醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑14毫米的結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石位置、成分以及患者腎功能等因素綜合評估。

  1、結(jié)石位置：

  腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石，中下段輸尿管結(jié)石可能因腸道氣體干擾影響碎石效果。

  2、結(jié)石成分：

  尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石硬度較高可能需要多次碎石。

  3、患者因素：

  肥胖患者因脂肪層較厚可能降低碎石效率，凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇該治療方式。

  4、設(shè)備條件：

  不同型號碎石機(jī)的焦點(diǎn)壓力和穿透深度存在差異，需由?？漆t(yī)生評估設(shè)備適用性。

  治療前需完善泌尿系CT平掃等檢查，術(shù)后建議多飲水并配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測碎石效果。