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換季陰雨關(guān)節(jié)易痛?硫酸與鹽酸氨基葡萄糖膠囊怎么選?

醫(yī)路陽光

關(guān)鍵詞:

正值夏秋換季,頻繁的陰雨天讓空氣濕度驟升、氣溫忽高忽低,不少骨關(guān)節(jié)炎患者開始頻繁遭遇關(guān)節(jié)僵硬、酸痛的困擾,稍一活動就倍感不適。其實(shí),夏秋換季雖對關(guān)節(jié)不友好,但通過科學(xué)護(hù)理能有效緩解不適。這類人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用氨糖類藥物來修復(fù)軟骨、強(qiáng)健關(guān)節(jié)。不過,氨糖藥物又分為硫酸氨基葡萄糖膠囊和鹽酸氨基葡萄糖膠囊兩類,二者在療效和耐受性上有什么區(qū)別?該如何選擇才能更好呵護(hù)關(guān)節(jié)呢?

硫酸與鹽酸氨基葡萄糖膠囊區(qū)別一:前者療效更確切

藥物的療效,是骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)注的重中之重。在這方面,硫酸氨基葡萄糖膠囊與鹽酸氨基葡萄糖膠囊雖同屬氨糖類產(chǎn)品,具有修復(fù)保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、抗炎抑制關(guān)節(jié)損傷、促進(jìn)滑液分泌潤滑關(guān)節(jié)這三重作用,能夠有效改善骨關(guān)節(jié)炎問題,但二者在實(shí)際治療效果上存在明顯不同[1]。

根據(jù)國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上發(fā)布的一項研究明確指出,在治療膝骨關(guān)節(jié)炎時,硫酸氨基葡萄糖膠囊的效果超過了鹽酸氨基葡萄糖膠囊在內(nèi)的33種骨關(guān)節(jié)炎常用治療藥物,能夠更有效地延緩關(guān)節(jié)間隙變窄的速度,從根本上減緩關(guān)節(jié)磨損的進(jìn)程、改善關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)[2]。

硫酸與鹽酸氨基葡萄糖膠囊區(qū)別二:前者吸收耐受性俱佳

除了療效差異,藥物成分被人體吸收利用的效率,以及直接關(guān)系到患者能否長期堅持用藥的耐受性,也是骨關(guān)節(jié)炎患者選藥時需要重點(diǎn)考量的因素。

硫酸氨基葡萄糖膠囊中的硫酸根,是人體關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)蛋白聚糖的天然組成部分,自帶“契合人體”的內(nèi)源性優(yōu)勢。這種溫和屬性不僅讓它口服后能與身體機(jī)能高度適配,吸收利用率可達(dá)到90%,能更高效地作用于關(guān)節(jié)部位,還不易刺激腸胃,長期服用后出現(xiàn)胃部不適的概率很低,耐受性更佳[3]。

而鹽酸氨基葡萄糖膠囊含有的氯離子,并非關(guān)節(jié)正常代謝所需的成分,口服后可能對胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激,不僅容易引發(fā)胃部不適,給身體帶來額外負(fù)擔(dān),還可能間接干擾藥物在腸道內(nèi)的吸收過程,導(dǎo)致整體吸收效率下降[4]。

硫酸氨基葡萄糖膠囊如何選?原研OTC維固力品質(zhì)更可靠

從上文的對比中能清晰看出,硫酸氨基葡萄糖膠囊在療效、吸收效率和耐受性上,都比鹽酸氨基葡萄糖膠囊更有優(yōu)勢,是骨關(guān)節(jié)炎患者修復(fù)軟骨、強(qiáng)健關(guān)節(jié)的明智之選。但市面上的硫酸氨基葡萄糖膠囊品類繁雜,主要分為OTC藥品和保健品類,二者差異顯著,選擇時需格外留意。

其中,OTC氨糖屬于正規(guī)藥品,對骨關(guān)節(jié)炎有明確治療作用,能針對性緩解關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等癥狀。這類產(chǎn)品上市前必須經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗,只有在療效得到充分驗證后才能獲批,因此在品質(zhì)穩(wěn)定性和治療效果上更有保障。

而保健類氨糖僅具備“增強(qiáng)骨密度”的保健功能,無法替代藥品治療骨關(guān)節(jié)炎,且上市前無需通過臨床試驗驗證實(shí)際效果,在改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀、延緩病情方面缺乏明確的療效支撐。

因此,骨關(guān)節(jié)炎患者更應(yīng)選擇療效明確的OTC氨糖類藥物,比如維固力硫酸氨基葡萄糖膠囊就是歐洲ESCEO協(xié)會強(qiáng)烈推薦的骨關(guān)節(jié)炎長期基礎(chǔ)治療藥物[5]。

維固力在骨科領(lǐng)域已有50年專研歷史,積累了豐富的關(guān)節(jié)疾病治療經(jīng)驗。作為原研藥,它擁有獨(dú)家硫酸氨糖生產(chǎn)工藝,活性成分純度高且達(dá)到醫(yī)用級別,無論是治療效果還是長期服用的耐受性,都值得患者信賴。

維固力的療效有充分依據(jù),國際公認(rèn)的綜合性醫(yī)學(xué)四大期刊之一《柳葉刀》發(fā)布的一項研究證實(shí),長期服用維固力,可使膝骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛緩解約4倍,關(guān)節(jié)活動能力提升約2倍,還能有效抑制關(guān)節(jié)磨損,讓關(guān)節(jié)間隙變窄速度延緩約4倍[6][7]。

夏秋換季的陰雨天雖易讓骨關(guān)節(jié)炎人群的關(guān)節(jié)添負(fù)擔(dān),但只要做好科學(xué)養(yǎng)護(hù),就能有效減少不適。在用藥上,明確硫酸氨基葡萄糖膠囊與鹽酸氨基葡萄糖膠囊的區(qū)別,選擇維固力這類原研OTC硫酸氨基葡萄糖膠囊,更可靠地延緩關(guān)節(jié)磨損、修復(fù)軟骨損傷、緩解疼痛腫脹等不適。在日常生活中,需要避開長時間蹲跪、爬樓梯等增加關(guān)節(jié)壓力的動作;選寬松舒適的鞋子減輕關(guān)節(jié)受力;陰雨天注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼。堅持科學(xué)用藥與日常呵護(hù)相結(jié)合,骨關(guān)節(jié)炎患者才能在換季時也守住關(guān)節(jié)健康,更舒適地享受生活。

參考文獻(xiàn):

朱靜華,叢林.氨糖的功效和使用[J].田徑,2022,(01):84.

Gregori D,Giacovelli G,Minto C,et al.Association of Pharmacological Treatments with Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis.Jama.2018;320(24):2564.doi:10.1001/jama.2018.19319

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金溪.硫酸氨糖和鹽酸氨糖,到底哪種好[J].江蘇衛(wèi)生保健,2021,(02):28.

Bruyère O,Honvo G,Veronese N,et al.An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis,Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases(ESCEO).Seminars in Arthritis and Rheumatism.2019;49(3):337-350.

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哺乳期乳房內(nèi)觸及小疙瘩可能與乳汁淤積、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、乳汁淤積

哺乳期乳汁排出不暢可能導(dǎo)致局部硬結(jié),表現(xiàn)為可推動的無痛性小疙瘩??赏ㄟ^熱敷、增加哺乳頻率緩解。

2、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張

哺乳期激素變化易引發(fā)導(dǎo)管擴(kuò)張,形成觸痛性結(jié)節(jié)。伴隨乳頭溢液時需超聲檢查排除其他病變。

3、乳腺炎

細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)會形成紅腫硬結(jié),伴隨發(fā)熱、乳房脹痛。需抗生素治療如頭孢克洛、阿莫西林。

4、乳腺纖維腺瘤

激素刺激導(dǎo)致的良性腫瘤,表現(xiàn)為光滑活動的硬塊。超聲檢查可確診,多數(shù)無須特殊處理。

哺乳期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊應(yīng)避免自行擠壓,保持乳頭清潔,哺乳前后溫敷促進(jìn)排乳,若腫塊持續(xù)增大或出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有輸尿管結(jié)石什么反應(yīng)

輸尿管結(jié)石的典型反應(yīng)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴(yán)重程度從早期脹痛逐漸發(fā)展為劇烈絞痛伴并發(fā)癥。

1、腰部絞痛

結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)陣發(fā)性劇痛,多位于側(cè)腹部或腹股溝,疼痛可放射至?xí)幉俊<毙园l(fā)作時需使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解。

2、血尿

結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴有尿頻尿急。建議增加飲水量沖刷尿道,嚴(yán)重時可使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片或云南白藥膠囊止血。

3、排尿困難

結(jié)石阻塞輸尿管引起排尿中斷、尿流變細(xì),可能繼發(fā)尿路感染。需通過泌尿系彩超定位結(jié)石,遵醫(yī)囑服用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蚺攀w粒促進(jìn)排出。

4、惡心嘔吐

劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng),可能伴隨出汗面色蒼白??杉∽⒓籽趼绕瞻纷⑸湟壕徑猓瑫r需靜脈補(bǔ)液防止脫水。

發(fā)作期間每日飲水2000毫升以上,避免高草酸食物,結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染時應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
吃了避孕藥沒有出血正常嗎

吃了避孕藥沒有出血屬于正?,F(xiàn)象,避孕藥可能導(dǎo)致撤退性出血,也可能不出現(xiàn)出血,主要與藥物類型、個體差異、激素水平、服藥規(guī)律等因素有關(guān)。

1、藥物類型:

不同避孕藥的激素成分和劑量不同,部分藥物可能不會引起明顯撤退性出血。

2、個體差異:

每個人對激素的反應(yīng)不同,部分女性服用避孕藥后可能沒有出血癥狀。

3、激素水平:

體內(nèi)激素水平穩(wěn)定時,避孕藥可能不會引起子宮內(nèi)膜脫落導(dǎo)致出血。

4、服藥規(guī)律:

按時規(guī)律服用避孕藥,體內(nèi)激素維持穩(wěn)定水平,可能不會出現(xiàn)撤退性出血。

如果沒有出血但避孕效果正常,通常無須擔(dān)心,如有其他不適癥狀建議就醫(yī)檢查。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石的結(jié)石來源于哪里

腎結(jié)石的結(jié)石來源主要有尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、遺傳因素。腎結(jié)石通常由草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等物質(zhì)在尿液中過度飽和形成。

1、尿液濃縮

飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶析出形成結(jié)石。建議每日飲水量超過2000毫升,可通過增加檸檬水等堿性飲品調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

2、代謝異常

高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病易導(dǎo)致結(jié)石形成??赡芘c甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

3、尿路感染

變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶會使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成??赡芘c泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染有關(guān),表現(xiàn)為尿頻尿急等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,必要時使用左氧氟沙星等抗生素治療。

4、遺傳因素

胱氨酸尿癥等遺傳性疾病會導(dǎo)致特定氨基酸排泄異常形成結(jié)石。建議有家族史者定期進(jìn)行尿液篩查,可遵醫(yī)囑使用青霉胺等藥物控制病情。

保持低鹽低脂飲食,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入,適量運(yùn)動有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石擊碎一般多少錢

腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)一般需要3000元到8000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、醫(yī)院級別、麻醉方式、術(shù)后復(fù)查等因素影響。

1、結(jié)石大小:

結(jié)石直徑小于10毫米通常采用單次碎石,超過20毫米可能需分次治療,結(jié)石體積直接影響耗材使用量和手術(shù)時長。

2、醫(yī)院級別:

三甲醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于二級醫(yī)院,部分高端私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能提供個性化服務(wù)套餐,但基礎(chǔ)碎石原理相同。

3、麻醉方式:

多數(shù)患者采用局部麻醉,疼痛敏感者選擇靜脈麻醉需增加500-1500元費(fèi)用,全身麻醉適用于特殊情況。

4、術(shù)后復(fù)查:

包含術(shù)后3天超聲檢查、1個月CT復(fù)查等必要項目,部分醫(yī)保可報銷檢查費(fèi)用,復(fù)查方案影響總支出。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)后每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出,限制高草酸食物攝入。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石會引起嘔吐惡心嗎

腎結(jié)石可能引起嘔吐惡心,常見于輸尿管結(jié)石引發(fā)腎絞痛時伴隨的胃腸道反應(yīng)。

1、結(jié)石移動刺激

結(jié)石卡壓輸尿管導(dǎo)致平滑肌痙攣,疼痛刺激迷走神經(jīng)興奮引發(fā)惡心嘔吐,可通過解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚緩解。

2、疼痛反射反應(yīng)

劇烈腎絞痛激活內(nèi)臟-內(nèi)臟反射弧,引起胃腸功能紊亂,需使用雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物控制原發(fā)疼痛。

3、尿路感染繼發(fā)

合并腎盂腎炎時細(xì)菌毒素刺激延髓嘔吐中樞,表現(xiàn)為發(fā)熱伴嘔吐,需用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗感染治療。

4、腎功能受損

雙側(cè)結(jié)石梗阻導(dǎo)致急性腎衰竭時,氮質(zhì)血癥刺激胃腸道黏膜,需緊急解除梗阻并透析治療。

出現(xiàn)嘔吐伴腰腹痛建議立即泌尿外科就診,發(fā)作期暫禁食并保持側(cè)臥位防止誤吸,緩解后逐步恢復(fù)低鹽低草酸飲食。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石0.4cm怎么治最好的選擇

腎結(jié)石0.4厘米可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較小通常由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素等原因引起。

1、多飲水排石

每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議增加柑橘類果汁攝入以堿化尿液,避免高草酸食物如菠菜。

2、藥物溶石

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可調(diào)節(jié)尿液酸堿度,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能與尿路感染或代謝異常有關(guān)。

3、體外沖擊波碎石

適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需評估凝血功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期不適。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,適合硬度較高的胱氨酸結(jié)石。手術(shù)需麻醉,存在尿路黏膜損傷或感染風(fēng)險,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

保持低鈉低蛋白飲食,限制動物內(nèi)臟及海鮮攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
9個月寶寶大便干燥硬球

9個月寶寶大便干燥硬球可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、腸道菌群失調(diào)、先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān)。

1、飲食結(jié)構(gòu)不合理

輔食中膳食纖維過少或蛋白質(zhì)過多可能導(dǎo)致大便干燥。建議家長增加南瓜泥、西梅泥等富含膳食纖維的輔食,減少高蛋白食物攝入。

2、水分?jǐn)z入不足

母乳或配方奶喂養(yǎng)量不足、額外飲水不夠會導(dǎo)致腸道水分被過度吸收。家長需在兩餐間適量喂溫水,保持每日液體攝入量。

3、腸道菌群失調(diào)

抗生素使用或感染可能破壞腸道菌群平衡,可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)。

4、先天性巨結(jié)腸

腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致頑固性便秘,常伴有腹脹、嘔吐。需通過鋇灌腸檢查確診,嚴(yán)重時需進(jìn)行肛門直腸肌切除術(shù)等手術(shù)治療。

家長可順時針按摩寶寶腹部促進(jìn)腸蠕動,若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)血便、哭鬧拒食等情況需及時就醫(yī)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石吃什么排石藥

若出現(xiàn)輸尿管結(jié)石,可以遵醫(yī)囑吃枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、排石顆粒等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物。

一、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒

枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,溶解尿酸結(jié)石,適用于尿酸結(jié)石患者。用藥期間需監(jiān)測尿液酸堿度。

二、坦索羅辛

坦索羅辛為α受體阻滯劑,能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出,尤其適用于下段輸尿管結(jié)石。

三、雙氯芬酸鈉

雙氯芬酸鈉是非甾體抗炎藥,可緩解結(jié)石引起的腎絞痛癥狀,但需注意胃腸道不良反應(yīng)。

四、排石顆粒

排石顆粒為中成藥,具有清熱利濕、通淋排石作用,適用于直徑較小的輸尿管結(jié)石。

結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染、腎功能損害時需及時就醫(yī),日常需多飲水保持每日尿量超過2000毫升。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
鼻塞嗓子干怎么辦

鼻塞嗓子干可通過多飲水、使用加濕器、服用藥物、就醫(yī)檢查等方式緩解。通常由空氣干燥、感冒、過敏反應(yīng)、鼻竇炎等原因引起。

1、多飲水:

保持充足水分?jǐn)z入有助于緩解咽喉干燥,建議少量多次飲用溫水,避免飲用含糖或刺激性飲品。

2、使用加濕器:

干燥環(huán)境會加重癥狀,使用加濕器增加空氣濕度,濕度保持在40%-60%為宜,注意定期清潔加濕器。

3、服用藥物:

癥狀明顯時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、布地奈德鼻噴霧劑、氨溴索等藥物,這些藥物分別適用于過敏、鼻塞和咽喉不適。

4、就醫(yī)檢查:

如癥狀持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、膿涕等癥狀,可能存在細(xì)菌感染,需就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。

日常注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免接觸粉塵等刺激物,癥狀加重時應(yīng)及時就診,避免自行長期用藥。

馬曉斌 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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