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冠心病最早信號不是心臟疼,若頻繁出現(xiàn)4個異常,心臟或已病變,速自查!

科普小醫(yī)森

關(guān)鍵詞:心臟

你有沒有想過,心臟發(fā)出的求.救信號可能根本不是胸口疼?那個默默工作的器官,總愛用些意想不到的方式提醒你:該注意了!當(dāng)身體出現(xiàn)這些看似無關(guān)的小毛病時,可能心臟已經(jīng)在悄悄拉響警.報(bào)。

一、牙疼:心臟的“聲東擊西”戰(zhàn)術(shù)

1.這種牙疼有個明顯特征:說不清具體哪顆牙在痛,往往表現(xiàn)為下頜或左側(cè)牙齒的彌漫性疼痛。普通牙疼能準(zhǔn)確定位到某顆牙齒,而心臟問題引發(fā)的疼痛像會“游走”。

2.發(fā)作時間很特別,常在體力活動時出現(xiàn),休息幾分鐘又莫名消失。如果爬樓梯時牙疼,坐下休息就緩解,這種“運(yùn)動關(guān)聯(lián)性牙痛”要格外警惕。

3.常規(guī)牙科檢查找不出原因,止痛藥效果不明顯。當(dāng)牙醫(yī)搖頭說“牙齒沒問題”時,或許該掛個心內(nèi)科號看看。

二、胃部不適:最會偽裝的“心臟病演員”

1.表現(xiàn)為突如其來的惡心嘔吐,沒有飲食不當(dāng)?shù)日T因。很多人誤以為是胃炎,但心臟問題導(dǎo)致的惡心常伴隨冷汗、面色蒼白等全身癥狀。

2.上腹部悶脹感像壓了塊石頭,這種不適與姿勢無關(guān),平躺可能加重。與普通胃病不同,喝熱水或改變體位無法緩解。

3.打嗝不止可能是膈肌受刺激的表現(xiàn)。當(dāng)心肌缺血影響鄰近神經(jīng)時,會出現(xiàn)頑固性打嗝,這種“心源性呃逆”往往被當(dāng)成消化問題處理。

三、左肩臂酸麻:心臟的“遠(yuǎn)程報(bào).警系統(tǒng)”

1.從肩膀到小指的無名指側(cè)出現(xiàn)放射性疼痛。心臟和左臂的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑存在交叉,大腦有時會“誤判”疼痛位置。

2.特征性的“戴手套感”:整條手臂像被套在緊繃的橡皮手套里,這種異常感覺在夜間臥床時可能更明顯。

3.提重物不痛,靜止時反而酸痛。與肌肉拉傷不同,這種疼痛在安靜狀態(tài)下更易發(fā)作,活動上肢反而減輕。

四、異常疲勞:心臟的“電量不足”提示

1.明明睡了8小時,起床仍像跑完馬拉松。冠心病導(dǎo)致的心輸出量減少,會讓身體各個器官都處于“低電量模式”。

2.進(jìn)行日常活動就氣喘吁吁。原本輕松能爬的樓梯現(xiàn)在需要中途休息,超市購物提菜回家變得異常艱難。

3.午飯后困倦到必須睡覺。心臟供血不足時,消化過程會進(jìn)一步分流血液,導(dǎo)致餐后嗜睡特別明顯。

這些看似不相關(guān)的信號,其實(shí)是心臟在用它的語言喊救.命。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),約30%的冠心病患者首次發(fā)作就是猝死,根本不給“胸口壓榨痛”的經(jīng)典表現(xiàn)機(jī)會。與其糾結(jié)會不會突然胸痛,不如留心這些更早出現(xiàn)的“摩斯密碼”。當(dāng)身體頻繁發(fā)送這些異常信號時,別猶豫,去醫(yī)院做個心電圖檢查可能就救了你自己。

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手上起透明小水泡伴瘙癢可能與汗皰疹、接觸性皮炎、真菌感染、濕疹等因素有關(guān),可通過外用藥物、避免刺激源、抗真菌治療等方式緩解。

1、汗皰疹

夏季多發(fā),與多汗或過敏有關(guān),表現(xiàn)為手掌、手指側(cè)緣密集小水泡??赏庥脿t甘石洗劑、曲安奈德益康唑乳膏,嚴(yán)重時口服氯雷他定。

2、接觸性皮炎

接觸洗滌劑、金屬等致敏物后出現(xiàn),伴有紅腫瘙癢。需避免接觸刺激源,使用丁酸氫化可的松乳膏,配合口服西替利嗪。

3、真菌感染

水泡周圍有脫屑或環(huán)狀紅斑,可能與紅色毛癬菌感染有關(guān)。建議外用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏,持續(xù)用藥2周以上。

4、濕疹

慢性反復(fù)發(fā)作,皮膚增厚伴滲出傾向。急性期可用硼酸溶液濕敷,慢性期選用鹵米松乳膏,避免抓撓誘發(fā)感染。

保持手部干燥清潔,避免頻繁接觸化學(xué)制劑,發(fā)作期間忌食辛辣海鮮。若水泡破潰滲液或癥狀加重需及時就醫(yī)。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
晚上老上廁所小便是怎么回事女性

女性夜間頻繁小便可能由飲水量過多、膀胱過度活動癥、尿路感染、糖尿病等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、控制基礎(chǔ)疾病等方式改善。

1、飲水量過多

睡前大量飲水或攝入利尿飲品會導(dǎo)致夜尿增多。建議睡前兩小時限制液體攝入,避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。

2、膀胱過度活動癥

可能與膀胱肌肉異常收縮有關(guān),表現(xiàn)為尿急、尿頻??墒褂猛刑亓_定、索利那新、米拉貝隆等藥物緩解癥狀,配合盆底肌訓(xùn)練效果更佳。

3、尿路感染

細(xì)菌感染可能刺激膀胱黏膜,引發(fā)尿頻尿急。常見致病菌包括大腸桿菌、變形桿菌等??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。

4、糖尿病

血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,表現(xiàn)為多飲多尿。需監(jiān)測血糖,使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物控制血糖水平。

建議記錄排尿日記,包括排尿時間、尿量等信息,就診時提供給醫(yī)生參考,避免穿緊身褲,保持會陰清潔干燥。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
女生尿急憋不住尿什么原因

尿急憋不住尿可能由飲水過多、膀胱過度活動癥、尿路感染、盆底肌功能障礙等原因引起。

1、飲水過多

短時間內(nèi)大量飲水會增加膀胱壓力,導(dǎo)致尿急感。減少飲水量、避免攝入咖啡因和酒精可緩解癥狀。

2、膀胱過度活動癥

膀胱肌肉異常收縮導(dǎo)致尿急,可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意??勺襻t(yī)囑使用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物。

3、尿路感染

細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜引發(fā)尿急,常伴有尿痛和尿液渾濁??赡芘c衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān),需遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。

4、盆底肌功能障礙

妊娠或長期腹壓增高導(dǎo)致盆底肌松弛,控尿能力下降。表現(xiàn)為咳嗽時漏尿,可通過凱格爾運(yùn)動改善,嚴(yán)重者需手術(shù)治療。

建議記錄排尿日記,避免辛辣刺激食物,若癥狀持續(xù)需泌尿外科就診評估。

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
手腕粉碎性骨折必須手術(shù)嗎

手腕粉碎性骨折通常需要手術(shù)治療。處理方式主要有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定支架術(shù)、保守治療觀察、康復(fù)訓(xùn)練等。

1、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

適用于骨折移位明顯的患者,通過鋼板螺釘實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位,術(shù)后早期可開始功能鍛煉。

2、外固定支架術(shù)

適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或軟組織損傷者,通過體外支架維持骨折端穩(wěn)定,待腫脹消退后二期處理。

3、保守治療觀察

僅適用于無移位且關(guān)節(jié)面完整的極少數(shù)病例,需嚴(yán)格石膏固定6-8周并定期影像學(xué)復(fù)查。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2-3天開始手指活動,4-6周逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。

骨折愈合期間應(yīng)保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查X線評估愈合情況。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
剖腹產(chǎn)幾天能下床走動

剖腹產(chǎn)后一般24-48小時可嘗試下床走動,實(shí)際恢復(fù)時間受到麻醉恢復(fù)、切口疼痛、個體體質(zhì)、術(shù)后并發(fā)癥等因素影響。

1、麻醉恢復(fù)

硬膜外麻醉或腰麻后下肢肌力需6-12小時逐漸恢復(fù),過早活動可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),建議在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床邊坐立訓(xùn)練。

2、切口疼痛

術(shù)后切口疼痛高峰期為24小時內(nèi),使用鎮(zhèn)痛泵或口服布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物可緩解疼痛,疼痛減輕后更易完成起身動作。

3、個體體質(zhì)

孕期貧血或低蛋白血癥患者恢復(fù)較慢,血紅蛋白低于90g/L時可能出現(xiàn)體位性低血壓,需監(jiān)測生命體征穩(wěn)定后再逐步增加活動量。

4、術(shù)后并發(fā)癥

出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征象時需延遲活動,可能與子宮內(nèi)膜炎、切口愈合不良有關(guān),表現(xiàn)為體溫超過38℃、切口紅腫,需加強(qiáng)抗感染治療。

早期活動有助于預(yù)防腸粘連和靜脈血栓,建議從床邊坐立過渡到扶床行走,每日3-4次,每次5-10分鐘,避免突然增加腹壓動作。

公衍民 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
鎖骨右側(cè)骨頭突出疼痛怎么回事

鎖骨右側(cè)骨頭突出疼痛可能由外傷、姿勢不良、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)切除等方式緩解。

1、外傷:

鎖骨骨折或關(guān)節(jié)脫位可能導(dǎo)致局部骨質(zhì)畸形隆起,常伴隨劇烈壓痛和活動受限。急性期需手法復(fù)位固定,慢性疼痛可口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

2、姿勢不良:

長期單側(cè)背包或睡姿不當(dāng)可能引發(fā)胸鎖關(guān)節(jié)應(yīng)力性損傷,表現(xiàn)為間歇性鈍痛。建議調(diào)整生活習(xí)慣,配合熱敷和低強(qiáng)度肩部環(huán)繞運(yùn)動,無須特殊用藥。

3、關(guān)節(jié)炎:

胸鎖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與退行性變、免疫因素有關(guān),晨起僵硬感明顯。可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊或洛索洛芬鈉片,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)成形術(shù)。

4、骨腫瘤:

骨軟骨瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能導(dǎo)致局部骨性膨出,夜間痛顯著。需CT明確診斷后行腫瘤切除術(shù),術(shù)后根據(jù)病理類型選擇放療或靶向治療。

避免患側(cè)肢體負(fù)重,睡眠時用軟枕支撐肩部,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚紅腫需立即就診。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
皮膚鱗癌早期癥狀

皮膚鱗狀細(xì)胞癌早期癥狀主要有紅斑樣皮損、角化性鱗屑、潰瘍或糜爛、皮膚硬結(jié)等表現(xiàn)。

1、紅斑樣皮損:

早期常見邊界不清的紅色斑塊,表面可能伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張,多發(fā)生于長期日光暴露部位,需通過皮膚活檢確診。

2、角化性鱗屑:

病變區(qū)域出現(xiàn)粗糙的角質(zhì)增生,鱗屑易剝脫但反復(fù)出現(xiàn),可能伴隨輕度瘙癢,需避免搔抓防止繼發(fā)感染。

3、潰瘍或糜爛:

皮損中央易形成經(jīng)久不愈的淺表潰瘍,基底呈顆粒狀,邊緣隆起,需及時進(jìn)行病理檢查明確性質(zhì)。

4、皮膚硬結(jié):

局部皮膚出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié),生長速度較快,表面可能出現(xiàn)裂隙,常見于老年患者頭頸部。

建議高危人群定期進(jìn)行皮膚自查,發(fā)現(xiàn)異常皮損盡早就醫(yī),日常需做好防曬措施并避免接觸化學(xué)致癌物。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
普通清宮要多長時間

普通清宮手術(shù)一般需要10-30分鐘,實(shí)際時間受到手術(shù)難度、子宮位置、子宮內(nèi)膜厚度、麻醉方式等多種因素的影響。

1、手術(shù)難度:

胚胎殘留物大小和位置直接影響操作時長,組織粘連嚴(yán)重者需更精細(xì)操作。

2、子宮位置:

子宮過度前屈或后屈可能增加器械進(jìn)入難度,延長手術(shù)時間。

3、內(nèi)膜厚度:

子宮內(nèi)膜異常增厚需更徹底清理,操作時間相應(yīng)增加。

4、麻醉方式:

局部麻醉較全身麻醉操作時間短,但需配合患者耐受程度調(diào)整節(jié)奏。

術(shù)后建議臥床休息24小時,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和盆浴,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時復(fù)診。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
傷口多深才算是無氧環(huán)境

傷口深度超過1厘米可能形成無氧環(huán)境,主要與傷口形態(tài)、局部血液循環(huán)、組織壞死程度、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。

1、傷口形態(tài):

窄而深的傷口更容易因氧氣擴(kuò)散受限形成無氧環(huán)境,如穿刺傷或刀刺傷,需徹底清創(chuàng)并保持開放引流。

2、局部血液循環(huán):

血管損傷嚴(yán)重的傷口因供氧不足易產(chǎn)生無氧條件,伴隨組織蒼白或青紫,需通過血管修復(fù)改善血運(yùn)。

3、組織壞死程度:

壞死組織覆蓋創(chuàng)面會阻礙氧氣滲透,常見于擠壓傷或燒傷,需手術(shù)清創(chuàng)去除失活組織。

4、細(xì)菌感染:

產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌繁殖會消耗氧氣,導(dǎo)致傷口惡臭或皮下捻發(fā)音,需使用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。

發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)腫脹加劇、異常疼痛或分泌物異味時,應(yīng)及時就醫(yī)處理,避免劇烈運(yùn)動并保持創(chuàng)面干燥清潔。

李竹林 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
女生腎不好怎么補(bǔ)該吃什么不該吃什么

女生腎不好可以適量吃黑豆、山藥、枸杞、黑芝麻等食物,也可以遵醫(yī)囑吃金水寶膠囊、尿毒清顆粒、黃葵膠囊、海昆腎喜膠囊等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物1. 黑豆

黑豆富含優(yōu)質(zhì)蛋白和植物雌激素,有助于改善腎功能,但需控制攝入量避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2. 山藥

山藥含有黏液蛋白和淀粉酶,能健脾益腎,適合腎虛者食用,建議蒸煮后少量多次食用。

3. 枸杞

枸杞具有滋補(bǔ)肝腎作用,可直接泡水或加入粥中,每日用量不宜超過20克。

4. 黑芝麻

黑芝麻含豐富鈣質(zhì)和維生素E,可磨粉沖服,腎功能不全者需限制每日攝入量。

二、藥物1. 金水寶膠囊

金水寶膠囊主要成分為發(fā)酵蟲草菌粉,適用于肺腎兩虛患者,需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

2. 尿毒清顆粒

尿毒清顆粒具有通腑降濁功效,用于慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。

3. 黃葵膠囊

黃葵膠囊可減輕蛋白尿,適用于慢性腎炎濕熱證,服藥期間需監(jiān)測肝功能。

4. 海昆腎喜膠囊

海昆腎喜膠囊主要成分為褐藻多糖硫酸酯,用于慢性腎功能衰竭,需配合低蛋白飲食。

腎病患者應(yīng)避免高鹽、高鉀、高磷食物,限制豆制品和動物內(nèi)臟攝入,保持規(guī)律作息并定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
半夏曲的功效與作用是什么
半夏曲是一種中藥制劑,主要由半夏、生姜等藥材發(fā)酵制成,具有燥濕化痰、和胃止嘔、消食化積等功效,常用于治療咳嗽痰多、惡心嘔吐、脘腹脹滿等癥狀。1、燥濕化痰半夏曲中的半夏具有燥濕化痰的作用,能夠幫助化解體內(nèi)濕氣和痰液,適用于咳嗽痰多、痰液黏稠難以咳出等情況。對于慢
蛇莓有什么好處和壞處
蛇莓適量食用具有補(bǔ)充營養(yǎng)、促進(jìn)消化等益處,但過量可能引起胃腸不適或過敏反應(yīng)。蛇莓是薔薇科植物蛇莓的果實(shí),含有維生素C、膳食纖維及多種礦物質(zhì)。1、補(bǔ)充營養(yǎng)蛇莓富含維生素C、鉀、鈣等營養(yǎng)素,有助于滿足人體日常微量元素的攝入需求。其含有的多酚類物質(zhì)具有一定抗氧化作用
方盛制藥擬上市 將受到醫(yī)改政策影響
湖南方盛制藥股份有限公司成立于2002年6月,現(xiàn)有注冊資本6300萬元。擁有全新廠房和2萬平方米生產(chǎn)車間,總投資達(dá)1.2億元。公司具有片劑(含頭孢菌素類)、膠囊劑(含頭孢菌素類)、顆粒劑(含頭孢菌素類)、散劑、栓劑、酊劑、噴霧劑、洗劑、頭孢菌素粉針劑等14個劑型的生產(chǎn)線、90余個品種的西藥中成藥產(chǎn)品,并擁有7項(xiàng)國家專利,具有穩(wěn)定可靠的生產(chǎn)能力。2009年以來,中共中央國務(wù)院連續(xù)發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥
三七參的功效與作用是什么
三七參具有散瘀止血、消腫定痛的功效,主要用于治療咯血、吐血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛等癥狀。其主要作用包括改善血液循環(huán)、抗炎鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織修復(fù)等。1、散瘀止血三七參含有三七皂苷等活性成分,能縮短凝血時間并增加血小板數(shù)量,對咯血、胃出血等內(nèi)出血有
女性腰疼吃六味地黃丸可以嗎
女性腰疼是否可以吃六味地黃丸需結(jié)合具體病因判斷。六味地黃丸主要用于腎陰虛引起的腰膝酸軟,若腰疼由腎陰虛導(dǎo)致,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用;若由其他原因如腰椎疾病、婦科炎癥等引起,則不建議自行使用。六味地黃丸是中醫(yī)經(jīng)典方劑,主要成分包括熟地黃、山茱萸、山藥等,具有滋陰補(bǔ)腎
瑞香的禁忌人群有哪些
瑞香雖有一定藥用價(jià)值,但孕婦、過敏體質(zhì)者、肝腎功能不全者、低血壓患者及兒童應(yīng)避免使用。瑞香含有瑞香素等活性成分,可能引起特定人群的不良反應(yīng)。1、孕婦瑞香中的瑞香素可能刺激子宮平滑肌收縮,增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕婦接觸后可能出現(xiàn)下腹墜脹、陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀。妊
杜仲泡酒的功效與作用怎么泡酒
杜仲泡酒具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等功效,適合用于緩解腰膝酸痛、筋骨無力等癥狀。泡酒方法主要有選用優(yōu)質(zhì)杜仲、搭配適量輔料、控制浸泡時間、注意儲存條件、合理飲用等。一、選用優(yōu)質(zhì)杜仲杜仲應(yīng)選擇表皮灰褐色、斷面有白色絲狀物的干燥樹皮,以厚度均勻、無霉變?yōu)榧?。藥材品質(zhì)直接影響
百洛特存在的禁忌有哪些?
抑郁癥主要是神經(jīng)出現(xiàn)問題引起的,在我國它是屬于第二大疾病,該疾病會給家庭及社會造成很大的負(fù)擔(dān),患有抑郁癥之后,是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過藥物來加以控制的,抑郁癥的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物百洛特,下面一起來看一下百洛特存在的禁忌有哪些?百洛特禁忌對草酸艾司西
利魯唑作用怎么樣 有不良反應(yīng)嗎
肌肉在人體的運(yùn)轉(zhuǎn)過程中扮演了重要的角色,由于每個人所遇到的實(shí)際問題不同,對應(yīng)的處理措施也就會發(fā)生一些大的變化,大家還是應(yīng)該要注意力嚴(yán)格根據(jù)自己的實(shí)際情況來適當(dāng)?shù)挠?xùn)練自己的肌肉,針對肌萎縮側(cè)索硬化癥患者也應(yīng)該要注意合理的選擇藥品,那么利魯唑作用怎么樣,有不良反應(yīng)
石斛夜光丸不適宜人群有哪些
石斛夜光丸不適宜人群主要有孕婦、過敏體質(zhì)者、脾胃虛寒者、外感發(fā)熱者以及肝腎功能不全者。石斛夜光丸是一種中成藥,具有滋陰補(bǔ)腎、清肝明目的功效,常用于治療肝腎兩虧、陰虛火旺引起的內(nèi)障目暗、視物昏花等癥,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。1、孕婦石斛夜光丸含有牛膝等活血成分,可能

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