玉米的“死對(duì)頭”,兩者不能同時(shí)食用,吃了就是沒病找病

關(guān)鍵詞:玉米
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最近,美國基因和細(xì)胞治療學(xué)會(huì)(ASGCT)第25屆年會(huì)開幕?;蚝图?xì)胞療法是一種具有長期療效和潛在治愈潛力的新興治療模式。ASGCT年會(huì)匯集了基因和細(xì)胞治療領(lǐng)域的最新前沿研究。在今天的文章中,藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)將與讀者分享ASGCT年會(huì)的最新結(jié)果。
AskBio心力衰竭基因療法首次臨床試驗(yàn)結(jié)果公布
Asklepios BioPharmaceutical公司公布了基于創(chuàng)新腺的病毒載體AAV2i8心力衰竭基因療法的第一個(gè)臨床試驗(yàn)結(jié)果。AAV2i8載體是靶向轉(zhuǎn)染心臟而不轉(zhuǎn)染肝臟的載體AAV載體。這種基因療法表達(dá)了蛋白磷酸酶1抑制劑的持續(xù)激活。
根據(jù)初步公布的臨床試驗(yàn)結(jié)果,在接受基因療法治療的3名心力衰竭患者中,與研究療法相關(guān)的不良事件在12個(gè)月的觀察期內(nèi)沒有觀察到。在療效方面,與基線相比,所有3名患者在左心室射血,NYHA心力衰竭等級(jí)評(píng)分等療效終點(diǎn)均有臨床意義提高,具體結(jié)果見下表:
非病毒基因編輯平臺(tái)一步完成多個(gè)基因編輯步驟的潛力
PACT Pharma公司公布了非病毒精確基因編輯技術(shù)PACT^NV的最新數(shù)據(jù)。這一平臺(tái)利用CRISPR-Cas9基因編輯技術(shù)可以同時(shí)進(jìn)行T細(xì)胞的基因組進(jìn)行多重基因編輯。它不但可以敲除T細(xì)胞內(nèi)源性T細(xì)胞受體(TCR)基因組的內(nèi)源性表達(dá)TRAC位點(diǎn)引入轉(zhuǎn)基因,表達(dá)靶向患者新抗原的工程化TCR。
在ASGCT根據(jù)年會(huì)公布的數(shù)據(jù),該系統(tǒng)不僅消除了內(nèi)源性TCR表達(dá),表達(dá)靶向患者新抗原TCR,除了表達(dá)TGF-β受體2的基因。這意味著產(chǎn)生T細(xì)胞療法不僅能特別識(shí)別患者的腫瘤,還能特別識(shí)別患者的腫瘤TGF-β介導(dǎo)免疫抑制信號(hào)產(chǎn)生抗性。目前,該公司正在進(jìn)行一期臨床試驗(yàn),并對(duì)其進(jìn)行評(píng)估和利用PACT^NV制造的自體TCR-T晚期和轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤患者中細(xì)胞療法的作用。
Rocket Pharmaceuticals三種基因療法取得了積極進(jìn)展
Rocket Pharmaceuticals宣布治療范可尼貧血(Fanconi Anemia)的基因療法RP-L102,在關(guān)鍵二期臨床試驗(yàn)中取得積極成果。60~70范可尼貧血患者體內(nèi)%FANCA基因突變,它編碼對(duì)DNA修復(fù)重要的蛋白質(zhì)。FANCA基因突變導(dǎo)致染色體斷裂,并提高其對(duì)氧化和環(huán)境壓力的敏感性?;颊呷菀壮霈F(xiàn)骨髓功能障礙和癌癥易感。
RP-L102使用慢病毒載體正常交付FANCA基因,體外血干細(xì)胞轉(zhuǎn)化的基因療法。試驗(yàn)結(jié)果顯示,在9名接受治療的患者中,5名顯示骨髓細(xì)胞對(duì)骨髓細(xì)胞的治療DNA損傷藥物MMC抗性。這表明骨髓細(xì)胞對(duì)患者的抵抗DNA修復(fù)損傷的能力增強(qiáng)。
此外,Rocket Pharmaceuticals治療達(dá)農(nóng)?。―anon Disease)丙酮酸激酶缺乏癥的基因療法在一期臨床試驗(yàn)中也表現(xiàn)出良好的安全性。
歸巢內(nèi)切酶基因組編輯技術(shù)降低靶點(diǎn)蛋白表達(dá)98%,顯示潛力
Precision BioSciences公司在ASGCT年會(huì)年會(huì)上公布了它的名字ARCUS基因組編輯技術(shù)平臺(tái)的多項(xiàng)臨床前研究成果。ARCUS基于名稱的基因組編輯技術(shù)平臺(tái)I-CreI天然歸巢內(nèi)切酶旨在敲擊、敲除或修復(fù)活細(xì)胞和生物體DNA。這種內(nèi)切酶屬于大范圍的核酸酶(meganuclease),能在細(xì)胞DNA高度特異性切割。它通過識(shí)別包含22個(gè)堿基的靶序列來完成切割。由于靶序列較長,很少有機(jī)會(huì)進(jìn)行脫靶編輯,編輯完成后會(huì)自動(dòng)失活,從而進(jìn)一步降低脫靶編輯的風(fēng)險(xiǎn)。此外,它的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是它相對(duì)較小,只有364個(gè)氨基酸,這使得它更容易使用病毒或非病毒遞送到組織或細(xì)胞。
該公司優(yōu)化了非人靈長類動(dòng)物模型ARCUS核酸酶能使靶點(diǎn)蛋白HAO1其表達(dá)水平降低了98%,顯示了其高效的體內(nèi)基因編輯能力。HAO1蛋白質(zhì)是治療原發(fā)性高草酸尿癥 1 型(PH1)的關(guān)鍵靶點(diǎn)。
此外,該公司用于清除乙肝病毒的基因編輯療法在原代人類肝細(xì)胞中有效靶向和降解乙肝病毒共價(jià)閉合環(huán)狀DNA(cccDNA),降低乙肝病毒表面抗原(HBsAg)表達(dá)77%。公司首席科學(xué)官Derek Jantz醫(yī)生說這些結(jié)果顯示了ARUCS基因編輯系統(tǒng)的高效性和靈活性。
基因療法表達(dá)治療性抗體,治療腦轉(zhuǎn)移瘤的概念驗(yàn)證
Voyager Therapeutics公司宣布其表達(dá)抗性HER2抗體基因療法VCAP-102臨床前概念驗(yàn)證數(shù)據(jù)。該療法使用TRACER AAV9載體,遞送編碼抗HER2抗體的轉(zhuǎn)基因。該載體能穿越血腦屏障,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中表達(dá)抗性HER2抗體可用于治療HER2陽性乳腺癌患者腦轉(zhuǎn)移瘤。
三款不同HER2在陽性乳腺癌小鼠模型中,單次VCAP-102動(dòng)物的治療顯著減少CNS腫瘤負(fù)擔(dān),延長動(dòng)物生命。基因療法治療的動(dòng)物中位生存129天,對(duì)照組94天。
膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常不會(huì)產(chǎn)生明顯疼痛。手術(shù)采用局部或全身麻醉,術(shù)后可能有輕微不適,疼痛程度主要與結(jié)石大小、手術(shù)方式、個(gè)體耐受性等因素有關(guān)。
1、麻醉作用手術(shù)全程在麻醉下進(jìn)行,患者不會(huì)感知術(shù)中操作。麻醉方式包括硬膜外麻醉或全身麻醉,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇合適方案。
2、術(shù)后不適術(shù)后可能出現(xiàn)尿道輕微灼熱感或排尿不適,多由雙J管刺激引起。這種不適通常在1-3天內(nèi)逐漸緩解,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
3、結(jié)石因素較大結(jié)石或形狀不規(guī)則結(jié)石可能增加手術(shù)難度,導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)期延長。直徑超過2厘米的結(jié)石需分次碎石,可能延長操作時(shí)間。
4、個(gè)體差異疼痛敏感體質(zhì)患者對(duì)不適感知可能更明顯。高齡或合并前列腺增生患者術(shù)后排尿不適感可能相對(duì)顯著,但多數(shù)在可控范圍內(nèi)。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止雙J管移位,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或血尿加重需及時(shí)復(fù)診。飲食注意限制高草酸食物,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石發(fā)病可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、水分?jǐn)z入不足每日飲水量低于1500毫升可能導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配于全天。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)升高尿鈣、尿酸排泄量。需限制每日鈉鹽攝入不超過5克,減少紅肉及動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)腰痛、血尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關(guān),通常伴隨尿頻尿急、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查后使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
日常建議避免久坐,適量進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
牙根內(nèi)部出現(xiàn)肉疙瘩可能由根尖周炎、牙齦增生、牙周膿腫、根尖囊腫等原因引起,可通過根管治療、手術(shù)切除、抗生素治療、定期口腔檢查等方式干預(yù)。
1. 根尖周炎牙髓感染擴(kuò)散至根尖區(qū)導(dǎo)致炎癥,表現(xiàn)為咬合痛和牙齦腫脹。需進(jìn)行根管治療清除感染源,可配合使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊控制癥狀。
2. 牙齦增生長期局部刺激或藥物因素引發(fā)牙齦組織過度生長。建議去除刺激因素后行牙齦成形術(shù),伴有炎癥時(shí)可短期使用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片、頭孢克洛分散片。
3. 牙周膿腫牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染形成膿液積聚,伴隨劇烈跳痛和發(fā)熱。需切開引流并行齦下刮治,急性期可選用頭孢呋辛酯片、奧硝唑膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。
4. 根尖囊腫慢性炎癥刺激導(dǎo)致頜骨內(nèi)形成囊性病變,可能引起鄰牙移位。通常需手術(shù)摘除囊腫并行根尖切除,術(shù)后使用頭孢丙烯分散片、洛索洛芬鈉片、葡萄糖酸氯己定含漱液預(yù)防感染。
日常需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔患處周圍,避免進(jìn)食過硬過燙食物,發(fā)現(xiàn)牙齦異常膨隆或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查口腔全景片。
腎結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等,具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石,通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石或較小腎結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石,可一次性清除結(jié)石。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于2厘米的復(fù)雜腎結(jié)石,通過背部穿刺建立通道直接取石,對(duì)較大結(jié)石清除率較高。
4、開放手術(shù)僅用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的極少數(shù)病例,需切開腎臟取出結(jié)石,創(chuàng)傷較大。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石通常采用全麻手術(shù)主要與結(jié)石體積過大、位置特殊、合并感染或患者耐受性差等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石體積過大直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出,可能引發(fā)腎積水或輸尿管梗阻。全麻下可通過輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)清除。
2. 位置特殊位于輸尿管上段或嵌頓性結(jié)石需精細(xì)操作,全麻能確?;颊唧w位穩(wěn)定并避免術(shù)中疼痛反射。
3. 合并感染伴有泌尿系統(tǒng)感染時(shí),全麻可同步完成膿液引流和結(jié)石清除,降低膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
4. 耐受性差對(duì)疼痛敏感或存在基礎(chǔ)疾病的患者,全麻能減少應(yīng)激反應(yīng),保障手術(shù)安全性。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
腎結(jié)石女性癥狀主要包括腰部鈍痛或絞痛、排尿異常、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部疼痛早期表現(xiàn)為單側(cè)腰部隱痛,結(jié)石移動(dòng)時(shí)可突發(fā)刀割樣絞痛,常放射至下腹或會(huì)陰部。
2、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急,部分患者排尿時(shí)有明顯刺痛感,尿液可呈現(xiàn)粉紅色或肉眼血尿。
3、消化道癥狀劇烈疼痛常伴隨反射性惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
4、感染征象合并尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),尿液渾濁伴異味,需警惕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
建議增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石治療后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率主要與代謝異常、水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、基礎(chǔ)疾病控制不佳等因素有關(guān)。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題未糾正時(shí)易形成新結(jié)石。建議定期檢測(cè)尿液成分,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、水分?jǐn)z入不足每日飲水量低于2000毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮。建議保持均勻飲水習(xí)慣,避免濃茶咖啡,觀察尿液顏色應(yīng)為淡黃色。
3、飲食結(jié)構(gòu)失衡高草酸高嘌呤飲食促進(jìn)結(jié)石形成。需限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟攝入,增加柑橘類水果,必要時(shí)補(bǔ)充維生素B6。
4、基礎(chǔ)疾病控制不佳甲狀旁腺功能亢進(jìn)或尿路感染未根治時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。需治療原發(fā)病,伴有腰痛血尿時(shí)可使用坦索羅辛、布洛芬、左氧氟沙星等藥物。
術(shù)后每年應(yīng)進(jìn)行泌尿系超聲檢查,保持每日尿量超過2000毫升,減少鈉鹽和蛋白質(zhì)過量攝入。
尿結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷緩解、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石等方式治療。尿結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、熱敷緩解在腰部或下腹部用40℃左右熱毛巾敷15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷可放松輸尿管平滑肌,減輕痙攣性疼痛。
3、藥物鎮(zhèn)痛雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等藥物可遵醫(yī)囑使用。疼痛劇烈可能伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀,需警惕輸尿管完全梗阻。
4、體外碎石直徑超過6毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石。該治療通過聚焦聲波粉碎結(jié)石,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期反應(yīng)。
疼痛緩解后應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高草酸食物攝入,每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出。
治療腎結(jié)石的藥物主要有枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、氫氯噻嗪等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分及病情選擇使用。
1、枸櫞酸鉀適用于尿酸結(jié)石和低枸櫞酸尿癥,通過堿化尿液抑制結(jié)石形成。常見劑型為顆粒劑、口服溶液劑、片劑。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)小于10毫米的輸尿管結(jié)石排出。常用劑型為緩釋膠囊、片劑。
3、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥用于緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛,劑型包括栓劑、腸溶片、注射液。
4、氫氯噻嗪噻嗪類利尿劑可減少尿鈣排泄,預(yù)防含鈣結(jié)石復(fù)發(fā),劑型有普通片劑、緩釋片。
腎結(jié)石患者需每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石碎石后是否需要輸液需根據(jù)術(shù)后情況決定,主要影響因素有術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、疼痛程度、腎功能狀態(tài)、排尿情況。
1、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)碎石操作可能損傷尿路黏膜,若存在尿路感染跡象需預(yù)防性使用抗生素輸液??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等藥物。
2、疼痛程度劇烈腎絞痛患者可能需要靜脈輸注解痙止痛藥物。常用藥物包括間苯三酚、山莨菪堿等。
3、腎功能狀態(tài)合并腎功能不全或尿閉患者需輸液維持水電解質(zhì)平衡。需監(jiān)測(cè)肌酐、尿量等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液方案。
4、排尿情況存在嚴(yán)重血尿或排尿困難時(shí)需通過輸液增加尿量沖刷尿路。可配合使用碳酸氫鈉堿化尿液。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察排石情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
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