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多吃水果好處多,醫(yī)生:這3種水果有助于降血糖,你吃對(duì)了嗎?

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:水果

好事多磨。

2月28日,傳奇生物重磅CAR-T細(xì)胞療法產(chǎn)品西達(dá)基奧侖賽(CARVYKTI)終于獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市,這是中國(guó)首個(gè)獲FDA批準(zhǔn)的細(xì)胞療法產(chǎn)品,也是全球第二款獲批靶向BCMA的CAR-T產(chǎn)品。

這一里程碑事件,不僅代表傳奇生物正式進(jìn)入商業(yè)化階段,同時(shí)也意味著中國(guó)創(chuàng)新藥出海取得了新突破。

在創(chuàng)新藥行業(yè)情緒低迷的當(dāng)下,西達(dá)基奧侖賽為何能獲批?

令FDA無(wú)法拒絕的優(yōu)秀

西達(dá)基奧侖賽(CARVYKTI)之所以引起如此多的關(guān)注,除了承載著諸多意義之外,主要是其臨床數(shù)據(jù)實(shí)在太優(yōu)秀了。

在最早接受治療的19名患者中,14名達(dá)到嚴(yán)格意義完全緩解(sCR),剩下5名出現(xiàn)部分緩解(PR),其中4名的狀況非常良好,且5名經(jīng)治超過(guò)1年的患者依舊處于sCR。

西達(dá)基奧侖賽的初次亮相就驚艷全場(chǎng)。

多年以來(lái),經(jīng)過(guò)了數(shù)輪臨床試驗(yàn)之后,西達(dá)基奧侖賽的臨床數(shù)據(jù)依舊那么亮眼。

在2021年12月第63屆美國(guó)血液學(xué)會(huì)(ASH)年會(huì)上,傳奇生物發(fā)布了西達(dá)基奧侖賽的最新臨床數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)顯示,在對(duì)97名復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤(RRMM)患者進(jìn)行的1b/2期CARTITUDE-1研究的長(zhǎng)期結(jié)果中,繼續(xù)顯示高達(dá)98%客觀緩解率(ORR)。

在21.7個(gè)月的隨訪后,83%的接受西達(dá)基奧侖賽治療的患者達(dá)到了嚴(yán)格意義的完全緩解(sCR),高于中位數(shù)約1年隨訪時(shí)報(bào)告的67%sCR。

而且,95%的患者獲得了非常好的部分緩解(VGPR)及以上。

相比之下,全球首款獲批的BCMA靶點(diǎn)CAR-T產(chǎn)品Abecma,臨床數(shù)據(jù)就稍遜一籌。

Abecma關(guān)鍵性的2期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)中,共計(jì)納入了127名至少接受過(guò)3種療法的復(fù)發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤患者。

在接受治療后可評(píng)估療效的100名患者中,總緩解率(ORR)為72%,有28%的患者完全緩解。

基于如此優(yōu)異的臨床數(shù)據(jù),2021年5月,西達(dá)基奧侖賽的生物制品許可申請(qǐng)(BLA)獲得了美國(guó)FDA優(yōu)先審評(píng)資格,根據(jù)處方藥使用者付費(fèi)法案(PDUFA),F(xiàn)DA必須在2021年11月29日前完成對(duì)該BLA的審查。

然而出人意料的是,2021年10月,F(xiàn)DA延長(zhǎng)了西達(dá)基奧侖賽的PDUFA目標(biāo)日期至2022年2月28日,但好在FDA并未要求提供額外臨床數(shù)據(jù),審批延期可能是因?yàn)樾鹿谝咔樵斐蓪彶槌绦蚴茏琛?/p>

2月28日延期時(shí)間一到,F(xiàn)DA再?zèng)]有理由拒絕如此優(yōu)秀的西達(dá)基奧侖賽。

傳奇生物也因?yàn)槲鬟_(dá)基奧侖賽開啟了其傳奇的資本故事。

資本化一路順暢

高瓴資本的眼光十分老辣,其身影總是活躍在那些最有前景的公司上面,傳奇生物就是其中一員。

在細(xì)胞療法這項(xiàng)下一代技術(shù)的追趕步伐上,中國(guó)速度令人欽佩。

除了獲批事件,融資事件、資本化、臨床試驗(yàn)開展等也正在大規(guī)模發(fā)生。

致力于iPS來(lái)源通用型CAR-NK、CAR-T產(chǎn)品的研發(fā)的濟(jì)因生物完成了數(shù)千萬(wàn)元種子輪融資;

國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)的首個(gè)治療宮頸癌的TCR-T臨床試驗(yàn)擁有者天科雅,完成了3億元融資等等。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),2022年以來(lái),中國(guó)細(xì)胞療法公司融資事件就達(dá)16起,涉及融資金額超2.5億美元。

結(jié) 語(yǔ)

不久之前,信達(dá)生物的PD-1出海遇阻嚴(yán)重地打擊了整個(gè)創(chuàng)新藥行業(yè)的發(fā)展信心。

如果不能出海,按照目前國(guó)內(nèi)靶點(diǎn)扎堆“內(nèi)卷”的局面,過(guò)不了多長(zhǎng)時(shí)間將有大批Biotech撐不下去。

西達(dá)基奧侖賽的獲批來(lái)得真是時(shí)候,讓整個(gè)創(chuàng)新藥行業(yè)又重燃希望。相信不久的將來(lái),將有更多來(lái)自中國(guó)的創(chuàng)新藥揚(yáng)帆起航。

參考資料:

金斯瑞官網(wǎng)、公告

《32家細(xì)胞基因療法公司融資超16億美元》,健康一線,2022年2月11日

《已進(jìn)入商業(yè)倒計(jì)時(shí)的傳奇生物,能否后來(lái)居上?》,美柏醫(yī)健,2021年8月19日

《Cilta-cel延期獲批,對(duì)傳奇生物有何影響?》,貝殼社,2021年11月3日

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輸尿管結(jié)石反復(fù)發(fā)作怎么辦

輸尿管結(jié)石反復(fù)發(fā)作可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加液體攝入、藥物排石治療、體外沖擊波碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制每日鈉鹽攝入量低于6克。避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,可降低尿酸結(jié)石形成概率。

2、增加液體攝入

每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上??蛇m量飲用檸檬水幫助堿化尿液,但腎功能異常者需遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量。

3、藥物排石治療

可能與尿路感染、尿酸代謝紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度,雙氯芬酸鈉緩解疼痛。

4、體外沖擊波碎石

可能與解剖結(jié)構(gòu)異常、結(jié)石成分特殊等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)腎絞痛、尿路梗阻等癥狀。直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

建議定期復(fù)查泌尿系超聲,結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對(duì)性預(yù)防。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但急性發(fā)作期需避免劇烈活動(dòng)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩落枕了脖子有點(diǎn)歪怎么辦

小孩落枕脖子歪斜可通過(guò)熱敷按摩、調(diào)整睡姿、頸部制動(dòng)、藥物緩解等方式改善。落枕通常由睡姿不當(dāng)、頸部受涼、肌肉勞損、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂等原因引起。

1、熱敷按摩

用溫?zé)崦矸箢i部15分鐘,配合輕柔按摩幫助放松痙攣肌肉。家長(zhǎng)需注意水溫避免燙傷,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。

2、調(diào)整睡姿

避免使用過(guò)高枕頭,睡眠時(shí)保持頭頸與軀干軸線一致。建議家長(zhǎng)選擇高度適中的兒童枕,糾正孩子趴睡習(xí)慣。

3、頸部制動(dòng)

限制頸部大幅度轉(zhuǎn)動(dòng),必要時(shí)用軟頸托固定。家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子減少低頭玩手機(jī)等動(dòng)作,持續(xù)1-2天癥狀可緩解。

4、藥物緩解

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或雙氯芬酸鈉凝膠,禁止自行調(diào)整用藥劑量。

若48小時(shí)后仍存在活動(dòng)受限或伴隨上肢麻木,需及時(shí)就醫(yī)排除寰樞椎半脫位等嚴(yán)重情況。日常注意避免肩頸部負(fù)重受涼。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩子發(fā)燒好了又發(fā)燒怎么回事

孩子反復(fù)發(fā)燒可能與免疫力低下、護(hù)理不當(dāng)、細(xì)菌感染、病毒感染等因素有關(guān),需針對(duì)不同原因采取退熱護(hù)理、抗感染等治療措施。

1、免疫力低下

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,易受病原體侵襲。建議家長(zhǎng)保持居室通風(fēng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素C,可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、護(hù)理不當(dāng)

退燒后過(guò)早減衣、再次受涼會(huì)導(dǎo)致體溫回升。家長(zhǎng)需保持孩子衣物干爽,體溫穩(wěn)定48小時(shí)后再恢復(fù)日?;顒?dòng),必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑輔助退熱。

3、細(xì)菌感染

可能與扁桃體炎、中耳炎等未徹底控制有關(guān),表現(xiàn)為咽痛、耳部滲液。需進(jìn)行血常規(guī)檢查,遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。

4、病毒感染

常見流感病毒、腺病毒等引起,伴隨咳嗽、結(jié)膜充血??蛇M(jìn)行咽拭子檢測(cè),使用奧司他韋顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物,配合物理降溫。

持續(xù)發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)精神萎靡需及時(shí)就醫(yī),治療期間保持清淡飲食,適量飲用電解質(zhì)水,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
膀胱結(jié)石手術(shù)哪里做好

膀胱結(jié)石手術(shù)通常建議在泌尿外科專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行,選擇標(biāo)準(zhǔn)主要有醫(yī)療資質(zhì)、設(shè)備先進(jìn)性、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后護(hù)理水平。

1、醫(yī)療資質(zhì)

具備泌尿外科手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、恥骨上膀胱切開取石術(shù)等術(shù)式,需查驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

2、設(shè)備條件

鈥激光碎石機(jī)、超聲定位系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備能提高手術(shù)精準(zhǔn)度,二級(jí)以上醫(yī)院通常配備完善的手術(shù)器械與監(jiān)護(hù)設(shè)施。

3、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)

主刀醫(yī)生完成過(guò)50例以上膀胱結(jié)石手術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)更可靠,可通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)查詢醫(yī)生職稱及專業(yè)方向。

4、術(shù)后管理

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療單位會(huì)提供個(gè)體化抗感染方案、導(dǎo)尿管護(hù)理及結(jié)石成分分析服務(wù),降低復(fù)發(fā)概率。

術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
為什么膽囊炎患者消瘦的特別快

膽囊炎患者消瘦快可能與膽汁分泌不足、消化吸收障礙、炎癥消耗、并發(fā)癥等因素有關(guān),需通過(guò)藥物控制炎癥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。

1、膽汁分泌不足

膽囊炎導(dǎo)致膽汁排泄不暢,影響脂肪消化吸收?;颊呖赡艹霈F(xiàn)脂肪瀉、腹脹,建議低脂飲食并補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、多酶片。

2、消化吸收障礙

長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收不良導(dǎo)致體重下降。需少量多餐,選擇易消化食物如魚肉、蛋羹,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)素、整蛋白型全營(yíng)養(yǎng)素。

3、炎癥消耗

慢性炎癥增加能量消耗,伴隨發(fā)熱、乏力。需控制感染使用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等抗生素,疼痛明顯時(shí)可服用消旋山莨菪堿緩解痙攣。

4、并發(fā)癥影響

合并膽總管梗阻或胰腺炎時(shí)癥狀加重。需行ERCP取石或膽囊切除術(shù),術(shù)后配合熊去氧膽酸膠囊、茴三硫等利膽藥物改善功能。

建議每日記錄體重變化,優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式,急性發(fā)作期須禁食并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到低脂高蛋白飲食。

咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病哪些水果可以吃

糖尿病患者可以適量吃蘋果、藍(lán)莓、柚子、櫻桃等低升糖指數(shù)水果,也可以遵醫(yī)囑吃阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物1. 蘋果

蘋果富含膳食纖維,升糖指數(shù)較低,有助于穩(wěn)定血糖,建議選擇脆蘋果并控制每日攝入量。

2. 藍(lán)莓

藍(lán)莓含花青素和多酚類物質(zhì),具有抗氧化作用,對(duì)改善胰島素敏感性有幫助,每次食用約15-20顆為宜。

3. 柚子

柚子富含維生素C和膳食纖維,升糖指數(shù)僅為25,但需注意可能與部分降糖藥物產(chǎn)生相互作用。

4. 櫻桃

櫻桃含有豐富的抗氧化成分,升糖指數(shù)較低,每次食用量控制在12-15顆以內(nèi)。

二、藥物1. 阿卡波糖

阿卡波糖通過(guò)抑制腸道α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收,降低餐后血糖,可能出現(xiàn)胃腸脹氣等不良反應(yīng)。

2. 二甲雙胍

二甲雙胍是2型糖尿病一線用藥,通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗,需注意腎功能監(jiān)測(cè)。

3. 格列美脲

格列美脲屬于磺脲類促泌劑,通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖,需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

4. 西格列汀

西格列汀為DPP-4抑制劑,通過(guò)延長(zhǎng)內(nèi)源性GLP-1作用時(shí)間調(diào)節(jié)血糖,耐受性較好。

糖尿病患者選擇水果時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖變化,避免果汁攝入,在兩餐之間分次食用,同時(shí)保持規(guī)律用藥和適度運(yùn)動(dòng)。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎臟有結(jié)石可以體外碎石嗎

腎臟結(jié)石多數(shù)情況下可以體外碎石,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、成分及患者身體狀況決定,主要影響因素有結(jié)石直徑、腎功能狀態(tài)、尿路解剖結(jié)構(gòu)、合并感染等。

1、結(jié)石直徑:

直徑小于2厘米的腎結(jié)石適合體外碎石,過(guò)大結(jié)石可能需分次治療或聯(lián)合其他方式。

2、腎功能狀態(tài):

嚴(yán)重腎功能不全者需謹(jǐn)慎,體外碎石可能加重腎臟負(fù)擔(dān),需評(píng)估后個(gè)體化選擇方案。

3、尿路解剖結(jié)構(gòu):

輸尿管狹窄或畸形可能影響碎石排出,需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷是否適合體外碎石。

4、合并感染:

存在尿路感染時(shí)需先控制感染再行碎石,否則可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散等并發(fā)癥。

建議患者完善泌尿系CT等檢查后由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估,治療期間保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
胎兒進(jìn)入骨盆什么感覺(jué)

胎兒進(jìn)入骨盆時(shí)孕婦可能感受到下腹墜脹、尿頻、行走不便、宮縮加劇等癥狀,通常提示分娩臨近。

1、下腹墜脹

胎兒頭部壓迫骨盆導(dǎo)致下腹沉重感,類似經(jīng)期不適,可嘗試側(cè)臥緩解。

2、尿頻加重

胎頭壓迫膀胱使儲(chǔ)尿量減少,需減少睡前飲水量但保持日間正常補(bǔ)水。

3、行走變化

骨盆承重增加引發(fā)步態(tài)蹣跚,建議使用托腹帶并避免長(zhǎng)時(shí)間站立。

4、宮縮頻繁

出現(xiàn)規(guī)律性假性宮縮時(shí)需記錄間隔時(shí)間,若每10分鐘3次以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

出現(xiàn)入盆癥狀后建議每日進(jìn)行骨盆搖擺運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品隨時(shí)應(yīng)對(duì)臨產(chǎn)征兆。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病類型及癥狀

糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病,常見癥狀包括多飲、多尿、體重下降、疲乏等。

1、1型糖尿病

1型糖尿病多由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,常見于青少年,起病急驟,需終身依賴胰島素治療。

2、2型糖尿病

2型糖尿病主要與胰島素抵抗和相對(duì)不足有關(guān),多見于中老年,起病隱匿,可通過(guò)口服降糖藥、胰島素及生活方式干預(yù)控制血糖。

3、妊娠糖尿病

妊娠糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,多數(shù)產(chǎn)后可恢復(fù),但需密切監(jiān)測(cè)以防母嬰并發(fā)癥。

4、特殊類型糖尿病

特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病、胰腺疾病繼發(fā)糖尿病等,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
痛風(fēng)伴腳腫怎樣治療

痛風(fēng)伴腳腫可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、物理降溫、手術(shù)引流等方式治療。痛風(fēng)通常由高嘌呤飲食、酒精攝入、腎功能異常、遺傳代謝缺陷等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。急性期需嚴(yán)格限制嘌呤攝入量。

2、藥物治療

急性期可使用秋水仙堿片抑制炎癥,緩解期服用別嘌醇片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。需監(jiān)測(cè)肝腎功能,可能與藥物過(guò)敏、消化道不適等癥狀有關(guān)。

3、物理降溫

急性發(fā)作時(shí)抬高患肢,局部冰敷減輕腫脹疼痛。避免熱敷或按摩刺激關(guān)節(jié),可能加重滑膜炎癥反應(yīng)。

4、手術(shù)引流

痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形或破潰感染時(shí),需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或痛風(fēng)石切除術(shù)??赡芘c關(guān)節(jié)破壞、皮膚潰瘍等癥狀有關(guān)。

建議控制體重在正常范圍,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平調(diào)整治療方案。

胡乃文 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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