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肺癌晚期不能手術(shù)怎么辦

發(fā)布時(shí)間: 2018-08-17 61125次播放

支修益 主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科

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肺癌最常見(jiàn)的病理類型有什么

肺癌常見(jiàn)的病理類型包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌常見(jiàn)于主支氣管和葉支氣管，中心型占90%~95%，典型表現(xiàn)為大的中心型原發(fā)病灶，伴肺門縱膈淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，診斷時(shí)約2/3有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌在光鏡下表現(xiàn)為原始的，未分化的小圓細(xì)胞腫瘤，電鏡可發(fā)現(xiàn)粗顆粒的神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)，免疫組化可顯示嗜銀顆粒突觸素及其他神經(jīng)內(nèi)分泌蛋白，與抗利尿激素分泌異常綜合征，庫(kù)欣綜合征以及重癥肌無(wú)力綜合征等，副腫瘤綜合征相關(guān)。非小細(xì)胞肺癌包括有肺鱗癌和肺腺癌，鱗癌約占肺癌的30%，其中2/3表現(xiàn)為中央型，1/3為周圍型，體積可以巨大并有空洞形成，位于中心室合成息肉狀圖像支氣管腔。鱗癌的淋巴和血型轉(zhuǎn)移多見(jiàn)，可直接侵犯縱膈淋巴結(jié)，支氣管旁和縱膈軟組織。術(shù)后局部復(fù)發(fā)，比其他類型肺癌常見(jiàn)。腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見(jiàn)的病理類型約占40%。腺癌最常見(jiàn)于不吸煙者和既往吸煙者，是女性最常見(jiàn)的病理類型，腺癌可單發(fā)多發(fā)或表現(xiàn)為彌漫性，發(fā)生于外周并累及肺膜是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。其余可發(fā)生于肺中央或支氣管部位，彌漫性如雙側(cè)肺炎改變，單側(cè)肺內(nèi)播散結(jié)節(jié)，廣泛胸膜轉(zhuǎn)移或類似惡性胸膜間皮瘤。淋巴和血型轉(zhuǎn)移是其主要播散途徑，極易出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:38

92725次收聽(tīng) 2021-07-09
肺上有腫瘤如何治療

首先需要明確是良性腫瘤，還是惡性腫瘤。肺良性腫瘤若體積比較小，而且患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，在檢查的時(shí)候，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)快速生長(zhǎng)的情況，一般情況下，不需要專門進(jìn)行特殊治療，只需要定期進(jìn)行胸部CT檢查，看看相關(guān)情況就可以了。若體積比較大，已經(jīng)對(duì)周圍的組織、器官等造成擠壓，讓患者出現(xiàn)咳嗽、咳血等問(wèn)題，就需要通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)等手段進(jìn)行切除，肺惡性腫瘤需根據(jù)患者的機(jī)體狀況，肺癌的病理組織學(xué)類型和分子分型，侵及范圍和發(fā)展趨勢(shì)，采取多學(xué)科綜合治療的模式，有計(jì)劃合理的進(jìn)行手術(shù)、化療、放療，和分子靶向治療等手段。如果是早期肺癌首選手術(shù)治療，如果是中期肺癌沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒(méi)有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與周圍的組織沒(méi)有嚴(yán)重的粘連，也首選手術(shù)治療。如果已經(jīng)有了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，已經(jīng)有胸水，到三、四期就不能再進(jìn)行手術(shù)，可以進(jìn)行放療，或者化療；如果是腺癌還可以做基因檢測(cè)，看看基因有沒(méi)有突變，如果有基因突變還可以行靶向治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:01

85988次收聽(tīng) 2021-07-09
早期肺癌要不要淋巴清掃

早期肺癌需要淋巴結(jié)清掃，淋巴結(jié)清掃的隨訪觀察，越是早期的肺癌病例，越是需要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃，因?yàn)樵谠缙诜伟┑脑\斷過(guò)程當(dāng)中，有些情況下，影像學(xué)上，觀察到的縱膈淋巴結(jié)并不大，但術(shù)中切出來(lái)的淋巴結(jié)在鏡下可以看到轉(zhuǎn)移，因此，早期非小細(xì)胞肺癌的治療過(guò)程當(dāng)中，一定要清掃淋巴結(jié)。在清除肺癌原發(fā)病灶的同時(shí)，要做肺門淋巴結(jié)的清掃和縱膈淋巴結(jié)的清掃，清掃的數(shù)額是有嚴(yán)格的規(guī)定，一種是全面的清掃，還有一種是選擇性的清掃，但是，現(xiàn)在總體更多傾向于全面的清掃，選擇性的清掃可能會(huì)造成遺漏，這個(gè)狀態(tài)下，容易造成后期的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，故淋巴結(jié)清掃，可提高肺癌患者外科治療的術(shù)后生存率，一定程度上提高局部控制率，減少了肺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，同時(shí)淋巴結(jié)清掃有利于準(zhǔn)確分期，從而明確患者的預(yù)后和進(jìn)一步治療方法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

106884次收聽(tīng) 2021-07-09
浸潤(rùn)性肺癌一般分為幾期

浸潤(rùn)性肺癌是病理類型，并不能明確腫瘤的分期。腫瘤分期主要是根據(jù)腫瘤的位置、大小、淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，以及有無(wú)遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。0期稱為原位癌，即腫瘤局限于原發(fā)局部這個(gè)位置，還沒(méi)有侵犯周圍組織，也沒(méi)有肺外轉(zhuǎn)移。一期指的是腫瘤比較小，而且沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)腫瘤的大小，又分為ⅠA期和ⅠB期；二期也可以分為ⅡA期和ⅡB期。ⅡA期包括兩種情況：一種是腫瘤稍大，但無(wú)臨近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；二是較小有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。三期也分為ⅢA期和ⅢB期。四期則是已發(fā)生遠(yuǎn)處的臟器轉(zhuǎn)移，無(wú)論腫瘤大小，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而浸潤(rùn)性腺癌可根據(jù)病灶范圍，對(duì)腫瘤類型進(jìn)行分類。如一微浸潤(rùn)性腺癌是小于等于三厘米，貼壁為主型腫瘤。浸潤(rùn)灶小于等于5毫米，可分為黏液性、非黏液性和黏液性非黏液性混合型。浸潤(rùn)性腺癌，貼壁為主型，浸潤(rùn)灶大于5毫米。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40

85623次收聽(tīng) 2021-07-09
肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛如何止痛
02:09

肺癌晚期的骨轉(zhuǎn)移疼痛，需要根據(jù)疼痛的輕重分別給與不同的止痛藥物治療，如果骨轉(zhuǎn)移為輕度疼痛，疼痛時(shí)間間隔較長(zhǎng)可以忍受，可以根據(jù)情況按需要給藥，口服阿司匹林、塞來(lái)昔布、布洛芬等可以有效的緩解疼痛。如果骨轉(zhuǎn)移為中度疼痛，疼痛時(shí)間間隔較短，影響睡眠和飲食，需要給與治療中度疼痛的藥物，包括杜冷丁和曲馬多。如果癌癥骨轉(zhuǎn)移后出現(xiàn)重度疼痛，疼痛難以忍受嚴(yán)重影響睡眠，需要盡早給與嗎啡類藥物，甚至包括皮膚給與芬太尼透皮貼。

73675次播放 2021-05-10
預(yù)防肺癌有哪些原則呢

肺部疾病不容忽視，肺部疾病很容易傳染，但是一旦癌變之后不會(huì)傳染但是他對(duì)人體造成的傷害會(huì)更大，那么肺部疾病應(yīng)該怎樣預(yù)防效果才是最好的，我們要怎樣才能夠幫助人們更好的預(yù)防肺癌疾病，下面就來(lái)和專家一起看看

58224次瀏覽 2020-08-28
肺癌晚期止痛藥有哪些

肺癌晚期止痛藥有哪些?肺癌晚期吃藥只能起到輔助治療的效果?；颊咭ツ[瘤醫(yī)院接受治療。治療患者采用多學(xué)科治療，可增強(qiáng)患者對(duì)于治療的耐受性，預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)...晚期肺癌晚期患者建議還是以改善生活質(zhì)量，減少患者的一些并發(fā)癥為主，可以試著服用硒維康口嚼片能夠

63461次瀏覽 2020-08-28
懷疑肺癌掛什么科

懷疑肺癌通常去呼吸內(nèi)科掛號(hào)，也可以去胸外科掛號(hào)就診，如果是晚期或不耐受手術(shù)，可以到腫瘤內(nèi)科治療。

55827次瀏覽 2020-06-29
肺癌的潛伏期一般多久

肺癌是一種惡性腫瘤，起源于支氣管粘膜或腺體，咳嗽通常是肺癌的早期癥狀。肺癌的潛伏期通常分為積累期和癌前期，可能要幾年到幾十年。

66425次瀏覽 2020-04-16
肺癌靶向藥副作用
02:52

肺癌靶向藥的副作用有皮疹、瘙癢、口腔潰瘍、腹瀉、大便不成形。因?yàn)榘邢蛩幬锊⒉皇菃我坏乃幬铮且淮箢?，甚至幾大類藥物，所以副作用有以下幾類情況：一、最為常見(jiàn)的就是皮膚和黏膜的毒性反應(yīng)。很多患者在服用靶向藥物以后會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢，這種皮疹是類似于痤瘡樣的斑丘疹，往往伴有明顯的瘙癢和脫屑；二、黏膜反應(yīng)最常見(jiàn)的就是口腔潰瘍，有些患者的口腔潰瘍甚至可以影響到進(jìn)食。三、常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是患者服用靶向藥物以后有可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉，嚴(yán)重的腹瀉可以出現(xiàn)水樣便，大便完全不成形。

62463次播放 2020-03-09
肺癌放療一次多少錢
02:35

肺癌放療的費(fèi)用，取決于放療方式、放療部位和患者的耐受性。肺癌的放療費(fèi)用一方面取決于放療方式，是用最原始的鈷-60放療，還是用現(xiàn)在通行的直線加速器進(jìn)行放療，還是采用最先進(jìn)的重離子來(lái)進(jìn)行放療；還有是用普通放療技術(shù)，還是現(xiàn)在的立體定向放療和適形放療，這些花費(fèi)都是不一樣的。另外，放療的花費(fèi)也和患者放療的部位有關(guān)，是針對(duì)肺部腫瘤進(jìn)行放療，還是針對(duì)局部的骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行放療。最后，放療的花費(fèi)也和患者的耐受性，以及在放療期間是否出現(xiàn)比較明顯的并發(fā)癥相關(guān)。

59345次播放 2020-03-09
肺癌是由什么引起的
03:13

引起肺癌的原因有吸煙、職業(yè)暴露和環(huán)境因素、肺部慢性疾病、家族史。肺癌的原因不是很清楚，但是對(duì)于發(fā)病的相關(guān)因素研究得非常多，目前認(rèn)為與肺癌相關(guān)的高危因素有以下幾條：一、吸煙。吸煙和肺癌關(guān)系已經(jīng)明確了，甚至認(rèn)為百分之九十以上的肺癌都是和吸煙相關(guān)的；二、與職業(yè)暴露和環(huán)境因素相關(guān)。某些接觸放射性的元素的工作人群里，肺癌的發(fā)病相對(duì)會(huì)比較多；三、和以往有一些肺部的慢性疾患相關(guān)；四、和一些家族史有關(guān)系；也可能跟環(huán)境因素有關(guān)。

57736次播放 2020-03-09
肺癌放療輔助藥物有哪些

肺癌放療所需要用到的藥物，需要根據(jù)患者存在的具體情況而定，倘若胃部存在一些故障，就需要借助一些具有抗幽門螺旋桿菌功效的藥物來(lái)對(duì)癥治療；倘若粒缺，就需要接受促進(jìn)白細(xì)胞升高治療；人血小板不足，就需要借助促進(jìn)血小板藥物治療。

55833次瀏覽 2020-03-05
肺上溝瘤如何治療

肺上溝瘤又稱為Pancoast瘤又稱肺尖癌，是指位于肺尖部的原發(fā)性支氣管肺癌。一種少見(jiàn)的惡性腫瘤，占肺癌總數(shù)3。0%-5。0%。由于發(fā)生部位特殊，易侵犯肋骨、胸椎等鄰近結(jié)構(gòu)；腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)臂痛，侵犯交感神經(jīng)可引起Horner氏綜合征。本病的治療包括：手術(shù)治療、放療、綜合治療、姑息治療。由于早期診斷率低，一般從出現(xiàn)癥狀到確診時(shí)間在7個(gè)月，病人從出現(xiàn)癥狀常在10-14個(gè)月死亡。有人認(rèn)為本病各種治療方法，療效均不滿意，不論術(shù)前放療或術(shù)后放療，生存時(shí)間一般約1年。有報(bào)道采用術(shù)前放療，然后行擴(kuò)大性手術(shù)等綜合治療可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。所以對(duì)于肺尖癌，不但要爭(zhēng)取早期診斷，而且要積極地給予綜合治療，才可提高生存率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30

60986次收聽(tīng) 2019-12-06
肺癌復(fù)發(fā)有些什么癥狀
02:06

肺癌復(fù)發(fā)是在切除的病灶上重新出現(xiàn)了新問(wèn)題，且這種幾率較少，所以肺癌復(fù)發(fā)癥狀主要體現(xiàn)在轉(zhuǎn)移的癥狀上，肺癌轉(zhuǎn)移最多的像顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移，還有骨轉(zhuǎn)移以及肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移，有些還可能出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位不同癥狀也不同，所以要定期進(jìn)行檢查。

54213次播放 2018-01-26

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