“老寒腿”咋辦?先了解OTC硫酸氨糖和氨糖軟骨素鈣片的功效和作用

關鍵詞:老寒腿
關鍵詞:老寒腿
萬圣節(jié)的熱鬧氛圍愈來愈濃,隨之而來的就是立冬,氣溫也會驟降。每到這個時候,家里長輩就會催“穿秋褲”,還威脅不穿秋褲會得“老寒腿”,事實真是如此嗎?其實不然!俗話說的“老寒腿”,實際上指的是骨關節(jié)炎,這一病癥的根源在于關節(jié)軟骨磨損、退化、骨質(zhì)增生,與受涼沒有直接關系,但是受涼會加重骨關節(jié)炎病癥,導致關節(jié)疼痛、僵硬等加劇。所以,想要緩解“老寒腿”,從根源上治療骨關節(jié)炎,除了保暖之外,外源補充關節(jié)軟骨中的關鍵成分氨糖,也是重中之重。不過,市面上的氨糖分為OTC硫酸氨糖和氨糖軟骨素鈣片兩種主流類型,那么,OTC硫酸氨糖和氨糖軟骨素鈣片的功效和作用有哪些,安全性如何?二者區(qū)別在哪里?
OTC硫酸氨糖 和 氨糖軟骨素鈣片的功效和作用 不同,前者療效更確切
如今市面上常見的氨糖分為藥品和保健品兩種。
氨糖軟骨素鈣片 屬于保健品,帶有“保健食品”藍帽子標識以及“食健備”、“國食健字”等批準文號,是食品的一個種類,只有“增強骨密度”的保健功能,《保健食品管理辦法》規(guī)定,保健品只能作為營養(yǎng)劑補充所用,不能替代藥品的治療作用。OTC氨糖屬于藥品,帶有“OTC”標識以及“國藥準字”批準文號,有明確針對疾病的預防、治療作用,并且能夠緩解疾病帶來的不適癥狀。
對于關節(jié)疼痛的人群來說,效果是評判的第一標準。
骨關節(jié)炎是由于關節(jié)軟骨產(chǎn)生退變、炎癥及積累性勞損引起的,不僅會引發(fā)關節(jié)疼痛,還伴隨有僵硬、腫脹,關節(jié)活動受限等癥狀。
如果是骨關節(jié)炎引發(fā)的關節(jié)疼痛,臨床上建議選擇氨糖作為軟骨補充劑。
市面上多數(shù)氨糖軟骨素鈣片,按照說明書的每日推薦服用量,難以達到《中國居民膳食營養(yǎng)指南》中推薦的1500mg/天氨糖的用量。同時也有研究表明,硫酸軟骨素可能會干擾氨糖的吸收,使氨糖的生物利用度降低50%-75%[1][2]。
反觀OTC硫酸氨糖,是有明確的骨關節(jié)炎預防、治療作用的。 歐洲ESCEO協(xié)會強烈推薦藥品級硫酸氨糖作為骨關節(jié)炎基礎治療藥物,并不推薦氨糖+硫酸軟骨素的復方組合,并且ESCEO協(xié)會推薦的治療規(guī)則同樣也適用于中國膝骨關節(jié)炎患者[2]。
由此可見,對于想要迫切緩解關節(jié)不適以及廣泛的骨關節(jié)炎患者來說,OTC氨糖產(chǎn)品才是患者更直接有效的選擇。
了解了 OTC硫酸氨糖 和 氨糖軟骨素鈣片的功效和作用 , 再來看二者耐受性
對患者來說,耐受 是長期堅持使用的基石。
氨糖軟骨素鈣片 作為保健品,只需要通過國家衛(wèi)生學和耐受性檢測、功能性評價,不需經(jīng)過醫(yī)療機構臨床試驗等便可上市,它的上市標準比藥品級氨糖還是要低得多。
OTC硫酸氨糖 作為藥品,在上市前需要經(jīng)過藥理學、毒理學等研究,還要經(jīng)過大量的臨床試驗;它可能擁有受到專利保護的工藝及配方,同時生產(chǎn)及質(zhì)量管控流程,都要達到《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)的要求,并經(jīng)過國家有關部門嚴格審批后,方可投入市場。
由此可見,OTC氨糖的品質(zhì)更高,耐受性也更好。
OTC硫酸氨糖怎么選? 優(yōu)選 原研 品牌 維固力,品質(zhì) 和 療效 更具保障
骨關節(jié)炎是一種病癥復雜、長期性的關節(jié)疾病,需要患者堅持長期用藥。而耐受性又是維持長期穩(wěn)定治療的“基石”。因此,建議選擇原研OTC氨糖——維固力,從研發(fā)到上市都有著嚴苛的標準。
維固力是首個硫酸氨基葡萄糖膠囊原研品牌,源自歐洲,專研骨科已有50年。作為原研OTC氨糖,維固力擁有獨家硫酸氨糖工藝,活性成分也獲得歐洲藥典認證,高純度、品質(zhì)好。
由于維固力的原料提取自甲殼類動物外殼(蝦、蟹等)[3],其所含的硫酸根本就存在于人體,所以易于人體吸收[4];同時不同于鹽酸根,硫酸氨糖對胃腸道刺激小,有研究表明,長期服用維固力耐受性好[5]。
值得一提的是,長期服用維固力,關節(jié)緩痛等療效也更顯著。根據(jù)一項發(fā)表在《柳葉刀》[6]上的研究表明,治療膝骨關節(jié)炎時,長期服用維固力可顯著減輕關節(jié)疼痛程度約4倍,提升關節(jié)功能指數(shù)約2倍[7],延緩關節(jié)間隙變窄的程度約4倍[8],從根源改善關節(jié)結構,延緩骨關節(jié)炎疾病進程。
對于“老寒腿”,患者要做到“三個早”,即早重視、早診斷、早治療。在生活方面,注意保暖,適當采用泡腳、熱敷、按摩等方式緩解疼痛、僵硬、腫脹等癥狀;在用藥方面,了解清楚OTC硫酸氨糖和氨糖軟骨素鈣片的功效和作用之后,遵醫(yī)囑選擇像維固力這樣原研品質(zhì)有保障、療效確切更耐受的OTC硫酸氨糖,從患病根源關節(jié)入手,修復關節(jié)軟骨、改善關節(jié)功能,緩解疼痛,更好地延緩骨關節(jié)炎病情進展。需注意的是,長期負重、鍛煉過度、過度肥胖、創(chuàng)傷后沒有科學治療等,也會加重關節(jié)負擔,從而導致骨關節(jié)炎的發(fā)生,無論是否患病,都需要在這些方面著重注意。
參考文獻:
[1] Jackson CG, et al. Osteoarthritis Cartilage. 2010 Mar;18(3):297-302.
[2] Bruyère O,et al.Semin Arthritis Rheum. 2019 Apr 30. pii:S0049-0172(19)30043-5.
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[4]曹峻嶺. 西安交通大學學報(醫(yī)學版),2012,33(2):131-136.
[5] 中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會,中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會運動醫(yī)學學組,中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會關節(jié)鏡學組. 骨關節(jié)炎臨床藥物治療專家共識[J]. 中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2021,13(7):32-43.
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[7] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis
[8] Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M,
生完孩子后一般1-3天會有初乳分泌,具體時間與個體差異、分娩方式、哺乳頻率等因素有關。
順產(chǎn)產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后1-2天開始分泌初乳,此時乳汁量較少且呈淡黃色,含有豐富的免疫球蛋白和營養(yǎng)物質(zhì)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦可能延遲至2-3天出現(xiàn)泌乳,因手術應激和麻醉影響催乳素分泌。早期頻繁哺乳可刺激乳腺管暢通,促進催乳素釋放,建議每天哺乳8-12次。母嬰皮膚接觸能提升泌乳素水平,產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始早吸吮有助于建立泌乳反射。初乳分泌前乳房脹痛屬正常現(xiàn)象,可通過熱敷按摩緩解。
若超過72小時仍無泌乳跡象,需排查乳腺發(fā)育不良、胎盤殘留或甲狀腺功能異常等情況。產(chǎn)后出血量超過500毫升可能抑制垂體功能導致泌乳,妊娠期糖尿病或高血壓可能影響乳腺腺泡發(fā)育。哺乳期保持每日攝入500千卡額外熱量,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和湯水攝入,避免進食麥芽、韭菜等回奶食物。保證每天7-8小時睡眠,側臥時注意避免壓迫乳房,穿著無鋼圈哺乳文胸減少乳腺管壓迫。
懷孕十天流產(chǎn)和月經(jīng)的區(qū)別較大,主要體現(xiàn)在出血量、持續(xù)時間、伴隨癥狀等方面。流產(chǎn)通常出血量較多且伴有組織物排出,月經(jīng)則呈現(xiàn)規(guī)律性出血。
流產(chǎn)早期出血量可能突然增多,顏色鮮紅或暗紅,常夾雜灰白色胚胎組織或血塊,持續(xù)時間可能超過7天。下腹疼痛呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇,可能向腰骶部放射,部分患者會出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀。妊娠相關激素水平變化可能導致乳房脹痛持續(xù)存在,基礎體溫下降緩慢。
月經(jīng)出血量呈現(xiàn)由少到多再減少的規(guī)律變化,顏色多為暗紅色,持續(xù)3-7天自然停止。腹痛多為周期性下腹墜脹,經(jīng)血排出后緩解。月經(jīng)前乳房脹痛會在出血后減輕,體溫在月經(jīng)來潮后明顯下降。正常月經(jīng)不會排出異常組織物,出血量在20-60毫升范圍內(nèi)波動。
出現(xiàn)異常陰道出血時建議及時就醫(yī)檢查,通過血HCG檢測、超聲檢查等手段明確診斷。流產(chǎn)后需注意會陰清潔,避免劇烈運動,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入。月經(jīng)期則應保持規(guī)律作息,避免生冷刺激食物,兩者都需要密切觀察出血情況變化。
胎兒心臟畸形能否存活需根據(jù)畸形類型和嚴重程度判斷,多數(shù)輕中度畸形通過及時干預可存活,嚴重復雜畸形存活概率較低。心臟畸形可能由遺傳因素、孕期感染或環(huán)境暴露等引起,需通過產(chǎn)前超聲確診。
輕中度心臟畸形如室間隔缺損、房間隔缺損等,出生后通過藥物或手術矯正通常預后良好。這類畸形在胎兒期可能無明顯癥狀,出生后伴隨喂養(yǎng)困難、呼吸急促等癥狀,早期干預可顯著改善生存質(zhì)量。部分患兒需長期隨訪心臟功能,但多數(shù)能正常生長發(fā)育。產(chǎn)前診斷明確后,建議在具備新生兒心臟手術資質(zhì)的醫(yī)院分娩,確保出生后及時治療。
嚴重復雜畸形如左心發(fā)育不良綜合征、單心室畸形等,自然存活率極低。這類畸形常導致胎兒期嚴重血流動力學異常,可能引發(fā)心力衰竭或胎死宮內(nèi)。存活患兒需經(jīng)歷多次高風險手術,且術后可能遺留心功能不全等后遺癥。對于確診復雜畸形的胎兒,需結合多學科會診評估手術可行性,部分病例可能建議終止妊娠。
建議孕婦規(guī)范進行產(chǎn)前超聲篩查,發(fā)現(xiàn)異常時及時轉診至胎兒醫(yī)學中心。確診心臟畸形后應接受遺傳學檢測排除染色體異常,孕期避免接觸致畸物質(zhì)。新生兒出生后需立即評估心肺功能,必要時轉入新生兒重癥監(jiān)護室,由小兒心臟外科團隊制定個體化治療方案。
卵巢黃體形成的原因主要有排卵后卵泡結構轉化、激素調(diào)節(jié)異常、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等。卵巢黃體是排卵后卵泡壁塌陷形成的暫時性內(nèi)分泌結構,其發(fā)育和功能受多種因素影響。
成熟卵泡排卵后,卵泡壁顆粒細胞和卵泡膜細胞在黃體生成素作用下發(fā)生黃素化,形成富含毛細血管的黃色腺體結構。這一生理過程是月經(jīng)周期中黃體期的正常表現(xiàn),黃體主要分泌孕酮為受精卵著床做準備。若未受孕,黃體在14天左右自然退化形成白體。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導致黃體發(fā)育異常。促黃體生成素分泌不足會影響顆粒細胞黃素化過程,促卵泡激素與促黃體生成素比例失調(diào)可能導致黃體過早萎縮。這類情況常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或黃體期出血,可通過激素六項檢查評估。
黃體細胞對促黃體生成素反應低下或黃體期過短均可導致孕酮分泌不足。這種情況可能與卵泡期卵泡發(fā)育不良有關,臨床表現(xiàn)為經(jīng)前點滴出血、不孕或早期流產(chǎn)。確診需結合基礎體溫測定和血清孕酮檢測,必要時進行黃體支持治療。
異位內(nèi)膜病灶可能通過局部炎癥反應影響卵巢功能,導致黃體形成障礙或黃體期縮短?;颊叱0橛型唇?jīng)、性交痛等癥狀,腹腔鏡檢查可見卵巢巧克力囊腫。治療需根據(jù)病情選擇藥物抑制內(nèi)膜生長或手術清除病灶。
高雄激素血癥和胰島素抵抗可能干擾正常卵泡發(fā)育和黃體形成?;颊叱暀z查可見卵巢多囊樣改變,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛。治療包括生活方式調(diào)整、胰島素增敏劑和促排卵藥物,改善排卵功能有助于形成健康黃體。
建議有月經(jīng)異?;虿辉袉栴}的女性記錄基礎體溫曲線,在月經(jīng)周期第21-23天檢測血清孕酮水平評估黃體功能。日常保持均衡飲食,適量補充維生素E和歐米伽3脂肪酸,避免過度節(jié)食和劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)月經(jīng)紊亂或備孕困難,應及時到婦科內(nèi)分泌??凭驮\,通過超聲監(jiān)測和激素檢查明確黃體功能狀態(tài)。
右側卵巢囊性回聲通常指超聲檢查發(fā)現(xiàn)的卵巢囊性結構,可能是生理性囊腫或病理性囊腫,需結合臨床表現(xiàn)進一步評估。
生理性囊腫多見于育齡期女性,與月經(jīng)周期相關。濾泡囊腫和黃體囊腫是常見類型,通常無臨床癥狀,直徑多小于5厘米,2-3個月經(jīng)周期后可自然消退。超聲表現(xiàn)為薄壁無回聲區(qū),無血流信號。建議定期復查超聲,觀察囊腫變化,無須特殊治療。日常避免劇烈運動,防止囊腫破裂。
子宮內(nèi)膜異位囊腫即巧克力囊腫,屬于病理性囊腫。囊腫內(nèi)為陳舊性出血,超聲顯示囊內(nèi)密集點狀回聲,囊壁較厚?;颊叱0橛羞M行性加重的痛經(jīng)、性交痛或不孕。治療需根據(jù)年齡、癥狀和生育需求選擇藥物如地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑,或腹腔鏡手術。術后復發(fā)率較高,需長期管理。
漿液性囊腺瘤是常見的卵巢良性腫瘤,超聲表現(xiàn)為單房或多房薄壁囊腫,囊液清亮。腫瘤生長緩慢,較大時可出現(xiàn)下腹墜脹或壓迫癥狀。確診需結合腫瘤標志物檢查,CA125可能輕度升高。治療以腹腔鏡囊腫剔除術為主,術中需送快速病理檢查以排除惡性可能。術后定期隨訪超聲和腫瘤標志物。
黏液性囊腺瘤體積通常較大,超聲顯示多房性囊腫,囊內(nèi)可見細密光點。囊腫破裂可能導致腹膜假黏液瘤。治療需完整切除囊腫,避免內(nèi)容物外溢。術中需仔細探查對側卵巢,因雙側發(fā)生概率較高。術后需長期隨訪,警惕復發(fā)或惡變可能。對于絕經(jīng)后女性出現(xiàn)的黏液性囊腫,應積極手術治療。
成熟性畸胎瘤超聲表現(xiàn)為囊實性混合回聲,可見脂液分層或鈣化影。腫瘤內(nèi)含毛發(fā)、皮脂等成分,可能發(fā)生蒂扭轉導致急腹癥。治療首選腹腔鏡腫瘤剔除術,術中需完整剝除囊腫,避免內(nèi)容物污染腹腔。年輕患者應盡量保留卵巢組織。術后病理確診為成熟畸胎瘤者預后良好,但需定期復查排除未成熟成分。
發(fā)現(xiàn)右側卵巢囊性回聲后,建議每3-6個月復查超聲觀察變化。避免過度勞累和腹部受壓,出現(xiàn)突發(fā)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補充維生素E和必需脂肪酸。有生育需求者應咨詢生殖??漆t(yī)生,制定個體化的隨訪和治療方案。絕經(jīng)后女性新發(fā)卵巢囊腫或囊腫持續(xù)增大需警惕惡性可能,建議盡早手術治療。
孕早期無腹痛但出血可能與先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胚胎著床出血、宮外孕、葡萄胎等因素有關。建議及時就醫(yī)明確原因,避免劇烈活動并保持臥床休息。
孕早期出血最常見的原因是先兆流產(chǎn),可能與孕酮不足、胚胎發(fā)育異常有關。典型表現(xiàn)為少量暗紅色或鮮紅色出血,可能伴隨輕微下墜感。需通過超聲檢查胚胎存活情況,醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進行保胎治療,同時絕對臥床休息。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變在孕期因充血更易出血,通常為接觸性出血(如性生活后),血液呈鮮紅色且無腹痛。需進行婦科檢查確診,孕期一般暫不處理,嚴重者可考慮宮頸息肉摘除術。避免使用陰道栓劑,保持外陰清潔。
受精卵植入子宮內(nèi)膜時可能引起少量出血,多發(fā)生在受孕后10-14天,表現(xiàn)為點滴狀褐色分泌物,持續(xù)1-2天自愈。此為生理現(xiàn)象,無須特殊治療,但需與病理性出血鑒別。建議觀察出血量變化,避免使用衛(wèi)生棉條。
輸卵管妊娠等異位妊娠早期可能僅表現(xiàn)為無痛性陰道流血,血液常呈暗褐色。隨著妊娠進展會出現(xiàn)劇烈腹痛,需通過血HCG檢測和陰道超聲確診。一旦確診需立即處理,可選用甲氨蝶呤注射液藥物治療或腹腔鏡手術,延誤可能導致輸卵管破裂大出血。
妊娠滋養(yǎng)細胞疾病會導致異常子宮出血,可能伴有妊娠劇吐或子宮異常增大。超聲檢查可見典型"落雪狀"影像,血HCG水平異常升高。確診后需行清宮術,術后需定期監(jiān)測HCG至正常范圍,必要時使用放線菌素D注射液預防惡變。
孕早期出血期間應避免性生活及盆浴,每日記錄出血量、顏色變化。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會陰部干燥。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入富含維生素K的菠菜等綠葉蔬菜。出現(xiàn)出血量增加、組織物排出或發(fā)熱等癥狀時需急診就醫(yī)。所有治療均需在醫(yī)生指導下進行,禁止自行服用止血藥物或中藥制劑。
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