南昌愛爾楊秋艷救治10歲患兒,助間歇性外斜視雙眼視功能恢復

關鍵詞:
關鍵詞:
2025年8月,南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了10歲的小胡。據(jù)小胡家長介紹,孩子早在4年前就出現(xiàn)了眼睛向外偏斜的情況,起初以為是孩子習慣性瞇眼,未引起足夠重視,直到近期偏斜癥狀愈發(fā)明顯,才趕忙帶孩子前來就醫(yī)。
接診后,楊秋艷主任立即為小胡展開了全面細致的眼部檢查。檢查結果顯示,小胡右眼裸眼視力僅為0.25,佩戴-1.50DS/-0.50DC×10°矯正眼鏡后,視力可恢復至1.0;左眼裸眼視力為0.8,佩戴+0.75DS/-0.50DC×170°矯正眼鏡后,視力同樣能達到1.0。更關鍵的是,在33cm看近及5m看遠時,小胡的眼位均向外偏斜55三棱鏡度,雖可控制正位,但雙眼二級、三級視功能已遭破壞。結合各項檢查數(shù)據(jù),楊秋艷主任明確診斷小胡為間歇性外斜視伴雙眼屈光不正。
為幫助小胡恢復正常眼位與雙眼視功能,楊秋艷主任團隊在完善術前各項檢查、排除手術禁忌并做好充分術前準備后,為小胡制定了個性化手術方案。手術中,楊主任精準為小胡實施了左眼外直肌后徙7mm、左眼內直肌縮短7mm的矯正操作,整個手術過程順利,術中出血量少,術后患兒生命體征平穩(wěn)。
術后,南昌愛爾眼科醫(yī)院醫(yī)療團隊并未放松對小胡的診療關注,而是持續(xù)為其提供專業(yè)的術后護理指導、驗光配鏡服務,并制定了科學的雙眼視功能訓練計劃。經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)治療與康復訓練,小胡的眼位已成功恢復正常,原本受損的雙眼二級、三級視功能也正逐步改善,目前恢復狀況良好,孩子與家長對治療效果十分滿意。
在談及小胡的病例時,南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷向記者科普了間歇性外斜視的相關知識。她表示,間歇性外斜視是外斜視中最為常見的類型,約占外斜視總病例數(shù)的40%以上。根據(jù)患者視遠、視近斜視度的差異,臨床上可將其分為基本型、分開過強型、集合不足型、假性分開過強型四種類型?!氨静±械男『?,其視近斜視度與視遠斜視度相等,屬于典型的間歇性外斜視當中的集合不足型?!睏钪魅芜M一步解釋道。
楊秋艷主任還強調,間歇性外斜視患者在疾病早期,通常僅在視遠時出現(xiàn)間歇性外斜視癥狀,視近時眼位與雙眼視功能基本正常。但隨著病情發(fā)展,尤其是在患者生病、身體疲勞、注意力不集中、處于明亮光線環(huán)境下或雙眼融合功能遭到破壞時,外斜視癥狀極易加重。且隨著年齡增長,外斜視出現(xiàn)的持續(xù)時間會逐漸延長、頻率也會不斷增加,后期甚至在視近時也會表現(xiàn)出外斜視,嚴重時可發(fā)展為恒定性外斜視,導致雙眼單視功能徹底喪失,同時還可能伴隨視疲勞、閱讀困難、視物模糊、頭痛等不適癥狀,對患者的日常生活與學習造成極大影響。
針對間歇性外斜視的診療,楊秋艷主任給出了專業(yè)建議:“一旦確診為間歇性外斜視,建議患者定期到正規(guī)眼科醫(yī)院檢查斜視角度以及雙眼二級、三級視功能。在尚未形成顯性外斜、雙眼單視功能尚未全部喪失之前,應盡早進行手術矯正,以最大程度保留雙眼視功能。當患者斜視角超過15°,且顯斜出現(xiàn)的時間過長、頻率過高,并已對雙眼二級、三級視功能造成影響時,更應提倡早期手術,避免病情進一步惡化?!?/p>
南昌愛爾眼科醫(yī)院作為專注于眼健康診療的專業(yè)醫(yī)療機構,其視光及小兒眼病科在兒童斜視、弱視等眼病診療領域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。此次成功救治小胡,不僅體現(xiàn)了醫(yī)院強大的醫(yī)療技術實力,也彰顯了楊秋艷主任團隊精湛的診療水平,為更多間歇性外斜視患兒帶來了恢復眼健康的希望。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調理治療。
高血壓可以通過科學持續(xù)用藥,做好日常保健調理的方法進行根除。
腎結石疼痛主要由結石移動刺激尿路平滑肌痙攣引起,其他因素包括尿路梗阻、局部炎癥反應及神經(jīng)刺激。疼痛程度與結石位置、大小及個體敏感性密切相關。
1. 平滑肌痙攣結石卡壓尿路時觸發(fā)平滑肌強烈收縮,表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛,可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚或哌替啶緩解痙攣性疼痛。
2. 尿路梗阻結石阻塞尿路導致近端壓力增高,引發(fā)脹痛感,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3. 炎癥反應結石摩擦黏膜引發(fā)局部水腫和炎性介質釋放,伴隨血尿和尿頻癥狀,可使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛或抗生素控制炎癥。
4. 神經(jīng)刺激結石刺激尿路神經(jīng)末梢產(chǎn)生放射性疼痛,常見腰背部及會陰部牽涉痛,α受體阻滯劑如坦索羅辛可降低神經(jīng)敏感性。
急性發(fā)作期建議保持低鈉飲食并每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動以防結石移位加重疼痛,持續(xù)性疼痛需急診解除梗阻。
輸尿管結石尿道疼可能由結石移動刺激、尿路感染、尿道損傷、輸尿管痙攣等原因引起,可通過藥物解痙止痛、抗感染治療、體外碎石、手術取石等方式治療。
1. 結石移動刺激結石在輸尿管內移動時摩擦黏膜導致疼痛,建議多飲水促進排石,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染結石滯留可能引發(fā)大腸桿菌等細菌感染,表現(xiàn)為尿頻尿急伴灼痛。需進行尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 尿道損傷尖銳結石排出時劃傷尿道黏膜,可能出現(xiàn)血尿伴刺痛。需保持每日飲水量超過2000毫升,必要時在醫(yī)生指導下使用云南白藥膠囊、酚磺乙胺片等止血藥物。
4. 輸尿管痙攣結石嵌頓引發(fā)平滑肌強烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可通過熱敷緩解,醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物,嚴重時需行輸尿管鏡取石術。
發(fā)作期間避免劇烈運動,減少草酸鈣含量高的菠菜等食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
輸尿管結石的主要癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。
1、腰部絞痛結石移動刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多呈突發(fā)性刀割樣劇痛,可放射至下腹及會陰部。急性發(fā)作時需使用解痙藥物如山莨菪堿、間苯三酚、哌替啶緩解癥狀。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿,通常伴隨排尿疼痛??煽诜寡幬锶缭颇习姿帯⒛I上腺色腙片,并增加水分攝入沖刷尿路。
3、排尿困難結石堵塞輸尿管引起尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時導致腎積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應,可能伴隨冷汗面色蒼白。建議暫時禁食并使用甲氧氯普胺、格拉司瓊等止吐藥物。
出現(xiàn)癥狀應及時就醫(yī)檢查,每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出,避免高草酸飲食如菠菜巧克力。
寶寶一般在9-12個月可以嘗試站立,實際時間受到個體發(fā)育差異、肌肉力量、平衡能力、家庭引導等多種因素的影響。
1、個體差異:每個寶寶的運動發(fā)育速度不同,部分可能早于9個月扶物站立,部分可能晚于12個月。
2、肌肉力量:下肢和核心肌群發(fā)育較好的寶寶會更早實現(xiàn)站立動作,家長需通過俯臥抬頭等練習幫助增強肌肉。
3、平衡能力:站立需要良好的前庭覺和協(xié)調能力,建議家長用玩具引導寶寶練習重心轉移。
4、家庭引導:適度的扶站練習有助于寶寶建立信心,但應避免過早強迫站立,防止下肢骨骼變形。
家長需定期監(jiān)測發(fā)育里程碑,若18個月仍無法扶站應及時就醫(yī)評估,日??啥嗵峁┡佬泻头鲎邫C會促進運動發(fā)展。
寶寶忽然發(fā)燒可能是由病毒感染、細菌感染、疫苗接種反應、環(huán)境溫度過高等原因引起。
1. 病毒感染:病毒感染是寶寶發(fā)燒最常見的原因,可能伴隨咳嗽、流鼻涕等癥狀。家長需保持寶寶充足休息,適當補充水分,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒柴桂退熱顆粒等藥物。
2. 細菌感染:細菌感染如中耳炎、尿路感染等也會導致發(fā)燒,可能伴有局部紅腫疼痛。家長需及時就醫(yī),醫(yī)生可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。
3. 疫苗接種:部分疫苗接種后可能出現(xiàn)低熱反應,通常1-2天可自行緩解。家長需密切觀察體溫變化,適當減少衣物,無須特殊用藥。
4. 環(huán)境因素:穿蓋過多或環(huán)境溫度過高可能導致寶寶體溫升高。家長需調節(jié)室溫至適宜溫度,及時減少衣物被褥,幫助散熱降溫。
建議家長定時監(jiān)測寶寶體溫,保持室內空氣流通,少量多次喂水,如持續(xù)高熱或精神萎靡應及時就醫(yī)。
輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結石排出,適用于直徑小于5毫米的結石,可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石:可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌,緩解腎絞痛并促進結石排出,需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石:適用于直徑5-15毫米的結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎,可能需要重復進行,術后可能出現(xiàn)血尿或絞痛。
4、輸尿管鏡取石:對于較大結石或合并感染的情況,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,術后需留置雙J管2-4周。
治療期間應限制高草酸食物攝入,保持適度運動,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重需及時復診。
拔牙后牙窩較深容易殘留食物殘渣,可能引發(fā)感染或延遲愈合,可通過輕柔漱口、使用牙線、調整飲食質地、保持口腔衛(wèi)生等方式處理。
1、輕柔漱口:拔牙24小時后可用溫鹽水或醫(yī)生推薦的漱口水輕輕含漱,避免用力沖刷牙窩,幫助清除食物殘渣。
2、牙線清潔:使用牙線時避開創(chuàng)口區(qū)域,傾斜角度清潔鄰牙間隙,防止飯粒堆積在牙窩邊緣。
3、調整飲食:術后初期選擇軟爛食物如粥、土豆泥,避免米飯等易碎顆粒狀食物,減少殘渣滯留風險。
4、口腔護理:按醫(yī)囑使用抗生素預防感染,刷牙時避開傷口,可用棉簽蘸取生理鹽水擦拭周圍牙齒表面。
若牙窩持續(xù)滲血、出現(xiàn)劇烈疼痛或異味分泌物,應及時復診檢查是否發(fā)生干槽癥或感染。
直徑14毫米的結石多數(shù)情況下可以進行體外沖擊波碎石治療,具體需根據(jù)結石位置、成分以及患者腎功能等因素綜合評估。
1、結石位置:腎盂或上段輸尿管結石更適合體外碎石,中下段輸尿管結石可能因腸道氣體干擾影響碎石效果。
2、結石成分:尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎,胱氨酸結石或草酸鈣結石硬度較高可能需要多次碎石。
3、患者因素:肥胖患者因脂肪層較厚可能降低碎石效率,凝血功能障礙者需謹慎選擇該治療方式。
4、設備條件:不同型號碎石機的焦點壓力和穿透深度存在差異,需由??漆t(yī)生評估設備適用性。
治療前需完善泌尿系CT平掃等檢查,術后建議多飲水并配合適當運動促進排石,定期復查超聲監(jiān)測碎石效果。
腎結石微創(chuàng)手術主要通過輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術兩種方式取石,具體方式根據(jù)結石位置、大小及患者情況決定。
1、輸尿管鏡碎石術通過尿道插入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道將結石粉碎后取出,適用于輸尿管中下段結石。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術在腰部建立微小通道,腎鏡經(jīng)皮膚進入腎臟,通過超聲或激光碎石后取出,適用于較大腎盂結石或復雜腎結石。
3、手術準備術前需完善泌尿系CT、尿培養(yǎng)等檢查,評估結石位置及腎功能,排除手術禁忌癥。
4、術后護理術后需留置雙J管2-4周,預防感染并促進殘石排出,期間避免劇烈運動及重體力勞動。
術后應增加飲水量每日超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
膀胱結石手術是否適合老人需結合結石大小、癥狀嚴重程度及基礎疾病綜合評估,主要考慮因素有結石直徑、排尿障礙程度、腎功能狀態(tài)及麻醉耐受性。
1、結石大小直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,超過10毫米或引發(fā)尿潴留時需手術干預。常用術式包括經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術和開放取石術。
2、癥狀程度反復血尿、尿路感染或急性尿閉需及時手術。合并腎積水者應優(yōu)先解除梗阻,避免腎功能惡化。
3、基礎疾病高血壓、糖尿病等慢性病需術前控制穩(wěn)定。心肺功能較差者可選擇局部麻醉的微創(chuàng)手術。
4、術后風險高齡患者術后易發(fā)生尿路感染、出血等并發(fā)癥,需加強圍手術期護理和營養(yǎng)支持。
建議術前完善泌尿系CT和心肺功能評估,術后保持每日2000毫升飲水量,定期復查膀胱超聲監(jiān)測復發(fā)情況。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢