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花生是糖尿病的“導(dǎo)火索”？若想胰島強(qiáng)壯，2種食物或早忌口

醫(yī)普小新

關(guān)鍵詞：糖尿病

西院召開首屆食管裂孔疝與食管反流診治高峰論壇

“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院首屆食管裂孔疝與食管反流診治高峰論壇暨全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)疝和腹壁外科產(chǎn)業(yè)及臨床研究分會(huì)食管裂孔疝與食管反流病專業(yè)組成立大會(huì)暨食管裂孔疝多中心臨床研究啟動(dòng)會(huì)”于2019年4月26日在北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院急診四層報(bào)告廳舉辦。本次大會(huì)由西院疝和腹壁外科承辦，中西醫(yī)結(jié)合普外科分會(huì)胃食管反流病專委會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)胃食管反流病診治專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師委員會(huì)主辦，中華疝和腹壁外科雜志(電子版)，中華胃食管反流病電子雜志學(xué)術(shù)支持。北京朝陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)助理黃愛萍代表醫(yī)院參加會(huì)議并講話，保定市順平醫(yī)院也通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)觀摩會(huì)議并互動(dòng)學(xué)習(xí)。

會(huì)議共邀請(qǐng)食管裂孔疝領(lǐng)域?qū)＜液蛯W(xué)者近百名，并邀請(qǐng)了新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院克力木·阿不都熱依木教授、上海長(zhǎng)征醫(yī)院仇明教授、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院張鵬教授、北京同仁醫(yī)院伍冀湘、北京火箭軍醫(yī)院吳繼敏、北京大學(xué)人民醫(yī)院王秋生教授參加了會(huì)議并就食管裂孔疝相關(guān)理論及實(shí)踐問(wèn)題進(jìn)行探討，內(nèi)容涵蓋了食管裂孔疝及抗反流手術(shù)的治療及爭(zhēng)論焦點(diǎn)、食管裂孔疝合并反流性食管炎疑難病例多學(xué)科討論。

本次會(huì)議安排手術(shù)演示直播，集中重點(diǎn)演示了包括食管裂孔疝、腹股溝疝、臍疝等6臺(tái)手術(shù)。陳杰、克力木、王明剛、趙文星和楊慧琪分別做了腹股溝疝和食管裂孔疝的精彩手術(shù)直播。轉(zhuǎn)播會(huì)場(chǎng)由北京朝陽(yáng)醫(yī)院劉素君主持，王秋生、李俊生、尹杰、劉殿剛及畢敬濤等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解說(shuō)。下午學(xué)術(shù)專場(chǎng)由楊慧琪主持，伍冀湘院長(zhǎng)，吳繼敏、仇明，張鵬教授作為點(diǎn)評(píng)專家，吳瑜、張偉、王知非、黃迪宇、李義亮、尚占民、楊慧琪做大會(huì)主題發(fā)言，現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈，與會(huì)者受益匪淺。

本次會(huì)議中的另一項(xiàng)重要議程是啟動(dòng)了食管裂孔疝的等級(jí)隨訪和多中心臨床研究項(xiàng)目，成立“食管裂孔疝與食管反流專業(yè)組” 。會(huì)議由全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)疝和腹壁外科產(chǎn)業(yè)及臨床研究分會(huì)副秘書長(zhǎng)李曉霞主持會(huì)議，副會(huì)長(zhǎng)申英末宣布“食管裂孔疝與食管反流專業(yè)組”顧問(wèn)10名、組長(zhǎng)1名、副組長(zhǎng)7名、委員40名委員名單；并由全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)賈建平致辭并給予當(dāng)選“食管裂孔疝與食管反流專業(yè)組”顧問(wèn)頒發(fā)證書；由全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)疝和腹壁外科產(chǎn)業(yè)及臨床研究分會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳杰為克力木及專業(yè)組成員頒發(fā)了證書?！笆彻芰芽尊夼c食管反流專業(yè)組”的成立吸收了全國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)疝和腹壁外科專業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人及骨干力量，建立起強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)，在食管裂孔疝與食管反流專業(yè)組的指導(dǎo)下完成相關(guān)工作，促進(jìn)疝和腹壁外科診療工作有序、持續(xù)高水平發(fā)展。

會(huì)議圓滿結(jié)束，感謝各位專家及學(xué)者的支持與幫助，我們攜手共進(jìn)，為中國(guó)的疝外科事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮更大的作用。


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1. 泌尿系結(jié)石

腎結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)突發(fā)性絞痛，疼痛常向會(huì)陰部放射，可能伴隨血尿。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛等藥物緩解癥狀，必要時(shí)需體外沖擊波碎石。

2. 腎盂腎炎

細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎臟炎癥表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，多伴有發(fā)熱、尿頻癥狀。治療需用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

3. 肌肉勞損

腰部肌肉筋膜炎癥可能被誤認(rèn)為腎疼，疼痛與體位變化相關(guān)。可通過(guò)熱敷、膏藥貼敷緩解，推薦使用氟比洛芬凝膠貼膏。

4. 體位因素

睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)可能造成局部血液循環(huán)不暢，改變體位后疼痛多可自行緩解。

建議記錄疼痛特點(diǎn)及伴隨癥狀，避免盲目使用止痛藥。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)疼痛超過(guò)6小時(shí)，應(yīng)立即就診泌尿外科。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
甲亢情緒很容易失控嗎

甲亢患者確實(shí)容易出現(xiàn)情緒失控，主要表現(xiàn)為易怒、焦慮、煩躁等，這與甲狀腺激素水平過(guò)高直接相關(guān)。

1、激素影響

甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能紊亂?；颊呖赏ㄟ^(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶或普萘洛爾控制激素水平。

2、代謝亢進(jìn)

高代謝狀態(tài)會(huì)引發(fā)心悸、出汗等軀體不適，間接加重情緒波動(dòng)。β受體阻滯劑如普萘洛爾可緩解癥狀，同時(shí)需配合低碘飲食。

3、睡眠障礙

甲亢常伴隨入睡困難或早醒，睡眠不足會(huì)降低情緒控制能力。建議保持規(guī)律作息，必要時(shí)短期使用鎮(zhèn)靜類藥物如艾司唑侖。

4、共病焦慮

部分患者會(huì)并發(fā)焦慮障礙，需心理科介入。認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗焦慮藥物如帕羅西汀、舍曲林可改善情緒癥狀。

甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免攝入含碘食物如海帶紫菜，保持適度運(yùn)動(dòng)有助于穩(wěn)定情緒。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺抗體能自愈嗎

甲狀腺抗體異常多數(shù)情況下無(wú)法自愈，但可通過(guò)干預(yù)控制病情發(fā)展。甲狀腺抗體升高主要與自身免疫性甲狀腺炎、遺傳因素、碘攝入異常、病毒感染等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

部分患者存在家族遺傳傾向，建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、硒酵母片、潑尼松等藥物調(diào)節(jié)免疫。

2、碘攝入異常

長(zhǎng)期碘過(guò)量或缺乏可能誘發(fā)抗體升高，需調(diào)整飲食中碘含量，橋本甲狀腺炎患者應(yīng)限制海帶紫菜等高碘食物。

3、病毒感染

柯薩奇病毒等感染可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為抗體升高伴甲狀腺腫痛，可遵醫(yī)囑使用干擾素、利巴韋林等抗病毒藥物。

4、自身免疫病

橋本甲狀腺炎、Graves病等疾病會(huì)導(dǎo)致抗體持續(xù)陽(yáng)性，通常伴隨甲狀腺腫大或功能異常，需長(zhǎng)期服用甲巰咪唑、甲狀腺片等藥物控制。

建議保持規(guī)律作息，避免精神壓力，每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和抗體水平，出現(xiàn)甲減或甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
結(jié)石腹腔鏡手術(shù)要多少錢

結(jié)石腹腔鏡手術(shù)一般需要20000元到50000元，實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)復(fù)雜程度、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。

1、手術(shù)復(fù)雜程度：

單純膽囊結(jié)石手術(shù)費(fèi)用較低，若合并膽總管結(jié)石或術(shù)中轉(zhuǎn)開腹，費(fèi)用會(huì)明顯增加。

2、醫(yī)院等級(jí)：

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用高于二級(jí)醫(yī)院，但設(shè)備和技術(shù)更成熟，可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

3、地區(qū)差異：

一線城市醫(yī)療成本較高，手術(shù)費(fèi)用可能比三四線城市高出較多。

4、術(shù)后恢復(fù)：

出現(xiàn)術(shù)后感染等并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間，將增加總體治療費(fèi)用。

建議術(shù)前與主治醫(yī)生詳細(xì)溝通手術(shù)方案，醫(yī)保參保患者可提前了解報(bào)銷政策，術(shù)后注意飲食清淡并定期復(fù)查。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
尿酸高會(huì)引起腎結(jié)石嗎

尿酸高可能引起尿酸結(jié)石，屬于腎結(jié)石的一種類型。尿酸結(jié)石的形成主要與高尿酸血癥、尿液酸堿度降低、水分?jǐn)z入不足、代謝異常等因素有關(guān)。

1、高尿酸血癥

血液中尿酸濃度超過(guò)正常值，尿液中尿酸排泄增加，容易形成結(jié)晶沉積。建議控制嘌呤飲食，遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。

2、尿液酸堿度降低

酸性尿液環(huán)境會(huì)促進(jìn)尿酸結(jié)晶析出。可通過(guò)堿化尿液治療，常用藥物包括枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等，同時(shí)增加蔬菜水果攝入調(diào)節(jié)酸堿平衡。

3、水分?jǐn)z入不足

尿量減少導(dǎo)致尿酸濃度升高。每日飲水應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，避免濃茶和含糖飲料，優(yōu)先選擇白開水或淡檸檬水。

4、代謝異常

可能與胰島素抵抗、肥胖等代謝綜合征相關(guān)，通常伴隨血糖血脂異常。需綜合控制體重，必要時(shí)使用改善代謝藥物如二甲雙胍。

尿酸高人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲，發(fā)現(xiàn)結(jié)石及時(shí)就診。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石是怎么長(zhǎng)出來(lái)的

腎結(jié)石的形成可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。

1、水分不足

每日飲水量過(guò)少會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水量保持在2000毫升以上，可通過(guò)觀察尿液顏色判斷補(bǔ)水是否充足。

2、飲食失衡

長(zhǎng)期高鹽、高動(dòng)物蛋白飲食會(huì)增加尿液中鈣、草酸鹽濃度。減少腌制食品和紅肉攝入，增加柑橘類水果和低脂乳制品有助于預(yù)防結(jié)石。

3、代謝紊亂

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)結(jié)石形成、骨痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

4、尿路感染

某些細(xì)菌能分解尿素產(chǎn)生堿性環(huán)境，易形成磷酸銨鎂結(jié)石。通常伴隨尿頻尿急癥狀。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用左氧氟沙星等抗生素治療。

保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，避免長(zhǎng)期憋尿，定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)代謝異常問(wèn)題。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石該注意什么事項(xiàng)

腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制液體攝入、避免誘發(fā)因素及定期復(fù)查。主要事項(xiàng)有每日飲水達(dá)標(biāo)、限制高草酸食物、適度運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)尿液性狀。

1、飲水達(dá)標(biāo)

每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，均勻分配于全天，保持尿液呈淡黃色。避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、飲食控制

限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。鈣質(zhì)攝入建議選擇乳制品而非補(bǔ)充劑，每日不超過(guò)1000毫克。

3、運(yùn)動(dòng)管理

每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走，促進(jìn)微小結(jié)石排出。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。

4、癥狀監(jiān)測(cè)

觀察尿液是否渾濁或帶血，突發(fā)腰腹部絞痛伴惡心需及時(shí)就醫(yī)。每半年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查追蹤結(jié)石變化。

保持規(guī)律作息避免熬夜，出汗后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)生開具的應(yīng)急止痛藥物，但不可自行調(diào)整用藥方案。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
治療尿結(jié)石一般要花多少錢

治療尿結(jié)石一般需要5000元到20000元，實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院等級(jí)、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>小結(jié)石可通過(guò)藥物排石治療，費(fèi)用較低；大結(jié)石需體外碎石或手術(shù)，費(fèi)用顯著增加。

2、治療方法：

藥物排石約需500-2000元，體外沖擊波碎石約3000-8000元，輸尿管鏡手術(shù)約10000-20000元。

3、醫(yī)院等級(jí)：

三甲醫(yī)院費(fèi)用高于二級(jí)醫(yī)院，不同地區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在差異。

4、并發(fā)癥處理：

合并感染或腎功能損害時(shí)，需延長(zhǎng)住院時(shí)間及增加治療項(xiàng)目，費(fèi)用相應(yīng)提高。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
混合痔術(shù)后傷口水腫疼痛

混合痔術(shù)后傷口水腫疼痛是常見術(shù)后反應(yīng)，通常由局部創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、排便刺激、感染等因素引起，可通過(guò)藥物緩解、物理治療、飲食調(diào)整、傷口護(hù)理等方式改善。

1、局部創(chuàng)傷

手術(shù)切割可能導(dǎo)致淋巴回流受阻引發(fā)水腫，表現(xiàn)為傷口周圍腫脹。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕水腫，醫(yī)生可能開具地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物。

2、炎癥反應(yīng)

組織損傷后前列腺素釋放會(huì)引起疼痛水腫。使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，配合高錳酸鉀坐浴可緩解癥狀。

3、排便刺激

糞便摩擦未愈合創(chuàng)面會(huì)加重水腫疼痛。保持軟便狀態(tài)需增加膳食纖維攝入，乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑可幫助排便。

4、繼發(fā)感染

傷口污染可能導(dǎo)致細(xì)菌感染性水腫。出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物時(shí)需使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素，必要時(shí)需切口引流。

術(shù)后應(yīng)保持肛周清潔干燥，避免久坐久站，每日溫水坐浴2-3次，選擇清淡易消化飲食，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
空腹太久血糖反而升高是否正常

空腹太久血糖升高可能由生理性代償反應(yīng)、應(yīng)激激素分泌、胰島素抵抗、潛在糖尿病等因素引起。

1. 生理代償

空腹超過(guò)12小時(shí)可能觸發(fā)肝臟糖原分解，導(dǎo)致血糖暫時(shí)性升高，屬于正常生理反應(yīng)，無(wú)須特殊處理。

2. 應(yīng)激反應(yīng)

長(zhǎng)時(shí)間饑餓會(huì)促使腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素分泌增加，抑制胰島素作用，建議規(guī)律進(jìn)食避免低血糖后反跳性高血糖。

3. 胰島素抵抗

可能與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)，表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)偏高，可通過(guò)二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀等藥物改善胰島素敏感性。

4. 糖尿病前期

空腹血糖超過(guò)6.1mmol/L需警惕糖代謝異常，通常伴隨多飲多尿癥狀，需通過(guò)葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。

建議監(jiān)測(cè)三餐前后血糖變化，避免超過(guò)16小時(shí)空腹，若反復(fù)出現(xiàn)異常升高應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科評(píng)估。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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