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糖友須知:血糖監(jiān)測或不用天天扎手指,幾種情況對號入座更科學(xué)

健康科普君

關(guān)鍵詞:血糖

測血糖就像拆盲盒,每次扎手指前都緊張兮兮?其實(shí)糖友們完全可以更聰明地管理血糖。掌握這幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn),既能減少不必要的疼痛,又能精準(zhǔn)捕捉血糖波動(dòng)規(guī)律。

一、這些情況必須每天監(jiān)測

1、胰島素治療初期

剛開始使用胰島素時(shí),建議每天監(jiān)測4-7次。重點(diǎn)記錄空腹、三餐前后及睡前數(shù)據(jù),幫助醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

2、出現(xiàn)異常癥狀時(shí)

突然出現(xiàn)心慌手抖、視物模糊等低血糖癥狀,或口渴多尿等高血糖表現(xiàn)時(shí),必須立即檢測并記錄數(shù)值。

3、生活習(xí)慣重大變化

出差、聚餐、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃改變等特殊情況,要增加監(jiān)測頻率。比如運(yùn)動(dòng)后30分鐘、聚餐后2小時(shí)都是關(guān)鍵監(jiān)測點(diǎn)。

二、這些階段可以適當(dāng)減少

1、血糖穩(wěn)定期

連續(xù)3個(gè)月糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)且無異常波動(dòng),可調(diào)整為每周2-3天監(jiān)測。建議選擇不同日期輪換監(jiān)測時(shí)段。

2、非胰島素治療的2型糖尿病

服用口服藥且血糖控制良好者,可采用“3+1”模式:每周3天監(jiān)測空腹血糖,1天監(jiān)測餐后血糖。

3、佩戴動(dòng)態(tài)血糖儀期間

使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測設(shè)備時(shí),只需在設(shè)備提示異常時(shí)進(jìn)行指尖血校準(zhǔn),不必每日多次扎手指。

三、不同時(shí)段的監(jiān)測重點(diǎn)

1、空腹血糖

起床后未進(jìn)食未服藥時(shí)檢測,反映基礎(chǔ)胰島素功能。建議每月至少檢測4次,時(shí)間控制在6-8點(diǎn)間。

2、餐后血糖

從吃第一口飯開始計(jì)時(shí),2小時(shí)后檢測。重點(diǎn)監(jiān)測早餐后血糖,這個(gè)時(shí)段最容易出現(xiàn)波動(dòng)。

3、睡前血糖

特別是使用中長效胰島素的患者,睡前監(jiān)測能預(yù)防夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

四、特殊情況處理方案

1、感冒發(fā)燒期間

每天至少監(jiān)測4次,因?yàn)楦腥緯?huì)導(dǎo)致血糖異常升高。注意體溫超過38℃時(shí)要增加監(jiān)測頻率。

2、旅行期間

跨越時(shí)區(qū)要按當(dāng)?shù)貢r(shí)間監(jiān)測,乘坐長途交通工具時(shí)每4小時(shí)測一次。

3、月經(jīng)周期

女性經(jīng)前1周開始每日監(jiān)測,激素變化可能影響血糖水平。

記住血糖監(jiān)測不是越頻繁越好,關(guān)鍵是要形成有意義的監(jiān)測曲線。建議準(zhǔn)備專門的記錄本,標(biāo)注異常數(shù)值對應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等因素。定期帶著這些數(shù)據(jù)找醫(yī)生復(fù)診,比盲目增加監(jiān)測次數(shù)更有價(jià)值。掌握科學(xué)方法,讓血糖管理變得更輕松有效!

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80歲老人疝氣怎么治療

80歲老人疝氣可通過腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、疝氣帶固定、生活方式調(diào)整等方式治療。疝氣通常由腹壁肌肉薄弱、長期腹壓增高、先天性因素、年齡增長等原因引起。

1、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

傳統(tǒng)開放手術(shù)適合身體狀況穩(wěn)定的老年患者,需評估心肺功能后實(shí)施,術(shù)后需避免咳嗽和便秘等增加腹壓的行為。

2、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)適合基礎(chǔ)疾病較少的老人,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢,但需全身麻醉,術(shù)前要全面評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

3、疝氣帶固定

保守治療適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者,通過外部壓力暫時(shí)防止腸管脫出,需在醫(yī)生指導(dǎo)下正確佩戴,長期使用可能造成皮膚損傷。

4、生活方式調(diào)整

減輕體重、避免提重物、治療慢性咳嗽和便秘等可降低腹壓,減少疝氣加重風(fēng)險(xiǎn),適合所有老年患者日常護(hù)理。

高齡患者治療需綜合評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后應(yīng)保持大便通暢,避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查疝氣變化情況。

李竹林 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
寶寶肚子總是咕咕響是怎辦

寶寶肚子咕咕響可能由饑餓、吞咽空氣、乳糖不耐受、胃腸炎等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式緩解。

1、饑餓:

胃內(nèi)食物排空時(shí)腸蠕動(dòng)加快產(chǎn)生腸鳴音。建議家長按需喂養(yǎng),縮短喂奶間隔時(shí)間,避免過度饑餓。

2、吞咽空氣:

喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)或奶嘴孔過大導(dǎo)致吸入過多空氣。家長需采用45度角喂養(yǎng)姿勢,喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。

3、乳糖不耐受:

腸道乳糖酶缺乏導(dǎo)致未消化乳糖發(fā)酵產(chǎn)氣。表現(xiàn)為腹瀉、腹脹,可嘗試無乳糖配方奶粉,或遵醫(yī)囑使用乳糖酶制劑。

4、胃腸炎:

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。可能伴隨發(fā)熱、嘔吐,需就醫(yī)檢查,遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、益生菌等藥物。

日常注意腹部保暖,喂養(yǎng)后順時(shí)針按摩腹部,若持續(xù)異常哭鬧或伴隨其他癥狀應(yīng)及時(shí)兒科就診。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
tpoab過高對胎兒的影響

TPOAb過高可能影響胎兒甲狀腺功能發(fā)育,增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重等風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測孕婦甲狀腺功能。

1、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

TPOAb陽性孕婦流產(chǎn)概率升高,可能與自身免疫攻擊胎盤組織有關(guān),建議定期復(fù)查甲狀腺激素水平。

2、早產(chǎn)概率

抗體過高會(huì)干擾胎盤功能,導(dǎo)致子宮收縮異常,需通過超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。

3、胎兒甲減

母體抗體會(huì)通過胎盤影響胎兒甲狀腺,可能引發(fā)先天性甲減,出生后需立即進(jìn)行新生兒篩查。

4、智力發(fā)育

妊娠期甲狀腺功能異常可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,建議孕期補(bǔ)充適量優(yōu)甲樂維持激素水平。

孕期需每月檢測TSH和FT4指標(biāo),保持低碘飲食并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,避免劇烈情緒波動(dòng)。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
懷疑是腎結(jié)石,去醫(yī)院掛什么科

懷疑腎結(jié)石應(yīng)掛泌尿外科或急診科,常見病因包括代謝異常、尿路梗阻、感染及藥物因素。

1、泌尿外科

泌尿外科是腎結(jié)石的首選診療科室,可進(jìn)行超聲、CT等影像學(xué)檢查,確診后開展藥物排石或體外沖擊波碎石治療。

2、急診科

若出現(xiàn)劇烈腰痛伴血尿、嘔吐等急癥癥狀,需立即前往急診科處理,優(yōu)先緩解腎絞痛和預(yù)防腎功能損傷。

3、病因分析

高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝疾病易引發(fā)結(jié)石,長期飲水不足或過量補(bǔ)鈣也可能導(dǎo)致晶體沉積。

4、鑒別診斷

需與輸尿管腫瘤、闌尾炎等疾病區(qū)分,醫(yī)生會(huì)根據(jù)尿常規(guī)、血液生化等結(jié)果綜合判斷。

就診前可收集24小時(shí)尿液備檢,日常保持每日2000毫升飲水量,限制草酸含量高的食物攝入。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
HPV疫苗二價(jià)四價(jià)九價(jià)有什么區(qū)別

HPV疫苗二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)的主要區(qū)別在于預(yù)防的HPV病毒型別數(shù)量不同,二價(jià)預(yù)防2種,四價(jià)預(yù)防4種,九價(jià)預(yù)防9種。

1、二價(jià)疫苗:

預(yù)防HPV16和18型,這兩種病毒導(dǎo)致約70%宮頸癌,適合9-45歲女性接種。

2、四價(jià)疫苗:

在二價(jià)基礎(chǔ)上增加預(yù)防HPV6和11型,這兩種病毒導(dǎo)致約90%生殖器疣,適合20-45歲人群接種。

3、九價(jià)疫苗:

在四價(jià)基礎(chǔ)上增加預(yù)防HPV31、33、45、52、58型,可預(yù)防約90%宮頸癌及相關(guān)疾病,適合16-26歲女性接種。

建議根據(jù)年齡、經(jīng)濟(jì)條件和疫苗供應(yīng)情況選擇合適的HPV疫苗,盡早接種可獲得更好保護(hù)效果。

郭朝陽 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
鼻子歪了有氣色是什么原因

鼻子歪了伴隨氣色異??赡苡赏鈧?、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻部腫瘤等原因引起。

1、外傷:

鼻部受到外力撞擊可能導(dǎo)致鼻骨骨折或軟組織損傷,表現(xiàn)為鼻子歪斜、局部腫脹淤血。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行復(fù)位固定。

2、鼻中隔偏曲:

鼻中隔發(fā)育異?;蛲鈧蠡螘?huì)導(dǎo)致鼻腔結(jié)構(gòu)改變,可能伴隨鼻塞、頭痛等癥狀。嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

3、慢性鼻炎:

長期炎癥刺激可能導(dǎo)致鼻腔黏膜增生肥厚,造成鼻部外觀改變??墒褂帽怯锰瞧べ|(zhì)激素噴霧緩解癥狀。

4、鼻部腫瘤:

良性或惡性腫瘤生長可能壓迫鼻部結(jié)構(gòu)導(dǎo)致變形,通常伴隨鼻出血、嗅覺減退等癥狀。需通過影像學(xué)檢查確診。

建議避免自行矯正鼻部變形,及時(shí)就診耳鼻喉科完善檢查,明確病因后針對性治療,日常注意保護(hù)鼻部避免外傷。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
鼻涕狀白帶增多什么原因

鼻涕狀白帶增多可能由激素變化、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等原因引起。

1、激素變化:

排卵期或妊娠期雌激素水平升高可能導(dǎo)致白帶增多,性狀稀薄透明。無須特殊治療,保持會(huì)陰清潔干燥即可。

2、陰道炎:

細(xì)菌性陰道病可能與陰道菌群失衡有關(guān),表現(xiàn)為灰白色分泌物伴魚腥味??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑、克林霉素、替硝唑等藥物。

3、宮頸炎:

淋球菌或衣原體感染可能導(dǎo)致宮頸充血水腫,出現(xiàn)膿性白帶。需進(jìn)行病原體檢測后使用頭孢曲松、阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素。

4、盆腔炎:

上行感染可能引發(fā)下腹痛伴發(fā)熱,白帶呈黃色粘稠狀。需靜脈注射頭孢西丁加多西環(huán)素,嚴(yán)重者需住院治療。

建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲,避免過度清洗陰道,若伴隨瘙癢、異味或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
1歲5個(gè)月小孩細(xì)菌感染發(fā)燒幾天才會(huì)好怎么回事

1歲5個(gè)月小孩細(xì)菌感染發(fā)燒一般持續(xù)3-5天,可能由免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良、肺炎鏈球菌感染、尿路感染等原因引起,可通過抗生素治療、物理降溫、補(bǔ)液支持等方式緩解。

1、免疫力低下

嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,易受細(xì)菌侵襲。建議家長保持室內(nèi)通風(fēng),避免帶孩子去人群密集場所,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D幫助提升免疫力。

2、衛(wèi)生習(xí)慣不良

接觸污染物品或未清潔雙手可能導(dǎo)致感染。家長需加強(qiáng)奶瓶餐具消毒,養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣,定期修剪孩子指甲減少細(xì)菌藏匿。

3、肺炎鏈球菌感染

可能與吸入污染飛沫有關(guān),常伴隨咳嗽、呼吸急促??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、阿奇霉素等抗生素,同時(shí)監(jiān)測體溫變化。

4、尿路感染

多因尿道細(xì)菌逆行感染,可能出現(xiàn)排尿哭鬧、尿液渾濁。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,醫(yī)生可能開具頭孢地尼、呋喃妥因、復(fù)方磺胺甲噁唑等藥物,家長要保證孩子足量飲水。

觀察孩子精神狀態(tài),若持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀須立即就醫(yī),治療期間保持清淡飲食,適量補(bǔ)充米湯、蘋果泥等易消化食物。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
男腎結(jié)石的癥狀是什么樣子的

男性腎結(jié)石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn),癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛伴并發(fā)癥。

1、腰部鈍痛

早期表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛,活動(dòng)后加重,可能與結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂有關(guān),可通過熱敷緩解。

2、血尿

結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,排尿時(shí)可見淡紅色尿液,需增加飲水量沖刷尿路。

3、排尿困難

結(jié)石阻塞輸尿管時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致尿潴留,需超聲定位結(jié)石位置。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

繼發(fā)尿路感染時(shí)出現(xiàn)高熱、畏寒,提示可能存在腎積水或膿腎,需緊急抗感染治療。

建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
結(jié)石b超和x光哪個(gè)更準(zhǔn)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中,B超與X光各有優(yōu)勢,B超對非鈣化結(jié)石更敏感,X光更適合檢出含鈣結(jié)石。

1、B超優(yōu)勢

B超可檢出各種成分結(jié)石,尤其適用于孕婦及兒童等需避免輻射人群,能清晰顯示腎積水等繼發(fā)改變。

2、X光特點(diǎn)

X光對含鈣結(jié)石檢出率較高,但無法顯示尿酸結(jié)石等透光性結(jié)石,需配合造影劑提高診斷準(zhǔn)確性。

3、聯(lián)合應(yīng)用

臨床常采用B超初篩后結(jié)合X光檢查,兩者互補(bǔ)可提高結(jié)石檢出率至較高水平。

4、特殊情況

對于復(fù)雜病例或術(shù)前評估,建議進(jìn)一步行CT檢查,其三維成像能力可精確定位結(jié)石位置與大小。

檢查方式選擇需結(jié)合患者具體情況,建議遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性檢查,檢查前保持膀胱適度充盈有助于提高B超準(zhǔn)確性。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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