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再生障礙性貧血和白血病區(qū)別

發(fā)布時(shí)間: 2018-06-13 56731次播放

孟莉主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院血液內(nèi)科

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白細(xì)胞值較低容易得什么病

白細(xì)胞的正常值是4~10×10^9/L，低于4×10^9/L以下,就是白細(xì)胞減少。那么白細(xì)胞減少，這里邊也分為了是哪一種類型的細(xì)胞減少，一般會(huì)存在中性粒細(xì)胞的減少和淋巴細(xì)胞的減少。實(shí)際上比較常見的應(yīng)該還是粒細(xì)胞的減少，因?yàn)榱馨图?xì)胞的減少多數(shù)是病毒感染引起的，病毒感染多數(shù)也是自限性的，一般幾周就能夠好轉(zhuǎn)。但是中性粒細(xì)胞減少它是可以是一個(gè)慢性的病程，比較低的中性粒細(xì)胞的時(shí)候，病人會(huì)有一種非特異性的全身癥狀，比如說乏力、體力減退這樣的一個(gè)表現(xiàn)，隨著粒細(xì)胞減低的程度越重，這樣的表現(xiàn)也就會(huì)越突出。因?yàn)橹行粤＜?xì)胞的減低在1.5×10^9個(gè)/L以下，認(rèn)為是達(dá)到了粒細(xì)胞減少癥，這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)粒細(xì)胞低到，1.0×10^9個(gè)/L的時(shí)候，病人的癥狀就會(huì)更加的突出。當(dāng)粒細(xì)胞減少到一定程度的時(shí)候，病人的免疫功能就會(huì)非常的差，特別容易合并細(xì)菌感染、病毒感染以及真菌感染，我們就需要病人在粒細(xì)胞減少時(shí)去做很好的防護(hù)來預(yù)防各種感染的發(fā)生。如果低到了1.0×10^9個(gè)/L以下，也會(huì)建議病人去口服抗細(xì)菌，抗病毒以及抗真菌，還有像抗卡氏肺孢子蟲這樣的感染預(yù)防用藥。這個(gè)時(shí)候更多的是要去做粒細(xì)胞減少原因的檢查，到底是疾病引起的，還是用藥引起的。如果沒有禁忌，應(yīng)該是給與一些粒細(xì)胞集落刺激因子的一些支持治療。

語音時(shí)長 02:13

63645次收聽 2021-10-15
哪些原因會(huì)引起鐵蛋白偏高

鐵蛋白偏高主要的原因是有兩大類，第一是因?yàn)殍F蛋白是炎性指標(biāo)，當(dāng)體內(nèi)存在細(xì)菌性炎癥，或者是非感染性炎癥的時(shí)候，鐵蛋白都是可以表現(xiàn)出來一種升高的表現(xiàn)。第二，就是大量輸血的病人，會(huì)出現(xiàn)鐵過載相關(guān)的一些問題，實(shí)際上反復(fù)輸血的病人相對(duì)的所占的比例還是比較少的，炎癥反應(yīng)出來的鐵蛋白升高應(yīng)該是更常見的內(nèi)容。當(dāng)做檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)鐵蛋白增高的時(shí)候，首先要看病人是不是有急性感染的病程。如果有一個(gè)急性的細(xì)菌感染性病程，或者是病毒感染的病程，鐵蛋白升高就和這樣的感染過程是相關(guān)的。其實(shí)更多見的應(yīng)該是細(xì)菌感染的過程，但是像嗜血細(xì)胞綜合癥這樣的，很多是病毒感染導(dǎo)致的，細(xì)胞因子風(fēng)暴的時(shí)候，也是會(huì)經(jīng)常會(huì)看到鐵蛋白的升高。除了感染性疾病以外，自身免疫病也是會(huì)產(chǎn)生無菌性的炎癥反應(yīng)，也會(huì)出現(xiàn)鐵蛋白的升高，C反應(yīng)蛋白的升高，這些都主要是由于血液當(dāng)中存在的一些抗體，產(chǎn)生的一些炎癥反應(yīng)。除了這兩個(gè)以外，像腫瘤性疾病，也會(huì)產(chǎn)生這樣的無菌性的炎癥反應(yīng)，也會(huì)造成鐵蛋白的升高，所以在腫瘤標(biāo)志物里邊，是包含了鐵蛋白這樣一個(gè)檢測指標(biāo)，也是通過檢測到血清鐵蛋白的升高，來作為非特異性的腫瘤的標(biāo)志物，去篩查病人是否存在著，某個(gè)器官的腫瘤。鐵蛋白升高的常見的這些反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)以后，還是要去做相應(yīng)的感染的免疫的，以及腫瘤方面的篩查，來除外這些疾病引起的體蛋白增多，鐵過載實(shí)際上是血科內(nèi)部的輸血相關(guān)的疾病，其實(shí)還是相對(duì)的不是那么常見的。

語音時(shí)長 02:26

83599次收聽 2021-10-15
怎樣治療再障
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再障就是再生障礙性貧血，臨床上治療再障需要根據(jù)再障的分型，是重型再障還是普通型的再障，根據(jù)病人的情況制定綜合的治療方案。一般以環(huán)孢菌素加上雄激素為基礎(chǔ)的治療，80%~90%的病人可以取得一定的治療效果。對(duì)于身體情況允許的病人，特別是一些重型的再障，也可以考慮在此基礎(chǔ)上再聯(lián)合抗人胸腺球蛋白，或者抗人淋巴球蛋白進(jìn)一步提高治療效果。而對(duì)于年齡小于40歲，特別是能夠找到同胞全合供者的病人，也可以使用異基因的造血干細(xì)胞移植來治療。除此之外，中醫(yī)中藥也有很多調(diào)節(jié)造血的藥物有很好的治療效果。

77259次播放 2021-09-09
轉(zhuǎn)鐵蛋白低怎么回事

轉(zhuǎn)鐵蛋白肌主要和鐵利用障礙性疾病有一定關(guān)系，病發(fā)后可采取輸入血漿或輸入轉(zhuǎn)鐵蛋白，能有效改善癥狀緩解血紅蛋白濃度，改變患者不適癥狀。

19760次瀏覽 2021-03-10
再生障礙性貧血是否傳染

再生障礙性貧血是否傳染?近年來，由于人們生活方式的改變，也引發(fā)再生障礙性貧血患者越來越多，在患上再生障礙性貧血之后，患者不僅無法正常的工作和生活，甚至其生命也會(huì)受到嚴(yán)重威脅，那么，再生障礙性貧血是否傳染呢

58516次瀏覽 2020-08-28
如何治療再生障礙性貧血

再生障礙性貧血一般分急性再障和慢性再障。其特點(diǎn)表現(xiàn)為：主要因?yàn)槿?xì)胞減少而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如白細(xì)胞減少則病人易感染，出現(xiàn)發(fā)熱等;紅細(xì)胞減少而常見心悸、乏力、頭暈等;血小板減少則見出血，一般常用的抗貧血藥治療無效。

57227次瀏覽 2020-08-28
再生障礙性貧血有哪些病因

再生障礙性貧血有著許多不同的原因，可能是因?yàn)榛瘜W(xué)物質(zhì)又或者是電離輻射，還有病毒感染所導(dǎo)致，除了這些原因之外，也可能是免疫性因素所引起，因此在生活中也必須要引起重視。

53456次瀏覽 2020-04-14
再生障礙性貧血應(yīng)該怎么治療

再生障礙性貧血的治療要根據(jù)其具體類型選擇強(qiáng)化免疫治療或是激素治療。另外中醫(yī)治療普通再障具有相對(duì)較好的療效。再生障礙性貧血分為急性再障和慢性再障，或者說分為普通型再障和重型再障。其中急性再障或重型再障患者血象非常低，即血小板、血色素、白細(xì)胞很低，而且發(fā)病較急，死亡率較高。重型再障是采用強(qiáng)化免疫治療，或者用骨髓移植方式治療。普通型再障也就是慢性再障，一般以環(huán)孢素雄性激素治療為主，部分病人也使用相關(guān)的刺激因子比如說EPO、促紅素粒胞刺激因子等。中醫(yī)認(rèn)為再生障礙性貧血主要是由于腎虛，所以以補(bǔ)腎為本。中醫(yī)在臨床上常常使用鹿角膠、仙茅、當(dāng)歸、仙靈脾、熟地黃、枸杞子、何首烏、阿膠、黃芪這類藥物，通過提高腎主骨生髓的功能來增加骨髓中的造血細(xì)胞數(shù)量，從而促進(jìn)骨髓造血，延緩輸血時(shí)間，控制病情，提高患者的生存質(zhì)量，所以慢性再障建議大家用中藥治療。

語音時(shí)長 02:12

54378次收聽 2020-03-18
再生障礙性貧血如何預(yù)防
02:46

預(yù)防措施主要有：避免接觸化學(xué)物質(zhì)、注意飲食營養(yǎng)、避免病毒感染、避免過度勞累、有家族病史的人更要在生活中多加小心。再生障礙性貧血的發(fā)生有以下原因：1、藥物性再障，有三個(gè)因素可能引發(fā)藥物性再障，攝入某種藥物如雌性激素，像苯妥英鈉等；或是攝入藥物量過大；或是用藥時(shí)間過長，都會(huì)引起免疫性的異常，導(dǎo)致藥物性再障。2、化學(xué)毒物因素，臨床上由于化學(xué)毒物導(dǎo)致再障發(fā)生的案例在逐漸增多。3、病毒感染，比如病毒性肝炎患者攜帶的感染性病毒會(huì)破壞骨髓的微循環(huán)。4、免疫因素，免疫的紊亂會(huì)引起再障的發(fā)生。5、遺傳因素，再障的發(fā)生是有一定的家族性的。6、妊娠因素，再障與妊娠有一定關(guān)聯(lián)，可能與懷孕期間接觸了化學(xué)物質(zhì)或被病毒感染等因素有關(guān)系。

64858次播放 2020-01-10
小兒再生障礙性貧血怎么治療

小兒再生障礙性貧血一般可通過藥物治療，比如環(huán)孢素膠囊、康力龍、氯化鈷、左旋咪唑等。重型再障，主要采取異基因造血干細(xì)胞移植，增加造血干細(xì)胞數(shù)量，也能改善明顯的貧血問題。而且平時(shí)也要做好護(hù)理工作。小兒再生障礙性貧血是由于各種原因引起骨髓造血功能障礙，表現(xiàn)為骨髓造血細(xì)胞增生減低，外周全血細(xì)胞減少。以貧血、出血和感染為主要癥狀。此疾病通過治療是可以治愈的，但孩子也要面臨著較大的風(fēng)險(xiǎn)。如沒有合適干細(xì)胞提供，就需要用ATG治療。平時(shí)生活中應(yīng)該注意避免患兒的感染，避免讓孩子去人群聚集地，減少與呼吸道感染患者的接觸，并要增強(qiáng)孩子的免疫力，增強(qiáng)孩子的營養(yǎng)，結(jié)合營養(yǎng)的調(diào)理方法，包括鈣元素、鐵元素以及維生素C的補(bǔ)充，然后身體有更加充分的吸收，這樣才能夠促進(jìn)血紅蛋白和血小板形成，也能改善貧血的表現(xiàn)癥狀。

語音時(shí)長 01:45

59459次收聽 2020-01-09
再生障礙性貧血怎么辦

再生障礙性貧血不管是兒童老人都有可能會(huì)出現(xiàn)，不管是什么年齡階段的人出現(xiàn)再生障礙性貧血以后都需要好好解決，可以使用支持療法，造血干細(xì)胞移植方法，還需要根據(jù)急慢性再生障礙性貧血的類型來選擇對(duì)癥方法進(jìn)行治療。

62123次瀏覽 2019-11-26
什么是再生障礙性貧血
01:50

再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病，分為先天性和后天獲得性兩種。因?yàn)樵偕系K性貧血的患者骨髓衰竭，造血細(xì)胞減少、非造血細(xì)胞團(tuán)增加，則其外周三大血細(xì)胞數(shù)量減少。主要表現(xiàn)為感染、貧血與出血。其中感染往往出現(xiàn)發(fā)熱，如呼吸道感染，咳嗽、咳痰，甚至部分病人有咳血的癥狀。出現(xiàn)貧血的病人則會(huì)有心悸、氣短、乏力、失眠和肌力減退等相應(yīng)的表現(xiàn)；而病人出血常是出現(xiàn)輕度皮膚粘膜出血、口腔血泡與鼻衄等輕度癥狀，而部分嚴(yán)重的病人則會(huì)出現(xiàn)尿血、消化道出血與內(nèi)臟出血等癥狀。

67153次播放 2019-06-20
再生障礙性貧血能治好嗎
01:38

大部分患有再生障礙性貧血的病人都是有機(jī)會(huì)治愈的。如患有慢性再生障礙性貧血的病人通過刺激骨髓造血的功能，配合中藥的調(diào)理，和如環(huán)孢素免疫制劑的治療，70%-80%的病人可以得到治愈。而重型再生障礙性貧血的病人，由于該病病情比較嚴(yán)重，發(fā)病較急，病程比較短，臨床上一般采取免疫抑制的治療或骨髓干細(xì)胞移植的治療，如采取ATG與ALG的有效率可以達(dá)到60%~80%的程度。所以患者只需配合醫(yī)生，規(guī)律堅(jiān)持、規(guī)律用藥，大部分病人都會(huì)收到很好的療效。

54171次播放 2019-06-20
再生障礙性貧血會(huì)影響壽命嗎

如在生育年齡期內(nèi)發(fā)生再生障礙性貧血，首先要積極治療，血色素，紅細(xì)胞，白細(xì)胞接近正?；蛟谡７秶梢詰言小Ｈ缭偕系K性貧血控制不好，盲目懷孕，此時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大，會(huì)有出血或感染的風(fēng)險(xiǎn)，增加孩子患病幾率。建議一定在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否懷孕。

語音時(shí)長 01:15

47768次收聽 2018-06-13
再生障礙性貧血
02:09

再生障礙性貧血是由于骨髓的造血功能不良，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和血細(xì)胞減少為特征，也與繼發(fā)的疾病有關(guān)，如慢性肝炎，特殊的病毒感染，或抗腫瘤的藥等等，使骨髓沒有正常的紅細(xì)胞，臨床出現(xiàn)的這一類的貧血就是再生障礙性貧血。

65885次播放 2018-06-13

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