醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兩個月的寶寶感冒咳嗽有痰可通過保持環(huán)境濕潤、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、拍背排痰、遵醫(yī)囑霧化治療、必要時就醫(yī)等方式緩解。感冒咳嗽有痰通常由病毒感染、氣道分泌物增多、喂養(yǎng)不當(dāng)、免疫力低下、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。

  1. 保持環(huán)境濕潤

  使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在50%-60%，有助于稀釋痰液。避免空調(diào)或暖氣直吹，防止鼻腔干燥。每日開窗通風(fēng)2-3次，每次15-20分鐘，減少空氣中病原體濃度。若痰液黏稠，可在浴室制造蒸汽環(huán)境，讓寶寶吸入溫?zé)嵴羝?-8分鐘。

  2. 調(diào)整喂養(yǎng)姿勢

  哺乳時抬高寶寶頭部15-30度，喂奶后豎抱拍嗝20-30分鐘。少量多次喂養(yǎng)，單次奶量減少10%-20%，避免嗆奶加重咳嗽。人工喂養(yǎng)需選擇適合月齡的奶嘴孔徑，喂奶間歇喂服5-10毫升溫水。鼻塞嚴(yán)重時可用生理鹽水滴鼻液清潔鼻腔后再進食。

  3. 拍背排痰

  餐前或餐后1小時進行，五指并攏呈空心掌，從背部由下向上輕叩，每側(cè)拍打2-3分鐘。動作需輕柔有節(jié)律，避開脊柱和腰部。可配合體位引流，將寶寶俯臥于家長大腿，頭部略低于胸部。每日重復(fù)4-6次，觀察痰液性狀變化。

  4. 遵醫(yī)囑霧化治療

  若痰液黏稠難咳出，醫(yī)生可能開具吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混懸液。使用專用嬰兒面罩式霧化器，每次霧化10-15分鐘，每日1-2次。霧化后及時清潔面部，喂少量溫水。嚴(yán)禁自行調(diào)整藥物濃度或頻次。

  5. 必要時就醫(yī)

  出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、鎖骨上窩凹陷、口唇發(fā)紺、拒奶或尿量減少需立即就診。醫(yī)生可能檢查血常規(guī)、胸片等，排除肺炎或毛細(xì)支氣管炎。細(xì)菌感染時需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，嚴(yán)禁擅自用藥。

  家長需每日記錄寶寶咳嗽頻率、痰液顏色及喂養(yǎng)情況。保持寶寶衣物干燥溫暖，避免接觸感冒人群。哺乳期母親應(yīng)飲食清淡，多攝入維生素C豐富的蔬菜水果。若咳嗽持續(xù)超過7天或伴隨發(fā)熱，須復(fù)查排除百日咳等特殊感染。兩個月齡嬰兒免疫系統(tǒng)尚未完善，任何異常癥狀都應(yīng)及時咨詢兒科醫(yī)生。