小孩膿胸嚴(yán)重嗎
2018-09-14 11:37
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小兒膿胸會(huì)引發(fā)水腫嗎
小兒膿胸的癥狀中包含營養(yǎng)不良性水腫，所以是可能會(huì)引起水腫的。而一旦患兒出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)候，可能是因?yàn)榉尾繅浩取⒅卸拘孕菘撕托啬ば菘水a(chǎn)生的，就需要針對(duì)性的治療。此外高燒不退的時(shí)候，也要及時(shí)的通過手術(shù)引流，以及抗炎治療來控制體溫。
61714次瀏覽 2019-02-26
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小孩膿胸是怎么引起的
小兒膿胸主要是病原菌侵入胸膜腔，產(chǎn)生膿性滲出液，這些滲出液積聚在胸腔內(nèi)所發(fā)生的化膿性的感染。小兒膿胸的發(fā)病病因主要是由于肺內(nèi)感染灶中的病原菌直接侵入胸膜，或者是淋巴結(jié)而引起，肺炎發(fā)展而來的占多數(shù)，肺部的炎癥特別是靠近臟層胸膜的肺炎，在肺膿腫和支氣管擴(kuò)張的基礎(chǔ)上引起的也很多見。肺膿腫或者是結(jié)核空洞直接破潰，引起的胸膜炎、胸腔積膿也多見，像胸壁、肺或者食管外的損傷，或者食管的外傷、縱膈感染擴(kuò)散，導(dǎo)致胸膜腔膈下膿腫像胰腺炎通過淋巴管擴(kuò)張，如縱膈炎、膈下的膿腫以及胸部的創(chuàng)傷、手術(shù)穿刺操作、直接污染都有可能。另外菌血癥或者是膿毒血癥的病原菌，直接侵入到血液循環(huán)通過血行性感染，還有醫(yī)源性的感染像胸腔穿刺或者手術(shù)。小兒膿胸中的金黃色葡萄球菌占主要地位，鏈球菌或者是肺炎球菌肺炎所并發(fā)的膿胸，目前在我國已經(jīng)比較少見，革蘭氏陰性桿菌混合感染，在小兒膿胸也可以見到。語音時(shí)長 02:0353463次收聽 2018-09-14 -
膿胸做什么檢查
小兒膿胸要做血常規(guī)、胸部X線、ct、B超、胸腔穿刺抽膿、胸水的涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏實(shí)驗(yàn)等檢查。血常規(guī)白細(xì)胞會(huì)增多，可以達(dá)到15到40乘10的9次方。中性粒細(xì)胞可以達(dá)到80％以上，白細(xì)胞中可以看見中毒顆粒出現(xiàn)核左移，C反應(yīng)蛋白明顯升高。胸部X線表現(xiàn)是膿胸的主要診斷方法，分為小量、中量和大量積液，如果是小量的積液，X線表現(xiàn)主要是肋膈角變鈍，這個(gè)量在200毫升左右。中等量的積液，X線主要是胸部外高內(nèi)低的弧形的致密影，陰影遮蓋整個(gè)的膈面，積液量大概在500到1000毫升；在大量積液時(shí)液體可以達(dá)到肺尖，肺組織受到壓迫，患側(cè)的透過度進(jìn)一步降低，胸腔體積變大、肋間隙變寬、肋骨位置變平、縱膈向健側(cè)移位、橫膈下降。如果大量的胸腔積液發(fā)生在左側(cè)，有胃泡內(nèi)空氣的對(duì)比易顯示；如果發(fā)生在右側(cè)，主要是因?yàn)楦闻K透光度相似，所以不易分辨，如果合并有膿氣胸或支氣管胸膜瘺時(shí)，可以看到氣液平面。其次可以做ct檢查。另外B超檢查可以看見液性暗區(qū)。小兒膿胸胸腔穿刺抽膿是最后確診的，一般胸水的檢查可以看到混濁的膿性外觀，做生化分析糖是小于2.2毫摩爾每升，ph值小于7.2，LDH是大于1000個(gè)單位每分升，蛋白大于25克每升，胸水的密度大于1.018，膿液的外觀、性狀、顏色及氣味，對(duì)判斷致病菌的種類有一定的幫助。胸水的涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏實(shí)驗(yàn)有助于對(duì)抗生素的選擇。，語音時(shí)長 02:4952067次收聽 2018-09-14 -
急性膿胸怎么治
小兒急性膿胸的治療原則包括全身治療、抗感染和膿液的充分引流、促使肺復(fù)張這三個(gè)主要方面。全身治療鼓勵(lì)患者進(jìn)食飲水，注意補(bǔ)充水電解質(zhì)，多進(jìn)一些高熱量、高維生素、高蛋白食物，病情危重、體質(zhì)差患者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)、給血漿、白蛋白，或少量多次地輸入新鮮血液以糾正貧血，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)早日的康復(fù)。對(duì)抗感染要盡早胸腔穿刺抽取膿液，做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，選擇敏感有效的抗生素，以便盡快恢復(fù)病情。部分膿胸反復(fù)，胸腔穿刺及全身治療可以治愈。由于致病菌不同，膿液粘稠不易經(jīng)穿刺針抽出時(shí)，可以在穿刺時(shí)做穿刺針進(jìn)行胸腔的沖洗，在抽出部分膿液后，注入等量生理鹽水或2％的碳酸氫鈉進(jìn)行胸腔沖洗，反復(fù)沖洗直到抽出液變清亮為止，同時(shí)可以做抗生素的胸腔內(nèi)灌注。如果是急性膿液且發(fā)展較快，積膿多且粘稠，病情危重有中毒癥狀，要做胸腔的閉式引流。胸腔閉式引流穿刺后積液能迅速減輕，對(duì)于合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也都要進(jìn)行胸腔的閉式引流。還有介入治療，介入治療主要是手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是胸腔鏡清膿術(shù)，適應(yīng)癥多半是纖維膿性期，多數(shù)在小兒膿胸病程的第二周。在第二周經(jīng)保守治療后，患兒仍然有發(fā)燒、胸腔積液等可疑癥狀，可進(jìn)行胸腔鏡治療，可以切除壞死的肺組織、肺膿腫給開窗引流，清除膿胎以及纖維板。但很容易出現(xiàn)出血、肺損傷或漏氣的手術(shù)并發(fā)癥，這是臟層胸膜破壞導(dǎo)致的。語音時(shí)長 03:0158706次收聽 2018-09-14 -
膿胸怎么護(hù)理
小兒膿胸要保持患兒居住環(huán)境安靜舒適，定期開窗通風(fēng)、空氣要新鮮、室內(nèi)溫度適宜；要保持呼吸道的通暢；要加強(qiáng)營養(yǎng)。急性膿胸多數(shù)是由于其他疾病的感染引起，因此對(duì)本病的預(yù)防首先要重視原發(fā)病的治療，對(duì)于患者進(jìn)行抗感染治療，特別是在一些手術(shù)過程當(dāng)中，要嚴(yán)格的按照無菌操作進(jìn)行，防止因手術(shù)的過程而造成的感染。急性膿胸一旦確診必須進(jìn)行積極的治療，防止進(jìn)一步發(fā)展而產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。語音時(shí)長 01:0354654次收聽 2018-09-14 -
膿胸是怎么引起的
小兒膿胸的發(fā)病原因，主要是由于肺內(nèi)感染灶中的病原菌，直接侵襲胸膜或者是淋巴組織而引起。通常情況下，可以包括肺炎、肺膿腫、結(jié)核空洞、肺或食管外傷、縱隔感染、膈下膿腫、胸部創(chuàng)傷、菌血癥或者是膿毒血癥的致病菌，經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入，發(fā)生醫(yī)源性感染。由于肺炎發(fā)展而來的膿胸，這樣的膿胸患者，可以占到大多數(shù)。肺部的炎癥，特別是靠近臟層胸膜的肺炎，在出現(xiàn)肺膿腫，以及支氣管擴(kuò)張的基礎(chǔ)之上，引起膿胸的情況，也非常多見。小兒膿胸中的金黃色葡萄球菌，能夠占到主要的地位。由于鏈球菌，或者是肺炎球菌肺炎所并發(fā)的膿胸，這些情況目前在我國，已經(jīng)是屬于比較少見的情況。革蘭氏陰性桿菌混合感染的這種情況，在小兒膿胸的病例當(dāng)中，也可以見到。60410次播放 2018-09-13
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確診膿胸的檢查
小兒膿胸檢查需要做：1.小兒出現(xiàn)膿胸，需要進(jìn)行血液檢查。血常規(guī)白細(xì)胞增多，可以達(dá)到15到40乘10的9次方。另外，中性粒細(xì)胞可以達(dá)到80％以上，白細(xì)胞中可以看見中毒顆粒，可以出現(xiàn)核左移。另外，就是C反應(yīng)蛋白，可以出現(xiàn)明顯升高的情況。2.小兒膿胸進(jìn)行胸部X線檢查。胸部X線檢查，是膿胸的主要診斷方法。膿胸患者的胸部X線檢查，可以分為小量、中量和大量的積液。3.小兒出現(xiàn)膿胸，需要進(jìn)行CT檢查。4.患有膿胸的患兒，進(jìn)行B超檢查，可以見到液性暗區(qū)。5.通過胸腔穿刺抽得膿液，可以進(jìn)行最后的確切診斷。除了生物指標(biāo)，膿液的外觀、性狀、顏色以及氣味，對(duì)于判斷致病菌的種類，有一定的幫助。涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)以及抗生素敏感試驗(yàn)，有助于選擇有效抗生素。53252次播放 2018-09-13
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膿胸嚴(yán)重嗎
膿胸根據(jù)病程的長短，可以分為急性膿胸，以及慢性膿胸。對(duì)于小兒急性膿胸這種疾病來說，如果患兒沒有經(jīng)過嚴(yán)格的治療，就會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅撔?。膿液中的纖維素，可以大量沉積在胸膜上，胸膜中的毛細(xì)血管及纖維母細(xì)胞向纖維素內(nèi)生長，能夠成為肉芽組織，機(jī)化為胸膜纖維板，包裹肺組織，并嚴(yán)重限制胸廓的運(yùn)動(dòng)，呼吸功能可以出現(xiàn)嚴(yán)重減退的情況，從而可以引起患者呼吸系統(tǒng)方面的疾病發(fā)生。另外，膿胸可以并發(fā)假性胸壁疝的情況。如果嬰幼兒的急性膿胸，沒有得到及時(shí)地治療，由于嬰幼兒胸壁肌層比較薄，內(nèi)部柔軟，就會(huì)容易被撐開，由于大量胸腔積液的出現(xiàn)，或者是由于患兒出現(xiàn)咳嗽、哭鬧等，經(jīng)過長期的胸腔內(nèi)高壓的沖擊，有可能會(huì)導(dǎo)致患兒形成假性胸壁疝。63019次播放 2018-09-13
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急性膿胸的治療
對(duì)于小兒急性膿胸的治療，主要可以包括全身治療、抗感染治療，以及膿液充分引流，這三方面的治療方法。對(duì)急性膿胸患者的全身治療方法，主要是鼓勵(lì)患者進(jìn)食飲水，注意補(bǔ)充水電解質(zhì)。急性膿胸患者，要注意多進(jìn)食一些高熱量、高維生素以及高蛋白的食物。對(duì)于急性膿胸病情危重，而且體質(zhì)比較差的患者，應(yīng)該給予靜脈補(bǔ)液治療，在必要的時(shí)候，要給予患者靜脈營養(yǎng)，以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。對(duì)于急性膿胸患者，要進(jìn)行抗感染治療。一定要盡早進(jìn)行胸腔穿刺抽取膿液，做細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)，選擇敏感有效的抗生素，以便盡快恢復(fù)病情。急性膿胸發(fā)病快，而且病情危重。進(jìn)行胸腔穿刺以后，積液又迅速生成時(shí)，或者合并有支氣管胸膜瘺、食管胸膜瘺的膿氣胸患者，需行胸腔閉式引流。57271次播放 2018-09-13
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膿胸病人的護(hù)理
對(duì)于小兒膿胸的護(hù)理，在環(huán)境方面，要注意保持患兒居住的環(huán)境安靜舒適。在患兒居住的室內(nèi)，要定期進(jìn)行開窗通風(fēng)，保持空氣的新鮮，要盡量使室內(nèi)的溫度適宜；另外，對(duì)于膿胸的患兒來說，一定要保持呼吸道的通暢，還要注意加強(qiáng)患兒日常的營養(yǎng)。急性膿胸的出現(xiàn)，大多數(shù)是由于其他疾病的感染而引起。因此，對(duì)于急性膿胸的預(yù)防，首先需要重視原發(fā)疾病的治療。對(duì)于患有膿胸的患者，要進(jìn)行抗感染治療，特別是在一些手術(shù)的過程當(dāng)中，一定要注意嚴(yán)格的按照無菌操作來進(jìn)行，要防止因?yàn)槭中g(shù)的過程，而造成感染的情況發(fā)生。對(duì)于急性膿胸這種疾病，一旦確診，就必須要對(duì)膿胸患者，及時(shí)地進(jìn)行積極、有效的治療。一定要防止膿胸這種疾病進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生。62473次播放 2018-09-13
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