01新冠肺炎患者分成四個(gè)類(lèi)型:輕癥、普通、重癥、危重,方艙醫(yī)院原則上只收前兩種患者。目前,武漢客廳方艙醫(yī)院的ABC三區(qū)可收治患者1500余人,每個(gè)區(qū)每班安排6-8名醫(yī)生、16名護(hù)士在崗。
02 趙黎明發(fā)現(xiàn),入住的患者以普通型肺炎居多,交叉感染、聚集性發(fā)病居多,病程比較長(zhǎng),一般超過(guò)兩周。因此,他建議加大調(diào)配醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備的力度,“只有應(yīng)收盡收,才有可能遏制武漢疫情蔓延的勢(shì)頭”。
03 隨著方艙醫(yī)院的投入使用,總還有好消息傳來(lái)。據(jù)華晶醫(yī)生介紹,截至2月10日,大多數(shù)病人都比較穩(wěn)定,多數(shù)患者只需藥物治療甚至可以不服藥物。
方艙醫(yī)院醫(yī)生:多數(shù)患者只需藥物治療 甚至可不服藥
圖片來(lái)源:同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院
2月9日下午2點(diǎn)至次日凌晨,武漢客廳方艙醫(yī)院B區(qū)來(lái)了百余位患者。他們一批批從大巴上下來(lái),進(jìn)入艙內(nèi),醫(yī)護(hù)人員的工作量瞬間劇增,一位醫(yī)生要獨(dú)自完成平日里住院醫(yī)師和主治醫(yī)師兩個(gè)人的工作。
在B區(qū)值班的醫(yī)生華晶來(lái)自上海,他是同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生、中國(guó)國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)(上海)隊(duì)員。2月4日,這支55人的醫(yī)療隊(duì)從上海出發(fā),增援武漢。2月7日晚,救援隊(duì)正式進(jìn)駐武漢客廳方艙醫(yī)院,開(kāi)始收治患者。
方艙醫(yī)院醫(yī)生:多數(shù)患者只需藥物治療 甚至可不服藥
華晶的工作是完成患者病情的評(píng)估、病歷的書(shū)寫(xiě)、醫(yī)囑的開(kāi)具以及所有病人的安撫和特殊病情的處理。9日當(dāng)晚一個(gè)班下來(lái),他收治了30多名患者,加上前一個(gè)班次,前后共收治了60多位新患者,同時(shí)他還要處理管轄區(qū)域內(nèi)200余位患者的突發(fā)狀況。
2月4日,武漢開(kāi)始征用11家場(chǎng)館改造成“方艙醫(yī)院”,上海醫(yī)療隊(duì)所在的武漢客廳方艙醫(yī)院將床位隔斷為ABCD四個(gè)區(qū),“跟A區(qū)相比,B區(qū)的防護(hù)設(shè)施更齊全了,以前我們A區(qū)還自己準(zhǔn)備長(zhǎng)筒鞋套,在B區(qū)武漢已備好了,我們的防護(hù)設(shè)備還是夠的?!比A晶介紹道。
新冠肺炎患者分成四個(gè)類(lèi)型:輕癥、普通、重癥、危重,方艙醫(yī)院原則上只收前兩種患者。目前,武漢客廳方艙醫(yī)院的ABC三區(qū)可收治患者1500余人,每個(gè)區(qū)每班安排6-8名醫(yī)生、16名護(hù)士在崗。
方艙醫(yī)院醫(yī)生:多數(shù)患者只需藥物治療 甚至可不服藥
9日是華晶醫(yī)生第二次入艙。2月8日他首次入艙,收治了約25位患者,這次收治了約35名。
一晚的工作結(jié)束后,他感觸頗深,“跟A區(qū)相比,B區(qū)進(jìn)來(lái)的病人數(shù)量大且速度快,‘嗡——’地涌入B區(qū)后,患者四處走動(dòng),護(hù)士長(zhǎng)用高音喇叭勸導(dǎo),請(qǐng)患者坐在床邊等待問(wèn)診,但效果并不明顯?!蓖瑫r(shí),他也坦言,因部分新上崗的醫(yī)護(hù)人員還在熟悉環(huán)境,加上B區(qū)內(nèi)兩名醫(yī)生共用一臺(tái)電腦,現(xiàn)場(chǎng)工作仍顯雜亂。
“如何更有效地管理這種大客廳式病區(qū)?”華晶說(shuō),他想建議武漢防疫指揮部,不僅要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)對(duì)流程和系統(tǒng)的熟悉,還要發(fā)動(dòng)群眾,讓患者學(xué)會(huì)自我管理,而自我管理要做的第一件事就是不要亂走動(dòng)。
不讓患者亂走,有幾層原因。
一是方艙里有數(shù)百上千人,留給患者走動(dòng)的空間很小。如果患者到處走動(dòng),醫(yī)生護(hù)士由于穿上了隔離服視野只有90度(平時(shí)是108度),難免碰撞患者,有可能造成服裝破損,風(fēng)險(xiǎn)很大。
再者,亂走動(dòng)也耽誤問(wèn)診,醫(yī)生問(wèn)診的時(shí)候患者不在床位上,或者問(wèn)完后卻發(fā)現(xiàn)患者并沒(méi)有在護(hù)士處登記,就容易造成漏診、重復(fù)診斷。
此外,方艙的整個(gè)區(qū)域被分為污染區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū),患者和醫(yī)護(hù)各有不同的出入口?;颊咭苊膺M(jìn)入清潔區(qū),否則有可能引發(fā)清潔區(qū)中的醫(yī)護(hù)人員感染,導(dǎo)致非戰(zhàn)斗性減員。
方艙醫(yī)院醫(yī)生:多數(shù)患者只需藥物治療 甚至可不服藥
華晶醫(yī)生注意到,B病區(qū)里每一個(gè)小隔間共有12名病人,其中往往有兩三名年輕的白領(lǐng)患者,他們大多個(gè)人素養(yǎng)不錯(cuò),且有管理經(jīng)驗(yàn),“把他們選成寢室長(zhǎng),這樣醫(yī)護(hù)抓頭羊,管理就方便多了。”
同華晶醫(yī)生并肩作戰(zhàn)的,是同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生、中國(guó)國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)(上海)隊(duì)員趙黎明。2月9日也是他第二次進(jìn)艙,從下午2點(diǎn)開(kāi)始,一直工作到晚上9點(diǎn)半。“穿上這套防護(hù)服,手腳就是笨笨的?!彼f(shuō)。
他說(shuō),這是中國(guó)當(dāng)代史上第一次建立的“通鋪式”醫(yī)院。每位患者分發(fā)了一件保暖軍大衣,食物是免費(fèi)的,按需索取。截至2月10日,方艙醫(yī)院已收治1213名患者,數(shù)字還在快速增長(zhǎng)。
自從進(jìn)入方艙,趙黎明已接診了42名患者,輕癥占30%,普通型占70%。所謂“普通型”,是指那些CT有病變,臨床癥狀輕微的患者。
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