應(yīng)結(jié)合病史、臨床癥狀、病程特征及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果來作出。臨床表現(xiàn)主要為各種幻覺、妄想；比如評(píng)論、爭議性幻聽，或來源于身體一部分的其他類型的聽幻覺；原發(fā)性妄想、關(guān)系妄想、被害妄想等；還有思潮斷裂、言語不連貫，或不中肯或詞語新作。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)各種怪異行為、甚至沖動(dòng)傷人傾向。病程特點(diǎn)為上述癥狀需要持續(xù)1月以上；軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)需排除:心境障礙，分裂情感性障礙，妄想性障礙，軀體疾病和物質(zhì)濫用所致精神障礙等

精神分裂癥要做體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)的查體，要做一些實(shí)驗(yàn)室檢查，精神檢查，心理測(cè)評(píng)等。一、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)的查體，比如血壓、脈搏、呼吸等。二、實(shí)驗(yàn)室檢查，比如血常規(guī)、血生化、甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等，目的是了解患者的身體狀況，同時(shí)排除由激素類疾病導(dǎo)致的精神分裂癥狀。如甲亢的患者，可能會(huì)出現(xiàn)夸大、妄想癥狀。三、精神檢查。精神檢查是和患者進(jìn)行溝通和交流時(shí)，驗(yàn)證家屬提供的患者異常表現(xiàn)，來確定患者是否具有幻覺、妄想等精神分裂癥樣癥狀。四、心理測(cè)評(píng)。癥狀自評(píng)量表、明尼蘇達(dá)人格量表，人格發(fā)展量表、人格傾向量表，對(duì)于了解患者的癥狀特點(diǎn)、人格發(fā)展和人格特點(diǎn)也有非常大的幫助，精神分裂癥的檢查，最重要的就是精神科醫(yī)生跟患者進(jìn)行的精神檢查。

精神科醫(yī)生判斷患者是否患有精神分裂癥，主要根據(jù)患者家屬提供的病史資料、對(duì)患者進(jìn)行的精神檢查、得出的精神檢查結(jié)果，再結(jié)合患者的體格檢查、化驗(yàn)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，來判斷患者是否患有精神分裂癥。精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、病情嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和病程標(biāo)準(zhǔn)。以中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版《關(guān)于精神分裂癥的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》做介紹，認(rèn)為精神分裂癥的診斷，至少包括以下九項(xiàng)中的至少兩項(xiàng)癥狀，而且這兩項(xiàng)癥狀并非繼發(fā)于意識(shí)障礙和智能障礙。九項(xiàng)癥狀包括：第一，反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽?；颊吣軌蚵牭接腥撕退f話，但他看不見人，這就是言語性幻聽。第二，明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫、或思維貧乏、或思維內(nèi)容非常貧乏，患者表現(xiàn)為說話前言不搭后語，嚴(yán)重的時(shí)候甚至每一句話之間都沒有聯(lián)系，這就是明顯的思維松弛或者破裂。第三，思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強(qiáng)制性思維。這種屬于被動(dòng)體驗(yàn)，患者突然覺得自己的思想被別人抽走了，或者自己突然出現(xiàn)了一個(gè)不屬于自己的想法。第四，被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗(yàn)。患者覺得自己的大腦被別人控制了，或者覺得自己心里想的內(nèi)容不說出來，別人就都知道了。第五，原發(fā)性妄想或其他荒謬離奇的妄想。第六，思維邏輯倒錯(cuò)、病理性思維，或者語詞新作。第七，情感倒錯(cuò)，或者明顯的情感淡漠。第八，緊張綜合征、怪異行為或者愚蠢行為。第九，明顯的意志減退或者缺乏。參考美國和世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為符合九項(xiàng)當(dāng)中至少兩項(xiàng)，并且具備一到兩項(xiàng)的被動(dòng)體驗(yàn)和幻覺妄想，就可以診斷為精神分裂癥。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)是患者自制力喪失，患者意識(shí)不到自己生病了?；颊叩牟〕蹋袊脑\斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少是一個(gè)月。而美國的診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為是至少是六個(gè)月，所以精神分裂癥并不是患者出現(xiàn)了精神病癥狀，就一定是精神分裂癥，有病程的要求。至于精神分裂癥的排除標(biāo)準(zhǔn)，要求疾病不能繼發(fā)于腦器質(zhì)性疾病或者軀體疾病，如果同時(shí)符合了情感障礙和精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就要觀察這兩組癥狀哪個(gè)為主。在臨床上有一種疾病稱為分裂情感性精神疾病。這樣的患者既有精神分裂癥的癥狀，也有躁狂或者抑郁癥的表現(xiàn)，而且二者的整個(gè)病程十分相似。一般精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)符合上述九條癥狀中的至少兩條，考慮會(huì)是精神分裂癥。但是精神分裂癥的診斷在臨床上并不容易。因?yàn)楹芏嗉覍偬峁┑牟∈凡蝗?，或者患者來診室進(jìn)行交流時(shí)，患者不說，他不透露自己內(nèi)心的真實(shí)想法。部分患者的癥狀不典型，比如兒童、少年的患者，他的臨床表現(xiàn)往往并不典型。所以在臨床工作中，這種不典型的患者非常常見。這時(shí)往往不會(huì)輕易下結(jié)論，診斷他是精神分裂癥患者。甚至部分患者有妄想癥狀，也不一定是精神分裂癥患者?？赡芩忻黠@的情感問題，有抑郁、焦慮的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候如果忽略了他的情感癥狀，只是看到了妄想癥狀，也非常容易誤診。在臨床中不少抑郁癥患者會(huì)被誤診為精神分裂癥。所以精神分裂癥診斷并不是件容易的事情。

當(dāng)一個(gè)人患了精神分裂癥以后，患者和家屬最關(guān)心的問題就是，我能治好嗎，我可以停藥嗎。在這里我給大家說，精神分裂癥能治愈。精神分裂癥患者經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的藥物治療、心理治療和康復(fù)治療之后，治療效果較好。尤其是發(fā)病比較急，病程比較短，并且性格外向開朗、家庭支持好、經(jīng)濟(jì)條件好、受教育程度高、沒有陽性家族史的患者，往往治療的預(yù)后效果好。決定精神分裂癥能否治愈的關(guān)鍵因素之一是規(guī)范系統(tǒng)、足量足療程、單一治療的藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)合治療。治愈之后患者不可以隨意停藥，尤其不能隨意地過早停藥。臨床研究和經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果患者不聽從醫(yī)囑，隨意地過早、過快地停藥，極其容易造成精神分裂癥復(fù)發(fā)。可以認(rèn)為規(guī)范、系統(tǒng)、長期的藥物治療，對(duì)于精神分裂癥的治愈非常重要。如果患者確診了精神分裂癥，還是長期服藥為宜，至少服用3到5年。3到5年期間的服藥劑量，可以和醫(yī)生商量。一般維持期的劑量要少于治療期。3到5年之后，建議和醫(yī)生溝通具體的治療方案。如果停藥，建議慢慢減量，宜慢不宜快?？傮w而言，精神分裂癥可以治愈，其中長期規(guī)范系統(tǒng)的藥物治療特別關(guān)鍵、特別重要，勿隨意停藥、隨意減量。因?yàn)檫@樣做的結(jié)果，真的可能是會(huì)讓我們千辛萬苦得到的痊愈的療效失去，導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。

精神分裂癥性質(zhì)比較嚴(yán)重，屬于重型精神疾病。研究證實(shí)，分裂癥比焦慮和抑郁更具有生物性，因此更需要藥物治療；精神分裂癥與遺傳以及社會(huì)心理因素也有密切的關(guān)系；精神分裂癥的病人在發(fā)病的時(shí)候其心理防御是不成熟的，最嚴(yán)重時(shí)患者的心理結(jié)構(gòu)是崩潰的。