重獲新生，克利加巴林成帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛治療新選擇
關(guān)鍵詞：帶狀皰疹
近期，帶狀皰疹這一話(huà)題再次引起社會(huì)廣泛關(guān)注，“張桂梅患帶狀皰疹仍堅(jiān)持陪考”、“蔡國(guó)慶患急性帶狀皰疹”、“那英帶狀皰疹”等事件頻頻沖上熱搜，社交平臺(tái)閱讀量超過(guò)1億，成為公眾熱議的焦點(diǎn)。
帶狀皰疹，俗稱(chēng)“纏腰龍”“纏腰蛇”，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病，持續(xù)性、自發(fā)性、多樣性疼痛是帶狀皰疹患者最常見(jiàn)的病情主訴。
實(shí)際上，這種因帶狀皰疹而出現(xiàn)的燒灼樣、針刺樣、電擊樣等疼痛是其最常見(jiàn)的并發(fā)癥，即帶狀皰疹后神經(jīng)性疼痛（簡(jiǎn)稱(chēng)PHN）。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，約9%至34%的帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)生PHN，30%-50%疼痛可持續(xù)超過(guò)1年，部分病程可達(dá)10年以上，且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率顯著增加。部分患者表示，PHN疼痛程度不亞于女性生產(chǎn)，其持續(xù)的折磨讓人甚至想要結(jié)束生命。
因而，臨床在治療帶狀皰疹時(shí)，多數(shù)情況下會(huì)同時(shí)使用抗病毒藥物及中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，以達(dá)到快速鎮(zhèn)痛、止痛的效果。
但傳統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣離子通道調(diào)節(jié)劑如加巴噴丁、普瑞巴林等，需要經(jīng)過(guò)復(fù)雜的滴定給藥過(guò)程，無(wú)法達(dá)到快速鎮(zhèn)痛的目的，且不良反應(yīng)較為明顯，很難滿(mǎn)足PHN患者治療目的。
而近期經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)用于治療PHN的克利加巴林（商品名：思美寧）則很好的解決了這一問(wèn)題，成為臨床治療PHN的全新選擇。
克利加巴林是全球首個(gè)獲批的無(wú)需滴定的第三代中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣離子通道調(diào)節(jié)劑。這一特性使得患者在治療過(guò)程中無(wú)需經(jīng)歷繁瑣的劑量調(diào)整過(guò)程，即可達(dá)到理想的治療效果。相較于傳統(tǒng)如加巴噴丁、普瑞巴林等，克利加巴林能夠更快地發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，從而迅速緩解患者的疼痛癥狀。這一優(yōu)勢(shì)不僅提高了治療的便利性，也增強(qiáng)了患者的治療信心和滿(mǎn)意度。
在針對(duì)中國(guó)PHN患者的III期雙盲試驗(yàn)中，克利加巴林無(wú)論是40 mg/日還是80 mg/日的劑量，均表現(xiàn)出顯著的療效優(yōu)勢(shì)。患者連續(xù)用藥26周后，可觀(guān)察到持續(xù)的療效，最常見(jiàn)的不良事件仍然是頭暈、嗜睡、體重增加、外周水腫，未出現(xiàn)新的安全性信號(hào)。這表明克利加巴林在治療PHN方面具有長(zhǎng)期穩(wěn)定的療效，能夠持續(xù)緩解患者的疼痛癥狀，改善其生活質(zhì)量。同時(shí)，克利加巴林的使用劑量相對(duì)較低，也進(jìn)一步降低了不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
目前，克利加巴林已被納入《神經(jīng)病理性疼痛評(píng)估與管理中國(guó)指南（2024版）》等權(quán)威指南，這些指南對(duì)克利加巴林給予了高度的認(rèn)可和評(píng)價(jià)，指出其是靶點(diǎn)親和力和體內(nèi)代謝更穩(wěn)定、使用更為便利的藥物。
相信未來(lái)，隨著克利加巴林在PHN患者中的廣泛應(yīng)用，其無(wú)需滴定、快速止痛、長(zhǎng)效安全等優(yōu)勢(shì)將得到進(jìn)一步認(rèn)可，其臨床治療中的價(jià)值和地位將得到進(jìn)一步認(rèn)同。
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