45歲女子查出腎結(jié)石,天天吃小米粥,復(fù)查時醫(yī)生:4點做的好

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國家食品藥品監(jiān)督管理局最近發(fā)布了《藥品監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)安全與信息化建設(shè)"十四五"規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》),對藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)安全與信息化建設(shè)在"十四五"明確了施工目標(biāo)、重點任務(wù)和保障措施。規(guī)劃指出,展望"十四五"以及2035年的愿景目標(biāo),中國要實現(xiàn)從制藥大國向制藥大國的跨越式發(fā)展,對藥品審批效率和藥品安全風(fēng)險管理能力提出了更高的要求。
目前,藥品監(jiān)管信息化建設(shè)仍存在諸多不足,需要提高信息技術(shù)與監(jiān)管業(yè)務(wù)的整合創(chuàng)新能力,提高數(shù)據(jù)驅(qū)動和知識服務(wù)能力,優(yōu)化信息資源整體建設(shè)和運營管理,進(jìn)一步加強網(wǎng)絡(luò)和信息安全保障。
提出了規(guī)劃"大平臺"支持更完善,"大數(shù)據(jù)"更智能的驅(qū)動,"大系統(tǒng)"應(yīng)用更全面的建設(shè)目標(biāo)。
規(guī)劃明確,"十四五"期末,建立完善的藥品智能監(jiān)管技術(shù)框架,以支持藥品安全和優(yōu)質(zhì)發(fā)展為目標(biāo):落實"放管服"改革要求,優(yōu)化商業(yè)環(huán)境,實現(xiàn)所有政府服務(wù)"一網(wǎng)通辦";推進(jìn)藥品全生命周期數(shù)字化管理,完善品種檔案,建立安全信用檔案,提高基于大數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確監(jiān)管水平。
另外,完善藥品信息追溯體系,實現(xiàn)藥品重點品種可追溯性;促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)療保險、醫(yī)療領(lǐng)域唯一標(biāo)志的聯(lián)動應(yīng)用;加強化妝品監(jiān)督業(yè)務(wù)信息應(yīng)用整合和移動建設(shè);促進(jìn)藥品行業(yè)數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型升級;建立藥品監(jiān)督社會治理體系,提高公眾對藥品安全的參與,使人們對藥品質(zhì)量和安全更加滿意和放心。
提出了規(guī)劃
升級"兩品一械"智能監(jiān)管能力,提高政府一體化服務(wù)能力,促進(jìn)監(jiān)管數(shù)據(jù)整合和驅(qū)動,建立堅實的藥品智能監(jiān)管數(shù)字基礎(chǔ),鞏固網(wǎng)絡(luò)安全綜合保障能力。
重點任務(wù)
同時,規(guī)劃以藥品監(jiān)督能力建設(shè)、醫(yī)療器械監(jiān)督能力建設(shè)、化妝品監(jiān)督能力建設(shè)、信息可追溯性體系建設(shè)、完善國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系、監(jiān)督專業(yè)團(tuán)隊管理信息支持能力建設(shè)、監(jiān)督業(yè)務(wù)體系移動能力建設(shè)、政府服務(wù)能力提升項目、國家綜合藥品智能監(jiān)督平臺建設(shè)、完善國家省級數(shù)據(jù)中心建設(shè)、進(jìn)一步完善"兩品一械"品種檔案16項重點任務(wù),建設(shè)藥品安全信用檔案,建設(shè)完善標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系,升級藥品監(jiān)督管理云資源池,完善網(wǎng)絡(luò)安全信任體系,完善安全管理運維中心。
其中,在藥品監(jiān)督能力建設(shè)方面,規(guī)劃提出以疫苗生產(chǎn)過程質(zhì)量監(jiān)督為突破口,探索疫苗生產(chǎn)質(zhì)量數(shù)字化管理、質(zhì)量風(fēng)險預(yù)警和應(yīng)急處置機制,在疫苗生產(chǎn)企業(yè)實現(xiàn)生產(chǎn)檢驗數(shù)據(jù)電子化的基礎(chǔ)上,通過對疫苗生產(chǎn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)的研究,提高藥品監(jiān)督效率和風(fēng)險控制能力。
醫(yī)療器械監(jiān)管能力建設(shè)方面,《規(guī)劃》提出,強化醫(yī)療器械數(shù)字化監(jiān)管應(yīng)用,全面推行國家局醫(yī)療器械審評審批電子化管理,構(gòu)建涵蓋受理、注冊、延續(xù)、變更、審批一體的醫(yī)療器械審評審批系統(tǒng)。
在化妝品監(jiān)管能力建設(shè)方面,《規(guī)劃》建議繼續(xù)建設(shè)和完善化妝品和化妝品新原料的注冊備案、化妝品質(zhì)量安全抽樣檢驗、注冊備案檢驗、不良反應(yīng)監(jiān)測、現(xiàn)場驗證、飛行檢驗和標(biāo)準(zhǔn)制度修訂管理等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和功能。基于統(tǒng)一的應(yīng)用支持系統(tǒng),實現(xiàn)整合、共享和業(yè)務(wù)協(xié)調(diào),提高化妝品移動服務(wù)和監(jiān)管服務(wù)能力。促進(jìn)化妝品注冊證電子許可證的頒發(fā)。
在信息追溯體系建設(shè)方面,《規(guī)劃》提出,國家局繼續(xù)加強疫苗追溯協(xié)同服務(wù)平臺和國家疫苗追溯監(jiān)管體系的運行管理,在此基礎(chǔ)上推進(jìn)藥品信息追溯體系建設(shè),建立健全藥品追溯體系,擴大藥品追溯協(xié)同服務(wù)平臺和追溯監(jiān)管體系建設(shè),逐步實現(xiàn)對麻醉藥品、精神藥品、血液制品等重點品種的追溯監(jiān)管。
在建設(shè)藥品安全信用檔案方面,根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)劃和部署,結(jié)合藥品行業(yè)實際情況,加快藥品上市許可證持有人(生產(chǎn)企業(yè))藥品安全信用檔案建設(shè),收集藥品生產(chǎn)許可證、日常監(jiān)督檢查結(jié)果、違法行為調(diào)查、藥品質(zhì)量抽查、不良行為記錄、投訴、報告等相關(guān)藥品安全風(fēng)險和信用信息,依法及時向社會公布更新。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
孕婦尿液細(xì)菌計數(shù)500個/毫升屬于輕度升高,可能由生理性尿液濃縮、取樣污染、無癥狀菌尿癥或尿路感染引起,需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
1、尿液濃縮:孕期激素變化可能導(dǎo)致尿液濃縮,造成細(xì)菌計數(shù)假性升高。建議增加飲水量后復(fù)查尿常規(guī),無須特殊治療。
2、取樣污染:取樣過程中可能混入陰道分泌物導(dǎo)致污染。應(yīng)清潔會陰后留取中段尿復(fù)檢,避免使用陰道栓劑或洗液。
3、無癥狀菌尿:約5%孕婦存在無不適癥狀的細(xì)菌尿,可能與激素水平改變有關(guān)。確診后需遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢氨芐或磷霉素等抗菌藥物。
4、尿路感染:若伴有尿頻尿痛或腰痛,可能為膀胱炎或腎盂腎炎。需完善尿培養(yǎng)檢查,可使用呋喃妥因、頭孢克肟或阿莫西林克拉維酸鉀治療。
建議孕婦每日飲水超過2000毫升,避免憋尿,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。出現(xiàn)排尿不適或發(fā)熱時應(yīng)及時產(chǎn)科就診,避免自行服用抗生素。
長牙期間反復(fù)發(fā)燒39℃可能與牙齦炎癥、繼發(fā)感染、免疫反應(yīng)、脫水等因素有關(guān),可通過物理降溫、藥物干預(yù)、口腔護(hù)理、補液等方式緩解。
1、牙齦炎癥:萌牙時牙齦局部充血腫脹可能引發(fā)低熱,家長需用指套牙刷清潔牙齦,冷敷牙床緩解腫脹,無須特殊用藥。
2、繼發(fā)感染:牙齦破損后繼發(fā)細(xì)菌感染可能導(dǎo)致高熱,通常伴隨拒食、流涎增多,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、頭孢克洛干混懸劑。
3、免疫反應(yīng):幼兒免疫系統(tǒng)對萌牙刺激產(chǎn)生應(yīng)答性發(fā)熱,建議家長保持環(huán)境通風(fēng),少量多次喂水,體溫超過38.5℃時需就醫(yī)評估。
4、脫水:進(jìn)食減少與發(fā)熱加速水分流失可能加重癥狀,表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥,需補充口服補液鹽或母乳,必要時靜脈補液。
家長應(yīng)每日監(jiān)測體溫變化,避免強行喂食,選擇軟質(zhì)食物如米糊、果泥,若發(fā)熱持續(xù)72小時或出現(xiàn)嗜睡需急診處理。
右腎結(jié)石伴腎盂輕度分離可能由尿路梗阻、代謝異常、泌尿系統(tǒng)感染、先天性結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、調(diào)整生活方式等方式治療。
1、尿路梗阻結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留,引發(fā)腎盂擴張。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出,疼痛發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀,合并感染時需配合頭孢克肟抗感染治療。
2、代謝異常高鈣尿癥或高尿酸血癥易形成結(jié)晶沉積。需限制草酸含量高的食物攝入,枸櫞酸氫鉀鈉可調(diào)節(jié)尿液酸堿度,別嘌醇適用于尿酸結(jié)石患者。
3、泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌感染可能導(dǎo)致結(jié)石增大和腎盂炎癥。左氧氟沙星對常見致病菌有效,伴有發(fā)熱時需靜脈注射頭孢曲松,同時需完善尿培養(yǎng)檢查。
4、先天性結(jié)構(gòu)異常腎盂輸尿管連接部狹窄等畸形易造成尿液引流不暢。CT尿路造影可明確診斷,嚴(yán)重者需行腎盂成形術(shù),輕度者可定期超聲監(jiān)測。
每日保持2000毫升以上飲水量,減少濃茶和菠菜攝入,定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化及腎盂分離程度,劇烈腰痛或血尿需急診處理。
指甲出現(xiàn)豎紋和坑洼可能由營養(yǎng)不良、外傷、真菌感染、銀屑病等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷是否需要就醫(yī)。
1、營養(yǎng)不良:長期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素會導(dǎo)致指甲基質(zhì)發(fā)育異常。日常需增加蛋類、瘦肉、深色蔬菜的攝入,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑補充復(fù)合維生素片、葡萄糖酸鋅口服液、琥珀酸亞鐵片等藥物。
2、外傷刺激:指甲受到擠壓或化學(xué)物質(zhì)腐蝕會造成暫時性凹陷。避免頻繁美甲或接觸強酸強堿,損傷后可使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,配合重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。
3、真菌感染:甲癬可能導(dǎo)致指甲增厚分層伴縱嵴。與足部真菌交叉感染有關(guān),表現(xiàn)為甲板渾濁變色。需外用環(huán)吡酮胺搽劑,配合口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊進(jìn)行抗真菌治療。
4、銀屑病甲:約50%銀屑病患者伴隨甲板頂針樣凹陷。與皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖相關(guān),常合并紅斑鱗屑。可局部注射曲安奈德,配合卡泊三醇軟膏和他克莫司軟膏控制病情。
建議觀察是否伴隨甲周紅腫、甲板脫落等癥狀,持續(xù)加重需到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢或皮膚鏡檢查,日常避免過度修剪指甲。
指甲-髕骨綜合征的癥狀主要包括指甲發(fā)育不良、髕骨缺如或發(fā)育不良、肘關(guān)節(jié)異常及腎臟病變。該綜合征為遺傳性疾病,癥狀表現(xiàn)可從輕度到嚴(yán)重不等。
1、指甲異常指甲發(fā)育不良表現(xiàn)為指甲薄、脆、凹陷或缺失,常見于拇指和食指,可能與COL17A1基因突變有關(guān),建議定期進(jìn)行指甲護(hù)理避免損傷。
2、髕骨異常髕骨缺如或發(fā)育不良可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、疼痛或活動受限,嚴(yán)重時需通過骨科手術(shù)矯正,日常應(yīng)避免劇烈運動減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
3、肘關(guān)節(jié)異常肘關(guān)節(jié)活動受限或畸形常見,可能伴隨橈骨頭脫位,影響上肢功能,物理治療和關(guān)節(jié)保護(hù)措施有助于改善生活質(zhì)量。
4、腎臟病變部分患者出現(xiàn)蛋白尿或腎功能異常,需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,必要時需腎內(nèi)科干預(yù)以防止病情進(jìn)展。
患者應(yīng)定期隨訪多學(xué)科團(tuán)隊,包括骨科、腎內(nèi)科及遺傳咨詢,避免過度體力活動并保持均衡營養(yǎng)以支持整體健康。
感染幽門螺桿菌可能出現(xiàn)上腹隱痛、反酸噯氣、食欲減退、口臭等癥狀,嚴(yán)重時可引發(fā)胃炎、胃潰瘍甚至胃癌。
1、上腹隱痛幽門螺桿菌破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致炎癥,表現(xiàn)為飯后或空腹時上腹部鈍痛,可通過胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂、硫糖鋁、膠體果膠鉍緩解。
2、反酸噯氣細(xì)菌刺激胃酸分泌異常,出現(xiàn)胸骨后灼熱感和頻繁打嗝,建議使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑控制胃酸。
3、食欲減退胃部持續(xù)炎癥影響消化功能,伴隨早飽感和體重下降,需配合促胃腸動力藥多潘立酮、莫沙必利、伊托必利改善癥狀。
4、口臭細(xì)菌在胃內(nèi)分解尿素產(chǎn)生氨氣,通過消化道反流形成頑固性口臭,根治需采用四聯(lián)療法(兩種抗生素+鉍劑+抑酸劑)。
日常注意分餐制避免傳染,減少辛辣刺激食物攝入,根治治療后需復(fù)查碳13/14呼氣試驗確認(rèn)療效。
孕婦適度玩手機對胎兒無明顯影響,但需避免長時間使用或不當(dāng)姿勢,主要風(fēng)險包括輻射暴露、睡眠干擾、姿勢不當(dāng)誘發(fā)不適、過度使用影響情緒。
1、輻射暴露:手機為非電離輻射,日常使用劑量遠(yuǎn)低于安全閾值,但建議通話時使用耳機或免提,減少頭部直接接觸。
2、睡眠干擾:夜間藍(lán)光可能抑制褪黑素分泌,建議睡前1小時停止使用,保持昏暗環(huán)境以促進(jìn)胎兒生物鐘發(fā)育。
3、姿勢不當(dāng):長時間低頭可能加重頸椎負(fù)擔(dān)或誘發(fā)妊娠期腰痛,建議每30分鐘調(diào)整姿勢并活動肩頸。
4、情緒影響:過度關(guān)注負(fù)面信息可能增加焦慮概率,家長需幫助篩選內(nèi)容并限制每日使用時長在2小時內(nèi)。
孕期可適當(dāng)補充富含DHA的魚類、堅果等食物,保持適度散步等低強度運動,若出現(xiàn)持續(xù)頭暈或胎動異常應(yīng)及時就醫(yī)。
冠狀動脈粥樣硬化可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、高血壓等因素引起,通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀。
1、遺傳因素:家族中有心血管疾病史可能增加患病風(fēng)險,建議定期體檢并監(jiān)測血脂水平,必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等降脂藥物。
2、不良飲食:長期高脂高鹽飲食可能導(dǎo)致血脂異常,減少動物內(nèi)臟攝入并增加蔬菜水果比例,伴隨血脂升高時可使用非諾貝特、吉非羅齊、考來烯胺等調(diào)節(jié)藥物。
3、缺乏運動:久坐不動會減緩代謝并促進(jìn)脂質(zhì)沉積,每周進(jìn)行適度有氧運動,合并肥胖時需配合二甲雙胍、奧利司他、利拉魯肽等代謝調(diào)節(jié)劑。
4、高血壓:持續(xù)血壓升高會損傷血管內(nèi)皮功能,可能與腎素分泌異?;蜮c潴留有關(guān),典型癥狀包括頭暈耳鳴,常用氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等降壓藥物控制。
保持低脂低糖飲食并規(guī)律監(jiān)測血壓血脂,避免吸煙酗酒等危險因素,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛需立即就醫(yī)評估。
左右胳膊血壓差40毫米汞柱可能由生理性差異、動脈硬化、鎖骨下動脈狹窄、主動脈夾層等原因引起,需結(jié)合具體病因采取血壓監(jiān)測、藥物控制或手術(shù)治療。
1. 生理性差異部分人群存在先天性左右上肢血管解剖差異,血壓差值通常在10-20毫米汞柱以內(nèi),無需特殊治療,建議定期監(jiān)測血壓變化。
2. 動脈硬化可能與高血壓、高血脂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血管彈性下降、脈搏減弱。可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀、氨氯地平、阿司匹林等藥物控制基礎(chǔ)疾病。
3. 鎖骨下動脈狹窄可能與動脈粥樣硬化或大動脈炎有關(guān),常伴隨患側(cè)肢體無力、發(fā)涼。需通過血管造影確診,嚴(yán)重時需行支架植入術(shù)或動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
4. 主動脈夾層與長期未控制的高血壓相關(guān),突發(fā)劇烈胸背痛是典型癥狀。屬于急危重癥,需立即使用美托洛爾、硝普鈉等藥物降壓,必要時行人工血管置換術(shù)。
發(fā)現(xiàn)血壓差異常應(yīng)避免劇烈運動,每日固定時間測量雙上肢血壓并記錄,若差值持續(xù)超過20毫米汞柱或伴隨頭暈等癥狀需及時心血管科就診。
雙腎結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式干預(yù)。
1、水分?jǐn)z入不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日保持2000毫升以上飲水量,均勻分配于全天。
2、高鹽飲食鈉鹽攝入過多會增加尿鈣排泄。需限制腌制食品、加工食品攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、噻嗪類利尿劑等藥物調(diào)節(jié)。
4、尿路感染變形桿菌等病原體感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石,常出現(xiàn)排尿灼痛、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素治療。
日常需避免長期憋尿,減少草酸含量高的菠菜、濃茶等食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
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