菜籽油再次成為關(guān)注對(duì)象!醫(yī)生提醒:吃菜籽油時(shí),一定要注意這些

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一、生物醫(yī)藥行業(yè)的嚴(yán)冬已經(jīng)到來(lái)
今年第一季度,在美聯(lián)儲(chǔ)資金緊縮、項(xiàng)目質(zhì)量下降等內(nèi)外部因素的影響下(見本輪生物醫(yī)藥行業(yè)熊市的潛在原因),醫(yī)藥上市公司市值蒸發(fā)了2000多億美元,創(chuàng)下歷史紀(jì)錄。
1、不同市值藥企的表現(xiàn)差異很大
在這波下跌中,75%的中等市值公司和80%的小市值公司處于下跌狀態(tài),而大市值公司表現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定,主要有兩家COVID-19疫苗公司MRNA和BNTX這兩家公司在第一季度損失了約550億美元。
2、跌破凈資產(chǎn)的藥企比例創(chuàng)下新高
截至5月6日,納斯達(dá)克醫(yī)藥指數(shù)從高點(diǎn)回撤了59.86其中20%以上的指數(shù)成分股市值低于賬戶現(xiàn)金,創(chuàng)歷史新高。
3、醫(yī)藥并購(gòu)潮還沒有出現(xiàn)
市值低于50億美元的上市制藥公司的市值之和約為3500億美元,前20家制藥公司的賬戶現(xiàn)金超過(guò)3000億美元,幾乎可以購(gòu)買所有的小型市值制藥公司。然而,投資銀行預(yù)測(cè)的制藥行業(yè)并購(gòu)浪潮并沒有上升,部分原因是大型制藥公司認(rèn)為,小型制藥公司的市值仍有下降的空間。
二、生物醫(yī)藥企業(yè)如何度過(guò)寒冬?
對(duì)于今年依托資金潮涌現(xiàn)的創(chuàng)新藥企業(yè)來(lái)說(shuō),生存是關(guān)鍵。
最近,生物醫(yī)學(xué)公司的新聞?lì)l頻出現(xiàn)restructuring”、“exploring strategic alternatives”、“extending the cash runway”、“de-prioritizing certain R&D programs”等求生相關(guān)的詞語(yǔ),具體而言,生物醫(yī)藥企業(yè)度過(guò)寒冬的方式主要有三種:
1、方法1:做好管道規(guī)劃
研發(fā)管道是創(chuàng)新藥企業(yè)最大的價(jià)值。在寒冷的冬季,創(chuàng)新藥企業(yè)應(yīng)梳理管道,最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有管道的價(jià)值:
建立優(yōu)先級(jí)。制藥企業(yè)根據(jù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)、研發(fā)進(jìn)度、市場(chǎng)潛力等因素,優(yōu)先區(qū)分現(xiàn)有管道,優(yōu)先發(fā)展資金和資源;
最大限度地發(fā)揮劣質(zhì)后級(jí)管道的價(jià)值。制藥企業(yè)可以將劣質(zhì)后級(jí)管道與外部授權(quán)、管道銷售,甚至與投資機(jī)構(gòu)和其他制藥企業(yè)聯(lián)合設(shè)立新公司,最大限度地發(fā)揮非優(yōu)先級(jí)管道的價(jià)值。就像華爾街的著名機(jī)構(gòu)一樣KKR作為第一大股東的支持BridgeBio,年初出售一條管道后,宣布尋求其他六條管道的外部合作。
2、方法2:融資和降低成本
雖然疫情以來(lái)大部分醫(yī)藥公司利用寬松的資金環(huán)境籌集了大量資金,但與此同時(shí),創(chuàng)新藥企業(yè)的資金可能無(wú)法支撐公司度過(guò)資金緊縮周期。據(jù)摩根斯坦利預(yù)測(cè),約三分之一的上市醫(yī)藥公司今年有融資需求。
同時(shí),由于大多數(shù)生物醫(yī)學(xué)企業(yè)都處于研發(fā)狀態(tài),沒有穩(wěn)定的銷售收入,即使是產(chǎn)品上市的制藥企業(yè)也很少產(chǎn)生凈利潤(rùn)。因此,資金是制藥企業(yè)的首要任務(wù),外部融資和減少資本消費(fèi)非常重要:
非股權(quán)稀釋融資。制藥企業(yè)可以通過(guò)對(duì)外授權(quán)管道和出售非優(yōu)先管道進(jìn)行融資,更受股東歡迎;
股權(quán)稀釋融資。在市場(chǎng)低迷時(shí)期,低價(jià)融資是不可避免的。在低價(jià)融資中,如何安撫老股東是關(guān)鍵。通常的措施是:取得一些成就,得到老股東的認(rèn)可,如發(fā)布良好的數(shù)據(jù)和大型制藥企業(yè)的藥品license-in等等,在積極的推動(dòng)下,股價(jià)有一定的漲幅,同時(shí)在增發(fā)時(shí),給予一定的價(jià)格折扣,或者給予一些期權(quán)。
降低成本。除了減少或暫停非優(yōu)先管道的研發(fā)外,裁員也是制藥企業(yè)度過(guò)市場(chǎng)寒冬的常見形式。不僅是小型生物制藥公司,一些大型制藥公司也會(huì)裁員,比如最近的阿爾海默茲藥物Aduhelm進(jìn)展不順利后,百健( Biogen)默克將員工人數(shù)減少到1000人左右,默克將從他們那里收購(gòu)Acceleron公司解雇了相關(guān)員工,吉利德也解雇了他們收購(gòu)的 Immunomedics公司員工,諾華宣布全球裁員1000人。
3、3:尋求戰(zhàn)略重組
如果制藥企業(yè)的研究管道數(shù)據(jù)差、進(jìn)展緩慢、競(jìng)爭(zhēng)激烈,導(dǎo)致市場(chǎng)認(rèn)可度下降,后續(xù)難以改善,戰(zhàn)略重組是一個(gè)替代選擇,特別是那些IPO之后,發(fā)行價(jià)格或歷史高點(diǎn)下跌70-90%的藥企。
歷史上,合并轉(zhuǎn)型不僅是一級(jí)市場(chǎng)制藥企業(yè)的常態(tài),也是二級(jí)市場(chǎng)借殼上市的常見現(xiàn)象。然而,這些戰(zhàn)略重組并不一定意味著增加股東的損失,更不用說(shuō)重組后的制藥企業(yè)沒有發(fā)展?jié)摿Γ?/p>
最典型的例子之一是Jazz Pharma,其股價(jià)跌至每股1美元以下, IPO幾年后于 2009年進(jìn)行了重組,現(xiàn)在的交易價(jià)格約為每股160美元。而其他有過(guò)類似重組經(jīng)歷的公司有:Exelixis、Fate Therapeutics、Chemocentryx以及基因檢測(cè)領(lǐng)域的巨頭Illumina。
許多重組公司將來(lái)被大型制藥公司收購(gòu):Array、Arena、Dicerna、Trillium、Five Prime、 Pharmacyclics等等,這些公司在市值接近或低于現(xiàn)金時(shí)進(jìn)行了重組。
除了長(zhǎng)期的發(fā)展?jié)摿ν?,重組后股價(jià)的飆升也會(huì)給原股東帶來(lái)短期收益,如近年來(lái)重組上市Cogent、Madrigal、Arcturus和 Rocket重組后一年,股價(jià)漲幅超過(guò)100%。
頭部帶狀皰疹后遺癥主要包括帶狀皰疹后神經(jīng)痛、皮膚瘢痕、面癱、聽力或平衡障礙等。
1、神經(jīng)痛帶狀皰疹后神經(jīng)痛是最常見的后遺癥,表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛,可能與神經(jīng)纖維受損有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林等藥物。
2、皮膚瘢痕皰疹愈合后可能遺留色素沉著或凹陷性瘢痕,與皮疹嚴(yán)重程度相關(guān)。早期干預(yù)可減少瘢痕形成,必要時(shí)可進(jìn)行激光治療。
3、面癱侵犯面神經(jīng)可能引起同側(cè)面肌癱瘓,表現(xiàn)為額紋消失、眼瞼閉合不全等癥狀。急性期需使用糖皮質(zhì)激素,后期可配合康復(fù)訓(xùn)練。
4、前庭癥狀病毒累及聽神經(jīng)或前庭神經(jīng)時(shí)可能出現(xiàn)耳鳴、眩暈、聽力下降等表現(xiàn)??蛇M(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重聽力障礙需佩戴助聽器。
建議后遺癥期保持規(guī)律作息,避免搔抓患處,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù),癥狀持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診。
先兆流產(chǎn)與腹瀉的區(qū)別主要體現(xiàn)在癥狀表現(xiàn)、病因及伴隨體征上。先兆流產(chǎn)以陰道流血、下腹墜痛為主;腹瀉則以排便次數(shù)增多、糞便稀溏為特征,二者在發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素及處理方式上存在顯著差異。
1. 癥狀差異先兆流產(chǎn)典型表現(xiàn)為妊娠期陰道少量流血,血液可呈鮮紅或暗紅色,伴隨陣發(fā)性下腹墜脹或隱痛;腹瀉主要表現(xiàn)為每日排便超過(guò)3次,糞便含水量增加,可伴有腸鳴音亢進(jìn)或臍周絞痛。
2. 病因不同先兆流產(chǎn)多與胚胎染色體異常、黃體功能不足或子宮畸形有關(guān);腹瀉常因病毒性腸炎、細(xì)菌感染或食物不耐受導(dǎo)致,妊娠期腹瀉還可能由激素變化引發(fā)胃腸功能紊亂。
3. 體征鑒別先兆流產(chǎn)患者婦科檢查可見宮頸口未開,超聲提示孕囊位置正常;腹瀉患者腹部觸診可有腸型或輕度壓痛,嚴(yán)重脫水時(shí)可出現(xiàn)皮膚彈性減退等體征。
4. 處理原則先兆流產(chǎn)需絕對(duì)臥床并采用黃體酮等藥物保胎;腹瀉應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,細(xì)菌性感染需用蒙脫石散、雙歧桿菌等藥物治療,避免自行使用抗生素。
孕婦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)鑒別,避免劇烈活動(dòng)并保持會(huì)陰清潔,飲食選擇易消化食物,監(jiān)測(cè)體溫及出血量變化。
突然得了蕁麻疹可能由食物過(guò)敏、物理刺激、感染因素、自身免疫異常等原因引起,可通過(guò)抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、過(guò)敏原回避等方式緩解。
1、食物過(guò)敏食用魚蝦、雞蛋、堅(jiān)果等易致敏食物可能誘發(fā)急性蕁麻疹,表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。建議記錄飲食日記排查過(guò)敏原,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥物。
2、物理刺激冷熱刺激、摩擦或壓力等物理因素可能引起肥大細(xì)胞脫顆粒,導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張滲出。減少皮膚機(jī)械刺激,必要時(shí)使用爐甘石洗劑外涂緩解瘙癢。
3、感染因素細(xì)菌或病毒感染可能通過(guò)免疫復(fù)合物沉積引發(fā)蕁麻疹,常伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀。需針對(duì)原發(fā)感染使用阿莫西林、阿昔洛韋等藥物,同時(shí)配合口服地氯雷他定控制風(fēng)團(tuán)。
4、自身免疫異常甲狀腺疾病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可能導(dǎo)致IgE抗體異常,表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹。需完善抗核抗體檢測(cè),嚴(yán)重者可考慮奧馬珠單抗等生物制劑治療。
發(fā)作期間避免抓撓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,限制辛辣飲食。若出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難需立即急診處理。
雙腎結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出,同時(shí)需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
1、枸櫞酸氫鉀鈉該藥通過(guò)堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)尿液pH值。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,有助于輸尿管下端結(jié)石排出,常見副作用為體位性低血壓。
3、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的腎絞痛,但胃腸潰瘍患者慎用,須短期使用。
4、中成藥輔助尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥具有利尿排石作用,需配合西藥使用效果更佳。
每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
紋身可以通過(guò)激光治療、手術(shù)切除、化學(xué)剝離、皮膚磨削等方式去除。實(shí)際效果受到紋身顏色、深度、面積、個(gè)人體質(zhì)等多種因素的影響。
1、激光治療激光治療是常見的紋身去除方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的激光分解色素顆粒,適用于多數(shù)彩色和黑色紋身。
2、手術(shù)切除手術(shù)切除適用于面積較小的紋身,通過(guò)外科手術(shù)直接切除帶有紋身的皮膚組織,可能遺留疤痕。
3、化學(xué)剝離化學(xué)剝離使用酸性溶液去除表皮層紋身色素,對(duì)淺層紋身有一定效果,可能引起皮膚刺激。
4、皮膚磨削皮膚磨削通過(guò)物理摩擦去除表皮和部分真皮層色素,適合淺表紋身,恢復(fù)期較長(zhǎng)。
紋身去除后需注意防曬和皮膚護(hù)理,避免感染和色素沉著,建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作。
膀胱入口處結(jié)石可通過(guò)跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排出,具體跳躍方式需結(jié)合結(jié)石大小、位置及患者身體狀況調(diào)整,常見方法有原地跳躍、踮腳振動(dòng)、單腳跳及下蹲彈跳。
1、原地跳躍:雙腳并攏垂直向上跳躍,利用重力促使結(jié)石移動(dòng),適合體積較小的結(jié)石,跳躍時(shí)注意保持腰部穩(wěn)定。
2、踮腳振動(dòng):快速踮起腳尖后放松落地,通過(guò)高頻振動(dòng)幫助松動(dòng)卡頓的結(jié)石,適合尿道狹窄或疼痛敏感者。
3、單腳跳:單側(cè)腿部發(fā)力跳躍,可針對(duì)性促進(jìn)患側(cè)結(jié)石位移,跳躍高度建議不超過(guò)10厘米以防肌肉拉傷。
4、下蹲彈跳:深蹲后爆發(fā)性向上跳起,能增強(qiáng)膀胱區(qū)域震蕩效果,但心肺功能不佳者應(yīng)避免此方式。
跳躍排石需配合每日3000毫升以上飲水量,若出現(xiàn)血尿、持續(xù)腹痛或72小時(shí)內(nèi)未排出結(jié)石,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需體外碎石或腔鏡取石。
臀部上長(zhǎng)疙瘩可能是痔瘡,也可能是毛囊炎、皮脂腺囊腫或尖銳濕疣等疾病。痔瘡?fù)ǔ1憩F(xiàn)為肛門周圍柔軟腫物,伴隨排便出血或疼痛。
1. 毛囊炎:細(xì)菌感染毛囊導(dǎo)致紅腫疙瘩,可能伴隨膿頭。保持局部清潔干燥,避免擠壓,嚴(yán)重時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。
2. 皮脂腺囊腫:皮脂腺堵塞形成的皮下腫塊,表面光滑。若無(wú)感染可觀察,繼發(fā)感染需切開引流,配合口服頭孢克洛。
3. 尖銳濕疣:HPV病毒感染引起的菜花樣贅生物,具有傳染性。需冷凍或激光去除,配合咪喹莫特乳膏局部治療。
4. 痔瘡:肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊,分內(nèi)痔和外痔??赏ㄟ^(guò)高纖維飲食改善,藥物選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓。
建議避免久坐,每日溫水坐浴,若疙瘩持續(xù)增大或破潰出血應(yīng)及時(shí)就診肛腸科。
胎位LOP是指胎兒枕骨位于母體骨盆左后方的一種常見胎位,屬于頭位異常中的枕后位。
1、胎位特點(diǎn)LOP胎位中胎兒面部朝向母體右前方,枕骨貼近母體左骶髂關(guān)節(jié),可能延長(zhǎng)分娩時(shí)間但多數(shù)可經(jīng)陰道分娩。
2、形成原因與骨盆形態(tài)異常、子宮收縮力不均、胎兒過(guò)小或羊水過(guò)多有關(guān),部分孕婦腹壁松弛也易出現(xiàn)該胎位。
3、分娩影響可能引起產(chǎn)程延長(zhǎng)或持續(xù)性枕后位,增加會(huì)陰撕裂風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)胎兒會(huì)在分娩過(guò)程中自動(dòng)旋轉(zhuǎn)為正常胎位。
4、處理措施產(chǎn)前可通過(guò)膝胸臥位矯正,分娩時(shí)采用側(cè)臥位促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn),必要時(shí)需產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
建議孕晚期定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎位變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體位矯正練習(xí),避免盲目自行干預(yù)。
預(yù)防兒童長(zhǎng)痱子可通過(guò)保持皮膚清潔干燥、選擇透氣衣物、控制環(huán)境溫濕度、及時(shí)擦拭汗液等方法實(shí)現(xiàn)。痱子多由汗腺堵塞引起,常見于高溫潮濕環(huán)境。
1、清潔干燥每日用溫水洗澡,避免使用堿性肥皂,洗后輕輕拍干皮膚褶皺部位。家長(zhǎng)需特別注意頸部、腋下等易積汗區(qū)域的清潔。
2、透氣衣物選擇純棉或竹纖維等吸濕排汗面料,避免化纖材質(zhì)。家長(zhǎng)應(yīng)為孩子準(zhǔn)備多套衣物及時(shí)更換,睡眠時(shí)選擇寬松睡袋。
3、環(huán)境調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度建議維持在26℃左右,使用空調(diào)或風(fēng)扇時(shí)避免直吹,濕度控制在50%-60%。外出時(shí)盡量避開正午高溫時(shí)段。
4、汗液管理活動(dòng)后立即用柔軟毛巾蘸干汗液,可少量使用不含滑石粉的爽身粉。家長(zhǎng)需觀察孩子是否出現(xiàn)紅疹等早期癥狀。
飲食上可適量增加西瓜、黃瓜等含水量高的蔬果,若已出現(xiàn)痱子可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏或地奈德乳膏等藥物。
輸尿管結(jié)石疼痛通常不會(huì)持續(xù)存在,疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān),多數(shù)表現(xiàn)為間歇性絞痛,可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、輸尿管痙攣等因素引起。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)陣發(fā)性絞痛,建議多飲水促進(jìn)排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解疼痛。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積引發(fā)持續(xù)性脹痛,可能與輸尿管狹窄、解剖異常有關(guān),通常伴隨腎積水,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性鈍痛,可能與大腸埃希菌感染有關(guān),需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片控制感染。
4、輸尿管痙攣結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌痙攣導(dǎo)致劇烈絞痛,可嘗試熱敷緩解,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、黃體酮注射液解痙。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),通過(guò)超聲檢查明確結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
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