有脂肪肝的人若無這幾種情況,可以松口氣了,問題不大

關(guān)鍵詞:脂肪肝
關(guān)鍵詞:脂肪肝
EliLilly
8
月
13
日宣布,實驗性肺癌藥物
necitumumab
IMC-11F8
在一項
III
期試驗
SQUIRE
中改善了患者的總生存期
OverallSurvival
OS
,該公司計劃在
2014
年底前向
FDA
提交該藥的上市申請。
該項試驗中,將
necitumumab
與已獲批的化療藥物吉西他濱
gemcitabine
和順鉑
cisplatin
聯(lián)合用于晚期鱗狀非小細胞肺癌
NSCLC
的治療,并與單純化療進行了對比。試驗的詳細數(shù)據(jù),將提交至
2014
年舉行的科學(xué)會議。
如果獲批,
necitumumab
有望成為治療鱗狀
NSCLC
患者的首個生物療法。分析師稱,該項研究的積極數(shù)據(jù)有望改善藥物進入市場的機會,若上市,年銷售額有望超過
10
億美元。這將為禮來提供一個急需的推動力,目前,該公司正苦苦支撐著暢銷藥(包括抗抑郁藥
Cymbalta
市場獨占權(quán)喪失所帶來的損失。
necitumumab
是一種靶向性抗癌藥,旨在干擾某些癌細胞中一種名為表皮生長因子受體
EGFR
的蛋白。阻斷
EGFR
能夠從根本上餓死腫瘤細胞,并引發(fā)細胞的毀滅。愛必妥
Erbitux
與
necitumumab
具有類似的作用機制,目前已獲批用于結(jié)直腸癌和某些其他癌癥的治療,該藥由禮來和百時美施貴寶共同銷售。
necitumumab
有望成為愛必妥
Erbitux
的后繼者,
Erbitux
由禮來
2008
年耗資
65
億美元收購
ImClone
公司獲得。
最初,在非小細胞肺癌
NSCLC
中開展了
2
個
III
期試驗,對
necitumumab
進行測試,其中一項
III
期
SQUIRE
試驗在鱗狀
NSCLC
患者中開展,另一項
III
期
INSPIRE
試驗在非鱗狀
NSCLC
患者中開展。鱗狀
NSCLC
約占
NSCLC
的
30%
。
2011
年初,禮來和百時美施貴寶中止了
INSPIRE
試驗,因為
necitumumab
治療組中有一些患者經(jīng)歷了血栓栓塞。在鱗狀
NSCLC
患者中開展的試驗被允許繼續(xù)開展,但分析師降低了對
necitumumab
的期望。今年早些時候,禮來稱,百時美施貴寶終止了
necitumumab
合作,并把全部權(quán)利歸還給禮來。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
雙腎結(jié)石多數(shù)情況下可以一次手術(shù)完成,具體取決于結(jié)石大小、位置、腎功能以及患者身體狀況等因素。
1、結(jié)石體積結(jié)石直徑小于20毫米且位于腎盂或上盞時,通常適合一次性手術(shù)清除,可采用輸尿管軟鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、結(jié)石位置雙側(cè)結(jié)石若均位于易操作區(qū)域,醫(yī)生可能選擇同期手術(shù);若一側(cè)結(jié)石位于復(fù)雜解剖位置,則需分期處理。
3、腎功能術(shù)前需評估腎小球濾過率,雙側(cè)腎功能代償良好者可考慮同期手術(shù),腎功能受損者需分期治療避免急性腎損傷。
4、身體狀況合并嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙或麻醉高風(fēng)險患者,建議分次手術(shù)降低風(fēng)險,每次手術(shù)間隔4-6周。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
雙腎多發(fā)性結(jié)石存在一定危險性,其風(fēng)險程度與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥有關(guān),主要潛在風(fēng)險包括腎積水、尿路感染、腎功能損傷、膿毒血癥。
1、腎積水:結(jié)石阻塞尿路可能導(dǎo)致腎盂壓力增高,引發(fā)腰部脹痛或無癥狀性腎功能減退,需通過超聲或CT評估梗阻程度,必要時行輸尿管支架置入術(shù)。
2、尿路感染:結(jié)石作為異物易滋生細菌,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急,嚴(yán)重者可進展為腎盂腎炎,需進行尿培養(yǎng)并選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松。
3、腎功能損傷:長期梗阻可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄及腎小球濾過率下降,需定期監(jiān)測血肌酐和腎動態(tài)顯像,必要時采用體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、膿毒血癥:感染性結(jié)石可能引發(fā)菌血癥甚至感染性休克,需緊急處理感染灶并聯(lián)合廣譜抗生素,如亞胺培南或美羅培南。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲,突發(fā)劇烈腰痛或寒戰(zhàn)高熱需立即就醫(yī)。
無痛人流在麻醉狀態(tài)下確實可以做到手術(shù)過程中無痛感,但術(shù)后可能出現(xiàn)輕微不適。無痛人流主要通過靜脈麻醉、術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后護理四個環(huán)節(jié)實現(xiàn)無痛目標(biāo)。
1、靜脈麻醉采用丙泊酚等短效靜脈麻醉藥物,患者在30秒內(nèi)進入睡眠狀態(tài),手術(shù)全程無意識。麻醉醫(yī)師會根據(jù)體重精確控制給藥量,確保麻醉深度適中。
2、術(shù)前評估需完善心電圖、血常規(guī)等檢查,排除麻醉禁忌。術(shù)前禁食6小時以上,避免麻醉反流風(fēng)險。醫(yī)生會詳細告知手術(shù)流程和注意事項。
3、術(shù)中監(jiān)測麻醉師全程監(jiān)測心率、血氧等生命體征,手術(shù)時間通常5-10分鐘。使用專用吸引器輕柔操作,最大限度減少子宮內(nèi)膜損傷。
4、術(shù)后護理蘇醒后可能有短暫頭暈,2小時內(nèi)需有人陪同。部分人會出現(xiàn)輕微腹痛或陰道出血,通常3-5天逐漸緩解,需遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后建議臥床休息1-2天,1個月內(nèi)避免劇烈運動和盆浴,按時復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需及時就醫(yī)。
右輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。右輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外碎石針對6-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與輸尿管狹窄或憩室有關(guān),表現(xiàn)為劇烈腰痛伴血尿。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段嵌頓性結(jié)石,可能與前列腺增生或輸尿管息肉相關(guān),常出現(xiàn)腎積水及反復(fù)尿路感染癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于20毫米的腎盂結(jié)石合并輸尿管上段結(jié)石,可能與甲狀旁腺功能亢進有關(guān),伴隨頑固性腰痛和腎功能損害。
治療期間需每日飲水超過2000毫升,限制菠菜動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,適度跳躍運動幫助排石,術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲。
輸尿管下盞結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管下盞結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進結(jié)石自然排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后排出。適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,治療前需評估腎功能及結(jié)石位置。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石。適用于直徑超過20毫米的結(jié)石、頑固性結(jié)石或合并尿路梗阻的情況。
建議限制高草酸食物攝入,保持適度運動,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或無尿需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等,嚴(yán)重時可伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部絞痛突發(fā)性單側(cè)腰部刀割樣疼痛,常放射至下腹或會陰,多由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣所致,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、血尿肉眼或鏡下血尿,因結(jié)石移動劃傷尿路上皮引起,建議完善尿常規(guī)檢查,必要時服用云南白藥膠囊、酚磺乙胺、維生素K1等止血藥物。
3、排尿異常尿頻尿急伴排尿中斷,多見于結(jié)石堵塞輸尿管下段,需通過超聲定位結(jié)石位置,可采用坦索羅辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等α受體阻滯劑促進排石。
4、全身癥狀繼發(fā)感染時可出現(xiàn)發(fā)熱畏寒,提示需緊急抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇等。
發(fā)作期需增加飲水量至每日2000毫升以上,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)超過6小時或體溫超過38.5℃應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石可能引起無痛尿血,常見原因包括結(jié)石摩擦尿路黏膜、泌尿系統(tǒng)感染、腎積水或腫瘤等繼發(fā)因素。
1、結(jié)石摩擦:結(jié)石移動時劃傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血,通常伴隨排尿不適感,可通過多飲水促進排石,藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
2、泌尿感染:結(jié)石合并感染時引發(fā)黏膜充血出血,可能伴有發(fā)熱或尿頻,需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、腎積水:結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高引發(fā)出血,常伴腰部脹痛,需解除梗阻并利尿,藥物可用托拉塞米、布美他尼或氫氯噻嗪。
4、腫瘤風(fēng)險:長期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮病變,表現(xiàn)為間歇性無痛血尿,需膀胱鏡或CT檢查排除腫瘤,確診后需手術(shù)或灌注治療。
出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)及時泌尿外科就診,檢查前保持每日2000毫升飲水量,避免劇烈運動加重出血。
腎結(jié)石手術(shù)一般需要休養(yǎng)7-14天,實際時間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后并發(fā)癥、個人體質(zhì)等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)恢復(fù)期約10-14天,輸尿管軟鏡碎石術(shù)恢復(fù)期通常7-10天,不同術(shù)式對腎臟創(chuàng)傷程度不同直接影響休養(yǎng)時長。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過2厘米需更長時間恢復(fù),較大結(jié)石往往伴隨更復(fù)雜的手術(shù)操作和更長的組織修復(fù)期。3、術(shù)后并發(fā)癥:出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或感染等并發(fā)癥時,休養(yǎng)時間可能延長至3周以上,需根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)計劃。
4、個人體質(zhì):年輕患者恢復(fù)較快,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者愈合速度較慢,術(shù)后營養(yǎng)支持對康復(fù)進度有顯著影響。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動和重體力勞動,定期復(fù)查超聲觀察排石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
腎結(jié)石早期癥狀可能包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從輕度不適逐漸加重。
1、腰部鈍痛結(jié)石刺激腎盂或輸尿管引發(fā)隱痛,疼痛多位于肋脊角,活動后可能加重,可通過熱敷緩解。
2、排尿異常尿頻尿急常見于結(jié)石移動至膀胱三角區(qū),可能伴隨排尿中斷現(xiàn)象,需增加每日飲水量。
3、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,通常呈洗肉水樣,建議進行尿常規(guī)檢查。
4、惡心嘔吐腎絞痛引發(fā)的內(nèi)臟神經(jīng)反射可引起消化道癥狀,易與胃腸疾病混淆,需結(jié)合影像學(xué)鑒別。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,每日保持2000毫升以上飲水量有助于小結(jié)石排出。
排出腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、適度運動及體外沖擊波碎石等方式促進。腎結(jié)石復(fù)發(fā)可能與水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染或代謝異常有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和咖啡。此法適用于5毫米以下的小結(jié)石。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅松能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分用藥。
3、適度運動跳繩、爬樓梯等垂直運動利用重力作用促進結(jié)石移動,建議每天進行30分鐘,但腎絞痛發(fā)作時應(yīng)暫停。
4、體外碎石對于超過6毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)將大結(jié)石分解。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿,需配合藥物排石治療。
既往結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲,控制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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