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關(guān)鍵詞：夏季
腎小球腎炎是一種常見的腎小球疾病, 常由多種疾病引起,感染、遺傳基因異常或自身免疫紊亂等。 長時間的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致腎臟功能受損。
腎小球腎炎是一個很寬泛的概念,是一大類腎小球疾病的總稱,包括很多類型。按照不同的分類方法,腎小球腎炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性,也可分為急性和慢性。原發(fā)性腎小球腎炎如 IgA腎病、膜性腎病(membranous nephropathy,MN)、局灶節(jié)段性腎小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)等 ; 繼發(fā)性腎小球腎炎如狼瘡腎炎(lupus nephritis,LN)、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(anti-neutrophilic cytoplasmic antibodies,ANCA)相關(guān)性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)腎 損害等。
其中IgA腎病是世界上最常見的原發(fā)性腎小球疾病,中國IgA腎病比例更遠(yuǎn)高于其他地區(qū),占到原發(fā)性腎小球疾病近50%,因此需要特別引起重視。
腎小球腎炎的癥狀有哪些?
腎小球腎炎的癥狀有哪些呢?概括來說,其主要癥狀包括尿量減少、尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、腰部疼痛等。具體來說,約一半的急性腎小球腎炎其實是沒有癥狀的,有癥狀者,最早出現(xiàn)的是水腫、尿量減少以及尿色發(fā)深,這是因為尿中混入了血液。在急性腎小球腎炎患者中,有 1% 的兒童和 10% 的成人會進(jìn)展為急進(jìn)性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎患者早期最常出現(xiàn)虛弱、疲乏和發(fā)熱 ; 食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛和關(guān)節(jié)痛也很常見。高血壓不常見,且發(fā)病時也少見嚴(yán)重。慢性腎小球腎炎通常僅引起輕微或極輕微的癥狀,在大多數(shù)患者長期不被察覺。可以出現(xiàn)水腫。高血壓較常見。
腎小球腎炎可能會進(jìn)展為腎衰竭,此時會出現(xiàn)瘙癢、疲乏、食欲降低、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀。約 50% 的人在腎衰竭發(fā)生前一個月出現(xiàn)流感樣癥狀。這些人有水腫且一般尿量很少。
腎小球腎炎應(yīng)如何治療?
對于急進(jìn)性腎小球腎炎一般是對癥治療,如使用呋塞米等利尿劑減輕水腫,通過口服碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡,氨氯地平等藥物有助于控制高血壓,減少腎臟的負(fù)擔(dān)。如果是由感染引起的,主要針對持續(xù)存在的感染病灶,如對于鏈球菌感染,使用青霉素鈉可以清除感染源。
對于急進(jìn)性腎小球腎炎,應(yīng)立刻用藥抑制免疫系統(tǒng)功能。常使用的藥物有糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等。治療越早,腎衰竭發(fā)生率越低,就越不需要透析。
對于慢性腎小球腎炎,多采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 (ACE) 抑制劑或血管緊張素 II 受體阻斷劑 (ARB) ,飲食上要減少鈉鹽。
對于IgA腎病,之前國內(nèi)的治療方案是以支持性治療和全身免疫抑制治療為主。不過,隨著科學(xué)的進(jìn)展,新型藥物耐賦康(布地奈德腸溶膠囊)的出現(xiàn)使IgA腎病的治療上了一個臺階。
新型藥物耐賦康助力 IgA腎病 治療
IgA腎病的基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn),腸道黏膜免疫失調(diào)產(chǎn)生大量半乳糖缺陷的IgA1抗體(Gd-IgA1)是IgA腎病核心和源頭的致病因素。
腸道黏膜派爾集合淋巴結(jié)(PP) 是B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生Gd-lgA1的重要場所。耐賦康正是靶向腸道黏膜B細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)劑,屬于對因治療,而且是全球第一款I(lǐng)gA腎病的對因治療藥物,已先后得到美國FDA、歐盟EMA、中國NMPA三大權(quán)威藥物監(jiān)管機構(gòu)批準(zhǔn)。
耐賦康具有雙重創(chuàng)新制劑工藝,將布地奈德靶向釋放于派爾集合淋巴結(jié),其中所的布地奈德緩釋工藝可確保有效成分持續(xù)穩(wěn)定地釋放并高濃度地覆蓋整個靶區(qū)域,最終減少Gd-IgA1的產(chǎn)生,干預(yù)發(fā)病機制上游階段,達(dá)到治療IgA腎病的目的。
臨床研究顯示,與安慰劑相比,使用耐賦康治療,在第9個月,Gd-IgA1平均水平顯著下降到了34%;在中國患者中,使用耐賦康治療9個月,隨訪15個月,患者較安慰劑組減少66%的腎功能下降,延緩12.8年進(jìn)展至透析或腎移植;使用耐賦康治療9個月,停藥3個月,患者蛋白尿顯著降低,尿蛋白/肌酐比值(UPCR)較 基線降幅高達(dá)51.3%,同時明顯改善血尿。2024年世界腎臟病大會公布了一項最新分析結(jié)果,進(jìn)一步證明了對于疾病進(jìn)展較快的中國患者,耐賦康或可在延緩腎功能下降方面提供更大獲益。
目前全球腎臟病預(yù)后組織(KDIGO)最新版的IgA腎病治療改良路徑已將耐賦康的地位放在了全身性糖皮質(zhì)激素之前。
那么,了解了腎小球腎炎的癥狀有哪些后,有助于提高警惕,出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時尋求醫(yī)生的幫助。同時我們看到,醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異,對于 IgA腎病或者其他腎小球腎炎的患者來說,一定要保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。