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OTC硫酸氨糖和氨糖軟骨素鈣片的功效和作用是什么?

醫(yī)心科普

關(guān)鍵詞:鈣片

骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨損害為主,最終累及整個關(guān)節(jié)組織的常見關(guān)節(jié)疾病。它一旦發(fā)生是不可逆的,需要終身管理,如果任其發(fā)展,將會從疼痛、腫脹等演變?yōu)榛顒邮芟?甚至殘疾。因此,一旦確診骨關(guān)節(jié)炎就要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)堅持治療,以延緩關(guān)節(jié)壽命。關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的治療,目前臨床上常使用的藥物有氨糖[1]。而氨糖又分氨糖軟骨素鈣片和OTC硫酸氨糖,那OTC硫酸氨糖和氨糖軟骨素鈣片的功效和作用是什么?它們的區(qū)別在哪里呢?

OTC硫酸氨糖和氨糖軟骨素鈣片的功效和作用是什么?區(qū)別在哪里?

如今市面上常見的氨糖分為藥品和保健品兩種。

氨糖軟骨素鈣片 屬于保健品,帶有“保健食品”藍(lán)帽子標(biāo)識以及“食健備”、“國食健字”等批準(zhǔn)文號,是食品的一個種類,只有“增強骨密度”的保健功能,《保健食品管理辦法》規(guī)定,保健品只能作為營養(yǎng)劑補充所用,不能替代藥品的治療作用。OTC氨糖屬于藥品,帶有“OTC”標(biāo)識以及“國藥準(zhǔn)字”批準(zhǔn)文號,有明確針對疾病的預(yù)防、治療作用,并且能夠緩解疾病帶來的不適癥狀。

對于關(guān)節(jié)疼痛的人群來說,效果是評判的第一標(biāo)準(zhǔn)。

首先需要確定病因,關(guān)節(jié)疼痛多由于外傷、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因?qū)е?其中最為常見的是骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生退變、炎癥及積累性勞損引起的,不僅會引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,還伴隨有僵硬、腫脹,關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。

如果是骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛,臨床上建議選擇氨糖作為軟骨補充劑。

市面上多數(shù)氨糖軟骨素鈣片,按照說明書的每日推薦服用量,難以達到《中國居民膳食營養(yǎng)指南》中推薦的1500mg/天氨糖的用量。同時也有研究表明,硫酸軟骨素可能會干擾氨糖的吸收,使氨糖的生物利用度降低50%-75%[2][3]。

反觀OTC硫酸氨糖,是有明確的骨關(guān)節(jié)炎預(yù)防、治療作用的。 歐洲ESCEO協(xié)會強烈推薦藥品級硫酸氨糖作為骨關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)治療藥物,并不推薦氨糖+硫酸軟骨素的復(fù)方組合,并且ESCEO協(xié)會推薦的治療規(guī)則同樣也適用于中國膝骨關(guān)節(jié)炎患者[3]。

由此可見,對于想要迫切緩解關(guān)節(jié)不適以及廣泛的骨關(guān)節(jié)炎患者來說,OTC氨糖產(chǎn)品才是患者更直接有效的選擇。

明確OTC硫酸氨糖和氨糖軟骨素鈣片的功效和作用后,再看兩者耐受性

對患者來說,耐受性 是長期堅持使用的基石。

氨糖軟骨素鈣片 作為保健品,只需要通過國家衛(wèi)生學(xué)和耐受性檢測、功能性評價,不需經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)臨床試驗等便可上市,它的上市標(biāo)準(zhǔn)比藥品級氨糖還是要低得多。

OTC硫酸氨糖 作為藥品,在上市前需要經(jīng)過藥理學(xué)、毒理學(xué)等研究,還要經(jīng)過大量的臨床試驗;它可能擁有受到專利保護的工藝及配方,同時生產(chǎn)及質(zhì)量管控流程,都要達到《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)的要求,并經(jīng)過國家有關(guān)部門嚴(yán)格審批后,方可投入市場。

由此可見,OTC氨糖的品質(zhì)更高,耐受性也更好。

OTC硫酸氨糖鎖定歐洲品牌維固力,原研品質(zhì),療效確切

骨關(guān)節(jié)炎是一種病癥復(fù)雜、長期性的關(guān)節(jié)疾病,需要患者堅持長期用藥。而耐受性又是維持長期穩(wěn)定治療的“基石”。因此,建議選擇原研OTC氨糖——維固力,從研發(fā)到上市都有著嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)。

維固力是首個硫酸氨基葡萄糖膠囊原研品牌,源自歐洲,專研骨科已有50年。作為原研OTC氨糖,維固力擁有獨家硫酸氨糖工藝,活性成分也獲得歐洲藥典認(rèn)證,高純度、品質(zhì)好。

由于維固力的原料提取自甲殼類動物外殼(蝦、蟹等)[4],其所含的硫酸根本就存在于人體,所以易于人體吸收[5];同時不同于鹽酸根,硫酸氨糖對胃腸道刺激小,有研究表明,長期服用維固力耐受性好[6]。

值得一提的是,長期服用維固力,關(guān)節(jié)緩?fù)吹券熜б哺@著。根據(jù)一項發(fā)表在《柳葉刀》[7]上的研究表明,治療膝骨關(guān)節(jié)炎時,長期服用維固力可顯著減輕關(guān)節(jié)疼痛程度約4倍,提升關(guān)節(jié)功能指數(shù)約2倍[8],延緩關(guān)節(jié)間隙變窄的程度約4倍[9],從根源改善關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),延緩骨關(guān)節(jié)炎疾病進程。

雖然骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過程是不可逆的,但患者們可以通過堅持用藥、改變生活方式等來控制癥狀,改善關(guān)節(jié)功能。關(guān)于藥物的選擇,通過以上對OTC硫酸氨糖和氨糖軟骨素鈣片的功效和作用的分析可以看出,如維固力這類擁有原研品質(zhì)且療效確切的OTC硫酸氨糖產(chǎn)品是緩解疼痛,修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨,延長關(guān)節(jié)壽命的更優(yōu)選擇。在生活干預(yù)方面,也要注意適當(dāng)運動、注意保暖、避免久坐久站等,多方面入手,以更好地保護關(guān)節(jié)。

參考文獻:

[1] 黃玉生,牛建偉. 氨基葡萄糖的骨關(guān)節(jié)保健作用[C]//中國骨傷人才研究會,全國高等中醫(yī)院校骨傷教育研究會.中國骨傷人才研究會建會二十周年、全國高等中醫(yī)院校骨傷教育研究會建會三十周年、宋一同教授行醫(yī)六十周年慶典大會暨兩會表彰大會及換屆工作會議論文集.[出版者不詳],2013:5.

[2] Jackson CG, et al. Osteoarthritis Cartilage. 2010 Mar;18(3):297-302.

[3] Bruyère O,et al.Semin Arthritis Rheum. 2019 Apr 30. pii:S0049-0172(19)30043-5.

[4]Fawwaz, M, et al. International Food Research Journal 25(5): 2173-2176(October 2018)

[5]曹峻嶺. 西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,33(2):131-136.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會,中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會運動醫(yī)學(xué)學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會關(guān)節(jié)鏡學(xué)組. 骨關(guān)節(jié)炎臨床藥物治療專家共識[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2021,13(7):32-43.

[7] Reginster J.Y. et al. Lancet. 2001;357:251-256.

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[9] Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M,

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低級別鱗狀上皮內(nèi)病變通常由短暫性高危型人乳頭瘤病毒感染引起,病變范圍局限在宮頸上皮下三分之一層,細(xì)胞異型性較輕。此類病變在1-2年內(nèi)有較高概率自然消退,定期復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查即可,無須特殊治療。部分患者可能伴隨同房后出血、白帶增多等癥狀,但癥狀程度較輕。

高級別鱗狀上皮內(nèi)病變累及宮頸上皮全層的三分之二以上,細(xì)胞核異型性明顯,與宮頸癌前病變關(guān)系密切。未經(jīng)干預(yù)的情況下,約20%可能進展為浸潤癌。此類病變需通過宮頸錐切術(shù)、環(huán)形電切術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后仍需長期隨訪。患者可能出現(xiàn)接觸性出血加重、陰道排液異味等癥狀,需警惕癌變傾向。

建議確診宮頸鱗狀上皮病變后遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪或治療,每6-12個月復(fù)查宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測聯(lián)合人乳頭瘤病毒分型檢測。日常生活中應(yīng)避免吸煙、注意性衛(wèi)生、接種人乳頭瘤病毒疫苗,30歲以上女性建議定期進行宮頸癌篩查。若出現(xiàn)異常陰道流血或排液應(yīng)及時就診婦科。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
前列腺炎與淋病、非淋病有什么區(qū)別

前列腺炎與淋病、非淋病的區(qū)別主要在于病因、癥狀及治療方式。前列腺炎多由細(xì)菌感染或非感染因素引起,淋病由淋球菌感染導(dǎo)致,非淋病性尿道炎則主要由衣原體或支原體感染引起。

1、病因差異

前列腺炎的病因包括細(xì)菌感染、久坐、飲酒等非感染因素,淋病由淋球菌通過性接觸傳播,非淋病性尿道炎主要由沙眼衣原體或解脲支原體感染引起。前列腺炎可能伴隨尿頻、會陰部脹痛,淋病表現(xiàn)為尿道膿性分泌物和排尿刺痛,非淋病性尿道炎癥狀較輕,多為尿道刺癢和少量分泌物。

2、癥狀表現(xiàn)

前列腺炎以排尿異常和盆腔疼痛為主,淋病起病急驟,尿道分泌物呈黃色膿性,非淋病性尿道炎分泌物多為白色稀薄。淋病可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,前列腺炎和非淋病性尿道炎較少出現(xiàn)全身癥狀。前列腺炎可能反復(fù)發(fā)作,淋病和非淋病性尿道炎經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈。

3、檢查方法

前列腺炎需進行前列腺液檢查,淋病通過尿道分泌物涂片或培養(yǎng)檢出淋球菌,非淋病性尿道炎需進行衣原體或支原體核酸檢測。前列腺炎患者前列腺觸診可能有壓痛,淋病和非淋病性尿道炎患者尿道口可見紅腫。三種疾病都可能需要進行尿常規(guī)檢查。

4、治療方式

細(xì)菌性前列腺炎可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,慢性前列腺炎可能需配合物理治療。淋病首選頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片,非淋病性尿道炎常用多西環(huán)素片或阿奇霉素分散片。前列腺炎治療周期較長,淋病和非淋病性尿道炎用藥時間相對較短。

5、預(yù)防措施

前列腺炎預(yù)防需避免久坐和過度飲酒,淋病和非淋病性尿道炎主要通過安全性行為預(yù)防。三類疾病患者都應(yīng)多飲水、避免辛辣食物。淋病和非淋病性尿道炎患者應(yīng)通知性伴侶同時檢查治療,前列腺炎患者需注意局部保暖。

出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷,避免自行用藥。保持規(guī)律作息和適度運動有助于預(yù)防前列腺疾病,安全性行為可有效降低性傳播疾病風(fēng)險。飲食上建議增加蔬菜水果攝入,限制酒精和咖啡因。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)異常。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肺內(nèi)淋巴結(jié)是什么病嚴(yán)重嗎

肺內(nèi)淋巴結(jié)通常屬于良性病變,多數(shù)情況下不嚴(yán)重,可能與肺部感染、結(jié)核病、結(jié)節(jié)病等因素有關(guān)。肺內(nèi)淋巴結(jié)是肺部淋巴組織對炎癥或免疫反應(yīng)的正常應(yīng)答,通常無需特殊治療,但需定期隨訪觀察變化。

肺內(nèi)淋巴結(jié)常見于肺部感染恢復(fù)期或慢性炎癥刺激,影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。這類淋巴結(jié)直徑多小于10毫米,邊緣光滑,無血流信號增強?;颊呖赡軣o明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為輕微咳嗽、低熱等原發(fā)病癥狀。臨床處理以針對原發(fā)病治療為主,例如細(xì)菌感染時使用抗生素,結(jié)核病需規(guī)范抗結(jié)核治療。多數(shù)肺內(nèi)淋巴結(jié)會隨原發(fā)病好轉(zhuǎn)逐漸縮小,無須手術(shù)干預(yù)。

少數(shù)情況下肺內(nèi)淋巴結(jié)可能與惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤等疾病相關(guān)。若淋巴結(jié)短徑超過15毫米、增長迅速、形態(tài)不規(guī)則或伴隨咯血、消瘦等癥狀時,需通過穿刺活檢或PET-CT進一步鑒別。此類病例需根據(jù)病理結(jié)果采取化療、放療或靶向治療等綜合措施。

建議發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)淋巴結(jié)者每3-6個月復(fù)查胸部CT,觀察淋巴結(jié)動態(tài)變化。日常應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵等呼吸道刺激物,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、體重下降等癥狀時及時就診。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持免疫功能,減少肺部炎癥發(fā)生概率。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
拔齲齒多少錢一顆
拔齲齒的費用因地區(qū)、醫(yī)院等級、醫(yī)生資質(zhì)及牙齒情況不同而有所差異,通常在幾百元至上千元不等。具體費用可能受到拔牙難度、是否需要輔助治療等因素影響。拔齲齒的方法包括常規(guī)拔牙、微創(chuàng)拔牙等,具體選擇需根據(jù)患者情況決定。拔牙后需注意口腔護理,避免感染。拔牙后飲食以軟食為主,避免過熱或過硬食物,同時保持口腔清潔,定期復(fù)查。拔牙后可能出現(xiàn)輕微疼痛或腫脹,可通過冷敷緩解。拔牙后24小時內(nèi)避免刷牙或漱口,以免影響傷口愈合。拔牙后需遵醫(yī)囑服用抗生素或止痛藥,預(yù)防感染和緩解疼痛。拔牙后恢復(fù)期間,避免劇烈運動,保持充足休息,促進傷口愈合。拔牙后如有持續(xù)出血或劇烈疼痛,需及時就醫(yī)處理。拔牙后護理得當(dāng),可有效減少并發(fā)癥,促進口腔健康恢復(fù)。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
植物人腎功能衰竭怎么治療

植物人合并腎功能衰竭需采取綜合治療,主要包括控制原發(fā)病、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持和腎臟替代治療。植物人因長期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮、壓瘡等并發(fā)癥,而腎功能衰竭會加重代謝紊亂,需通過醫(yī)療干預(yù)與護理結(jié)合改善預(yù)后。

1、控制原發(fā)病

針對導(dǎo)致植物狀態(tài)的腦損傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行干預(yù),如腦外傷后遺癥可使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進修復(fù),缺血缺氧性腦病可靜脈滴注依達拉奉注射液減輕自由基損傷。原發(fā)病穩(wěn)定有助于減緩腎功能惡化。

2、糾正代謝紊亂

定期監(jiān)測血鉀、血肌酐等指標(biāo),高鉀血癥時使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑口服降鉀,代謝性酸中毒可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。需嚴(yán)格控制液體入量,避免加重心臟負(fù)荷。

3、營養(yǎng)支持方案

通過鼻飼提供低蛋白、高熱量流質(zhì)飲食,蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg/d,優(yōu)先選用腎病專用配方營養(yǎng)粉。同時補充復(fù)方α-酮酸片幫助利用體內(nèi)氮質(zhì),減少尿素生成。

4、腎臟替代治療

終末期腎衰需行連續(xù)性腎臟替代治療,采用枸櫞酸鈉抗凝劑降低出血風(fēng)險。對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,可選擇緩慢持續(xù)超濾模式,逐步清除體內(nèi)潴留毒素。

5、并發(fā)癥防治

每日進行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防深靜脈血栓,使用氣墊床交替減壓避免壓瘡。合并肺部感染時及時使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制炎癥,保持呼吸道通暢。

植物人腎功能衰竭的護理需注重口腔清潔、定時翻身拍背、記錄出入量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)導(dǎo)尿管護理技巧,定期更換造瘺口敷料。營養(yǎng)師需根據(jù)實驗室指標(biāo)調(diào)整膳食配方,避免高磷高鉀食物??祻?fù)治療師可指導(dǎo)肢體擺放體位,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。醫(yī)療團隊需每月評估治療有效性,動態(tài)調(diào)整透析方案。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
強直性肌無力的癥狀

強直性肌無力的癥狀主要包括肌無力、肌強直、肌肉萎縮、疲勞感以及心臟傳導(dǎo)異常等。強直性肌無力是一種遺傳性肌肉疾病,主要表現(xiàn)為肌肉收縮后放松延遲,同時伴有進行性肌無力和多系統(tǒng)損害。

1、肌無力

肌無力是強直性肌無力的主要癥狀之一,通常表現(xiàn)為四肢近端肌肉無力,尤其是上肢和下肢的近端肌肉。患者可能出現(xiàn)握力減弱、行走困難、上下樓梯費力等癥狀。肌無力會隨著病情進展逐漸加重,影響日常生活和工作能力。肌無力可能與肌肉細(xì)胞膜離子通道功能異常有關(guān),導(dǎo)致肌肉收縮和放松功能受損。

2、肌強直

肌強直表現(xiàn)為肌肉收縮后放松延遲,患者可能在握拳后難以迅速松開手指,或在用力閉眼后難以立即睜開。肌強直癥狀在寒冷環(huán)境下可能加重。肌強直通常與肌肉細(xì)胞膜上的氯離子通道功能障礙有關(guān),導(dǎo)致肌肉持續(xù)收縮狀態(tài)延長。肌強直癥狀可通過叩擊肌肉誘發(fā),如叩擊大魚際肌后出現(xiàn)拇指內(nèi)收并持續(xù)數(shù)秒。

3、肌肉萎縮

肌肉萎縮多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為面部肌肉、顳肌、胸鎖乳突肌等部位的肌肉體積減小。面部肌肉萎縮可能導(dǎo)致特征性的"斧狀臉"外觀,即顴骨突出、面部消瘦。肌肉萎縮與長期肌無力和肌強直導(dǎo)致的肌肉廢用有關(guān),也可能與肌肉細(xì)胞本身的功能障礙相關(guān)。

4、疲勞感

疲勞感是強直性肌無力患者的常見主訴,表現(xiàn)為持續(xù)性的全身乏力,休息后緩解不明顯。疲勞感可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、睡眠呼吸障礙或心臟功能異常有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)日間過度嗜睡,影響工作和生活質(zhì)量。疲勞感的嚴(yán)重程度與肌無力程度不一定成正比。

5、心臟傳導(dǎo)異常

心臟傳導(dǎo)異常是強直性肌無力的重要系統(tǒng)表現(xiàn),可能表現(xiàn)為一度、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。心臟癥狀可能在肌肉癥狀出現(xiàn)前或后發(fā)生,部分患者無明顯自覺癥狀。心臟傳導(dǎo)異常與心肌細(xì)胞離子通道功能障礙有關(guān),需要定期進行心電圖和動態(tài)心電圖監(jiān)測。

強直性肌無力患者應(yīng)注意保持適度活動,避免過度疲勞和劇烈運動。飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng),特別是蛋白質(zhì)攝入,必要時可咨詢營養(yǎng)師制定個性化飲食方案。定期進行心肺功能評估和肌力測試,遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練。避免使用可能加重肌無力的藥物,如某些抗生素和麻醉劑。保持規(guī)律作息,改善睡眠質(zhì)量,必要時使用輔助通氣設(shè)備。家庭成員應(yīng)了解疾病特點,提供必要的生活協(xié)助和心理支持。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
喉嚨一直有燒熱感怎么回事

喉嚨一直有燒熱感可能由胃食管反流、咽喉炎、過敏反應(yīng)、精神因素、飲食刺激等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理調(diào)節(jié)等方式緩解。

1、胃食管反流

胃酸反流至咽喉部可能導(dǎo)致黏膜灼傷,表現(xiàn)為喉嚨燒灼感、反酸、胸骨后疼痛。可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)。建議避免飽餐后立即平臥,夜間睡眠時可抬高床頭。藥物可選擇鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等抑制胃酸或促進胃腸蠕動。

2、咽喉炎

細(xì)菌或病毒感染引起的咽喉黏膜炎癥,常伴隨咽干、異物感、咳嗽等癥狀。急性期可能出現(xiàn)黏膜充血水腫。需減少辛辣食物刺激,保持口腔清潔??勺襻t(yī)囑使用西地碘含片、復(fù)方硼砂含漱液、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染。

3、過敏反應(yīng)

接觸花粉、塵螨等過敏原可能引發(fā)咽喉部血管神經(jīng)性水腫,產(chǎn)生灼熱感。多伴有打噴嚏、眼癢等過敏癥狀。需明確并遠(yuǎn)離過敏原,必要時使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏藥物。

4、精神因素

焦慮、緊張等情緒可能通過神經(jīng)反射引起咽喉部不適,表現(xiàn)為持續(xù)燒灼感但無器質(zhì)性病變。癥狀常與情緒波動相關(guān)。可通過放松訓(xùn)練、心理咨詢等方式改善,必要時短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

5、飲食刺激

長期攝入過燙、辛辣或酒精等刺激性食物可能導(dǎo)致咽喉黏膜損傷。癥狀多在進食后加重。建議選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免煙酒刺激,適量飲用蜂蜜水或梨汁保護黏膜。

日常需保持室內(nèi)濕度,避免過度用嗓,戒煙限酒。若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨吞咽困難、體重下降等表現(xiàn),應(yīng)及時進行喉鏡或胃鏡檢查。注意觀察癥狀與進食、體位、情緒的關(guān)聯(lián)性,記錄發(fā)作特點以便醫(yī)生判斷病因。咽喉不適期間可嘗試淡鹽水漱口,但避免頻繁清嗓加重黏膜損傷。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
治療梅核氣的方劑

治療梅核氣可選用半夏厚樸湯、柴胡疏肝散、甘麥大棗湯、逍遙散、越鞠丸等方劑。梅核氣多因情志不暢、氣機郁滯導(dǎo)致咽喉異物感,中醫(yī)治療以疏肝解郁、化痰散結(jié)為主。

1、半夏厚樸湯

半夏厚樸湯出自《金匱要略》,由半夏、厚樸、茯苓、生姜、蘇葉組成,主治痰氣互結(jié)型梅核氣。方中半夏化痰散結(jié),厚樸行氣降逆,茯苓健脾利濕,生姜溫中止嘔,蘇葉理氣寬中。適用于咽喉梗阻感明顯、胸脅脹滿、舌苔白膩者?,F(xiàn)代常用于癔癥性咽喉異感癥,需辨證使用。

2、柴胡疏肝散

柴胡疏肝散源自《景岳全書》,含柴胡、白芍、枳殼、甘草、香附等,針對肝郁氣滯型梅核氣。柴胡疏肝解郁,白芍柔肝止痛,枳殼破氣消積,香附理氣調(diào)經(jīng)。多用于情緒波動后癥狀加重、伴噯氣嘆息的患者。臨床可配伍桔梗、薄荷增強利咽效果,但陰虛火旺者慎用。

3、甘麥大棗湯

甘麥大棗湯為《金匱要略》經(jīng)典方,由甘草、小麥、大棗三味組成,適合肝郁化火傷陰的梅核氣。小麥養(yǎng)心安神,甘草緩急和中,大棗補脾益氣。對焦慮抑郁誘發(fā)的咽喉干燥、異物感伴失眠效果顯著?,F(xiàn)代研究證實其可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),若痰濕重者需加陳皮、半夏。

4、逍遙散

逍遙散出自《太平惠民和劑局方含柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)等,主治肝郁脾虛型梅核氣。柴胡疏肝,當(dāng)歸養(yǎng)血,白術(shù)健脾,薄荷透熱利咽。適用于情緒低落、食欲減退伴咽喉不適者。研究表明其可通過調(diào)節(jié)5-HT系統(tǒng)改善癥狀,但需排除器質(zhì)性病變后使用。

5、越鞠丸

越鞠丸由蒼術(shù)、香附、川芎、神曲、梔子組成,針對氣郁、血郁、痰郁等六郁所致的梅核氣。香附解郁,川芎活血,梔子清熱,神曲消食。對長期情志抑郁伴口苦、咽部黏膩感有效?,F(xiàn)代用于更年期或慢性咽炎相關(guān)癥狀,濕熱體質(zhì)者宜配伍黃連。

梅核氣患者除用藥外,需保持情緒穩(wěn)定,避免辛辣刺激食物,練習(xí)深呼吸或八段錦等舒緩運動。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。中藥需經(jīng)中醫(yī)師辨證后調(diào)整配伍,不可自行長期服用。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺癌和喉癌會同時發(fā)生嗎

肺癌和喉癌可能同時發(fā)生,但概率較低。兩者均為惡性腫瘤,發(fā)病機制存在差異,但長期吸煙、環(huán)境污染等共同危險因素可能增加并發(fā)風(fēng)險。

肺癌與喉癌同時發(fā)生多見于長期重度吸煙者。煙草中的致癌物質(zhì)可對呼吸系統(tǒng)及上呼吸道黏膜造成持續(xù)性損傷,誘發(fā)多部位癌變。臨床數(shù)據(jù)顯示,長期吸煙者發(fā)生頭頸部腫瘤與肺癌的風(fēng)險顯著高于普通人群。職業(yè)暴露于石棉、砷等致癌物的人群也可能出現(xiàn)兩種癌癥并發(fā)?;蛞赘行栽陔p重癌癥發(fā)生中起一定作用,部分患者存在抑癌基因突變或DNA修復(fù)機制異常。

喉癌合并肺癌的情況在臨床中相對少見。兩種癌癥的發(fā)病部位雖同屬呼吸系統(tǒng),但組織學(xué)類型和進展路徑通常獨立。多數(shù)患者先出現(xiàn)喉部癥狀如聲音嘶啞、吞咽困難,后經(jīng)影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)肺部病灶。同步性雙原發(fā)癌的診斷需滿足嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),包括病理類型不同、排除轉(zhuǎn)移可能等。免疫抑制狀態(tài)或遺傳性癌癥綜合征患者需提高警惕。

建議有吸煙史或高危暴露人群定期進行低劑量胸部CT與喉鏡檢查,發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時就診。日常需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,加強膳食中抗氧化物質(zhì)的攝入,從事高危職業(yè)時做好呼吸道防護。確診患者應(yīng)接受多學(xué)科團隊評估,制定個體化綜合治療方案。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
前列腺炎為什么會影響性功能
前列腺炎可能由細(xì)菌感染、不良生活習(xí)慣、免疫系統(tǒng)異常、前列腺充血、心理壓力等原因引起,可通過藥物治療、生活習(xí)慣調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式緩解。前列腺炎對性功能的影響主要體現(xiàn)在勃起功能障礙、性欲減退、射精疼痛等方面。 1、細(xì)菌感染:細(xì)菌性前列腺炎可能由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染引起。炎癥反應(yīng)會刺激前列腺組織,導(dǎo)致局部充血和水腫,影響神經(jīng)和血管功能,進而干擾勃起和射精過程。治療需使用抗生素如左氧氟沙星片500mg/天、頭孢克肟膠囊200mg/天等,療程通常為4-6周。 2、不良生活習(xí)慣:長期久坐、缺乏運動、飲食不規(guī)律等習(xí)慣會增加前列腺負(fù)擔(dān),導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢,炎癥加重。改善生活方式如規(guī)律運動、避免久坐、多飲水等有助于緩解癥狀,同時避免辛辣刺激性食物,如辣椒、酒精等。 3、免疫系統(tǒng)異常:免疫系統(tǒng)功能紊亂可能導(dǎo)致前列腺組織持續(xù)處于炎癥狀態(tài),影響性激素分泌和神經(jīng)傳導(dǎo)。通過增強免疫力如補充維生素C1000mg/天、鋅片30mg/天等,有助于減輕炎癥反應(yīng),改善性功能。 4、前列腺充血:性生活過頻或過少、手淫過度等行為可能導(dǎo)致前列腺充血,加重炎癥。適度調(diào)整性生活頻率,避免過度刺激,有助于緩解癥狀。同時可進行溫水坐浴,促進局部血液循環(huán)。 5、心理壓力:前列腺炎患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題,這些情緒會進一步抑制性欲和勃起功能。心理疏導(dǎo)如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等有助于緩解心理壓力,改善性功能。必要時可咨詢心理配合藥物治療如帕羅西汀片20mg/天。 飲食上建議多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍(lán)莓、西紅柿等,避免高脂肪、高糖飲食。適度運動如慢跑、游泳等有助于改善血液循環(huán),增強體質(zhì)。保持規(guī)律作息,避免熬夜,有助于整體健康恢復(fù)。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),進行進一步檢查和治療。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
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