臟,通過(guò)腎鏡粉碎并取出結(jié)石,適用于直徑超過(guò)20毫米的結(jié)石或鹿角形結(jié)石。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù):經(jīng)尿道置入可彎曲的輸尿管鏡,配合激光粉碎結(jié)石,適用于腎盂或腎盞內(nèi)15-20毫米的結(jié)石。
4、開(kāi)放手術(shù):傳統(tǒng)開(kāi)刀取石適用于復(fù)雜性巨大結(jié)石,但創(chuàng)傷較大,目前已被微創(chuàng)手術(shù)替代。
建議及時(shí)到泌尿外科就診,根據(jù)結(jié)石位置、腎功能等情況選擇個(gè)體化方案,術(shù)后需增加飲水量并定期復(fù)查。
腎結(jié)石引起的疼痛主要發(fā)生在腰部、下腹部、腹股溝及會(huì)陰部,疼痛程度與結(jié)石位置和移動(dòng)有關(guān)。
1. 腰部鈍痛結(jié)石位于腎盂或上段輸尿管時(shí),常表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性脹痛或鈍痛,可能伴隨腎區(qū)叩擊痛。
2. 腹部絞痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí),突發(fā)劇烈絞痛可放射至同側(cè)下腹部,疼痛呈陣發(fā)性加劇。
3. 腹股溝放射痛下段輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致疼痛向腹股溝區(qū)放射,男性患者可能伴發(fā)睪丸牽涉痛。
4. 排尿刺痛結(jié)石進(jìn)入膀胱或尿道時(shí),可引發(fā)排尿時(shí)尿道尖銳刺痛,部分患者出現(xiàn)肉眼血尿。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要30分鐘到2小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、患者體質(zhì)、術(shù)中并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于2厘米時(shí)手術(shù)時(shí)間較短,超過(guò)2厘米或存在多發(fā)結(jié)石可能延長(zhǎng)操作時(shí)間。2、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通常需1-2小時(shí),輸尿管軟鏡手術(shù)多數(shù)在1小時(shí)內(nèi)完成,不同術(shù)式存在時(shí)間差異。
3、患者體質(zhì):肥胖患者或存在泌尿系統(tǒng)畸形的病例,可能增加手術(shù)難度與時(shí)間。
4、術(shù)中情況:出現(xiàn)出血、視野不清等突發(fā)狀況時(shí),手術(shù)時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
小腎結(jié)石可能引起腰痛,常見(jiàn)癥狀包括鈍痛、絞痛或放射痛,通常由結(jié)石移動(dòng)刺激泌尿系統(tǒng)引發(fā)。
1、早期表現(xiàn)結(jié)石較小且位置固定時(shí)可能僅表現(xiàn)為腰部隱痛或酸脹感,建議增加飲水量促進(jìn)自然排出。
2、進(jìn)展期癥狀結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性刀割樣絞痛,可伴隨惡心嘔吐,需使用解痙藥物如消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。
3、終末期反應(yīng)若結(jié)石完全阻塞尿路可能引發(fā)腎積水,表現(xiàn)為持續(xù)脹痛伴排尿困難,需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)治療。
出現(xiàn)腰痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。
蕁麻疹不會(huì)傳染且多數(shù)可控制,但完全根除與個(gè)體差異有關(guān)。蕁麻疹屬于過(guò)敏性疾病,主要與免疫反應(yīng)異常相關(guān),治療需結(jié)合誘因管理與藥物干預(yù)。
1、不傳染性蕁麻疹無(wú)傳染性,其本質(zhì)是皮膚黏膜小血管擴(kuò)張反應(yīng),不會(huì)通過(guò)接觸、飛沫等途徑傳播。
2、控制誘因避免接觸過(guò)敏原是關(guān)鍵,常見(jiàn)誘因包括食物、藥物、冷熱刺激等,需通過(guò)日記記錄排查個(gè)體敏感因素。
3、急性期治療急性發(fā)作可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)短期應(yīng)用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
4、慢性管理慢性蕁麻疹需長(zhǎng)期服用非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如地氯雷他定,部分患者需配合奧馬珠單抗等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。
保持皮膚清潔濕潤(rùn),穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓誘發(fā)皮膚感染,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
紅色胎記可通過(guò)激光治療、光動(dòng)力治療、局部藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。紅色胎記通常由毛細(xì)血管畸形、血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生、遺傳因素、激素水平變化等原因引起。
1、激光治療脈沖染料激光是首選方案,通過(guò)選擇性光熱作用破壞異常血管,適用于鮮紅斑痣等表淺血管病變,治療時(shí)可能伴有短暫紅腫反應(yīng)。
2、光動(dòng)力治療將光敏劑注入血管后照射特定波長(zhǎng)光線,能精準(zhǔn)破壞畸形血管網(wǎng),對(duì)厚度超過(guò)3毫米的血管瘤效果顯著,治療后需避光防護(hù)。
3、局部藥物治療普萘洛爾軟膏可用于嬰幼兒血管瘤,通過(guò)收縮血管抑制生長(zhǎng);噻嗎洛爾凝膠適用于淺表病灶;雷帕霉素乳膏對(duì)快速增殖期病變有效。
4、手術(shù)切除適用于局限性強(qiáng)或藥物治療無(wú)效的病灶,切除后可能需皮瓣修復(fù),術(shù)后遺留線性瘢痕,需配合壓力療法預(yù)防復(fù)發(fā)。
嬰幼兒患者建議出生后3-6個(gè)月評(píng)估干預(yù)時(shí)機(jī),治療期間避免搔抓病灶,外出時(shí)做好防曬保護(hù),定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病灶變化。
腎結(jié)石女性癥狀主要包括腰部鈍痛或絞痛、排尿異常、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部疼痛早期表現(xiàn)為單側(cè)腰部隱痛,結(jié)石移動(dòng)時(shí)可突發(fā)刀割樣絞痛,常放射至下腹或會(huì)陰部。
2、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急,部分患者排尿時(shí)有明顯刺痛感,尿液可呈現(xiàn)粉紅色或肉眼血尿。
3、消化道癥狀劇烈疼痛常伴隨反射性惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
4、感染征象合并尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),尿液渾濁伴異味,需警惕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
建議增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石可能引起發(fā)燒,通常與尿路感染、腎積水繼發(fā)感染、膿毒血癥、尿源性敗血癥等因素有關(guān)。
1. 尿路感染結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留,細(xì)菌繁殖引發(fā)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱伴尿頻尿急。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素,必要時(shí)行體外沖擊波碎石解除梗阻。
2. 腎積水感染長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高,局部免疫力下降易繼發(fā)感染,可出現(xiàn)高熱及腰痛。治療需聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素,并置入輸尿管支架引流。
3. 膿毒血癥感染擴(kuò)散引起全身炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱及血壓下降。需緊急靜脈注射美羅培南聯(lián)合萬(wàn)古霉素,同時(shí)進(jìn)行尿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
4. 尿源性敗血癥細(xì)菌毒素入血導(dǎo)致多器官功能障礙,需ICU監(jiān)護(hù)并采用亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗生素,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī),治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免憋尿及高草酸飲食。
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