跖趾關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)檢查有哪些
跖趾關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)檢查主要包括背伸、跖屈、內(nèi)收、外展和旋轉(zhuǎn)測(cè)試，用于評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度、穩(wěn)定性和疼痛反應(yīng)。
1、背伸測(cè)試
檢查者一手固定足部跖骨，另一手輕推趾骨向足背方向活動(dòng)，正常背伸角度為50-70度。背伸受限可能提示跖趾關(guān)節(jié)囊攣縮、骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石沉積。若背伸時(shí)誘發(fā)劇烈疼痛需排除跖板損傷或籽骨炎。
2、跖屈測(cè)試
固定跖骨后向下按壓趾骨測(cè)試跖屈功能，正?；顒?dòng)范圍30-40度。跖屈障礙常見(jiàn)于拇長(zhǎng)屈肌腱炎、跖趾關(guān)節(jié)退變或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期畸形。測(cè)試時(shí)需觀察是否伴彈響或絞鎖現(xiàn)象。
3、內(nèi)收外展測(cè)試
捏持趾骨向第二趾方向移動(dòng)為內(nèi)收，反向?yàn)橥庹?，正常活?dòng)度約10度。拇外翻患者外展角度增大伴關(guān)節(jié)松弛，創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎則多表現(xiàn)為各方向活動(dòng)均受限。檢查時(shí)需雙側(cè)對(duì)比評(píng)估穩(wěn)定性。
4、旋轉(zhuǎn)測(cè)試
握住趾骨做軸向旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，正常有輕微活動(dòng)度。旋轉(zhuǎn)疼痛伴捻發(fā)音提示關(guān)節(jié)軟骨損傷，旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性差可能為側(cè)副韌帶撕裂。該測(cè)試對(duì)早期跖趾關(guān)節(jié)病變敏感度較高。
5、復(fù)合運(yùn)動(dòng)測(cè)試
模擬步行推進(jìn)期動(dòng)作，在背伸位施加軸向壓力。陽(yáng)性表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛或半脫位，多見(jiàn)于跖趾關(guān)節(jié)不穩(wěn)、Freiberg病或籽骨應(yīng)力性骨折。需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
日常建議穿寬松軟底鞋減少關(guān)節(jié)壓力，避免赤足行走或穿高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身踝足部，出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可用溫水泡腳緩解癥狀，但需及時(shí)就醫(yī)排除結(jié)構(gòu)性損傷。長(zhǎng)期拇趾僵硬者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)牽拉訓(xùn)練。
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