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科學(xué)應(yīng)用第二代抗精神病長(zhǎng)效針劑，有效降低精神分裂癥患者負(fù)擔(dān)

健康陪伴者

發(fā)布于 2025-09-10 11:48 82次瀏覽

關(guān)鍵詞：精神病

精神分裂癥是一種典型的慢性精神障礙，其核心特征是思維、情感、知覺(jué)與行為的分裂和紊亂，臨床上病因復(fù)雜，全球約有2100萬(wàn)人受其影響，終生患病率約為0.30%~0.66%，是導(dǎo)致全球青壯年致殘的主要精神疾病之一。

精神分裂癥患者的治療依從性一直是一個(gè)難題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約10%～15%的患者經(jīng)歷首次發(fā)病后可以痊愈，但更多患者可能進(jìn)入遷延加重狀態(tài)。其中最關(guān)鍵的影響因素是停藥——停藥者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)用藥者的5倍。因?yàn)橹委熞缽男圆焕硐?，精神分裂癥具有很高的復(fù)發(fā)性，規(guī)范用藥可以得到控制，但約2/3的患者會(huì)在停藥一年半內(nèi)復(fù)發(fā)。如果患者停止服藥，77%的患者會(huì)在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，2年后復(fù)發(fā)率更升至90%。相比之下，依從性良好患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)僅為18%。

長(zhǎng)效針劑則為解決這一難題迎來(lái)了曙光。長(zhǎng)效注射型抗精神病藥（Long Acting Injections，LAIs）是一種將足量劑量的藥物注射到體內(nèi)，能夠起到緩釋、長(zhǎng)效作用的制劑，在治療吞咽困難或慢性疾病患者方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。在精神疾病治療領(lǐng)域，長(zhǎng)效針劑通常是抗精神病藥的酯化物，通過(guò)肌肉或皮下注射后，大部分藥物成分儲(chǔ)存于注射部位，從而保證患者體內(nèi)血藥濃度的穩(wěn)定。

帕利哌酮（Paliperidone）是利培酮（Risperidone）的主要活性代謝物，加入棕櫚酸酯制成棕櫚酸帕利哌酮（PP），它是一種長(zhǎng)效注射型抗精神病藥（LAI）。其優(yōu)點(diǎn)在于能極大改善患者服藥依從性，穩(wěn)定血藥濃度，對(duì)精神分裂癥復(fù)發(fā)預(yù)防效果良好。棕櫚酸帕利哌酮目前有三種制劑形式，分別為每月注射制劑（PP1M）、每三個(gè)月注射制劑（PP3M）和每半年注射制劑（PP6M）。

近日，天津安定醫(yī)院藥學(xué)系的幾位學(xué)者對(duì)棕櫚酸帕利哌酮注射液的臨床應(yīng)用、依從性與復(fù)發(fā)情況進(jìn)行了全面分析，并將結(jié)果發(fā)表于《Frontiers in Pharmacology》。

研究數(shù)據(jù)來(lái)源于2021年1月1日至2023年12月31日期間天津市安定醫(yī)院的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)（HIS）和電子病歷系統(tǒng)，納入了使用PP1M治療的患者以及從PP1M轉(zhuǎn)換為PP3M的患者的詳細(xì)信息，并分析了出院后患者的復(fù)發(fā)情況。

該項(xiàng)研究共納入189例使用PP1M的患者，占研究期間所有住院患者的0.88%。其中女性101例（53.44%），男性88例（46.56%），在189例患者中，5例（2.6%）是從利培酮長(zhǎng)效注射劑（RLAI）轉(zhuǎn)換為PP1M，45例（23.81%）從PP1M轉(zhuǎn)換為PP3M。出院后1年內(nèi)未復(fù)發(fā)的患者數(shù)量是復(fù)發(fā)患者的兩倍以上。治療不依從（54.55%）和病情波動(dòng)（45.45%）是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要因。在189例患者中，45例（23.81%）首發(fā)患者接受PP1M治療，其復(fù)發(fā)率顯著低于非首發(fā)患者。此外，75例（39.68%）堅(jiān)持PP1M或PP3M治療的患者復(fù)發(fā)率低于未堅(jiān)持治療的患者（20.00%vs.35.09%）

基于天津市安定醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)，對(duì)精神分裂癥患者接受棕櫚酸帕利哌酮注射液治療的情況進(jìn)行分析，從臨床應(yīng)用，依從性和復(fù)發(fā)情況三個(gè)角度證實(shí)了棕櫚酸帕利哌酮長(zhǎng)效針劑的有效性，安全性以及良好的治療前景。研究發(fā)現(xiàn)棕櫚酸帕利哌酮注射液的使用相對(duì)較少，但抗精神病藥物長(zhǎng)效針劑不應(yīng)僅限于依從性低的患者。醫(yī)生和患者應(yīng)對(duì)長(zhǎng)效注射型抗精神病藥持積極態(tài)度，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候轉(zhuǎn)換為更長(zhǎng)時(shí)間間隔的注射治療。長(zhǎng)效注射型抗精神病藥的治療值得進(jìn)一步研究和評(píng)估。

本研究為進(jìn)一步了解棕櫚酸帕利哌酮注射液在實(shí)際臨床實(shí)踐中的應(yīng)用情況提供了依據(jù)，強(qiáng)調(diào)了提高患者依從性和早期使用長(zhǎng)效注射型抗精神病藥重要性，對(duì)于優(yōu)化精神分裂癥的治療策略、改善患者預(yù)后具有重要的臨床價(jià)值。

綠葉制藥是目前中國(guó)唯一擁有注射用利培酮微球（II）（瑞可妥?）和棕櫚酸帕利哌酮注射液（美比瑞?）長(zhǎng)效針劑組合的制藥公司，可為精神分裂癥患者提供更便利的治療方式，提高患者的用藥依從性。

上海市精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師劉登堂教授指出，注射用利培酮微球（Ⅱ）和棕櫚酸帕利哌酮注射液兩種抗精神病藥長(zhǎng)效針劑，可以滿足精神分裂癥全病程治療需求。其中，利培酮微球針劑適合于精神分裂癥急性期治療，而棕櫚酸帕利哌酮針劑更適合于鞏固期治療及維持期治療。該治療方案療效確切、安全性可靠的同時(shí)，相比進(jìn)口藥物具有更高的性價(jià)比，有望大大降低患者家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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