得了糖尿病,忌口是鐵律?醫(yī)生:不想并發(fā)癥來(lái)臨,遠(yuǎn)離這幾種食物

關(guān)鍵詞:糖尿病
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據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì),本周(4.18 - 4.23)國(guó)內(nèi)共有 45 款創(chuàng)新藥研發(fā)進(jìn)度推進(jìn)到了新的階段,包括 1 款新獲批上市,1 款申報(bào)上市,3 款進(jìn)入到 III 期臨床開(kāi)發(fā),12 款首次啟動(dòng)臨床,23 款首次獲批臨床。
化藥仍舊占大頭(25/45),不過(guò)本周基因治療(3)成為了化藥之后的第 2 位,3 個(gè)項(xiàng)目進(jìn)展至新的階段;溶瘤病毒也有 2 個(gè)項(xiàng)目在本周有了新進(jìn)展。Insight 將摘取部分重點(diǎn)項(xiàng)目做介紹。
本周發(fā)生變化的創(chuàng)新藥在研進(jìn)度分布
來(lái)自:Insight 數(shù)據(jù)庫(kù) 項(xiàng)目進(jìn)度可視化(http://db.dxy.cn/v5/home/)
兆科藥業(yè)引進(jìn)抗腫瘤新藥獲批上市
周四,NMPA 發(fā)布批件批準(zhǔn)了兆科藥業(yè)引進(jìn)的新藥 鹽酸丙卡巴肼膠囊 。這是一款烷化劑藥物,用于治療霍奇金淋巴瘤及部分腦癌(例如多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤),本次在國(guó)內(nèi)的獲批適應(yīng)癥為晚期霍奇金淋巴瘤。
鹽酸丙卡巴肼膠囊(Procarbazine Hydrochloride)最初由羅氏(Roche)研發(fā),1969 年已在海外獲批上市,由 Leadiant Biosciences(前身為 Sigma-Tau 公司)生產(chǎn)。李氏大藥廠全資附屬公司于 2018 年 5 月與 Leadiant 公司簽署經(jīng)銷(xiāo)協(xié)議,以推進(jìn)鹽酸丙卡巴肼膠囊在大中華地區(qū)獨(dú)家上市。2020 年 5 月,鹽酸丙卡巴肼膠囊的上市申請(qǐng)獲 CDE 受理。
14 款新藥首次啟動(dòng)臨床
1、翰森制藥:兩款新藥首次啟動(dòng)臨床
據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫(kù),本周翰森制藥啟動(dòng)了兩項(xiàng)臨床試驗(yàn),分別涉及 1 類(lèi)抗腫瘤新藥 HS-10381 和引進(jìn)抗真菌藥物 HS-10366(Ibrexafungerp)。這兩款藥物均為首次啟動(dòng)臨床。
Ibrexafungerp 是 20 多年來(lái)首個(gè)全新作用機(jī)制的第四代抗真菌類(lèi)藥物,已于 2021 年 6 月獲 FDA 批準(zhǔn),用于治療霉菌性陰道炎。該藥由美國(guó) SCYNEXIS 公司開(kāi)發(fā),具有廣譜抗真菌活性,具有口服和注射兩種劑型方便使用,治療多種真菌引起的院內(nèi)及院外感染。
2021 年 2 月,翰森制藥以 1000 萬(wàn)美元首付款 + 潛在里程碑款及提成獲得了 Ibrexafungerp 在中國(guó)的開(kāi)發(fā)、監(jiān)管批準(zhǔn)和商業(yè)化權(quán)益。同年 12 月,Ibrexafungerp 片在中國(guó)獲批臨床,并于本周啟動(dòng)了 III 期臨床試驗(yàn),針對(duì)外陰陰道念珠菌病(VVC)。
HS-10366 項(xiàng)目概覽
來(lái)自:Insight 數(shù)據(jù)庫(kù) 項(xiàng)目進(jìn)度(http://db.dxy.cn/v5/home/)
HS-10381 則在 2021 年 10 月首次獲批臨床,目前其靶點(diǎn)尚未披露。
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此外,翰森制藥的創(chuàng)新藥研發(fā)正在不斷提速中,今日又有一款新藥 HS-10384 首次獲批臨床,用于更年期血管舒縮綜合征。
來(lái)自:CDE 官網(wǎng)
2、超 21 億美元獲得,諾和諾德「澤韋奇單抗」國(guó)內(nèi)啟動(dòng)臨床
澤韋奇單抗(Ziltivekimab)是一款全人源單克隆抗體,通過(guò)抑制 IL-6 來(lái)減少全身炎癥。該藥經(jīng)過(guò)長(zhǎng)效化改造以延長(zhǎng)半衰期,僅需每月一次皮下注射給藥。
諾華對(duì)澤韋奇單抗寄予厚望。2020 年 6 月,諾和諾德以 7.25 億美元首付款、潛在總額超 21 億美元收購(gòu)了阿斯利康子公司 Corvidia Therapeutics。該公司專(zhuān)注于心臟和腎臟疾病治療藥物的開(kāi)發(fā),澤韋奇單抗就是其主要候選藥物,用于降低慢性腎?。–KD)患者的主要心血管不良事件(MACE)風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫(kù),目前澤韋奇單抗全球正處于 III 期臨床開(kāi)發(fā)階段,國(guó)內(nèi)則在本周首次在 CDE 登記了 I 期臨床,針對(duì)慢性腎臟病合并系統(tǒng)性炎癥患者。
澤韋奇單抗全球適應(yīng)癥開(kāi)發(fā)進(jìn)度
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3、石藥集團(tuán)新冠 mRNA 疫苗啟動(dòng)臨床
4 月 3 日,石藥集團(tuán)宣布針對(duì)新冠的 mRNA 疫苗 SYS6006 獲批臨床。據(jù)悉,本周內(nèi),石藥已經(jīng)快速推進(jìn)該項(xiàng)目,啟動(dòng)了相應(yīng)臨床試驗(yàn)。
根據(jù)官方資料,SYS6006 根據(jù)毒株的流行情況進(jìn)行針對(duì)性的抗原突變?cè)O(shè)計(jì),臨床前研究表明,該產(chǎn)品對(duì)包含 Omicron 和 Delta 在內(nèi)的當(dāng)前主流突變毒株具有良好的免疫保護(hù)效力;通過(guò)體液免疫和細(xì)胞免疫對(duì)機(jī)體提供免疫保護(hù),并可產(chǎn)生記憶性 B 細(xì)胞,提供長(zhǎng)效保護(hù)效力。此外,臨床前安全性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)也充分證明了該產(chǎn)品的安全性。
該產(chǎn)品使用先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù) ,工藝過(guò)程高度可控,批間一致性好,容易實(shí)現(xiàn)放大和產(chǎn)業(yè)化;而且穩(wěn)定性好,可在 2-8℃ 長(zhǎng)期儲(chǔ)藏。石藥集團(tuán)實(shí)現(xiàn)了 mRNA 技術(shù)關(guān)鍵生產(chǎn)原料和輔料的內(nèi)化生產(chǎn)和國(guó)產(chǎn)化替代,可滿(mǎn)足大規(guī)模產(chǎn)能供應(yīng)需求。
基于在安全性、有效性以及產(chǎn)業(yè)化方面的優(yōu)勢(shì),并根據(jù)疫情防控的需要,該產(chǎn)品被國(guó)家藥品監(jiān)督管理局列入特別審批程序,快速批準(zhǔn)進(jìn)入臨床。石藥表示,以 mRNA 疫苗為先行軍,后續(xù)將繼續(xù)布局其它疫苗產(chǎn)品及小核酸領(lǐng)域的慢病產(chǎn)品。
3 個(gè)基因療法本周取得新進(jìn)展
據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫(kù)顯示,本周共有 3 個(gè)基因療法取得了新進(jìn)展,包括 2 個(gè)獲批臨床,1 個(gè)啟動(dòng)臨床,均為 AAV 載體的基因治療藥物。
本周?chē)?guó)內(nèi)進(jìn)度發(fā)生變動(dòng)的基因療法
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E10B(即重組人 γ - 干擾素腺病毒注射液)是廣州達(dá)博生物自主研發(fā)的第 2 款腺病毒載體類(lèi)抗腫瘤藥物,2021 年 5 月獲批臨床用于標(biāo)準(zhǔn)治療無(wú)效的晚期去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者。E10B 具有直接殺傷腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞增殖、抑制腫瘤血管生成、誘導(dǎo)腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子分泌等功能,其攜帶的外源基因通過(guò)載體系統(tǒng)導(dǎo)入人體細(xì)胞,從而使集體細(xì)胞長(zhǎng)期穩(wěn)定表達(dá)有生物活性的目的蛋白,從而起到治療作用。
據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫(kù)顯示,其 I 期臨床在 4 月 20 日首次公示啟動(dòng),擬在國(guó)內(nèi)招募 30 人。
來(lái)自:Insight 數(shù)據(jù)庫(kù) 臨床試驗(yàn)(http://db.dxy.cn/v5/home/)
LX101 眼用注射液由上海朗信啟昇(朗信生物)生物制藥有限公司研發(fā),用于治療 RPE65 雙等位基因突變相關(guān)的遺傳性視網(wǎng)膜變性(IRD)患者。由 RPE65 雙等位基因突變引起的遺傳性視網(wǎng)膜變性屬于先天性黑朦(LCA) 2 型,該類(lèi)患者大部分在嬰兒期或兒童期開(kāi)始出現(xiàn)嚴(yán)重視力障礙,并且由于進(jìn)行性視網(wǎng)膜變性,在 30-40 歲時(shí)徹底失明。
LX101 是國(guó)內(nèi)首個(gè)遞交臨床申請(qǐng)的先天性黑朦基因治療新藥,4 月 19 日這項(xiàng) IND 申請(qǐng)獲得 CDE 批準(zhǔn)。此前于 2021 年 6 月,朗信生物已經(jīng)啟動(dòng)了研究者發(fā)起的中國(guó)首項(xiàng)針對(duì) LCA 的基因治療臨床研究,公開(kāi)信息顯示 LX101 具有良好的安全性,且已在多位患者中見(jiàn)到視力提高的療效。
來(lái)自:Insight 數(shù)據(jù)庫(kù) 項(xiàng)目進(jìn)度(http://db.dxy.cn/v5/home/)
VGB-R04 是天澤云泰自主研發(fā)的首個(gè) AAV 基因治療產(chǎn)品,用于治療血友病 B。VGB-R04 靜脈注射后,通過(guò) AAV 衣殼蛋白介導(dǎo)的肝臟細(xì)胞轉(zhuǎn)導(dǎo),將 VGB-R04 表達(dá)盒遞送至細(xì)胞核。VGB-R04 表達(dá)盒以游離 DNA 的形式存在,在肝臟細(xì)胞中表達(dá)凝血因子Ⅸ高活性天然變體(hFIX Padua)蛋白。肝臟表達(dá)并分泌入血的 hFIX Padua 蛋白替代缺失的先天性凝血因子 IX 發(fā)揮作用,從而糾正血友病 B 患者的凝血障礙。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
血清總膽固醇正常值通常為2.8-5.2毫摩爾/升,具體范圍可能因年齡、檢測(cè)方法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)略有差異。
1、年齡因素兒童及青少年膽固醇水平普遍低于成人,中老年人群因代謝變化可能接近上限值。
2、檢測(cè)方法酶法測(cè)定是目前主流檢測(cè)方式,不同試劑廠商的參考區(qū)間可能存在輕微波動(dòng)。
3、生理狀態(tài)妊娠期女性可能出現(xiàn)生理性升高,劇烈運(yùn)動(dòng)后短期檢測(cè)結(jié)果可能偏低。
4、疾病影響甲狀腺功能異常、肝膽疾病可能干擾膽固醇代謝,導(dǎo)致檢測(cè)值超出正常范圍。
建議檢測(cè)前保持正常飲食作息,異常結(jié)果需結(jié)合血脂四項(xiàng)等指標(biāo)綜合評(píng)估,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
蕁麻疹皮膚瘙癢可通過(guò)冷敷緩解、口服抗組胺藥物、避免搔抓、尋找過(guò)敏原等方式治療。蕁麻疹通常由食物過(guò)敏、物理刺激、感染因素、自身免疫異常等原因引起。
1、冷敷緩解用涼毛巾冷敷瘙癢部位能收縮血管減輕腫脹,每次冷敷不超過(guò)15分鐘,避免皮膚凍傷。生理性因素引起的瘙癢無(wú)須用藥,保持環(huán)境溫度適宜。
2、口服抗組胺藥物氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等二代抗組胺藥可阻斷組胺受體。藥物可能與肝功能異常、藥物相互作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嗜睡、口干等癥狀。
3、避免搔抓搔抓會(huì)加劇皮膚屏障損傷導(dǎo)致惡性循環(huán),可佩戴棉質(zhì)手套減少機(jī)械刺激。剪短指甲并保持手部清潔,防止繼發(fā)細(xì)菌感染。
4、尋找過(guò)敏原記錄發(fā)病前24小時(shí)接觸的食品、化妝品等物質(zhì),必要時(shí)進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)。病理性因素可能與慢性感染、甲狀腺疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作。
發(fā)作期間穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免食用海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物,癥狀持續(xù)超過(guò)6周需排查慢性蕁麻疹病因。
無(wú)痛人流后一般需要30天以上才能飲酒,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到術(shù)后恢復(fù)情況、個(gè)人體質(zhì)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)囑要求等多種因素的影響。
1、術(shù)后恢復(fù):子宮內(nèi)膜修復(fù)通常需2-4周,飲酒可能刺激子宮收縮影響恢復(fù),建議術(shù)后復(fù)查確認(rèn)恢復(fù)情況。
2、個(gè)人體質(zhì):凝血功能較差或貧血患者需延長(zhǎng)禁酒時(shí)間,酒精可能加重術(shù)后虛弱狀態(tài)。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):飲酒可能增加感染、出血概率,尤其合并陰道炎等婦科炎癥時(shí)需嚴(yán)格禁酒。
4、醫(yī)囑要求:服用抗生素期間禁止飲酒,具體時(shí)間需遵醫(yī)囑,避免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,待月經(jīng)恢復(fù)正常后再考慮少量飲酒,如有發(fā)熱腹痛需及時(shí)就醫(yī)。
頭皮缺損后能否植發(fā)需根據(jù)缺損程度和毛囊存活情況評(píng)估,主要影響因素有缺損范圍、毛囊供區(qū)條件、局部血運(yùn)狀況、基礎(chǔ)疾病控制等。
1、缺損范圍小范圍頭皮缺損可直接通過(guò)局部皮瓣修復(fù)后植發(fā),大面積缺損需先通過(guò)皮膚擴(kuò)張術(shù)或游離皮瓣移植重建頭皮。
2、毛囊供區(qū)后枕部毛囊資源充足時(shí)可進(jìn)行自體毛囊移植,若供區(qū)毛囊不足則需考慮人工毛發(fā)纖維植入等替代方案。
3、血運(yùn)狀況植發(fā)區(qū)需具備良好血液循環(huán),伴有血管病變或放射治療史者需術(shù)前進(jìn)行血管評(píng)估,必要時(shí)行血管吻合術(shù)改善血供。
4、基礎(chǔ)疾病糖尿病患者需控制血糖至穩(wěn)定范圍,自身免疫性疾病患者需在病情穩(wěn)定期手術(shù),凝血功能障礙者需提前糾正。
建議攜帶完整病歷資料至整形外科或毛發(fā)移植專(zhuān)科就診,通過(guò)頭皮檢測(cè)評(píng)估具體治療方案,術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔并避免牽拉移植區(qū)。
牙根內(nèi)部出現(xiàn)肉疙瘩可能由根尖周炎、牙齦增生、牙周膿腫、根尖囊腫等原因引起,可通過(guò)根管治療、手術(shù)切除、抗生素治療、定期口腔檢查等方式干預(yù)。
1. 根尖周炎牙髓感染擴(kuò)散至根尖區(qū)導(dǎo)致炎癥,表現(xiàn)為咬合痛和牙齦腫脹。需進(jìn)行根管治療清除感染源,可配合使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊控制癥狀。
2. 牙齦增生長(zhǎng)期局部刺激或藥物因素引發(fā)牙齦組織過(guò)度生長(zhǎng)。建議去除刺激因素后行牙齦成形術(shù),伴有炎癥時(shí)可短期使用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片、頭孢克洛分散片。
3. 牙周膿腫牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染形成膿液積聚,伴隨劇烈跳痛和發(fā)熱。需切開(kāi)引流并行齦下刮治,急性期可選用頭孢呋辛酯片、奧硝唑膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。
4. 根尖囊腫慢性炎癥刺激導(dǎo)致頜骨內(nèi)形成囊性病變,可能引起鄰牙移位。通常需手術(shù)摘除囊腫并行根尖切除,術(shù)后使用頭孢丙烯分散片、洛索洛芬鈉片、葡萄糖酸氯己定含漱液預(yù)防感染。
日常需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔患處周?chē)?,避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物,發(fā)現(xiàn)牙齦異常膨隆或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查口腔全景片。
直徑超過(guò)10毫米的尿道結(jié)石通常建議手術(shù)治療。尿道結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后配合多飲水促進(jìn)排出。
2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道等方式碎石,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管較大結(jié)石,在腰部建立通道置入腎鏡碎石取石,可能需要留置腎造瘺管。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于復(fù)雜性巨大結(jié)石或合并解剖異常者,通過(guò)手術(shù)切開(kāi)取石,創(chuàng)傷較大需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
肚子里長(zhǎng)結(jié)石的癥狀主要包括上腹隱痛、惡心嘔吐、黃疸和發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀發(fā)展通常從早期消化不良逐漸進(jìn)展為嚴(yán)重膽道梗阻表現(xiàn)。
1、上腹隱痛結(jié)石刺激膽管或膽囊壁引發(fā)鈍痛,疼痛多位于右上腹,進(jìn)食油膩食物后加重,可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片或布洛芬膠囊緩解癥狀。
2、惡心嘔吐膽道壓力增高反射性引起胃腸反應(yīng),可能伴隨食欲減退,建議少量多餐,醫(yī)生可能開(kāi)具甲氧氯普胺片、多潘立酮片或昂丹司瓊注射液控制癥狀。
3、黃疸膽總管結(jié)石導(dǎo)致膽汁排泄受阻,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液濃茶色,需通過(guò)膽管取石術(shù)治療,可配合使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸或茵梔黃顆粒。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)膽管炎或膽囊炎,可能出現(xiàn)弛張熱,血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高,需靜脈使用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等抗生素,嚴(yán)重者需急診手術(shù)引流。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黃疸癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常需低脂飲食并保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛發(fā)作。
四維檢查的方法主要有超聲檢查、磁共振成像、計(jì)算機(jī)斷層掃描、內(nèi)鏡檢查。
1、超聲檢查:利用超聲波成像技術(shù)觀察器官結(jié)構(gòu),適用于胎兒篩查、肝膽疾病診斷。
2、磁共振成像:通過(guò)磁場(chǎng)和射頻波生成三維圖像,常用于神經(jīng)系統(tǒng)和軟組織病變?cè)u(píng)估。
3、計(jì)算機(jī)斷層掃描:采用X射線多角度拍攝重建立體影像,多用于肺部及骨骼系統(tǒng)檢查。
4、內(nèi)鏡檢查:通過(guò)光學(xué)設(shè)備直接觀察空腔器官內(nèi)部,主要應(yīng)用于消化道和呼吸道疾病診斷。
具體檢查方式需根據(jù)臨床指征選擇,檢查前應(yīng)遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作,避免佩戴金屬物品或進(jìn)食影響結(jié)果。
無(wú)排卵性月經(jīng)多數(shù)情況下可以自愈,但需根據(jù)具體病因判斷。無(wú)排卵性月經(jīng)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌失調(diào):精神壓力過(guò)大或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律。調(diào)整作息、減輕壓力后部分患者可自行恢復(fù)。
2、多囊卵巢綜合征:高雄激素血癥和胰島素抵抗是該病主要特征,常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。需通過(guò)口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,改善胰島素抵抗。
3、甲狀腺功能異常:甲狀腺激素水平異常會(huì)干擾促性腺激素分泌,可能引發(fā)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。需檢測(cè)甲狀腺功能,使用左甲狀腺素鈉或抗甲狀腺藥物治療。
4、卵巢早衰:40歲前出現(xiàn)卵泡耗竭會(huì)導(dǎo)致雌激素水平下降,伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。需激素替代治療維持生理功能,預(yù)防骨質(zhì)疏松。
建議保持規(guī)律作息和均衡飲食,適度運(yùn)動(dòng)控制體重,定期婦科檢查監(jiān)測(cè)排卵情況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)理。
腎盞下極結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出,同時(shí)需每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外碎石:針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合排石藥物輔助殘?jiān)懦?,重?fù)治療間隔需大于7天。
3、輸尿管軟鏡:適用于腎盞解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜者,經(jīng)尿道置入可彎曲內(nèi)鏡直接碎石取石,術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能與尿路感染或黏膜損傷有關(guān)。
4、經(jīng)皮腎鏡:用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,建立腰部穿刺通道進(jìn)行激光碎石,存在出血或周?chē)K器損傷風(fēng)險(xiǎn),需術(shù)前評(píng)估凝血功能。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果,術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,保持每日尿量2000毫升以上。
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