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安斯泰來在2024年CSCO年會上首發(fā)佐妥昔單抗SPOTLIGHT中國患者亞組分析結果

醫(yī)普觀察員

關鍵詞：胃癌

數(shù)據(jù)顯示，佐妥昔單抗聯(lián)合mFOLFOX6與單獨使用mFOLFOX6相比，將中國胃癌患者的疾病進展或死亡風險降低了52%，與全球研究結果一致

北 京， 2024 年9月28日 -安斯泰來(投資)中國有限公司在2024年中國臨床腫瘤學會

(CSCO)學術年會上首次展示了佐妥昔單抗全球III期臨床研究SPOTLIGHT中國患者亞組的詳細分析結果，該實驗旨在評估佐妥昔單抗聯(lián)合mFOLFOX6(一種包括奧沙利鉑、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶聯(lián)合用藥方案)一線治療Claudin 18.2 (CLDN18.2)陽性、HER2陰性的局部晚期不可切除或轉移性胃或胃食管交界處(GEJ)腺癌患者對比安慰劑聯(lián)合mFOLFOX6的療效。SPOTLIGH研究一共入組565名患者，其中包括61位中國患者。

SPOTLIGHT研究中61位中國患者亞組的詳細分析結果顯示，與安慰劑聯(lián)合mFOLFOX6組相比，佐妥昔單抗聯(lián)合mFOLFOX6用藥組，顯著延長了中國患者的無進展生存期(PFS)。具體而言，相比于安慰劑組，佐妥昔單抗聯(lián)合mFOLFOX6用藥組將疾病進展或死亡風險降低了52%(風險比[HR]=0.48;[95% 置信區(qū)間CI:(0.23-1.00)];P值=0.0234)。佐妥昔單抗治療組的中位無進展生存期(PFS)為9.8個月(95%CI:6.7-16.7)，安慰劑組為6.5個月(95%CI：6.0-8.4)。佐妥昔單抗聯(lián)合mFOLFOX6，臨床意義上延長了中國患者的總生存期(OS)，將死亡風險降低了22%(風險比=0.78;95%CI：0.37-1.68;P值=0.2653)。佐妥昔單抗治療組和安慰劑組的中位總生存期分別為16.7個月(95%CI：9.0-NE)和13.2個月(95%CI：11.1-24.3)。在SPOTLIGHT研究的最終OS分析中，接受佐妥昔單抗聯(lián)合mFOLFOX6治療的CLDN18.2陽性、HER2陰性的局部晚期不可切除或轉移性胃或GEJ腺癌中國患者在PFS和OS方面顯示達到治療獲益，具有臨床意義。

中國患者人群中的安全性和有效性結果與全球人群大體相似，未觀察到新的安全性信號。

中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)中心劉容銳教授在2024年中國臨床腫瘤學會(CSCO)學術年會的大會上，就SPOTLIGHT III期研究中國患者亞組的數(shù)據(jù)研究分析進行了口頭報告。會議于2024年9月26日至28日在廈門舉辦。

安斯泰來中國副總經(jīng)理、開發(fā)負責人王娜

“胃癌在中國有巨大的未被滿足的醫(yī)療需求，臨床醫(yī)生迫切需要創(chuàng)新的治療方案來改善患者的治療結局。安斯泰來深知每一位患者的背后都是一個家庭的希望和幸福，我們致力于為中國胃癌患者提供突破性的治療方案，從2019年就開始參與佐妥昔單抗的全球多中心臨床試驗,并實現(xiàn)了安斯泰來歷史上首次中國與全球同步開發(fā)與同步遞交上市申請。安斯泰來期待能與醫(yī)療各界同仁攜手，加速引進全球創(chuàng)新成果，提升患者的創(chuàng)新藥可及，助力健康中國2030目標的早日實現(xiàn)?！?/p>

關于局部晚期不可切除或轉移性胃癌或胃食管交界處腺癌

胃癌，通常也被稱為胃部腫瘤，是全球第五高發(fā)腫瘤。胃食管交界處(GEJ)腺癌是一種始于食管與胃連接處的癌癥。 2022年中國胃癌新發(fā)病例約為358,700例，死亡病例超過26萬例。胃癌是中國發(fā)病率排名第五位的惡性腫瘤，死亡率排名第三。

由于早期胃癌的癥狀常與更常見的胃良性疾病重疊，胃癌往往在晚期或轉移階段，或癌細胞從腫瘤原發(fā)部位擴散到身體其他組織或器官后，才被診斷出來。4 早期跡象和癥狀可能包括消化不良或燒心、腹部疼痛或不適、惡心和嘔吐、飯后胃脹、食欲減退。晚期胃癌的癥狀可能包括不明原因的體重減輕、虛弱和疲勞、進餐時哽咽感、嘔血或便血。與胃癌和胃食管交界處癌相關的風險因素可能包括年齡增長、男性、家族史、幽門螺桿菌感染、吸煙和胃食管反流病(GERD)。 轉移性胃癌患者的五年相對生存率約僅為6%。

關于佐妥昔單抗

佐妥昔單抗是一種在研的靶向CLDN18.2的首創(chuàng)嵌合IgG1單克隆抗體(mAb)，可與CLDN18.2結合，CLDN18.2是一種跨膜蛋白。佐妥昔單抗通過與胃癌上皮細胞表面的CLDN18.2結合發(fā)揮作用。臨床前研究表明，這種結合作用通過激活兩種不同的免疫系統(tǒng)途徑--抗體依賴性細胞毒性(ADCC)和補體依賴性細胞毒性(CDC)誘導癌細胞死亡。佐妥昔單抗治療胃癌、胃食管癌和胰腺癌的安全性和有效性正在研究中，尚未確定。不能保證該藥物正在研究的適應癥可獲得監(jiān)管部門的注冊批準及商業(yè)上市。

關于 SPOTLIGHT III 期臨床試驗

SPOTLIGHT是一項全球、多中心、雙盲、隨機的III期試驗，評估佐妥昔單抗聯(lián)合mFOLFOX6(一種包括奧沙利鉑、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶的聯(lián)合用藥方案)與安慰劑+mFOLFOX一線治療CLDN18.2陽性、HER2陰性的局部晚期不可切除或轉移性胃癌或胃食管交界處腺癌患者的有效性和安全性。該研究在美國、英國、澳大利亞、歐洲、南美和亞洲的220個研究中心招募了565名患者，其中來自中國大陸和臺灣的61位中國患者入組。主要終點是接受zolbetuximab聯(lián)合mFOLFOX6治療的受試者與接受安慰劑聯(lián)合mFOLFOX6治療的受試者的無進展生存期。次要終點包括總生存期、客觀緩解率、緩解持續(xù)時間、安全性和耐受性以及生活質量參數(shù)。

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二歲半寶寶支氣管肺炎

二歲半寶寶支氣管肺炎通常由病毒或細菌感染引起，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀。支氣管肺炎可通過保持呼吸道通暢、控制感染、對癥治療等方式緩解。建議家長及時帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

1、保持呼吸道通暢

家長可使用生理鹽水霧化幫助稀釋痰液，配合拍背排痰手法促進分泌物排出。保持室內濕度在50%-60%，避免干燥空氣刺激呼吸道。睡覺時適當墊高寶寶上半身，有助于減輕夜間咳嗽癥狀。密切觀察寶寶呼吸頻率和唇色變化，出現(xiàn)呼吸費力或口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。

2、控制感染

病毒性感染以對癥支持為主，細菌性感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。用藥期間注意觀察藥物不良反應，完成全程治療避免耐藥性產(chǎn)生。避免帶寶寶去人群密集場所，家庭成員出現(xiàn)呼吸道癥狀時應做好隔離防護。

3、對癥治療

體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑或對乙酰氨基酚口服溶液退熱?？人詣×矣绊懰邥r，醫(yī)生可能開具氨溴索口服溶液祛痰。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物，痰液滯留可能加重肺部感染。記錄寶寶每日癥狀變化，復診時向醫(yī)生詳細反饋。

4、營養(yǎng)支持

提供溫涼的流質或半流質食物，少量多餐減輕進食時咳嗽。適當增加維生素A、維生素C含量高的食物如胡蘿卜泥、獼猴桃汁等。保證每日飲水量，母乳喂養(yǎng)可增加哺乳次數(shù)。避免食用甜膩或刺激性食物，防止痰液黏稠度增加。

5、預防護理

按時接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等預防呼吸道感染?？祻推诒苊鈩×一顒樱獬鲎⒁獗Ｅ篮?。定期開窗通風，避免接觸二手煙、粉塵等刺激物。觀察寶寶精神狀態(tài)和進食情況，若出現(xiàn)嗜睡、拒食或癥狀反復應及時復診。

支氣管肺炎恢復期需注意加強護理，保持室內空氣清新，適當進行戶外活動增強體質。飲食宜清淡易消化，可逐步增加蛋白質攝入促進組織修復。密切觀察有無復發(fā)跡象，按醫(yī)囑定期復查胸片。避免接觸呼吸道感染患者，流行季節(jié)減少公共場所暴露。建立規(guī)律作息習慣，保證充足睡眠有助于免疫力恢復。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
內褲有一滴血月經(jīng)沒來

內褲有一滴血但月經(jīng)沒來可能是排卵期出血或婦科疾病引起的。主要有內分泌失調、宮頸病變、子宮內膜息肉、先兆流產(chǎn)、異位妊娠等原因。建議觀察出血情況，若持續(xù)或加重需及時就醫(yī)。

1、內分泌失調

精神壓力過大或過度節(jié)食可能導致黃體功能不足，引起非經(jīng)期點滴出血。通常伴隨月經(jīng)周期紊亂，可通過規(guī)律作息和口服黃體酮膠囊調節(jié)。若出血持續(xù)1周以上，需檢查性激素六項。

2、宮頸病變

宮頸炎或宮頸上皮內瘤變可能導致接觸性出血，常見于同房后出現(xiàn)血性分泌物?？膳浜详幍犁R檢查，使用保婦康栓或重組人干擾素α2b栓治療。35歲以上女性建議定期進行宮頸癌篩查。

3、子宮內膜息肉

雌激素水平過高可能誘發(fā)子宮內膜增生，形成息肉后表現(xiàn)為不規(guī)則出血。超聲檢查可見宮腔內高回聲團，可服用屈螺酮炔雌醇片調節(jié)，必要時行宮腔鏡息肉切除術。

4、先兆流產(chǎn)

孕早期絨毛膜下出血可能表現(xiàn)為少量陰道流血，常伴有下腹墜痛。需檢測血HCG和孕酮水平，臥床休息并使用黃體酮軟膠囊保胎。出血量增加需警惕難免流產(chǎn)。

5、異位妊娠

輸卵管妊娠破裂前可能出現(xiàn)少量陰道流血，伴隨單側下腹隱痛。超聲檢查可見附件區(qū)包塊，血HCG上升緩慢。需緊急注射甲氨蝶呤注射液或進行腹腔鏡手術，防止大出血風險。

出現(xiàn)非經(jīng)期出血需記錄出血時間、顏色和量，避免劇烈運動和性生活。保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內褲。飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟，避免生冷辛辣刺激。若出血伴隨腹痛、頭暈或持續(xù)超過3天，應立即到婦科就診排查器質性病變。備孕女性建議進行孕前檢查，排除生殖系統(tǒng)異常。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
女性內臟下垂的癥狀

女性內臟下垂的癥狀主要包括下腹墜脹感、排尿異常、排便困難、腰骶部酸痛以及陰道異物感。內臟下垂可能與盆底肌松弛、長期腹壓增高、多次分娩、年齡增長或慢性消耗性疾病等因素有關。

1、下腹墜脹感

內臟下垂時子宮、膀胱或直腸等器官可能脫離正常位置，牽拉盆腔韌帶導致持續(xù)性下腹墜脹。久站、咳嗽或體力活動后癥狀加重，平臥后可緩解?；颊呖赡苷`以為是胃腸脹氣或經(jīng)期不適，需結合盆底超聲檢查明確診斷。

2、排尿異常

膀胱下垂易引發(fā)尿頻、尿急或排尿不盡感，嚴重時出現(xiàn)壓力性尿失禁?？人?、打噴嚏等腹壓增高動作可能導致漏尿，夜間起夜次數(shù)明顯增多。這類癥狀與泌尿系統(tǒng)感染類似，但尿常規(guī)檢查通常無異常。

3、排便困難

直腸下垂會改變腸道解剖角度，表現(xiàn)為排便費力、肛門阻塞感或需要手法輔助排便。長期用力排便可能加重盆底損傷，形成惡性循環(huán)。部分患者會出現(xiàn)假性腹瀉，實為直腸黏膜脫垂刺激產(chǎn)生的黏液便。

4、腰骶部酸痛

盆腔臟器移位會牽拉骶神經(jīng)叢，引發(fā)深部鈍痛并向大腿后側放射。疼痛在長時間站立后加劇，與腰椎間盤突出癥狀相似但無下肢麻木感。熱敷或骨盆帶固定可暫時緩解不適。

5、陰道異物感

子宮脫垂達Ⅱ度以上時，患者可能自覺陰道口有腫物脫出，行走時與衣物摩擦產(chǎn)生不適。嚴重者可見宮頸外露，常伴有陰道分泌物增多或接觸性出血。婦科檢查可明確脫垂程度。

建議患者避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為，堅持凱格爾運動鍛煉盆底肌。輕度脫垂可使用子宮托輔助支撐，中重度需考慮盆底重建手術。日常增加膳食纖維攝入預防便秘，體重超標者需控制體重以減輕盆腔負擔。出現(xiàn)明顯癥狀時應盡早就診婦科或盆底康復科，通過盆底肌電評估制定個體化治療方案。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
兩個月的寶寶感冒咳嗽有痰怎么辦

兩個月的寶寶感冒咳嗽有痰可通過保持環(huán)境濕潤、調整喂養(yǎng)姿勢、拍背排痰、遵醫(yī)囑霧化治療、必要時就醫(yī)等方式緩解。感冒咳嗽有痰通常由病毒感染、氣道分泌物增多、喂養(yǎng)不當、免疫力低下、繼發(fā)細菌感染等原因引起。

1. 保持環(huán)境濕潤

使用加濕器將室內濕度維持在50%-60%，有助于稀釋痰液。避免空調或暖氣直吹，防止鼻腔干燥。每日開窗通風2-3次，每次15-20分鐘，減少空氣中病原體濃度。若痰液黏稠，可在浴室制造蒸汽環(huán)境，讓寶寶吸入溫熱蒸汽5-8分鐘。

2. 調整喂養(yǎng)姿勢

哺乳時抬高寶寶頭部15-30度，喂奶后豎抱拍嗝20-30分鐘。少量多次喂養(yǎng)，單次奶量減少10%-20%，避免嗆奶加重咳嗽。人工喂養(yǎng)需選擇適合月齡的奶嘴孔徑，喂奶間歇喂服5-10毫升溫水。鼻塞嚴重時可用生理鹽水滴鼻液清潔鼻腔后再進食。

3. 拍背排痰

餐前或餐后1小時進行，五指并攏呈空心掌，從背部由下向上輕叩，每側拍打2-3分鐘。動作需輕柔有節(jié)律，避開脊柱和腰部?？膳浜象w位引流，將寶寶俯臥于家長大腿，頭部略低于胸部。每日重復4-6次，觀察痰液性狀變化。

4. 遵醫(yī)囑霧化治療

若痰液黏稠難咳出，醫(yī)生可能開具吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混懸液。使用專用嬰兒面罩式霧化器，每次霧化10-15分鐘，每日1-2次。霧化后及時清潔面部，喂少量溫水。嚴禁自行調整藥物濃度或頻次。

5. 必要時就醫(yī)

出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、鎖骨上窩凹陷、口唇發(fā)紺、拒奶或尿量減少需立即就診。醫(yī)生可能檢查血常規(guī)、胸片等，排除肺炎或毛細支氣管炎。細菌感染時需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，嚴禁擅自用藥。

家長需每日記錄寶寶咳嗽頻率、痰液顏色及喂養(yǎng)情況。保持寶寶衣物干燥溫暖，避免接觸感冒人群。哺乳期母親應飲食清淡，多攝入維生素C豐富的蔬菜水果。若咳嗽持續(xù)超過7天或伴隨發(fā)熱，須復查排除百日咳等特殊感染。兩個月齡嬰兒免疫系統(tǒng)尚未完善，任何異常癥狀都應及時咨詢兒科醫(yī)生。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
胸中間靠近乳房按壓痛

胸中間靠近乳房按壓痛可能與乳腺增生、肋軟骨炎、乳腺炎、心絞痛或肌肉拉傷等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行處理延誤病情。

1、乳腺增生

乳腺增生是乳腺組織對激素變化的反應性增生，常見于育齡女性。按壓疼痛多呈周期性，月經(jīng)前加重，可能伴隨乳房脹滿感或結節(jié)感。治療可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調節(jié)內分泌，配合熱敷緩解癥狀。日常需減少咖啡因攝入，避免穿戴過緊內衣。

2、肋軟骨炎

肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無菌性炎癥時，可表現(xiàn)為局部按壓痛，咳嗽或深呼吸時疼痛加劇?？赡芘c病毒感染、外傷或長期姿勢不良有關。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，慢性期可通過紅外線理療改善血液循環(huán)。

3、乳腺炎

哺乳期女性出現(xiàn)乳房紅腫熱痛伴按壓痛時需警惕乳腺炎，多因乳汁淤積合并細菌感染所致?？赡馨殡S發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合排空乳汁。未及時處理可能發(fā)展為乳腺膿腫。

4、心絞痛

心臟缺血引起的牽涉痛可放射至胸骨后及左乳區(qū)域，按壓時可能加重。常于活動或情緒激動時發(fā)作，伴胸悶、氣短。需立即排查心血管疾病，確診后遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血。高危人群應定期監(jiān)測血壓血脂。

5、肌肉拉傷

胸大肌群或肋間肌因劇烈運動、突然扭轉等機械性損傷會導致局限性壓痛，活動時疼痛明顯。急性期可冷敷減輕腫脹，48小時后熱敷促進恢復。嚴重者可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用，恢復期避免提重物。

日常應注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動。選擇透氣性好的棉質內衣，運動時做好胸部保護。飲食上減少高脂高鹽攝入，適當補充維生素E和歐米伽3脂肪酸。若疼痛持續(xù)超過一周或伴隨異常分泌物、皮膚改變等癥狀，須立即至乳腺外科或心血管科就診。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
女人停經(jīng)了還能生育嗎

女性停經(jīng)后通常無法自然生育，但可通過輔助生殖技術實現(xiàn)生育需求。停經(jīng)分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)，自然絕經(jīng)后卵巢功能衰竭，人工絕經(jīng)可能保留部分生育機會。

自然絕經(jīng)是女性卵巢功能自然衰退的結果，此時卵泡耗竭，雌激素水平顯著下降，子宮內膜無法周期性增厚脫落，月經(jīng)永久性停止。這種情況下女性失去自然排卵能力，無法通過自身卵子受孕。但若停經(jīng)時間較短且卵巢功能尚未完全衰竭，可通過激素治療嘗試恢復排卵功能，但成功概率較低。對于子宮功能正常的女性，采用供卵體外受精胚胎移植技術可能實現(xiàn)妊娠，但需嚴格評估心血管、代謝等全身健康狀況。

人工絕經(jīng)常見于手術切除卵巢或放化療損傷卵巢功能的患者。若手術僅切除子宮保留卵巢，雖無月經(jīng)來潮但卵巢仍可能排卵，通過試管嬰兒技術可獲取卵子實現(xiàn)生育。化療或盆腔放療導致的卵巢早衰患者，若治療前冷凍保存了卵子或卵巢組織，后期通過輔助生殖技術也可能生育。年輕女性因疾病導致暫時性閉經(jīng)，在治愈原發(fā)病后月經(jīng)可能恢復，存在自然受孕機會。

建議有生育需求的停經(jīng)女性盡早就診生殖醫(yī)學科，通過抗繆勒管激素檢測、竇卵泡計數(shù)等評估卵巢儲備功能。對于符合條件的患者，可考慮胚胎移植前遺傳學篩查技術提高成功率。同時需控制基礎疾病，補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松，維持合理體重降低妊娠并發(fā)癥風險。輔助生殖技術存在多胎妊娠、卵巢過度刺激等風險，需在醫(yī)生指導下個體化選擇方案。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
嘴角瘡是什么原因引起的怎么治

嘴角瘡通常指口角炎，可能由維生素缺乏、真菌感染、細菌感染、機械刺激、免疫低下等原因引起，可通過局部用藥、口服藥物、調整飲食、保持衛(wèi)生、增強免疫等方式治療。

1、維生素缺乏

長期缺乏維生素B2或鐵元素可能導致口角黏膜損傷，表現(xiàn)為嘴角紅腫、皸裂。建議增加動物肝臟、蛋黃、深綠色蔬菜等富含維生素B2的食物，或遵醫(yī)囑服用維生素B2片、葡萄糖酸亞鐵口服液等補充劑。日常避免挑食偏食，保證營養(yǎng)均衡。

2、真菌感染

白色念珠菌感染常見于兒童或免疫力低下者，嘴角出現(xiàn)乳白色偽膜伴糜爛?？删植客磕ㄖ泼咕剀浉?、克霉唑乳膏等抗真菌藥物，同時保持口周干燥。哺乳期嬰兒需注意母親乳頭清潔，避免交叉感染。

3、細菌感染

金黃色葡萄球菌等細菌感染時，嘴角可見黃色結痂或膿皰。需使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏，嚴重時可口服頭孢克洛顆粒。避免用手抓撓患處，防止繼發(fā)感染。

4、機械刺激

假牙摩擦、頻繁舔唇等物理刺激會導致口角皮膚屏障受損。應修正不合適的義齒，改掉舔唇習慣，夜間可厚涂凡士林或醫(yī)用白凡士林軟膏保護創(chuàng)面。冬季需加強唇部保濕。

5、免疫低下

糖尿病、艾滋病等慢性病患者因免疫力下降易反復發(fā)生口角炎。需積極控制原發(fā)病，必要時短期使用復方酮康唑乳膏（含激素成分），或口服轉移因子膠囊調節(jié)免疫。定期復查血常規(guī)監(jiān)測營養(yǎng)狀況。

保持口周清潔干燥是預防嘴角瘡的關鍵，進食后及時用溫水清洗，避免殘留食物刺激。飲食上多攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品，以及新鮮果蔬補充維生素。若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，需就醫(yī)排除特異性感染或系統(tǒng)性疾病。兒童患者家長應注意監(jiān)督用藥，避免誤食外用藥物。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
前列腺輕質鈣化可逆嗎

前列腺輕質鈣化通常不可逆，但多數(shù)情況下無須特殊治療。前列腺鈣化可能與慢性炎癥、尿液反流、年齡增長等因素有關，通常不會引起明顯癥狀。

前列腺輕質鈣化多由前列腺組織退行性改變或既往炎癥愈合后形成，鈣化灶本身屬于組織修復的生理性結果。影像學檢查發(fā)現(xiàn)的微小鈣化斑塊通常穩(wěn)定存在，不會自行消失。鈣化灶若未合并前列腺增生或感染，一般不會影響排尿功能或導致疼痛。日常建議避免久坐、規(guī)律排精、保持會陰部清潔，有助于減少前列腺充血。

少數(shù)情況下，當前列腺鈣化合并急性細菌性前列腺炎時，可能出現(xiàn)尿頻尿急、會陰脹痛等癥狀。此時需通過前列腺液培養(yǎng)明確病原體，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。若鈣化灶伴隨嚴重前列腺增生導致排尿困難，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術等手術治療。

建議40歲以上男性每年進行前列腺超聲檢查，監(jiān)測鈣化灶變化。日常注意限制酒精及辛辣食物攝入，適當進行深蹲、快走等運動促進盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)血尿、排尿困難或持續(xù)性骨盆疼痛時應及時就診泌尿外科。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
怎么看激素六項化驗單是不是正常的

激素六項化驗單是否正常需結合具體檢測數(shù)值與參考范圍綜合判斷，主要指標包括促卵泡生成素、促黃體生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮、睪酮。

促卵泡生成素在卵泡期通常為3-10 IU/L，排卵期升高至10-20 IU/L，黃體期回落至2-8 IU/L。數(shù)值過低可能提示垂體功能減退，過高可能反映卵巢儲備下降。促黃體生成素卵泡期正常值為2-15 IU/L，排卵期峰值可達30-100 IU/L，異常升高可能提示多囊卵巢綜合征。泌乳素正常范圍女性為3-25 ng/mL，男性為2-18 ng/mL，超過30 ng/mL需排查垂體瘤。雌二醇在卵泡期應為20-150 pg/mL，排卵期達200-400 pg/mL，黃體期降至30-150 pg/mL，持續(xù)偏低可能提示卵巢功能衰退。孕酮卵泡期低于1 ng/mL，黃體期應超過5 ng/mL，妊娠早期需達到10-30 ng/mL。睪酮女性正常值為0.1-0.75 ng/mL，男性為2.5-10 ng/mL，女性超1 ng/mL需警惕高雄激素血癥。

激素水平受月經(jīng)周期、年齡、妊娠狀態(tài)等因素影響顯著。檢測時間錯誤可能導致結果誤判，如排卵期促黃體生成素自然升高屬生理現(xiàn)象。部分藥物如避孕藥、抗抑郁藥會干擾檢測結果，檢查前應停藥1個月。劇烈運動、應激狀態(tài)可能造成泌乳素暫時性升高，建議靜息30分鐘后采血。實驗室試劑差異會導致參考范圍波動，不同機構數(shù)據(jù)不可直接比較。

拿到報告后應先核對個人信息與采樣時間，逐項對比檢測結果與化驗單標注的參考區(qū)間。單項指標輕微異?？?-2個月后復查，多項異?；蝻@著偏離需盡早就診。建議攜帶完整病歷資料至內分泌科或婦科就診，由醫(yī)生結合超聲檢查、臨床表現(xiàn)等綜合評估。備孕女性可同步監(jiān)測基礎體溫和排卵試紙，更全面判斷卵巢功能。長期激素紊亂者需排除甲狀腺疾病、腎上腺腫瘤等繼發(fā)因素，必要時進行垂體MRI檢查。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
內褲上有像血一樣的小點點

內褲上出現(xiàn)像血一樣的小點點可能是由陰道出血、泌尿系統(tǒng)出血或衣物染色等因素引起。常見原因主要有排卵期出血、陰道炎、尿道炎、宮頸病變、月經(jīng)殘留等。建議觀察出血頻率、伴隨癥狀，并及時就醫(yī)檢查。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暫下降可能導致子宮內膜少量脫落，表現(xiàn)為內褲上出現(xiàn)淡紅色或褐色點狀分泌物。通常持續(xù)1-3天，無其他不適。可通過保持外陰清潔、避免劇烈運動等方式緩解。若頻繁發(fā)生或出血量增多，需排除黃體功能不足等內分泌問題。

2、陰道炎

細菌性陰道病或念珠菌感染可能引起陰道黏膜充血破損，導致血性分泌物。常伴隨外陰瘙癢、白帶異味等癥狀。需遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道栓等藥物治療，同時避免穿化纖內褲。

3、尿道炎

尿道黏膜炎癥可能造成排尿末段出血，血液沾染內褲形成點狀痕跡。多伴有尿頻尿痛，需通過尿常規(guī)確診?？勺襻t(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、三金片等藥物，每日飲水保持1500毫升以上。

4、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸上皮內瘤變等疾病可能在同房后或日?；顒又幸l(fā)出血。建議進行HPV檢測和TCT篩查，必要時采用宮頸環(huán)形電切術治療。早期宮頸癌也可能表現(xiàn)為接觸性出血。

5、月經(jīng)殘留

月經(jīng)末期經(jīng)血量減少時，少量血液可能在陰道停留氧化后呈褐色斑點。需與異常出血鑒別，可通過記錄月經(jīng)周期輔助判斷。使用純棉透氣內褲有助于減少局部刺激。

日常應選擇淺色純棉內褲便于觀察分泌物變化，避免使用堿性過強的洗劑清洗私處。出血期間禁止性生活，記錄出血時間與伴隨癥狀。若反復出現(xiàn)血性分泌物、伴隨腹痛或發(fā)熱，需盡快進行婦科檢查、超聲檢查及內分泌檢測，排除器質性病變。40歲以上女性出現(xiàn)不明原因出血時，建議增加腫瘤標志物篩查。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
思瑞康有什么作用 可以治療精神分裂癥嗎
神經(jīng)系統(tǒng)的正常性對人們來說有著重要的影響，可是有很多人有太大的壓力和負擔，慢慢的就有可能會出現(xiàn)精神分裂癥。其次，有的朋友可能會出現(xiàn)了比較嚴重的情況，已經(jīng)危及到了自身的健康和家人的安全，此時可能需要到醫(yī)院進行強制性的治療，也需要服用一些藥品，那么思瑞康有什么作用
胸腺肽腸溶片的功效和作用有哪些
肝臟是人體非常重要的組成部分，是重要的解毒器官，對脂肪和蛋白質的代謝也有重要影響。但是有些人已經(jīng)有了乙肝的問題，這個時候我們不應該容忍，而應該用科學的方法來處理。胸腺肽腸溶片這種藥物是比較常見的，那么，胸腺肽腸溶片的功效和作用有哪些呢?胸腺肽腸溶片的適應癥是1
清心沉香八味散說明書有什么內容
藥品的說明書里面的內容是非常重要的，可是并不是每一個人在使用相關藥品之前都有閱讀說明書的習慣，因此就有可能會因為一些行為而影響到藥物的功效發(fā)揮，也有可能會因為一些做法而影響到了治療的作用，那么清心沉香八味散說明書有什么內容?清心沉香八味散說明書里面有許多重要的
涂抹達力士這個藥有哪些禁忌癥
銀屑病發(fā)病率相對比較高，不僅會給患者的身體造成傷害，也容易讓患者出現(xiàn)自卑的心理，對于這種情況建議要選擇正確的方法來進行治療，平時生活中也要注意個人的衛(wèi)生習慣，減少疾病復發(fā)的幾率，那么涂抹達力士這個藥有哪些禁忌癥?達力士禁忌:對本藥成分過敏者或鈣代謝失調者應禁用
服用復方青黛膠囊的功能作用有哪些
銀屑病屬于相對常見的一種皮膚疾病，雖然不會傳染，但是卻會給患者的健康造成一定的影響，建議患者要及時的進行治療，不要讓自己的病情繼續(xù)惡化擴散，可以選擇正規(guī)的醫(yī)院積極就診治療，那么服用復方青黛膠囊的功能作用有哪些?復方青黛膠囊功能主治:清熱解毒、化瘀消斑、祛風止癢
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精神分裂癥是一種常見的可嚴重影響患者心理健康的重性精神病，患者常常會因為個體心理因素以及外界環(huán)境因素的影響而患上這一疾病，進而引發(fā)各種癥狀表現(xiàn)。那么，精神分裂癥患者都會出現(xiàn)什么行為呢?這一疾病導致的行為障礙是什么樣的呢?行為障礙是精神分裂癥的一個重要表現(xiàn)，可導
乳果糖口服溶液的用法用量是什么呢
慢性便秘是一種常見疾病，可能與患者不良的飲食習慣或影響排泄系統(tǒng)的患者疾病有關，出現(xiàn)這種疾病需要盡快進行治療。乳果糖口服溶液是一種常見用藥，而這種藥物在使用之前也要了解它的用法用量。那么，乳果糖口服溶液的用法用量是什么呢?乳果糖口服溶液的用法用量是成人起始劑量3
治療腹瀉的藥有什么？
作為一種比較常見的不良癥狀，腹瀉這種疾病在日常生活中還是比較常見的，輕則會影響了患者的生活質量，重則會導致患者的身體健康受到損害，比如會誘發(fā)心律失常等等嚴重后果的出現(xiàn)，是一定要趁著病情尚不嚴重時及早治療的。那么，治療腹瀉的藥有什么?下面讓我們了解一下吧!目前，
蘭美抒這個藥涂抹有有哪些副作用
對于皮膚癬相信大家也是有一定了解的，這屬于相對常見的一種皮膚疾病，會造成患者出現(xiàn)皮膚瘙癢紅腫等的現(xiàn)象，給患者的生活造成很多的不便，建議患者在發(fā)現(xiàn)疾病后要盡早的進行處理和治療，那么蘭美抒這個藥涂抹有哪些副作用?蘭美抒不良反應:出現(xiàn)頻率估計:很常見≥10％，常見1
(兩會)亞寶藥業(yè)董事長：與禮來合作糖尿病藥品7-8月份申報臨床
大智慧阿思達克通訊社3月4日訊,亞寶藥業(yè)（600351.SH）董事長任武賢今日在醫(yī)藥界兩會代表座談會間隙對大智慧通訊社（dzh_news）表示,公司和禮來合作的糖尿病藥品研發(fā)順利,預計今年7-8月向國藥監(jiān)申報開展臨床實驗。上述糖尿病藥品為公司與禮來共同開發(fā)的糖尿病新藥LY2608204,屬于葡萄糖激酶激動劑,能促進胰島素分泌以及降低葡萄糖生產(chǎn)。去年7月,亞寶藥業(yè)宣布和禮來達成戰(zhàn)略伙伴關系,共同開發(fā)

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