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循證醫(yī)學證據總結：膽石片治療膽結石的臨床療效評價

醫(yī)路陽光

關鍵詞：

膽石片作為治療膽結石的經典中成藥，近年來通過多項嚴謹?shù)呐R床研究積累了豐富的循證醫(yī)學證據。

發(fā)表于《中國中西醫(yī)結合消化雜志》的隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床試驗，采用嚴謹?shù)难芯吭O計驗證了膽石片的療效。該研究納入120例伴有膽囊結石的慢性膽囊炎患者，治療4周后結果顯示：試驗組患者臨床愈顯率顯著優(yōu)于對照組；中醫(yī)證候改善方面，試驗組總有效率達71.19%；影像學總有效率為72.00%，各項指標均顯示顯著優(yōu)勢。研究過程中未發(fā)生嚴重不良事件，證實膽石片具有良好的安全性。

2023年發(fā)表于《中國醫(yī)藥指南》的研究進一步證實了膽石片的療效。該研究納入80例膽結石患者，結果顯示膽石片組總有效率高達97.5%，患者疼痛程度、焦慮抑郁評分顯著改善，一年復發(fā)率顯著降低，顯示其在預防復發(fā)方面的長期獲益。這些研究結果從不同角度驗證了膽石片在改善患者膽石癥臨床癥狀、促進肝膽功能恢復及預防膽結石復發(fā)方面的綜合優(yōu)勢。

從作用機制層面，現(xiàn)代藥理研究揭示了膽石片多成分、多靶點的協(xié)同作用特點。通過一系列體外試驗證實，膽石片對膽色素結石、膽色素-膽固醇混合型結石具有明顯的溶石作用。

在安全性方面，系統(tǒng)的毒理學研究為膽石片的臨床應用提供了充分依據。急毒實驗和長毒試驗表明，膽石片在相當于臨床用藥劑量137.1倍時仍無明顯毒性反應，Ames檢測為陰性，無致突變作用，證實了其臨床應用的廣泛安全性。

基于現(xiàn)有循證醫(yī)學證據，膽石片治療膽結石具有明確的臨床療效，能顯著改善患者癥狀、降低復發(fā)風險，且安全性良好，為臨床提供了一種有效的中藥治療選擇。

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輸尿管結石一般多久排出

輸尿管結石一般2-4周排出，實際時間受到結石大小、位置、患者飲水量、是否合并感染等多種因素的影響。

1、結石大小：

直徑小于5毫米的結石通?？勺孕信懦?，超過6毫米的結石可能需要醫(yī)療干預。

2、結石位置：

位于輸尿管上段的結石排出時間較長，下段結石因輸尿管直徑增寬更易排出。

3、飲水量：

每日飲水超過2000毫升可增加尿流速度，有助于結石移動和排出。

4、合并感染：

存在尿路感染時會延長排出時間，需先控制感染再處理結石。

建議保持充足水分攝入，避免憋尿，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時應及時就醫(yī)復查。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
寶寶發(fā)燒好后又腹瀉怎么辦

寶寶發(fā)燒后腹瀉可能與感染未徹底清除、藥物副作用、飲食不當、腸道菌群失調等原因有關，可通過調整飲食、補充水分、使用益生菌、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、感染未清除

病毒或細菌感染可能持續(xù)刺激腸道，導致腹瀉。家長需觀察寶寶精神狀態(tài)，避免脫水，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。

2、藥物副作用

退燒藥可能引起胃腸反應。家長應暫停不必要的藥物，少量多次喂溫水，必要時咨詢醫(yī)生更換為對乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液。

3、飲食不當

發(fā)燒后過早恢復普通飲食會加重腸道負擔。建議家長給予米湯、稀釋蘋果汁等低渣流食，逐步過渡到爛面條、土豆泥等半流質。

4、菌群失調

疾病和藥物可能導致腸道有益菌減少。可在醫(yī)生指導下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑，配合母乳或配方奶喂養(yǎng)。

腹瀉期間注意臀部護理，每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或尿量明顯減少，須立即就醫(yī)。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
寶寶對藥物過敏身上起了紅疹怎么辦

寶寶對藥物過敏身上起了紅疹可能是藥物過敏反應引起的，可通過停止用藥、冷敷緩解、使用抗過敏藥物、就醫(yī)治療等方式處理。

1、停止用藥

家長需立即停用可疑藥物，避免過敏反應加重。記錄藥物名稱并告知醫(yī)生。

2、冷敷緩解

家長可用冷毛巾輕輕敷在紅疹部位，幫助減輕瘙癢和紅腫，注意不要用力摩擦皮膚。

3、使用抗過敏藥物

在醫(yī)生指導下可使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑等兒童適用抗組胺藥物。

4、就醫(yī)治療

若紅疹擴散或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，家長需立即帶寶寶就醫(yī)，必要時進行靜脈注射或激素治療。

家長應注意保持寶寶皮膚清潔，避免抓撓，穿著寬松棉質衣物，觀察是否有其他不適癥狀出現(xiàn)。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
84消毒液可以和酒精一起使用嗎

84消毒液不可以和酒精一起使用。混合使用可能產生有毒氣體，導致呼吸道刺激或其他健康風險。

1、有毒氣體：

84消毒液主要成分為次氯酸鈉，與酒精混合后可能產生氯氣，吸入后對呼吸系統(tǒng)有害。

2、降低效果：

兩者混合可能使消毒成分失效，無法達到預期殺菌效果。

使用消毒劑時應單獨使用，保持通風良好，避免混合不同化學品。如不慎混合產生異味，立即離開現(xiàn)場并就醫(yī)。

于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
五十歲的男人腎結石痛怎么辦

腎結石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水量、體位調整及就醫(yī)碎石等方式緩解。腎結石通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常及尿路感染等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬或曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物，可緩解腎絞痛。疼痛劇烈時需排除腸梗阻等急腹癥。

2、增加飲水量

每日飲水超過2000毫升有助于小結石排出。避免濃茶咖啡，可適量飲用檸檬水酸化尿液。

3、體位調整

采用側臥屈膝體位減輕輸尿管壓力，熱敷腰背部可放松肌肉痙攣。避免劇烈運動導致結石移位加重疼痛。

4、就醫(yī)碎石

直徑超過6毫米的結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石?？赡芎喜⒀颉l(fā)熱等癥狀時需急診處理。

日常需限制動物內臟等高嘌呤食物，定期復查泌尿系超聲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱或無尿需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石腎突然痛怎么回事

腎結石突然疼痛可能由結石移動、尿路梗阻、感染、先天畸形等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、抗感染、手術等方式緩解。

1、結石移動：

結石在腎盂或輸尿管內移動時摩擦黏膜引發(fā)劇痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛并向會陰放射。建議熱敷緩解痙攣，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。

2、尿路梗阻：

結石嵌頓導致尿液淤積引發(fā)腎盂內壓升高，常伴隨惡心嘔吐。需增加飲水量促進排石，必要時采用體外沖擊波碎石術，藥物可選枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓、尿石通丸。

3、繼發(fā)感染：

結石合并細菌感染時出現(xiàn)發(fā)熱和尿頻癥狀，可能與尿流不暢有關。需進行尿培養(yǎng)檢查，使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、碳酸氫鈉片控制感染并堿化尿液。

4、解剖異常：

馬蹄腎或輸尿管狹窄等先天問題易造成結石滯留，疼痛反復發(fā)作。需通過CT三維重建評估結構，嚴重者需行經皮腎鏡取石術或輸尿管成形術。

急性疼痛期需限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎結石掉到尿管里了怎么辦

腎結石掉入輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石移動至輸尿管通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起。

1、大量飲水：

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進結石排出?？蛇m當增加檸檬水攝入，其枸櫞酸鹽成分能抑制結石增大。

2、藥物排石：

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉堿化尿液。結石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進有關，常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿。

3、體外碎石：

適用于直徑6-20毫米的結石，通過沖擊波將結石分解。結石梗阻可能引發(fā)腎積水，伴隨惡心嘔吐癥狀，需超聲監(jiān)測腎功能。

4、輸尿管鏡取石：

對于較大或嵌頓性結石，可采用輸尿管軟鏡配合激光碎石。反復尿路感染患者易形成感染性結石，典型癥狀為發(fā)熱伴膿尿。

發(fā)作期避免劇烈運動，減少草酸含量高的菠菜、堅果攝入，定期復查超聲觀察結石位置變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
寶寶心臟房間隔缺損的癥狀是什么

寶寶心臟房間隔缺損的癥狀主要包括呼吸急促、喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢、反復呼吸道感染等。癥狀按早期表現(xiàn)到終末期排列，早期可能僅表現(xiàn)為輕度活動后氣促，嚴重時可出現(xiàn)心力衰竭。

1、呼吸急促

安靜或輕微活動時呼吸頻率明顯增快，可能與左向右分流導致肺血流量增加有關。建議家長密切觀察寶寶呼吸狀態(tài)，避免劇烈活動。

2、喂養(yǎng)困難

吸吮無力、吃奶中斷或易疲勞，因心臟負荷增加影響體力。家長需少量多次喂養(yǎng)，選擇高熱量配方奶。

3、體重不增

生長發(fā)育遲緩，攝入營養(yǎng)無法滿足心臟高代謝需求。家長需定期監(jiān)測生長曲線，必要時在醫(yī)生指導下進行營養(yǎng)強化。

4、反復感染

肺部充血易引發(fā)支氣管炎或肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱。家長需保持環(huán)境清潔，按時接種疫苗，出現(xiàn)感染癥狀及時就醫(yī)。

發(fā)現(xiàn)上述癥狀應及時至兒科心血管?？凭驮\，通過心臟超聲明確診斷。日常注意避免劇烈哭鬧，預防呼吸道感染，定期隨訪評估缺損進展情況。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
腎結石在腎下盞怎么辦

腎結石在腎下盞可通過體位排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎下盞結石的處理需結合結石大小、癥狀嚴重程度等因素綜合評估。

1、體位排石：

通過倒立體位或側臥位配合叩擊腰部，利用重力幫助小結石排出，適用于直徑小于5毫米的無癥狀結石。

2、藥物溶石：

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結石，坦索羅辛能擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，需在醫(yī)生指導下使用。

3、體外碎石：

體外沖擊波碎石術適用于5-20毫米的結石，通過高頻聲波將結石粉碎，但腎下盞解剖位置可能影響碎石效果。

4、輸尿管鏡取石：

經尿道置入輸尿管軟鏡配合激光碎石，可直接處理頑固性結石，尤其適合合并腎積水的患者。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
包皮吻合器是什么意思

包皮吻合器是一種用于包皮環(huán)切手術的醫(yī)療器械，主要用于切割和縫合包皮，具有操作簡便、出血少、恢復快等特點。

1、手術原理：

通過機械原理一次性完成包皮切割與縫合，替代傳統(tǒng)手工縫合，減少手術時間。

2、器械特點：

通常由環(huán)形切割器和縫合釘組成，術中可同步止血，降低感染風險。

3、適用人群：

適用于包莖、包皮過長患者，需由醫(yī)生評估后使用。

4、術后護理：

術后需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構進行手術，術后避免劇烈運動，定期復查傷口愈合情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
吃逍遙丸月經提前了十天正常嗎
吃逍遙丸月經提前十天可能是正常的藥物反應，也可能與個體體質或用藥不當有關。逍遙丸具有疏肝健脾、養(yǎng)血調經的作用，部分女性服藥后可能出現(xiàn)月經周期調整現(xiàn)象。逍遙丸中的當歸、白芍等成分能促進血液循環(huán)，可能刺激子宮內膜提前脫落。體質敏感者或首次服用該藥時，激素水平波動可
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中國證監(jiān)會宣布的最新IpO預披露名單顯示,廣東臺城制藥股份有限公司擬深交所上市,本次發(fā)行不超過2500萬股,保薦機構為國信證券股份有限公司。廣東臺城制藥股份有限公司位于廣東省珠江三角洲著名的僑鄉(xiāng)江門臺山市,目前注冊資金7,500萬元,占地面積10萬平方米,擁有3萬平方米的現(xiàn)代化廠房。公司主要從事中成藥和化學制劑藥的研發(fā)、生產和銷售。其招股書中披露的風險如下：目前公司各主要劑型片劑、散劑等的產能利用
生甘草的功效與作用及禁忌癥
生甘草具有補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和藥性的功效，主要用于脾胃虛弱、咳嗽痰多、癰腫瘡毒、脘腹疼痛等癥。禁忌癥包括濕盛脹滿者不宜、不宜與海藻/甘遂/大戟/芫花同用、長期大量服用可能導致水腫或血壓升高。生甘草的主要作用有調節(jié)免疫、抗炎、抗?jié)?、保?

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