48歲女子因血糖高，用玉米代替主食，半年后體檢，醫(yī)生呵斥：簡直胡鬧
關(guān)鍵詞：主食
近日，安徽在全國范圍內(nèi)率先推行藥品采購
“
兩票制
”
。這也就意味著，藥品經(jīng)手一家企業(yè)，就必須直接送至醫(yī)療機構(gòu)。這樣會帶來哪些影響？記者進行了走訪。
減少中間環(huán)節(jié)，保證藥品質(zhì)量
“
環(huán)節(jié)多，每個環(huán)節(jié)都會產(chǎn)生運輸、藥品保管等成本，藥品的層層加價就不可避免。
”
安徽省食藥監(jiān)局藥品化妝品流通監(jiān)管處處長米華陽說，
“
政府兩年進行一次市場招標，某種藥品招標價一旦確定，市場銷售的最高價就不能突破這一招標價格。而中間環(huán)節(jié)層層加價之后，藥品最后到醫(yī)院的價格，已和招標價幾乎持平。
”
“
兩票制
”
之后，環(huán)節(jié)少了，成本降了，藥品的批發(fā)或零售價是否會降低？記者向個別藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)了解情況，他們表示，仍會以接近招標價的價格直接賣給藥品經(jīng)營企業(yè)或醫(yī)院。
對此，米華陽表示，在下一輪政府確定藥品招標價的時候，會考慮企業(yè)成本降低、讓利空間增加等因素，從而通過調(diào)低招標價的方式，降低藥品價格。
在安徽天星醫(yī)藥集團有限公司總經(jīng)理舒進看來，
“
兩票制
”
之后，藥品的質(zhì)量會得到進一步保障，
“‘
兩票制
’
之后，少去了中間環(huán)節(jié)，更多的醫(yī)院會選擇從大型的藥品經(jīng)營公司采購藥品，藥品質(zhì)量相對有保證
”
。
“
更主要的是責(zé)任追溯體系的明晰。
”
米華陽表示，以往藥品質(zhì)量出現(xiàn)問題，要繞好多個彎子，查多個環(huán)節(jié)，現(xiàn)在就
“
兩票
”
，誰出的問題，更容易查處追責(zé)。
“‘
多票制
’
下，很多中間環(huán)節(jié)并不規(guī)范。
”
安徽立方藥業(yè)副總經(jīng)理鄭勇介紹了其中容易產(chǎn)生的
“
掛靠
”“
過票
”
等購銷環(huán)節(jié)的違法違規(guī)行為：按國家法律規(guī)定，作為個人甲不能從事藥品銷售行業(yè)，但實踐中甲往往會選擇一個有資質(zhì)的小型藥品經(jīng)營公司乙
“
掛靠
”
，以乙公司名義從藥品生產(chǎn)企業(yè)以批發(fā)價購進藥物，再將藥物高價轉(zhuǎn)售給大的經(jīng)營公司丙
（乙相當(dāng)于為甲
“
過票
”)
，丙再銷往下游企業(yè)或醫(yī)院。中間差價大部分由乙和甲個人提取，并由甲負責(zé)醫(yī)藥銷售等的宣傳公關(guān)。
對此，舒進認為，
“
兩票制
”
將減少商業(yè)賄賂等不規(guī)范競爭，市場競爭秩序會更趨于公平，依靠
“
過票
”
生存的小企業(yè)會倒閉，其他中小企業(yè)則需要向委托配送方向轉(zhuǎn)型，
“
大企業(yè)藥品銷售配送的覆蓋范圍也有限，對縣區(qū)醫(yī)院及偏遠地區(qū)往往無法兼顧，這就為中小企業(yè)發(fā)展配送業(yè)務(wù)提供了轉(zhuǎn)型空間
”
。
小用量藥品可能會出現(xiàn)供應(yīng)短缺
“
兩票制
”
的施行，對醫(yī)院而言增加了工作負擔(dān)，帶來了一些管理不便。
“
以往我們只負責(zé)藥品質(zhì)量檢查，現(xiàn)在還得挨個兒看一箱箱藥品的生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件
（加蓋藥品經(jīng)營企業(yè)公章
)
及藥品出庫單，檢查是不是藥品到醫(yī)院前只有
‘
一票
’
。
”
安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院藥劑科副主任夏泉說。
對此，安徽正考慮通過電子化管理方式，減輕醫(yī)院管理負擔(dān)。米華陽表示，下一步要讓銷售企業(yè)發(fā)送發(fā)票及藥品出庫單掃描件至醫(yī)院郵箱，醫(yī)院按日期建文件夾對每天所購不同藥物票據(jù)分類管理。
米華陽認為，試點推進還得因地制宜，考慮各種可能因素。
“
一些偏遠地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所交通不便，在用藥量又很小的情況下大的藥品銷售企業(yè)往往不愿配送或配送成本較高，這時候我們允許開
‘
三票
’
，把藥品銷售至當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司，由其再行配送以保障偏遠地區(qū)藥品供應(yīng)。
”
米華陽說，
“
一些疫情、救災(zāi)等突發(fā)事件時需應(yīng)急調(diào)撥藥品，我們也規(guī)定了可以不受
‘
兩票
’
限制的例外。
”
夏泉認為，
“
兩票制
”
之后一些小用量藥品可能會出現(xiàn)的供應(yīng)短缺必須想辦法解決，
“‘
兩票制
’
后專門做類似藥品的小公司可能會倒閉，大的銷售企業(yè)不能再簡單考慮用量及成本問題，而是要承擔(dān)更多責(zé)任，負擔(dān)起這類藥物的銷售配送
”
。
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