“醫(yī)”路前行丨專家姚曉霖醫(yī)教研齊頭并進(jìn) 筑牢男科醫(yī)療高地

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記者/趙伯倫
作為一名醫(yī)者,他是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院攻破泌尿外科疑難雜癥的主心骨,是享譽(yù)盛名的泌尿外科名醫(yī)。
作為一名學(xué)者,他是推動(dòng)中國臨床醫(yī)學(xué)男科醫(yī)療領(lǐng)域?qū)W術(shù)發(fā)展的“中流砥柱”。
他,就是中國臨床醫(yī)學(xué)男科醫(yī)療專家姚曉霖。
走近臨床醫(yī)學(xué)男科醫(yī)療專家、臨床醫(yī)學(xué)博士姚曉霖,你會(huì)發(fā)現(xiàn),他一直在醫(yī)教研齊頭并進(jìn)的道路上,日夜兼行。姚曉霖總是提醒自己,一名出類拔萃的泌尿外科醫(yī)生只有兼?zhèn)湓鷮?shí)的理論基礎(chǔ)、過硬的臨床技術(shù)和開闊的學(xué)術(shù)視野,才能站得更高、走得更遠(yuǎn)。
做學(xué)問,求真務(wù)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。
做醫(yī)生,仁心仁術(shù)、精誠所至。
2008年,姚曉霖博士畢業(yè)后,進(jìn)入浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院工作?!懊谀蛲饪迫肆鞔?,所收治的大多是多系統(tǒng)疾病的患者,患者病情瞬息萬變,對我們醫(yī)生的工作也提出了更高的要求?!币粤乇硎荆锌漆t(yī)療中諸如性勃起功能障礙、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、泌尿系腫瘤等手術(shù),極其考驗(yàn)主刀醫(yī)生的技巧、精準(zhǔn)度。比如,切口的位置極其講究,要求恰到好處,既要拋開到位,又要給縫合做準(zhǔn)備。而泌尿系腫瘤的切除要求更加精準(zhǔn),多一分不切,少一分不留,不能碰破猶如超薄紙張的囊膜。
圖為中國臨床醫(yī)學(xué)男科醫(yī)療專家、臨床醫(yī)學(xué)博士姚曉霖
作為泌尿外科的中堅(jiān)力量,專家姚曉霖每年承擔(dān)著大量的手術(shù),還要隨時(shí)應(yīng)對突發(fā)的情況。實(shí)踐中,他瞄準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù),大膽創(chuàng)新,率先自主開展了一系列微創(chuàng)治療新技術(shù),特別是在泌尿系腫瘤達(dá)芬奇機(jī)器人及腹腔鏡手術(shù)、泌尿系結(jié)石微創(chuàng)手術(shù),前列腺增生激光手術(shù)等方面取得了驕人成績。
專家姚曉霖深知,臨床對于技術(shù)的追求是無止境的,眾多過去難以企及的技術(shù)高度現(xiàn)在都可以順利達(dá)到,但是還存在需要進(jìn)一步完善的地方。比如能否以更快的速度、更小的創(chuàng)傷、更高的安全性完成手術(shù)?遠(yuǎn)程手術(shù)技術(shù)能否為醫(yī)院提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐?
帶著這樣的疑問與期望,專家姚曉霖一方面不斷精進(jìn)手術(shù)技術(shù),利用先進(jìn)技術(shù)擴(kuò)展手術(shù)視野,讓操作更穩(wěn)定、自然和精準(zhǔn),手術(shù)過程更安全;另一方面,他致力于男性泌尿外科與男性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科的研究,積極響應(yīng)院內(nèi)號召,全程主導(dǎo)了《線粒體介導(dǎo)靈芝多糖對糖尿病性勃起功能障礙治療作用及其機(jī)制研究》《miR-125b在糖尿病性勃起功能障礙發(fā)病中的作用及其機(jī)制研究》《p53基因在糖尿病性勃起功能障礙中的作用及其機(jī)制研究》等課題科研成果的研究工作,并以課題組成員的身份參與了《前列腺癌進(jìn)展中同源框基因Nkx3.1對Wnt/β-catenin信號途徑調(diào)控的研究》《Six1活化ZEB1在腎癌細(xì)胞EMT和侵襲遷移中的作用》等課題科研研究。這份不斷學(xué)習(xí)鉆研、磨煉醫(yī)術(shù)的背后,是專家姚曉霖身為醫(yī)生的責(zé)任感和使命感,更成為中國男科醫(yī)療水平不斷提升的絕對底氣。
在業(yè)界看來,專家姚曉霖將機(jī)制研究與實(shí)際病癥的深度融合,既是高水平醫(yī)學(xué)研究的新模式,也是新形勢下提升整體創(chuàng)新水平發(fā)展的內(nèi)在要求。在不斷探索高質(zhì)量協(xié)同創(chuàng)新模式,營造更加協(xié)同創(chuàng)新的臨床科研環(huán)境和氛圍下,專家姚曉霖在重點(diǎn)領(lǐng)域做重點(diǎn)突破,深入開展男科學(xué)尤其是泌尿外科學(xué)的臨床與基礎(chǔ)研究,不斷促進(jìn)相關(guān)新技術(shù)的研發(fā)與推廣,成功加速了學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展,為中國臨床醫(yī)學(xué)男科醫(yī)療領(lǐng)域臨床與科研的創(chuàng)新研究提供了高端平臺。“姚曉霖醫(yī)生的多個(gè)課題科研成果就像是通過資源共享后進(jìn)行的‘團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)’,不僅可以避免之前行業(yè)從業(yè)者‘單兵作戰(zhàn)’帶來的局限,還可以促進(jìn)男科醫(yī)療未來的工作更加專業(yè)化、規(guī)范化、國際化?!睒I(yè)內(nèi)資深醫(yī)生稱贊道。
從醫(yī)多年,專家姚曉霖基于自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技巧,敢想、敢做、敢當(dāng),精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)全力以赴搶救疑難雜癥等泌尿外科病人,創(chuàng)造性地完成了數(shù)千例高難度、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的手術(shù)。工作中,他以全球視角,多元化、多維度推進(jìn)中國男科醫(yī)療騰飛,不斷科研創(chuàng)新。他的一系列課題科研創(chuàng)新成果,不僅促進(jìn)了中國泌尿外科事業(yè)全面發(fā)展,為行業(yè)提供了新的視角和思路,更切實(shí)提升了臨床醫(yī)學(xué)男科醫(yī)療的學(xué)術(shù)水平。
作為國內(nèi)知名的男科醫(yī)療專家,姚曉霖是率先將泌尿外科從傳統(tǒng)開刀時(shí)代推進(jìn)到微創(chuàng)時(shí)代的專家之一,在鉆研學(xué)科、實(shí)現(xiàn)自我提升的同時(shí),也為推動(dòng)中國男科醫(yī)療的高速發(fā)展、人才隊(duì)伍壯大乃至學(xué)科躍升作出了突出貢獻(xiàn),被譽(yù)為行業(yè)翹楚。因此,在擔(dān)任中國性學(xué)會(huì)男性生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)第一屆青年委員會(huì)常務(wù)委員、亞洲男科學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)青年委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)CUA青年委員會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員、中國人體健康科技促進(jìn)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、中國老年保健協(xié)會(huì)盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)第九屆委員會(huì)腫瘤學(xué)組成員等社會(huì)性身份后,專家姚曉霖一如既往地以“繼承、結(jié)合、創(chuàng)新”為宗旨,進(jìn)行持續(xù)的成果產(chǎn)出與突破,服務(wù)國家男科醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展大局,不斷譜寫中國男科醫(yī)療新篇章。
對技術(shù)的不斷追求,對醫(yī)學(xué)的孜孜追求,吸引越來越多的患者慕名而來。
采訪中,專家姚曉霖的手機(jī)聲從未中斷,他不好意思地笑笑,感慨稱,“人一生的時(shí)間和精力有限,要懂得取舍。幸運(yùn)的是,我和醫(yī)生這個(gè)職業(yè),相互之間都沒有選錯(cuò)?!?/p>
孕四個(gè)月小便下體墜脹通常是子宮增大壓迫膀胱或盆底肌肉松弛引起的生理現(xiàn)象,若伴隨尿痛、血尿需警惕泌尿系統(tǒng)感染或先兆流產(chǎn)??赡茉蛑饕猩硇詨浩取⒛蚵犯腥?、盆底肌功能障礙、子宮韌帶牽拉、先兆流產(chǎn)等。
妊娠四個(gè)月時(shí)子宮明顯增大,可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻及下墜感。這是孕期常見現(xiàn)象,建議避免長時(shí)間站立,采取側(cè)臥姿勢減輕壓迫,每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。若排尿時(shí)無灼熱感且尿液清亮,通常無須特殊處理。
孕期激素變化易引發(fā)尿路感染,可能出現(xiàn)尿急尿痛伴下腹墜脹??赡芘c細(xì)菌上行感染有關(guān),通常表現(xiàn)為尿液渾濁或帶血絲。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全藥物,同時(shí)保持會(huì)陰清潔,排尿后從前向后擦拭。
孕激素作用會(huì)使盆底肌肉松弛,可能產(chǎn)生下體沉重感。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力:收縮肛門肌肉5秒后放松,重復(fù)10次為一組,每日3組。避免提重物或劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,必要時(shí)使用托腹帶分擔(dān)壓力。
隨著子宮增大,圓韌帶受到牽拉可能引起下腹雙側(cè)牽扯痛及墜脹感。改變體位時(shí)癥狀可能加重,可用熱毛巾敷于腹股溝處緩解,溫度不超過40℃。若疼痛劇烈需排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥。
墜脹感伴隨規(guī)律宮縮或陰道出血時(shí),需警惕先兆流產(chǎn)??赡芘c胎盤功能異常、宮頸機(jī)能不全等因素有關(guān),通常需要臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療,禁止性生活及盆浴。
建議孕婦穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,每日更換1-2次;排尿后可用溫水沖洗會(huì)陰部但避免使用洗液;飲食中增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物增強(qiáng)免疫力;出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或陰道流液等情況需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀變化,必要時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)或超聲檢查。
男性二型糖尿病患者通??梢陨?,但需在血糖控制穩(wěn)定的情況下進(jìn)行。二型糖尿病可能對生育能力、胎兒健康及妊娠過程產(chǎn)生影響,建議在備孕前進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評估和血糖管理。
血糖控制良好的男性二型糖尿病患者,其生育能力與健康人群差異較小。長期高血糖可能導(dǎo)致性功能障礙或精子質(zhì)量下降,但通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。備孕期間需將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi),避免高血糖對精子DNA的氧化損傷。飲食上需減少精制碳水化合物攝入,增加全谷物和膳食纖維比例,配合規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。臨床常用二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物輔助控糖,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
若合并嚴(yán)重并發(fā)癥如糖尿病腎病或心血管病變,可能需暫緩生育計(jì)劃。糖尿病微血管病變可能影響睪丸生精功能,周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致勃起功能障礙。此類患者需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病,待病情穩(wěn)定后再評估生育可行性。部分降糖藥物如胰島素注射液可能對精子參數(shù)產(chǎn)生積極影響,但SGLT-2抑制劑類藥品需謹(jǐn)慎使用。內(nèi)分泌科與生殖醫(yī)學(xué)中心的多學(xué)科協(xié)作有助于制定個(gè)體化方案。
建議備孕前3-6個(gè)月進(jìn)行糖化血紅蛋白、精液分析等專項(xiàng)檢查,日常注意避免高溫環(huán)境對睪丸功能的影響。配偶妊娠期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,定期進(jìn)行胎兒超聲檢查。通過科學(xué)管理和醫(yī)療支持,多數(shù)二型糖尿病男性可實(shí)現(xiàn)健康生育目標(biāo)。
前庭大腺炎患者可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液、注射用阿奇霉素等藥物進(jìn)行靜脈輸液治療。前庭大腺炎多由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛或膿腫形成,需結(jié)合病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。
注射用頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類抗生素,對革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌有較強(qiáng)抗菌活性。該藥適用于由淋球菌等敏感菌引起的前庭大腺炎,能穿透炎性組織達(dá)到有效濃度。使用前需進(jìn)行皮試,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
注射用青霉素鈉對鏈球菌等革蘭陽性菌效果顯著,適用于由這類細(xì)菌導(dǎo)致的前庭大腺炎。該藥可能引起過敏性休克,用藥前必須嚴(yán)格進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與氨基糖苷類抗生素混合輸注。
甲硝唑氯化鈉注射液針對厭氧菌感染效果顯著,當(dāng)前庭大腺炎合并厭氧菌感染時(shí)可選用。該藥可能引起消化道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,用藥期間禁止飲酒。妊娠早期及哺乳期婦女慎用,長期使用需監(jiān)測血常規(guī)。
左氧氟沙星注射液屬于喹諾酮類廣譜抗生素,對多數(shù)泌尿生殖系統(tǒng)致病菌有效。該藥適用于對其他抗生素耐藥的前庭大腺炎病例,可能導(dǎo)致肌腱炎或周圍神經(jīng)病變。18歲以下青少年及孕婦禁用,用藥期間需避免陽光直射。
注射用阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對支原體、衣原體等非典型病原體引起的前庭大腺炎效果較好。該藥具有組織濃度高、半衰期長的特點(diǎn),可能出現(xiàn)肝功能異常。與含鋁鎂抗酸劑同服需間隔2小時(shí),心臟病患者慎用。
前庭大腺炎患者治療期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰1-2次,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,多飲水促進(jìn)代謝。急性期需臥床休息,禁止性生活至癥狀完全消失。若形成膿腫需及時(shí)切開引流,并定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或分泌物異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
雙子宮女性懷過二胎后通常仍能懷孕,但需結(jié)合個(gè)體子宮發(fā)育情況及既往妊娠史綜合評估。雙子宮屬于子宮發(fā)育異常,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)不影響再次受孕能力。
雙子宮女性若既往兩次分娩順利,無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥,子宮形態(tài)及功能評估正常,通常具備再次妊娠的條件。這類人群懷孕概率與單子宮女性相近,但需加強(qiáng)孕前檢查,通過超聲監(jiān)測胎兒位置及子宮形態(tài)變化。妊娠期間可能出現(xiàn)胎位異常、子宮肌層張力不均等情況,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期評估宮頸機(jī)能。
存在特殊情況時(shí)需謹(jǐn)慎評估,如既往有反復(fù)流產(chǎn)史或早產(chǎn)史,可能提示子宮腔容積不足或?qū)m頸機(jī)能不全。部分雙子宮伴有陰道縱隔等復(fù)合畸形,可能影響胚胎著床或增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌層發(fā)育不良者妊娠中晚期易發(fā)生子宮破裂,此類情況需經(jīng)生殖醫(yī)學(xué)專家評估后再?zèng)Q定是否妊娠。
建議計(jì)劃再次懷孕前進(jìn)行三維超聲或核磁共振檢查,明確子宮形態(tài)及肌層狀況。妊娠后需選擇有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢,必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)等干預(yù)。保持適度營養(yǎng)攝入,補(bǔ)充葉酸及鐵劑,避免增加子宮異常收縮風(fēng)險(xiǎn)的因素如吸煙、過度勞累等。
孕晚期突然頭暈眼花站不穩(wěn)可能與低血壓、貧血、低血糖、妊娠期高血壓疾病、體位性低血壓等因素有關(guān)。建議孕婦立即坐下或躺下休息,避免跌倒,并及時(shí)就醫(yī)檢查。
孕晚期子宮增大可能壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致回心血量減少,引起低血壓。孕婦可能伴隨面色蒼白、乏力等癥狀??赏ㄟ^左側(cè)臥位緩解癥狀,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生脈飲口服液等藥物輔助治療。
妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,血紅蛋白降低會(huì)影響腦部供氧。常見癥狀包括頭暈、耳鳴、指甲脆薄等??勺襻t(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。
孕期代謝變化可能引發(fā)血糖波動(dòng),未及時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食過少時(shí)易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。孕婦可能伴有冷汗、心慌等表現(xiàn)。建議隨身攜帶糖果或餅干,出現(xiàn)癥狀時(shí)立即進(jìn)食,必要時(shí)使用葡萄糖注射液快速糾正。
妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致腦血管痙攣,出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為子癇。需監(jiān)測血壓,醫(yī)生可能開具拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物,必要時(shí)需住院治療。
孕激素水平升高使血管擴(kuò)張,突然改變體位時(shí)血液重新分布可能導(dǎo)致腦部暫時(shí)缺血。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,起床時(shí)先坐起休息片刻再站立??纱椓σm促進(jìn)靜脈回流。
孕晚期出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)應(yīng)避免長時(shí)間站立或空腹,保持環(huán)境通風(fēng),每日少量多餐保證營養(yǎng)攝入。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測血壓、血糖及血紅蛋白水平。若頭暈頻繁發(fā)作或伴隨頭痛、視物模糊、水腫等癥狀,需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重并發(fā)癥。日?;顒?dòng)需有家人陪同,防止意外跌倒造成傷害。
順產(chǎn)頭皮血腫一般需要1-4周吸收,具體時(shí)間與血腫大小、位置及個(gè)體恢復(fù)能力有關(guān)。
血腫較小且位于骨膜外時(shí),吸收速度較快,通常1-2周可自行消退。這類血腫多因產(chǎn)道擠壓導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,血液積聚在皮下疏松組織形成。期間可觀察到血腫顏色從暗紅逐漸變?yōu)辄S綠色,質(zhì)地由硬變軟,最終完全吸收。家長無須特殊處理,避免局部按壓或熱敷,保持嬰兒頭部清潔干燥即可。
若血腫較大或合并骨膜下出血,吸收時(shí)間可能延長至3-4周。此類血腫常表現(xiàn)為邊界清晰的半球形隆起,觸診有波動(dòng)感。需注意觀察是否伴隨異??摁[、拒奶或嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分嬰兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性黃疸加重,與紅細(xì)胞破壞后膽紅素升高有關(guān)。建議每日測量頭圍變化,若血腫持續(xù)增大或4周未消退,需就醫(yī)排除凝血功能障礙或顱骨骨折。
日常護(hù)理中應(yīng)避免使用硬質(zhì)枕頭,選擇側(cè)臥與仰臥交替體位。哺乳時(shí)注意托住頭部減少壓迫,洗澡水溫不宜過高。若血腫表面皮膚出現(xiàn)破損、滲液或化膿,需立即就診處理。多數(shù)頭皮血腫預(yù)后良好,不會(huì)影響嬰兒智力發(fā)育或頭型,家長無須過度焦慮。
黃體功能不全可能由下丘腦-垂體功能異常、卵巢自身病變、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能異常等原因引起。黃體功能不全通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血、不孕或早期流產(chǎn)等癥狀。
下丘腦或垂體分泌的促性腺激素釋放激素、促卵泡激素、黃體生成素等不足,會(huì)影響卵泡發(fā)育和黃體形成。這類情況可能與長期精神壓力過大、過度節(jié)食減肥、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。治療需針對原發(fā)病因,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素。
卵巢手術(shù)史、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等疾病會(huì)直接影響黃體細(xì)胞功能。這類患者可能出現(xiàn)卵泡期延長、黃體期縮短,超聲檢查可見黃體體積偏小。治療需結(jié)合具體病因,如多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
血清泌乳素水平異常升高會(huì)抑制促性腺激素分泌,導(dǎo)致黃體功能不足??赡苡纱贵w泌乳素瘤、長期服用抗精神病藥物等因素引起。確診需進(jìn)行血清泌乳素檢測,治療可選用甲磺酸溴隱亭片等藥物降低泌乳素水平。
異位的子宮內(nèi)膜組織可能通過炎癥反應(yīng)影響卵巢功能,導(dǎo)致黃體期孕酮分泌不足。這類患者常伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛等癥狀。治療需控制病灶發(fā)展,必要時(shí)使用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制卵巢功能。
甲狀腺激素可直接參與調(diào)節(jié)卵巢功能,甲亢或甲減均可能導(dǎo)致黃體期缺陷?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在怕熱多汗或畏寒乏力等甲狀腺癥狀。需先通過甲狀腺功能檢查明確診斷,甲減患者可補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。
黃體功能不全患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。飲食上可適當(dāng)增加堅(jiān)果、深海魚等富含維生素E和Omega-3脂肪酸的食物。備孕女性建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫,配合超聲檢查評估排卵情況。若出現(xiàn)月經(jīng)異常或不孕問題,應(yīng)及時(shí)到婦科或生殖醫(yī)學(xué)科就診,完善性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能等檢查,根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。
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