醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào):糖尿病人切勿過度忌口,過度節(jié)制反而可能加重病情

關(guān)鍵詞:糖尿病
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FDA
稱,該聲明來自于科研人員的一項(xiàng)研究和一家制藥公司的調(diào)查回顧,研究結(jié)果指出該藥或可導(dǎo)致心臟電生理活動(dòng)出現(xiàn)異常改變。去年五月,
NEJM
上的一篇研究比較了希舒美使用者以及其他抗生素使用者的心血管致死情況。結(jié)果表明,那些使用希舒美(輝瑞制藥公司生產(chǎn))的患者罹患致命性心律失常的可能性更高。值得一提的是,目前市場(chǎng)上仍存在希舒美的仿制品。
在這項(xiàng)警告中,
FDA
稱該藥可以改變心臟電生理活動(dòng),這或可導(dǎo)致
QT
間期延長(zhǎng)。
FDA
指出,醫(yī)生在對(duì)存在心律失常以及存在高危因素的患者使用抗生素時(shí)應(yīng)務(wù)必謹(jǐn)慎。需要注意的是,大環(huán)內(nèi)酯類以及喹諾酮類抗生素也可導(dǎo)致
QT
間期延長(zhǎng),醫(yī)生在選擇抗生素時(shí)應(yīng)該考慮到這些風(fēng)險(xiǎn)。
FDA
目前已經(jīng)更新了該藥在延長(zhǎng)
QT
間期以及導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過速的相關(guān)信息。
輝瑞公司發(fā)表聲明強(qiáng)調(diào),大部分使用該藥的患者不會(huì)出現(xiàn)異常,而且其他同類抗生素也存在相似風(fēng)險(xiǎn),輝瑞建議目前使用該藥的患者應(yīng)與醫(yī)生商定是否需要停藥。輝瑞還指出,希舒美具有很好的風(fēng)險(xiǎn)效益比,并且也將繼續(xù)會(huì)成為全球細(xì)菌感染患者的有效選擇。
在過去很長(zhǎng)一段時(shí)間,對(duì)于很多病人來說,希舒美是很受歡迎的選擇,因?yàn)樵诙唐趦?nèi)使用該藥時(shí),所需攝入的劑量相對(duì)較少。
2011
年美國(guó)該藥的銷售額高達(dá)
4.5
億美元。
胎膜早破可能對(duì)胎兒造成影響,主要風(fēng)險(xiǎn)包括感染風(fēng)險(xiǎn)增加、臍帶脫垂、早產(chǎn)及相關(guān)并發(fā)癥。胎膜早破的處理需根據(jù)孕周、胎兒狀況及感染指標(biāo)綜合評(píng)估。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)胎膜破裂后陰道細(xì)菌可能上行感染,導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎。需監(jiān)測(cè)孕婦體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白,必要時(shí)使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。
2、臍帶脫垂胎先露未銜接時(shí)破膜易發(fā)生臍帶脫垂,可能造成胎兒急性缺氧。建議破膜后立即臥床并墊高臀部,通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。
3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)未足月胎膜早破可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn),需評(píng)估胎兒肺成熟度。孕周34周前可考慮使用地塞米松促胎肺成熟。
4、胎盤早剝羊水過少可能增加胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為腹痛伴陰道流血。需通過超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置及羊水指數(shù)變化。
出現(xiàn)胎膜早破需立即就醫(yī),避免行走或沐浴,保持會(huì)陰清潔。根據(jù)孕周選擇期待治療或終止妊娠,定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
頭皮后面長(zhǎng)痘痘可通過保持清潔、避免刺激、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式改善。該癥狀通常由油脂分泌過多、毛囊堵塞、細(xì)菌感染、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
1、保持清潔每日使用溫和洗發(fā)水清洗頭皮,避免油脂堆積。洗頭時(shí)水溫不宜過高,減少對(duì)皮膚的刺激。清洗后及時(shí)擦干,保持頭皮干燥。
2、避免刺激避免頻繁用手抓撓患處,防止細(xì)菌感染加重。減少使用發(fā)膠、染發(fā)劑等化學(xué)產(chǎn)品。選擇寬松透氣的帽子,避免摩擦導(dǎo)致炎癥。
3、藥物治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏、復(fù)方酮康唑洗劑等藥物。這些藥物具有抗菌消炎作用,能緩解紅腫癥狀。
4、就醫(yī)檢查若痘痘反復(fù)發(fā)作或伴隨疼痛化膿,建議就診皮膚科??赡芘c激素水平異常、真菌感染等因素有關(guān),需專業(yè)診斷和治療。
日常注意飲食清淡,減少高糖高脂食物攝入。保證充足睡眠,避免熬夜加重內(nèi)分泌紊亂。癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
胸口發(fā)熱可能由胃食管反流、功能性消化不良、心絞痛、食管炎等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、胃食管反流胃酸反流刺激食管黏膜引發(fā)灼熱感,常伴隨反酸、噯氣??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
2、功能性消化不良胃腸動(dòng)力異常導(dǎo)致上腹灼熱,多與飲食不規(guī)律相關(guān)。建議少食多餐,避免辛辣食物,必要時(shí)服用多潘立酮片、復(fù)方消化酶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒等促消化藥物。
3、心絞痛心肌缺血可能放射至胸骨后產(chǎn)生燒灼感,常伴胸悶氣短。需立即排查心電圖,硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等可緩解癥狀,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
4、食管炎食管黏膜損傷引發(fā)持續(xù)性胸骨后灼痛,可能與感染或長(zhǎng)期反流有關(guān)。需胃鏡確診,雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等藥物可修復(fù)黏膜。
避免飽餐后平臥,限制咖啡因及高脂飲食,若癥狀反復(fù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
小孩身體發(fā)熱但頭不熱多數(shù)屬于局部體溫調(diào)節(jié)差異,可能與活動(dòng)后出汗、衣物過厚、環(huán)境溫度高等生理性因素有關(guān),也可能因呼吸道感染、胃腸炎等疾病導(dǎo)致。
1. 生理性因素劇烈活動(dòng)后四肢產(chǎn)熱增加、穿蓋過多導(dǎo)致軀干散熱不暢,表現(xiàn)為身體發(fā)熱而頭部溫度正常。家長(zhǎng)需及時(shí)減少衣物,補(bǔ)充水分觀察體溫變化。
2. 感染性疾病可能與病毒性感冒、扁桃體炎等上呼吸道感染有關(guān),通常伴隨咳嗽、咽痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒豉翹清熱顆粒。
3. 消化系統(tǒng)疾病輪狀病毒腸炎等疾病可能引起發(fā)熱伴腹瀉,身體發(fā)熱而頭部溫度不明顯。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)液,必要時(shí)使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽或益生菌制劑。
4. 其他病理因素尿路感染、幼兒急疹等疾病也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn),若發(fā)熱持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨精神萎靡,家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)排查。
建議保持室內(nèi)通風(fēng),監(jiān)測(cè)腋溫變化,避免過度包裹。若發(fā)熱超過38.5℃或出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀需及時(shí)兒科就診。
小兒嘴邊濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、過敏原回避等方式治療。嘴邊濕疹通常由皮膚屏障受損、食物過敏、接觸刺激物、免疫功能異常等原因引起。
1、保濕護(hù)理使用含神經(jīng)酰胺的嬰兒潤(rùn)膚霜每日多次涂抹,避免使用含香精的濕巾擦拭。皮膚干燥會(huì)加重濕疹癥狀,表現(xiàn)為局部脫屑、發(fā)紅。
2、外用藥物遵醫(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。家長(zhǎng)需注意藥物僅薄涂于患處,避免進(jìn)入口腔。
3、口服藥物嚴(yán)重時(shí)可短期服用抗組胺藥如氯雷他定糖漿,合并感染時(shí)需用抗生素如頭孢克洛干混懸劑。家長(zhǎng)需觀察孩子服藥后是否出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)。
4、過敏原回避記錄飲食日記排查牛奶、雞蛋等致敏食物,避免使用含鎳的餐具。濕疹反復(fù)發(fā)作可能與特異性體質(zhì)有關(guān),表現(xiàn)為瘙癢加劇、皮疹擴(kuò)散。
建議家長(zhǎng)給孩子穿著純棉衣物,哺乳期母親需忌口辛辣海鮮,癥狀持續(xù)超過兩周或滲液化膿應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。
胎動(dòng)引起的宮縮多數(shù)屬于正常生理現(xiàn)象,通常無須過度擔(dān)憂。宮縮可能由胎兒活動(dòng)增強(qiáng)、子宮敏感度升高、假性宮縮及先兆臨產(chǎn)等因素引起。
1、胎兒活動(dòng)增強(qiáng)頻繁胎動(dòng)可能刺激子宮壁收縮,表現(xiàn)為短暫無規(guī)律宮縮,可通過左側(cè)臥位休息緩解。
2、子宮敏感度升高妊娠中晚期子宮肌肉敏感性增加,輕微刺激即可誘發(fā)宮縮,建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立或勞累。
3、假性宮縮布拉克斯頓-??怂箤m縮通常強(qiáng)度弱且不規(guī)律,持續(xù)時(shí)間小于30秒,變換體位后多可自行消失。
4、先兆臨產(chǎn)若宮縮伴隨腹痛加重、見紅或破水,可能與臨產(chǎn)征兆有關(guān),需立即監(jiān)測(cè)胎心并就醫(yī)評(píng)估。
建議每日記錄胎動(dòng)規(guī)律,出現(xiàn)宮縮時(shí)保持放松體位,若每小時(shí)超過4次規(guī)律宮縮或伴隨異常癥狀需及時(shí)產(chǎn)科就診。
頭皮發(fā)臭可能由皮脂分泌過多、清潔不當(dāng)、真菌感染、脂溢性皮炎等原因引起,可通過調(diào)整洗護(hù)習(xí)慣、藥物治療等方式改善。
1. 皮脂分泌過多青春期或熬夜等因素導(dǎo)致皮脂腺分泌旺盛,氧化后產(chǎn)生異味。建議每日溫水清洗,避免高糖高脂飲食。
2. 清潔不當(dāng)洗頭頻率過低或洗發(fā)水殘留會(huì)滋生細(xì)菌。選擇pH值中性的洗發(fā)產(chǎn)品,保持每周3-4次清潔頻率。
3. 真菌感染馬拉色菌過度繁殖可能引發(fā)頭癬,伴隨頭皮屑和瘙癢。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑溶液或特比萘芬乳膏。
4. 脂溢性皮炎可能與遺傳或精神壓力有關(guān),表現(xiàn)為紅斑和油膩鱗屑。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二硫化硒洗劑、糖皮質(zhì)激素類藥膏或口服抗組胺藥物。
日常建議選擇無硅油洗發(fā)水,避免過度燙染,若伴隨紅腫、脫發(fā)等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查銀屑病等疾病。
下體出現(xiàn)粉刺樣疙瘩可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫、生殖器皰疹、尖銳濕疣等有關(guān),可通過局部清潔、藥物治療、物理治療或手術(shù)切除等方式處理。
1. 毛囊炎多由細(xì)菌感染毛囊引起,表現(xiàn)為紅腫疼痛的小疙瘩。建議保持局部干燥清潔,避免擠壓,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或紅霉素軟膏等抗生素外涂。
2. 皮脂腺囊腫因皮脂腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致,疙瘩質(zhì)地較硬且無痛。較小囊腫無須處理,增大或感染時(shí)可手術(shù)切除,合并感染需配合頭孢克洛、阿莫西林等口服抗生素。
3. 生殖器皰疹由HSV病毒感染引起,可能伴隨水皰或潰瘍。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合干擾素凝膠外用。
4. 尖銳濕疣HPV感染導(dǎo)致的疣狀贅生物,具有傳染性??赏ㄟ^冷凍、激光等物理治療去除,嚴(yán)重者需聯(lián)合咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物局部治療。
日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,避免辛辣刺激飲食,若疙瘩持續(xù)增大、破潰或伴有發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過增加飲水、調(diào)整飲食、藥物排石、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,避免飲用含糖飲料。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入鈉和動(dòng)物蛋白會(huì)增加尿鈣排泄,促進(jìn)草酸鈣結(jié)石形成。需減少腌制食品、紅肉攝入,增加蔬菜水果比例。
3、代謝異常可能與高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病有關(guān),通常伴隨關(guān)節(jié)疼痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)。
4、尿路感染細(xì)菌分解尿素導(dǎo)致堿性尿環(huán)境,易形成磷酸銨鎂結(jié)石。常見尿頻尿急癥狀,需用左氧氟沙星等抗生素控制感染。
保持適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
牙齦發(fā)紅但不痛可能由牙菌斑堆積、維生素缺乏、妊娠期牙齦炎、糖尿病等因素引起,可通過口腔清潔、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、局部治療、血糖控制等方式改善。
1、牙菌斑堆積口腔清潔不足導(dǎo)致細(xì)菌積聚,刺激牙齦充血。建議使用巴氏刷牙法,配合牙線及含氯己定的漱口水清潔,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或過氧化氫溶液。
2、維生素缺乏長(zhǎng)期缺乏維生素C或B族維生素可能降低牙齦抵抗力。日常需增加鮮棗、獼猴桃等富含維生素C的食物,嚴(yán)重缺乏時(shí)可遵醫(yī)囑口服維生素C片、復(fù)合維生素B片或維生素B2片。
3、妊娠期牙齦炎孕激素水平升高導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張,表現(xiàn)為無痛性牙齦紅腫。需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用軟毛牙刷,可遵醫(yī)囑使用聚維酮碘含漱液,避免使用四環(huán)素類等禁忌藥物。
4、糖尿病影響血糖控制不佳易引發(fā)牙齦微循環(huán)障礙。需監(jiān)測(cè)血糖并規(guī)范治療,口腔護(hù)理可配合使用甲硝唑口頰片,同時(shí)需控制原發(fā)病。
建議每日用溫水鹽漱口,避免辛辣刺激食物,若紅腫持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)出血需及時(shí)就診口腔科。
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